Kanker lidah

Kanker lidah adalah sekelompok penyakit onkologis di rongga mulut, yang paling sering terbentuk dari sel epitel skuamosa - epitelium datar. Menurut statistik, kanker dalam bahasa tidak lebih dari 2% dari semua kanker, namun patologi ini ditandai dengan perkembangan agresif dan komplikasi serius karena struktur anatomis dan lokasi organ yang terkena. Lebih sering, sel kanker ditemukan pada pria usia dewasa (setelah 50-55 tahun), pada wanita, kanker lidah didiagnosis 5-7 kali lebih jarang.

Proses onco dibedakan menurut kriteria berikut:

1. Lokalisasi:
   • Akar (18-20%).
   • Lateral permukaan lidah (65%).
   • Ujung (3%).
   • Kembali lidah (3-5%).
   • Zona sublingual (5-7%).
2. Jenis (histologis):
   • Adenocarcinoma adalah spesies yang sangat langka.
   • Karsinoma sel skuamosa adalah 90-95% kasus.
3. Formulir:
   • Ulkus (pendarahan tumor ulserasi).
   • Infiltrasi.
   • Papillary bentuk kanker.
4. Pada perkembangan dan pertumbuhan:
   • Tumor eksophytic menonjol ke dalam rongga mulut.
   • Endofitik, tumor menyebar yang tumbuh menjadi lapisan dalam lidah, rongga mulut.
5. Di jalan perkembangan metastasis:
   • Jalur limfogen (ke kelenjar getah bening).
   • Jalur hematogen (ke organ dalam).

[1], [2]

Penyebab Kanker Bahasa

Penyebab pasti dan etiologi patologi onkologi bahasa belum ditetapkan, versi yang diterima secara umum adalah efek faktor karsinogenik eksternal pada struktur DNA sel bahasa. Ini bisa berupa hidrokarbon polisiklik, senyawa etil dan iritasi patogen lainnya.

Selain itu, penyebab kanker lidah dikaitkan dengan trauma kronis epitel, yang secara bertahap berkontribusi terhadap hiperplasia, displasia dan perkembangan onkoproses. Setiap ulserasi, erosi, pertumbuhan, terutama penyembuhan non-penyembuhan jangka panjang dan penyebaran di rongga mulut, dapat dianggap sebagai sinyal prekanker.

Faktor risiko dan penyebab kanker lidah:

• Kecanduan nikotin - merokok, penggunaan campuran tembakau, tembakau.
• Ketergantungan alkohol
• HPV - papiloma.
• Lumut polos adalah bentuk hiperkeratotik atau ulseratif.
• Lupus eritematosus sistemik.
• Virus herpes
• HIV.
• Sindrom Plummer-Vinson.
• Leukoplakia - simpleks (sederhana), erosiva (erosif) atau verrukosa (verruzovaya).
• Di dalam kanker epidermis, Penyakit Bowen adalah penyakit Bowen, penyakit prakanker wajib.
• Glossitis sifilis.
• Faktor profesional dari produksi berbahaya adalah kontak dengan garam logam berat.
• Penyakit kronis pada rongga mulut yang berkembang seperti kondisi posttraumatic saat memakai gigi palsu.

Salah satu faktor yang paling berbahaya adalah wajib, penyakit prakanker, kemungkinan keganasan mereka adalah:

• Leukoplakia - 5-15%, tergantung spesiesnya.
• Erythroplasty - 30-35%.
• Displasia - 30-35%.

Efek sistematis patogen pada mukosa oral, pada epitel lidah, dapat menjadi faktor penyebab - dari stomatitis kronis hingga kebiasaan berbahaya dan adiktif seperti kebiasaan merokok atau penyalahgunaan alkohol.

[3], [4], [5]

Gejala kanker lidah

Manifestasi klinis kanker lidah secara konvensional dibagi menjadi tiga tahap - tahap awal, perkembangan proses dan periode pengabaian kanker. Gejala kanker lidah pada tahap awal tidak jelas dan bisa terwujud seperti keretakan kecil, bisul, dalam bentuk fokus kecil plak. Paling sering, kanker lidah dilokalisasi di sepanjang sisinya, dimana lidah berada dalam kontak dengan gigi, jarang oncoprocess menyentuh akar atau zona bawah. Gejala primer pada 90% kasus tidak didiagnosis sebagai onkoprotein, jarang sekali dapat ditentukan secara akurat hanya dengan pemeriksaan histologis jika diduga adanya onkopatologi. Jika kanker tidak terdeteksi, tumor terus berkembang dan sangat mengalami ulserasi. Ulkus terlihat seperti depresi dengan penebalan yang menonjol di tepinya (ulkus kawah). Erosi tanpa rasa sakit segera berubah menjadi formasi yang menyakitkan, berdarah dan dengan demikian menandakan patologi. Sebagai aturan, pada tahap ini tanda-tanda kanker sudah termanifestasi, dan pasien mencari bantuan dari dokter. Kurang sering, diagnosis dilakukan pada tahap ke 3 atau ke 4 dari proses, ketika tumor tumbuh di seluruh lidah, mempengaruhi jaringan lunak wajah, otot lidah, dan memiliki metastase di kelenjar getah bening (di bawah dagu, dalam gangguan dan nodus submandibular). Metastasis jarak jauh, termasuk jaringan tulang, hanya ditemukan dengan adenokarsinoma lidah, karsinoma sel skuamosa tidak bermetastasis ke dalam hati dan paru-paru.

Onkologis membedakan gejala kanker lidah berikut:

• Tanda primer adalah plak fokus putih, borok, retakan, pemadatan dalam bentuk nodus, papiloma.
• Sakit saat makan, terbakar atau mati rasa lidah.
• Sakit tenggorokan terus-menerus, tidak berhubungan dengan penyakit lain (angina, penyakit pernafasan akut, influenza).
• Nyeri di zona telinga, tidak terkait dengan penyakit THT.
• Pendarahan pada lidah.
• Sakit pada gigi, melonggarkan gigi.
• Perdarahan gusi, tidak berhubungan dengan penyakit gigi.
• Peningkatan air liur.
• Semakin malasnya bahasa, sulitnya mengucapkan kata-kata, suara tertentu.
• Pembesaran kelenjar getah bening.
• Bau yang sangat tidak enak dari mulut, tidak terkait dengan penyakit gastrointestinal.
• Tanda-tanda kelelahan, penurunan berat badan.
• Tanda-tanda keracunan umum.
• Penyakit radang sekunder pada sistem pernafasan, termasuk klinik pneumonia aspirasi.

Gejala kanker dengan lokalisasi dan keterlibatan sistem limfatik dapat disajikan dalam bentuk tabel:

Lokalisasi tumor	Tanda, Gejala	Lymphonoduses
Ujung lidah	Ulserasi, tumor eksofitik. Rasa sakit dan pendarahan bisa dimulai pada akhir tahap II	5-10%
Bagian bawah rongga mulut, lokalisasi kanker di bawah lidah	Tumor infiltrasi yang berkembang biak di jaringan otot. Nyeri pada rahang bawah, di bawah dagu, di leher	T1 - sampai 15% T2 - sampai 30%
Lateral permukaan lidah	Ulserasi, karsinoma sel skuamosa. Rasa sakit saat makan, pendarahan, rasa sakit di wajah. Dimulai dengan Stadium III, imobilitas lidah, ulserasi total rongga mulut, kelelahan	Dari 30 sampai 70%
Akar lidah	Agresif, perkembangan cepat, disfagia, pendarahan, sakit tenggorokan, kelenjar getah bening regional. Tumor mempengaruhi saraf pendengaran, sehingga telinga terasa sakit. Tahap terakhir ditandai dengan gejala keracunan, perkembangan cachexia	65-80%

Tanda pertama kanker lidah

Sayangnya, tanda pertama kanker lidah pada 90% kasus tidak terjawab tidak hanya oleh pasien itu sendiri, tetapi juga oleh dokter, saat pemeriksaan sepintas rongga diagnosa mendiagnosis glossitis, stomatitis atau lainnya, bukan penyakit berbahaya semacam itu.

Paling sering, tumor lidah berkembang dari sel epitel skuamosa, yaitu bentuk karsinoma sel skuamosa. Jaringan epitel pada lidah pada prinsipnya disesuaikan dengan berbagai rangsangan - mekanis, rasa, suhu, oleh karena itu dinilai secara kondisional cukup padat, disesuaikan dengan efek traumatis. Kemungkinan besar, tanda-tanda pertama kanker, oleh karena itu, tidak terasa mengkhawatirkan, terutama jika bahasa tidak menunjukkan formasi atipikal.

Sinyal alarm awal adalah munculnya fokus plak lokal, yang tidak hilang dalam waktu satu bulan, bisul, retakan, hasil perkembangan. Jika manifestasi semacam itu meningkat, kembangkan, ada ketidaknyamanan berkala, oleh karena itu, ada indikasi langsung kebutuhan akan pemeriksaan. Rasa sakit yang parah adalah pertanda proses yang sudah berkembang yang tidak hanya sulit dan sulit untuk diobati, tapi juga penuh dengan konsekuensi yang mengancam, sampai cacat dan kematian.

Untuk segala bentuk kanker lidah ditandai dengan proses proses yang cepat dan agresif, ulkus yang tidak terkendali, retakan di lidah, harus dipercayakan kepada spesialis. Lebih baik mencegah risiko dan reasuransi, daripada menjalani pengobatan tumor lidah yang panjang, sangat menyakitkan dan traumatis.

[6], [7], [8], [9]

Seperti apa kanker lidah itu?

Paling umum, gejala yang terlihat dari kanker lidah muncul dengan kondisi prekanker (obligat), seperti penyakit Bowen, leukoplakia, HPV (papiloma), stomatitis yang disebabkan oleh kemoterapi, lumut merah datar.

1. Kanker in situ adalah penyakit Bowen. Di rongga mulut, satu titik muncul di lidah, yang tumbuh dengan cepat hingga ukuran besar (sampai 5-6 sentimeter). Tempatnya memiliki permukaan yang halus, kontur yang tidak rata, berongga di tengahnya. Ini berada di zona rongga bahwa erosi terbentuk, maka seluruh ulkus mengalami ulserasi.
2. Leukoplakia dalam bahasa Latin berarti pertumbuhan putih, sebuah plak, yang menentukan kemunculan sifat tersebut. Leukoplakia sebagai suatu proses adalah keratinisasi kronis dan bertahap dari sel-sel epitel rongga mulut, lidah. Ada tiga jenis leukoplakia yang dipelajari:
   • Sederhana, yang terlihat seperti titik putih kecil, dengan kontur yang jernih, sikat gigi yang rata dan bisa dilepas. Noda tidak sakit, tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.
   • Keratosis, yang merupakan konsekuensi dari leukoplakia sederhana. Tempat utama ditutupi dengan plakat berbentuk kutil. Plak sensitif terhadap iritasi, oleh karena itu sering rusak, retak dan borok muncul di atasnya. Fenomena seperti itu sudah membawa ketidaknyamanan dalam bentuk sensasi tepi kasar di mulut. Verrux tumbuh tidak sakit, tapi bisa berdarah dengan retakan dan ulserasi.
   • Leukoplakia eosektif, pada gilirannya, adalah konsekuensi patogenetik dari dua bentuk sebelumnya. Verrux terkilir mulai sakit saat makan, terutama panas atau pedas, asam.
3. Papilloma terlihat karena fakta bahwa ini adalah hasil epitel yang jelas. Papilloma biasanya memiliki rona putih, memiliki kaki, kurang sering basis luas. Dimensi papiloma bisa mencapai 2-3 cm, strukturnya bisa cukup padat dan bisa dirasakan sebagai formasi bahasa asing.
4. Glossitis adalah radang lidah, bentuk paling berbahaya dari proses rhomboid inflammatory adalah ketika lidah secara bertahap membentuk segel dalam bentuk sosok geometris. Salivasi meningkat, lidah sakit secara berkala.

Bentuk kanker mulut yang diluncurkan sepertinya proses erosi yang terus-menerus dan total tidak hanya mempengaruhi seluruh bagian lidah, tapi juga selaput lendir mulut, jaringan wajah yang lembut dan bahkan tulang belulang.

Bagaimana kanker lidah terwujud?

Tanda pertama yang mengkhawatirkan dari tumor lidah adalah bintik-bintik putih atau retakan yang berlangsung selama beberapa minggu. Bagaimana kanker lidah terwujud?

Pada tahap awal, tanda peringatan harus menjadi segel pada epitel lidah, luka, bahkan nodul atau erosi tanpa rasa sakit. Sebagai aturan, formasi atipikal berkembang dengan cepat, meningkat dan tidak meminjamkan metode pembuangan domestik. Sensasi menyakitkan pertama, perdarahan dan pembesaran kelenjar getah bening adalah tanda-tanda perkembangan kanker, saat pengobatannya paling mungkin terjadi pada kondisi stasioner. Rasa sakit yang mungkin tidak ada di daerah lidah, tapi di dekat telinga, di tenggorokan, di oksiput, di bawah rahang, yang berbicara tentang pembesaran kelenjar getah bening dan pengembangan metastase. Kanker lidah ditandai dengan jalur yang agresif dan tahap awal dengan cepat berubah menjadi proses tahap IInd III dan stadium akhir.

Bagaimana kanker lidah terwujud dalam tahap ini?

• Nyeri parah saat makan.
• Jumlah ulserasi rongga mulut, terlihat erosi dan lesi pada selaput lendir.
• Hiperemia dari rongga mulut.
• Batasan mobilitas bahasa, kesulitan dalam pengucapan kata-kata.
• Kehilangan berat badan, kelelahan.
• Intoksikasi umum tubuh.
• Bau yang tidak sedap dan tidak sedap dari mulut karena pembusukan epitel dan jaringan lunak.
• Sakit kepala
• Puffiness dan nyeri pada kelenjar getah bening regional.

Kanker ujung lidah

Kanker ujung lidah sangat jarang dan didiagnosis, sebagai aturan, pada tahap awal karena munculnya tanda klinis. Menurut statistik, kanker ujung lidah tidak lebih dari 4% di antara semua jenis tumor dari zona rongga mulut ini. Untuk proses pelokalan ini ditandai dengan metastasis di kelenjar getah bening, saat tumor didiagnosis pada stadium III atau IV. Dari zona dagu, metastasis dengan cepat menyebar ke daerah submandibular, dan kemudian ke leher. Metastasis berlangsung sesuai dengan tipe bilateral dan penuh dengan komplikasi serius. Dalam proses ini, prognosis proses tumor tidak baik, remisi lima tahun hanya mungkin terjadi pada 30-35% pasien.

Gejala primer biasanya terlewat oleh pasien, karena terlihat seperti gejala stomatitis, namun ujung lidah memiliki sensitivitas tinggi, sehingga erosi permanen, retak memaksa pasien menemui dokter saat prosesnya bisa dianggap reversibel. Diagnosis dini dengan biopsi membantu tidak hanya untuk menegakkan diagnosa dengan benar dan akurat, namun juga untuk menentukan strategi terapeutik untuk menyembuhkan kanker pada ujung lidah. Sebagai aturan, bagian bahasa ini dipengaruhi oleh kanker keratinologi skuamosa, yang cukup berhasil diobati dengan terapi gabungan, termasuk metode radioterapi dan bedah.

[10], [11]

Kanker mulut dan lidah

Proses ganas di rongga mulut, termasuk lidah, paling sering disebabkan oleh patologi prakanker yang diwajibkan, kondisi lingkungan yang buruk dan 50% kasus oleh kebiasaan berbahaya seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, dan PMS, penyakit menular seksual.

Secara statistik, kanker rongga mulut dan lidah dilokalisasi dengan cara ini:

• 60-65% - kanker lidah.
• 13-15% - pembengkakan selaput lendir pada pipi.
• 8-10% - bagian bawah rongga mulut, kanker di bawah lidah.
• 6-7% - kanker mukosa alveoli pada rahang atas, langit-langit mulut.
• Kanker 3-4% dari langit-langit lunak.
• 2-3% kanker alveoli mandibula.
• 1% kulit lunak langit-langit mulut.
• 1% - lengkungan palatine anterior.

Sampai saat ini, statistik telah berubah dalam arah meningkatnya kasus kanker yang didiagnosis. 90-93% dari semua proses onkologi di rongga mulut adalah karsinoma sel skuamosa, pada kasus lain, limfoma, adenokarsinoma, melanoma didefinisikan.

Kanker rongga mulut, termasuk lidah, diklasifikasikan menurut ICD-10 dalam kisaran dari C00 sampai C09, mulai dari neoplasma ganas pada bibir dan diakhiri dengan formasi ganas amandel. Kanker lidah didefinisikan sebagai C01 - neoplasma ganas dari pangkal lidah (akar lidah) dan C02 - malignant neoplasma bagian lidah lainnya dan tidak ditentukan.

Diagnosis dari proses onkologi di rongga mulut dan bahasa dikonfirmasi oleh histologi, manifestasi klinis karakteristik adalah karakteristik untuk tahap akhir, bila ada nyeri dan kelenjar getah bening meningkat. Metastasis terjadi pada 45% pasien dengan karsinoma sel skuamosa pada zona anterior lidah, dan 55% dengan tumor di bagian bawah rongga mulut (zona sublingual).

[12]

Kanker keratinisasi skuamosa pada lidah

Di antara semua neoplasma ganas pada rongga mulut, skuamosa, kanker skuamosa paling sering didiagnosis, termasuk bahasa 90-95%.

Kanker lidah secara histologis dibagi menjadi 4 jenis:

1. Karsinoma in situ - karsinoma intraepitelial, yang sangat jarang terjadi.
2. Kanker kerbstone ploskokletochny dari lidah - tumor yang tumbuh menjadi jaringan ikat di dekatnya dalam bentuk karsinoma verrucous. Tumor ini ditandai dengan zona keratinisasi yang luas, mirip dengan apa yang disebut "mutiara kanker". Prosesnya berkembang dengan cepat, menghancurkan semua struktur tetangga.
3. Kanker plakokletochny kerbstone, ditandai dengan pertumbuhan epitel atipikal.
4. Tumor dengan pembedahan rendah dengan sel berbentuk spindle tertentu - sel sarcoid.

Kanker planocellulare cornescens (kanker keratinisasi skuamosa lidah) dibagi secara klinis menjadi superfisial dan dalam, yang berkembang dari kelenjar jaringan lendir. Jalannya proses ditandai dengan agresivitas, ulkus yang muncul dengan cepat tumbuh dengan margin padat dan keratin. Area lidah yang terkena permukaan menonjol di atas permukaan keseluruhan, memiliki rona keabu-abuan, terasa padat, tidak menimbulkan rasa sakit. Bentuk perruchnic dari kanker cornificating dibagi menjadi plak dan penampilan yang jarang. Yang paling berbahaya adalah varietas warty karena tingginya kemungkinan keganasan.

Bedakan kanker keratinisasi skuamosa skuamosa dengan sel tumor basal, yang dalam kasus ulserasi mempertahankan permukaan zona perifer yang halus. Karsinoma sel skuamosa eksofitik pada lidah tumbuh papiler, tanpa daerah halus bahkan. Seringkali infeksi purulen di bagian tengah plak menempel pada miniapapilloma, yang memicu bau busuk khas dari mulut.

Pengobatan kanker kornea tergantung pada lokasi dan tingkat pengabaian proses, namun dalam kebanyakan kasus, eksisi kanker dalam jaringan sehat dilakukan. Sebelum operasi, terapi radiasi close-focus dilakukan, setelah eksisi diulang untuk menghentikan onkoproses. Saat ini, teknologi laser digunakan dalam operasi karsinoma sel skuamosa, yang membantu menghindari konsekuensi parah dan memperpanjang periode pengampunan. Prognosis pada pasien dengan kanker sel skuamosa di stadium I-II adalah 90% dari lima tahun pengampunan dan kelangsungan hidup, jika ada metastase ke rahang bawah, tingkat kelangsungan hidup berkurang separuh.

Kanker di bawah lidah

Kanker di bawah lidah adalah pembengkakan bagian bawah rongga mulut, yaitu sekitar 15% dari semua kasus proses ganas di daerah ini. Bagian bawah rongga dibentuk oleh satu set struktur berbeda yang terletak di antara tulang hyoid dan lidah. Dukungan utama bagian bawah rongga mulut adalah otot maxillo-hyoid. Zona ini paling sering terkena tumor di bawah pengaruh faktor karsinogenik - merokok, garam logam berat, trauma mekanik atau suhu permanen. Selain itu, penyebab kanker di bawah lidah dapat berupa HPV - papiloma, leukopenia dan penyakit prakanker lainnya. Paling sering, tumor dilokalisasi di dekat frenum lidah, jarang di mulut saluran air liur. Kanker di bawah lidah didefinisikan pada pria, rata-rata, ada 4 pasien laki-laki di atas 55 untuk pasien wanita. Tahap awal proses berlangsung tanpa gejala dan tanda perkembangan tumor. Pasien berpaling ke dokter sudah dengan rasa sakit di tahap ketiga. Nyeri bila terjadi kanker di bagian bawah mulut adalah sinyal perkecambahan tumor ke dalam struktur yang dalam dan paling sering merupakan gejala metastasis. Jika metastasis menembus ke dalam jaringan tulang, mereka melokalisasi di rahang bawah, memprovokasi pembatasan mobilitas lidah yang signifikan, akarnya. Selain itu, tumor tersebut menyebabkan kelenjar ludah, disertai dengan pembengkakan, peningkatan dan pelepasan air liur.

Bagaimana kanker didiagnosis di bawah lidah?

• Pemeriksaan pertama dilakukan secara visual - rongga mulut diperiksa.
• Palpasi zona submandibular dan leher.
• Pemeriksaan jari rongga mulut, termasuk lidah, amandel dan bagian bawah.
• Ultrasonik pemeriksaan leher.
• Radiografi zona serviks, rahang bawah.
• Orthopanthromography.
• Tumor biopsi.
• Buang dari tenggorokan.
• Tomografi sesuai indikasi.
• UAC (tes darah umum).
• Penentuan Rhofactor.

Ramalan pengobatan kanker di bawah lidah tidak baik. Remisi lima tahun dimungkinkan pada 85% pasien, asalkan tumor terdeteksi pada tahap awal. Sayangnya, sisa pasien hidup tidak lebih dari satu setengah tahun.

[13], [14], [15]

Karsinoma sel skuamosa

Kanker ploskokletokmi - neoplasma ganas, terbentuk dari sel-keratinosit. Perkembangan kanker dipicu oleh faktor karsinogenik:

• Efek dari resin karsinogenik.
• Garam logam berat, etil.
• Senyawa anorganik arsenik.
• Radiasi pengion.
• Faktor mekanik traumatik permanen.
• Pertumbuhan berlebih yang berlebihan.
• Penyakit prakanker wajib.

Karsinoma sel skuamosa lidah memiliki banyak sinonim - epithelioma skuamosa, bentuk epidermal karsinoma sel skuamosa. Berbagai definisi seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa tumor sel skuamosa pada prinsipnya dapat berkembang di bagian tubuh mana yang memiliki epitel skuamosa. Sel epitel pesawat menutupi organ dalam yang memiliki membran serosa, melakukan fungsi pelindung yang unik.

Gejala skuamosa (skuamosa) kanker lidah:

• Tahap pertama perkembangan tumor tidak bergejala.
• Tanda klinis awal - fokus serangan, pertumbuhan, erosi, sering kurang - retakan di lidah.
• Sakit saat menelan makanan, cairan.
• Sensasi periodik dari rasa baal pada lidah, yang, dengan perkembangan kanker, meningkat dan benar-benar melumpuhkan lidah.
• Perdarahan bisul, retakan, pertambahan di lidah.
• Nyeri parah saat makan, ngomong.
• Sebagai konsekuensi dari rasa sakit makan dan komunikasi, kelelahan, disfagia berkembang.

Paling sering, pasien berpaling ke dokter. Pada tahap kedua atau ketiga dari penyakit ini, saat simtomatologi menjadi jelas. Pengobatan karsinoma sel skuamosa tergantung pada lokasi tumor dan masa mencari pertolongan medis.

Zona utama tumor adalah bagian lateral lidah, di sini kanker berkembang pada 70% kasus. Pada 15-20%, tumor terbentuk di dasar lidah (oropharynx), di bawah lidah - dalam 5-8%, di ujung lidah sangat jarang - 2-3% dari semua patologi terdiagnosis pada rongga mulut. Pada saat menerima perawatan onkologi, lebih dari 50% pasien memiliki semua gejala metastasis regional, metastase jauh bukanlah karakteristik tumor sel skuamosa, metastasis ke hati, paru-paru memicu karsinoma dan kanker lidah lainnya.

Setelah diperiksa, tumor tersebut muncul sebagai plak kecil rona keabu-abuan, yang memiliki struktur hummock kecil, dalam bentuk perluasan papiloma. Tumor ini jelas terbatas, tampak menonjol di atas permukaan epitel lidah. Neoplasma juga bisa berupa nodul atau erosi bentuk tidak beraturan. Jika prosesnya berjalan sesuai dengan jenis ulseratif, formasi memiliki rona abu-abu kemerahan, batas ulkus dikelilingi oleh infiltrat yang diucapkan.

Kanker sel skuamosa pada lidah sulit diobati, dan prognosis paling menguntungkan bila tumor terdeteksi pada tahap pertama. Sebagai aturan, tujuan standarnya adalah radioterapi dalam bentuk metode pengobatan independen atau sebagai bagian dari strategi komprehensif, metode paliatif. Selain itu, pada tahap awal, terapi gamma kontak efektif, pada tahap selanjutnya diaplikasikan dari jarak jauh (DHT). Terapi radiasi dilakukan sampai tumor berkurang lebih dari separuh, jika taktik ini tidak berhasil, pertanyaan tentang penggunaan tindakan pengobatan radikal lainnya pun dipecahkan.

Sebagai metode pembedahan untuk mendiagnosis tumor primer pada tahap ketiga, reseksi ditunjukkan, bentuknya ditentukan oleh lokalisasi proses. Karsinoma sel skuamosa ditandai oleh invasif dalam yang tumbuh di sepanjang serat jaringan otot dan pembuluh darah, oleh karena itu, pengangkatan radikal dari semua jaringan otot yang dipengaruhi oleh metastase cukup sering digunakan.

Kanker akar lidah

Secara anatomi, bahasa dibagi menjadi dua zona utama - dasar (akar) dan tubuh.

Tubuh lidah bisa dilihat oleh semua orang, jika lidah menonjol di depan cermin, akarnya lebih sulit dilihat, lebih sering dokter menentukan kondisinya selama pemeriksaan. Dasar lidah terletak di dekat faring, oleh karena itu kanker akar lidah dianggap sebagai onflow oropharynx. Secara statistik, kanker di zona ini kurang umum dibandingkan kanker pada permukaan lateral, namun pelokalan ini lebih sulit diobati karena tidak dapat diaksesnya dan terhubung dengan nasofaring, menguap, langit.

Manifestasi klinis dari kanker akar:

• Tahap awal kanker ditandai oleh simtomatologi lesu dan tidak termanifestasi.
• Tanda pertama muncul 2-3 bulan setelah dimulainya perkembangan proses tumor.
• Merasa sakit tenggorokan saat makan.
• Kesulitan dalam menelan makanan, cairan.
• Nyeri di kedalaman mulut, di faring.
• Peningkatan air liur akibat perkecambahan tumor pada otot masticatory.
• Kelenjar getah bening daerah meningkat.

Manifestasi awal dari kanker akar lidah adalah ketidaknyamanan periodik dalam bentuk gangguan makanan, jika gejala awal didiagnosis pada waktunya sebagai proses ganas, prognosis dan waktu pengampunannya bisa sangat menguntungkan. Kemudian deteksi manifestasi klinis penuh dengan hasil yang mematikan.

[16], [17]

Gejala kanker akar

Kanker akar lidah didefinisikan sebagai tumor oropharynx. Ada gejala utama kanker akar berikut:

• Daerah erosi, nodul, retakan kecil.
• Kurangnya rasa sakit pada tahap awal.
• Rasa sakit saat makan, menelan selama tahap ketiga proses.
• Sakit di lidah, di tenggorokan.
• Nyeri di organ terdekat, zona - di daerah telinga, leher, di bawah rahang.
• Trismus otot masticatory (kejang).
• Meningkatnya imobilitas lidah.
• Cacat bicara.
• Bau janin dari mulut.
• Pembesaran kelenjar getah bening - leher, nodus submandibular, oksiput, jarang daerah klavikula.
• Keletihan, penurunan berat badan.

Kanker akar lidah berkembang sangat cepat, ditandai dengan pertumbuhan infiltratif, metastasis cepat oleh jalur limfogen. Dalam praktik klinis, ada adenokarsinoma akar lidah, yang berkembang dari kelenjar ludah, disertai tanda yang jelas dari bentuk ini - imobilitas lidah.

Pengobatan kanker dasar lidah dilakukan dengan bantuan radioterapi, perawatan lebih lanjut ditunjukkan, termasuk brachytherapy, trakeostomi, dengan metastasis - limfadenektomi. Jika setelah 4 minggu dinamika negatif, eksisi daerah yang terkena lidah dilakukan pada epiglotis, area leher yang terkena tumor secara bersamaan dieksisi. Prognosis kanker akar:

• Ketahanan hidup 5 tahun pada tahap I dan II (sampai 70%).
• 3-5 tahun hidup setelah operasi di 50% dari tahap III.
• Kurang dari 30% bertahan hidup di stadium IV.

Tahapan kanker lidah

Hampir semua patologi onkologi berkembang pada tahap-tahap tertentu - dari awal, yang paling sering asimtomatik sampai akhir, bermetastasis dan diakhiri dengan hasil yang mematikan. Prognosis - periode remisi dan kelangsungan hidup pasien bergantung pada stadium kanker lidah dan inisiasi pengobatan.

Tahapan klinis kanker lidah ditentukan dengan cara ini:

• Tahap saya, bila tumor tidak terwujud dengan gejala, memiliki dimensi kecil (sampai satu sentimeter) dan tidak berkembang melampaui batas lidah. Tumor ini jelas terlokalisasi di jaringan epitel, tidak bermetastasis dan jarang didiagnosis pada tahap ini.
• Tahap II, saat proses mulai berkembang menjadi kedalaman jaringan otot, tumor tumbuh dalam ukuran dan bisa memberi dorongan pada metastase awal, biasanya di zona bawah dagu atau di bawah rahang. Ada tanda-tanda utama proses - lidah terbakar, ulserasi atau pembentukan nodular di atasnya.
• Tahap III Tumor berkembang dan menempati lebih dari setengah lidah dan bagian zona hyoid. Ada gejala klinis yang jelas dalam bentuk mati rasa lidah secara periodik, membatasi mobilitasnya dan terlihat pada neoplasma mata telanjang. Metastasis tumbuh ke sistem limfatik zona oksipital, di belakang telinga, ke daerah ketiak.
• Tahap IV, saat tumor menyebar ke banyak organ dalam dan jaringan tulang. Pertama-tama metastase muncul di kelenjar getah bening regional, kemudian mereka menyerang otak, paru-paru dan hati, dan kemudian - jaringan tulang.

Tahapan kanker lidah diklasifikasikan menurut sistem TNM yang umumnya diterima:

1. T - tumor, ukurannya (tumor).
2. N - adanya nodus (nodus), lesi limfatik.
3. M - adanya metastase (metastase).

Jalannya proses yang agresif ini disebabkan oleh pengaruh konstan pada lidah, yang berlimpah disertai dengan getah bening dan darah. Seseorang mengkonsumsi makanan setiap hari, termasuk panas, akut, asam, berkontribusi pada trauma, pengaktifan erosi yang ada, perkembangan kanker. Selain itu, merokok dan alkohol dianggap hampir menjadi penyebab utama, faktor pemicu yang mempercepat transisi kanker dari tahap awal ke tahap berikutnya, diperumit oleh metastase.

Tahap awal kanker lidah

Hal ini diyakini bahwa yang paling menguntungkan dalam hal prognosis pengobatan dan statistik kelangsungan hidup adalah tahap awal dari kanker lidah eksophytic, proses endofitik berkembang lebih cepat dan lebih agresif. Seperti proses onkologi lainnya, pada tahap pertama perkembangan, kanker lidah tidak muncul secara klinis, tahap awal tidak menimbulkan gejala yang mengganggu atau sensasi yang tidak menyenangkan. Satu-satunya tanda adalah ulkus kecil di mulut, bercak-bercak fokus, celah di lidah, yang tidak memiliki batas yang jelas, dengan palpasi, nodul yang diidentifikasi dapat dirasakan sebagai segel kecil. Seringkali untuk merusak epitel lidah, infeksi sekunder ditambahkan dalam bentuk stomatitis, bau atipikal dari rongga mulut muncul. Salivasi meningkat, gigi bisa berdarah atau tenggorokan Anda terasa sakit. Tahap awal ditandai oleh tiga cara perkembangan, hal ini paling termanifestasi dalam bentuk eksofisis, bila tanda-tanda kanker terlihat dengan pemeriksaan rongga mulut yang hati-hati.

Bentuk perkembangan anatomi stadium awal kanker lidah:

1. Mulas, bentuk erosif.
2. Bentuk nodular
3. Bentuk papiler

Sayangnya, karakter asimtomatik dari tahap awal kanker lidah adalah penyebab perkembangan lebih lanjut dari proses yang meluas ke langit, proses alveolar, ke jaringan otot. Oleh karena itu, jika ada bintik putih, segel, retak, papiloma dan tanda atipikal lainnya di mulut, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter - terapis, dokter gigi yang akan melakukan diagnosis primer, akan dikirim untuk mengklarifikasi informasi ke spesialis untuk pemeriksaan rongga yang lebih teliti. Mulut. Perlu dicatat bahwa pemeriksaan permukaan hanya mengungkapkan sekitar 7% gejala yang ditunjukkan oleh kanker pada stadium awal, oleh karena itu, diagnosis tepat waktu bergantung pada perawatan pasien itu sendiri dan dokter yang melakukan diagnosa.

Kanker derajat ke-3

Kanker bahasa tingkat ketiga diwujudkan dengan gejala parah yang sulit untuk tidak diperhatikan atau dirasakan:

1. Nyeri, secara berkala tidak toleran, terlokalisasi di bagian lidah yang terkena. Rasa sakit bisa menyinari ke atas - ke telinga, bagian oksipital, ke dalam pelipis.
2. Lidah menjadi mati rasa, kehilangan mobilitas, ada masalah dengan makan, dengan komunikasi (sakit rasanya bicara).
3. Secara berkala tenggorokanku sakit.
4. Gejala keracunan umum muncul.
5. Produk peluruhan dari jaringan epitel dan otot lidah memicu hipersalivasi - peningkatan air liur.
6. Ada bau tak enak dari mulut.

Kanker bahasa tingkat ketiga sudah jelas termanifestasi oleh tanda-tanda anatomis, yang terbagi dalam bentuk berikut:

1. Exophytic - papillary, verruzed atau ulserative (paling sering).
2. Bentuk endofit - sering bersifat ulseratif-infiltratif.

Ini adalah perkembangan endofisis dari tumor lidah yang dianggap paling ganas dan diklasifikasikan dengan cara ini:

• Saat tumor mencapai ukuran lebih dari 2 sentimeter, infiltrasi meluas melampaui lidah dan mempengaruhi selaput lendir mulut. Metastase regional primer dapat dideteksi (dalam 5-7% kasus).
• IIIB, bila tumor memiliki beberapa metastasis yang jelas - agunan atau regional.

[18], [19]

Kanker stadium 4

Kanker lidah pada stadium IV secara klinis sangat sulit. Tumor meluas hampir ke seluruh lidah, menangkap jaringan lunak terdekat dan jauh, termasuk tulang wajah. Saat proses berjalan selama diagnosis, beberapa metastasis terlihat, tidak bergerak secara regional dan jauh, termasuk di jaringan tulang.

Kanker lidah dari stadium 4 diklasifikasikan sebagai berikut:

• IVA, ketika tumor dilokalisasi di seluruh zona anatomi lidah, metastasis jarang terdeteksi.
• Tahap IVB, ketika tumor secara klinis memanifestasikan metastase jauh dan tidak hanya meluas ke bahasa, tapi juga pada struktur tetangga - jaringan kulit dan wajah, tulang wajah, sinus maksila, otot lidah yang dalam.

Kanker lidah berkembang dalam tiga tahap klinis dan, jika pada periode awal dapat berlanjut tanpa tanda dan gejala, dan pada tahap lanjut disertai manifestasi klinis sekunder yang diucapkan, periode yang terabaikan (stadium IV) berlangsung secara agresif dan ditandai dengan gejala seperti ini:

• Formasi infiltratasi tumor benar-benar tertutup ulkus.
• Ada sensasi menyakitkan yang kuat saat makan, seringkali membuat proses ini tidak mungkin dilakukan secara prinsip.
• Pasien kehilangan berat badan, ada tanda-tanda cachexia.
• Imobilitas lengkap lidah berkembang karena pertumbuhan tumor dan perkecambahannya ke dalam otot pengunyahan (trisus otot masticatory).
• Gusi berdarah konstan, lidah.
• Radang nekrosis progresif menyebabkan bau yang sangat tidak enak dari mulut.
• Proses inflamasi sekunder pada organ pernafasan dapat terjadi sebagai akibat aspirasi air liur yang terinfeksi.

Kanker lidah di tahap ke-4 karena prosesnya ditandai dengan program ganas yang agresif dan memiliki prognosis yang sangat tidak baik.

[20], [21], [22]

Klasifikasi menurut ICD-10

С002.0-С2,92 - neoplasma ganas lidah

[23], [24],

Metastasis dengan kanker lidah

Untuk kanker lidah ditandai dengan metastasis pada tahap III dan IV perkembangan. Metastasis mulai muncul bahkan pada tahap awal, 3-4 bulan setelah awal pembentukan tumor, namun tidak terwujud secara klinis dan, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi dalam diagnosis. Penyebaran metastase regional pada 99% kasus terjadi melalui drainase limfatik, cara hematogen dari metastasis ke organ dalam dan tulang sangat jarang terjadi. Metastasis pada kanker linguistik menyebar dengan bantuan aliran keluar limfatik, pusatnya adalah nodus di daerah leher (zona arteri karotis). Secara signifikan meningkatkan jumlah pembuluh getah bening di daerah dasar lidah, kanker glomerular oropharynx terlokalisasi, jenis tumor ini memberikan pertumbuhan metastase yang agresif.

Bentuk eksophytic dari kanker lidah memberikan metastase lebih jarang dan lebih lambat dari pada tumor endofit yang mempengaruhi kelenjar getah bening regional pada 70% kasus. Selain itu, praktik onkologi telah mengumpulkan informasi bahwa diferensiasi histologis yang rendah dari tumor ditandai dengan perkembangan metastase awal dan sangat ekstensif. Frekuensi keterlibatan nodus regional dengan lokalisasi spesifik kanker adalah:

• Permukaan lateral lidah adalah 43,5%.
• Akar lidah, bagian bawah rongga mulut - 44,5%.
• Ujung lidah adalah 15-20% (nodus submandibular).

Dokter percaya bahwa sekitar setengah dari pasien mungkin tidak memiliki metastase, yang dikonfirmasi oleh pengamatan dan statistik selama bertahun-tahun. Namun, kompleksitas pendeteksian lesi kelenjar getah bening, karena spesifitas anatomis dan diagnosis terlambat, mengarah pada fakta bahwa dalam beberapa kasus mungkin ada kesalahan diagnostik baik dalam arah hiperpgnosis dan ke arah hipodiagnosis. Kesalahan seperti itu ada, terlepas dari studi sitologi dan histologis.

Bagaimana metastasis berkembang pada kanker lidah? Tahap diagnostik umum terlihat seperti ini:

• Palpasi hati-hati dari leher dan zona submandibular dari kedua sisi.
• Pemeriksaan visual rongga mulut.
• Pemeriksaan jari rongga mulut, termasuk bagian bawah, lidah, amandel.
• Pemeriksaan ultrasonografi korset serviks-brakialis.
• Radiografi dada.
• Radiografi rahang bawah.
• Orthopanthromography.
• Tomografi komputer
• Lymphoscintigraphy tidak langsung
• Biopsi neoplasma.
• Buang dari tenggorokan untuk sitologi.
• Analisis darah, air kencing, air liur.

Metode informatif utama, yang membantu mendeteksi metastasis pada tahap awal perkembangan, adalah ultrasound dan limfosintesis tidak langsung. Jika tumor sudah didiagnosis dan dikenai eksisi bedah, limfadenektomi daerah leher digunakan selama prosedur, yang memungkinkan untuk mengetahui ada tidaknya metastasis di zona limfatik utuh.

Diagnosa kanker lidah

Deteksi tumor pada kebanyakan kasus sudah pada tahap akhir perkembangan onkoproses dalam rongga mulut. Sangat jarang situasi dimana diagnosis kanker lidah menentukan stadium I atau II, yang asimtomatik. Metode indikatif dan informatif utama dalam mengklarifikasi sifat, bentuk dan jenis kanker adalah histologi. Biopsi tumor neoplasma dilakukan, kelenjar getah bening, baik di dekatnya maupun jauh, misalnya, aksila, harus diperiksa.

Diagnosis kanker lidah meliputi aktivitas seperti:

1. Metode fisik:
   • Inspeksi visual.
   • Pemeriksaan internal - palpasi lidah, bagian bawah rongga mulut, termasuk amandel.
   • Palpasi leher dan daerah di bawah rahang bawah.
2. Pemeriksaan instrumental tumor dan keseluruhan organisme:
   • Ultrasound zona serviks.
   • Ultrasound organ rongga perut.
   • Rontgen dada.
   • X-ray dari rahang, termasuk orthopantomography.
   • Biopsi neoplasma.
   • Smear untuk sitologi.
   • MRI atau computed tomography tengkorak.
   • Positron emission tomography sesuai indikasi.
   • Metode radioisotop penelitian neoplasma.
   • Laringoskopi.
   • Nasofaringoskopi sesuai indikasi.

Tidak semua metode di atas digunakan dalam diagnosis kanker, karena tahap akhir penyakit begitu berkembang sehingga cukup untuk melakukan sitologi atau mengambil goresan dari bagian epitel lidah. Tindakan yang paling penting adalah diferensiasi tumor dari yang serupa pada gejala eksternal onkopatologi lainnya. Bisa berupa displasia epitel, hemangioma, tuberkulosis bahasa, permen sifilis, mioma rongga mulut, leukoplakia. Seringkali, kanker lidah mirip dengan eritroplasti, yang merupakan kondisi prekanker, namun bukan merupakan proses tumor yang lengkap. Selain itu, kesulitan diagnostik dimungkinkan dengan diferensiasi tumor dan proses tumor campuran, karakteristik orofaring. Tumor campuran paling sering terbentuk dari kelenjar ludah, dilokalisasi di bagian belakang pangkal lidah, kurang sering lateral. Tumor atipikal berkembang perlahan, berbentuk bulat, konsistensi yang tidak merata dan padat, formasi semacam itu mencakup formasi mucoepidermal, tumor Abrikosov, dan silinder. Diagnosis kanker lidah dikonfirmasi atau dihilangkan dengan studi morfologi - sitologi dan biopsi.

[25]

Pengobatan Kanker

Taktik dan definisi strategi pengobatan berhubungan langsung dengan tahap itu. Di mana perkembangan tumor dan sejauh mana metastasis sangat luas dan mendalam. Metode utama, yang melibatkan pengobatan kanker lidah, adalah terapi radiasi. Ini digunakan sebagai tahap independen dalam pengendalian proses, dan bersamaan dengan cara lain untuk mengobati tumor. Pilihan rezim dan jumlah prosedur harus memperhitungkan tingkat pengabaian onkoproses. Misalnya, pada tahap I dan II menunjukkan terapi kontak radiasi, pada tahap selanjutnya, disertai metastase, metode penyinaran jauh digunakan. 3 sesi pertama radioterapi menunjukkan keefektifan dan kebutuhan untuk melanjutkan penerapan metode ini. Jika pengamatan tidak menunjukkan dinamika positif, terapi radiasi dibatalkan dan terapi gabungan lainnya diresepkan. Dengan dinamika positif yang gigih, dosis radioterapi dapat ditingkatkan hingga 2 kali dan jalurnya dilanjutkan. Pengobatan kanker lidah dilakukan untuk waktu yang lama, dengan bantuan banyak teknik modern, namun strategi gabungan paling efektif, termasuk operasi. Ruang lingkup intervensi bedah ditentukan oleh proses onkologi dan dapat sebagai berikut:

• Tahap I dan II - reseksi lidah, sebagai aturan, setengahnya.
• Tahap III - operasi volumetrik yang diperluas.
• Setelah reseksi tumor primer, jaringan leher dipotong.
• Dengan beberapa metastasis, metode Krylya digunakan saat fasia kelenjar getah bening serviks, supra-lingual, supraklavikularis dilepaskan bersamaan dengan pengangkatan bagian kelenjar ludah submandibular.
• Juga, dengan metastasis yang luas, operasi Vanaha atau limfadenektomi serviks dapat dilakukan. Inti dari intervensi bedah terdiri dari penghilangan wajah kelenjar getah bening yang terletak di bawah rahang, di bawah dagu bersama-sama dengan bagian kelenjar ludah. Metode Vanaha diindikasikan untuk kanker sepertiga anterior permukaan lidah pada stadium III dan IV.

Pengobatan kanker lidah juga mencakup kemoterapi sebagai metode paliatif, yang membantu memperbaiki keefektifan metode yang telah digunakan sebelumnya. Terapi kombinasi jauh lebih efektif daripada monoterapi dan memungkinkan untuk meningkatkan persentase kelangsungan hidup, hasil remisi jarak jauh sampai 55-60%. Prediksi yang paling menguntungkan untuk pengobatan neoplasma exophyte, yang terletak di zona anterior lidah, terutama pada tahap awal. Meski mengalami komplikasi, setelah terapi radiasi berupa peradangan purulen di rongga mulut, masalah deformasi estetika, gangguan bicara, perkiraan kelangsungan hidup lima tahun mendekati 60%. Pasien yang didiagnosis pada periode terlambat dan terbengkalai, hidup tidak lebih dari 12-18 bulan setelah intervensi bedah, mereka menjalani gastrostomi.

Masa pemulihan juga masuk ke pengobatan tumor lidah, cukup sulit dan berkepanjangan. Karena proses asupan makanan merupakan masalah serius setelah reseksi tubuh, dimungkinkan dilakukan operasi plastik. Hal ini juga sangat sulit untuk mengembalikan ucapan normal dan keadaan psiko-emosional umum. Pada saat ini pasien membutuhkan dukungan moral bukan hanya dokter dan staf medis yang hadir, tapi juga orang-orang yang dekat dengannya.

[26], [27], [28], [29]

Metode pengobatan kanker lidah

Metode modern pengobatan kanker bahasa berkembang pesat karena prestasi terbaru dalam studi sel atipikal, mekanisme patogenetik perkembangan dan perkembangan di bidang peralatan untuk onkologi kuratif. Tahap awal tumor lidah tunduk pada terapi radiasi dan operasi pengawetan organ tubuh. Saat ini, metode pembakaran neoplasma dengan bantuan ultrasound yang terfokus berhasil digunakan, reseksi dilakukan dengan pisau gamma, eksisi jaringan yang terkena dampak dilakukan dengan thermocoagulation atau menggunakan laser. Semua metode ini rendah traumatis dan memungkinkan pelestarian fungsi bahasa secara maksimal, termasuk tanpa merusak perangkat ucapan pada prinsipnya. Operasi berlangsung dalam waktu singkat, lebih banyak waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan dan merehabilitasi pasien. Tahap akhir kanker lidah tunduk pada operasi yang lebih luas, bila area organ yang signifikan dikeluarkan, tumornya jarang dieksisi dan lidah dan kelenjar getah bening diangkat sepenuhnya. Setelah tindakan radikal seperti itu, fungsi lidah dipulihkan sebagian oleh operasi plastik, bila bahan donor digunakan dari jaringan pasien sendiri. Selain itu, setelah menyingkirkan kelenjar getah bening metastatik, pasien diperlihatkan terapi rekonstruktif, yang membantu mengatur proses asupan makanan, ucapan. Koreksi cacat penampilan tidak begitu signifikan dalam pengobatan kanker lidah, namun setelah beberapa tahun di remisi, dimungkinkan dilakukan operasi plastik wajah, asalkan organisme siap melakukan intervensi bedah lainnya.

Selain intervensi bedah, kanker lidah diobati dengan radiasi dan terapi kimia. Tahap primer dikenai metode gamma kontak (2-5 sentimeter dari tubuh), tahap yang lebih lanjut diobati dengan terapi radiasi jarak jauh - metode radioaktif yang menghancurkan tidak hanya sel tumor tapi juga sel sehat. Kemoterapi mungkin diresepkan, yang membantu mempercepat penurunan pertumbuhan tumor dan dikombinasikan dengan metode radiasi sebagai elemen paliatif. Secara umum, metode pengobatan rongga mulut baru direncanakan bersamaan, ahli onkologi bekerja sama dengan dokter gigi, ahli ortodontik, fisioterapis, terapis bicara, ahli bedah plastik dan ahli gizi.

Pengobatan kanker akar

Neoplasma ganas dari oropharynx mulai diperlakukan, sebagai aturan, pada tahap akhir. Lebih dari 80% pasien memasuki rumah sakit dengan onkologi yang sudah dikembangkan dan metastase ekstensif. Jenis kanker lidah ini dianggap paling tidak baik, remisi lima tahun hanya mungkin terjadi pada 10-15% pasien. Mungkin tingkat kelangsungan hidup yang rendah dikaitkan tidak hanya dengan mengabaikan patologi, tetapi juga dengan kurangnya satu rejimen terapi standar dan standar. Selain itu, sulitnya mengobati kanker akar lidah terdiri dari penyebaran tumor secara menyeluruh dengan kerusakan jaringan rongga mulut yang luas, yang membuat tidak mungkin melakukan operasi radikal. Ada satu hambatan lagi: spesifisitas anatomi dan fisiologis lokalisasi dasar lidah, untuk penangkapan kanker, eksisi ekstensif lapisan dalam jaringan sangat diperlukan, akibatnya, hampir semua fungsi lidah rusak dan beberapa komplikasi serius dimungkinkan.

Metode utama, yang melibatkan pengobatan kanker akar lidah, dianggap sebagai terapi radiasi, yang ditunjukkan sebagai tahap independen, namun juga digunakan dalam kombinasi dengan obat sitotoksik. Terapi gamma sangat efektif pada tahap I dan II perkembangan kanker, terutama dalam kombinasi dengan radiasi sinar-X, dilakukan dalam metode close-focus. Perawatan kiri diterapkan dan pada tahap lanjut, persiapan pra operasi, dan kursus pasca operasi. Eksisi blok lebar tumor dan metastasis di aparatus limfatik dilakukan dalam kasus apapun, terlepas dari ada tidaknya metastasis. Pembedahan ditunjukkan bahkan pada periode awal pembentukan tumor, karena ini adalah pengangkatan sel atipikal yang membantu menghentikan proses dan mencegahnya menyebar ke jaringan terdekat. Limfadenektomi saat ini menunjukkan kepada 90% pasien dengan kanker akar lidah, ini berkontribusi pada perpanjangan syarat pengampunan dan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup pada prinsipnya.

Metode pengobatan kanker dasar lidah:

• Terapi radiasi.
• Cryotherapy, laser.
• Thermo-koagulasi.
• Bedah intervensi.
• Kemoterapi
• Radioterapi.
• Penugasan obat sitostatik dalam bentuk tablet.
• Bioterapi, penunjukan obat yang mengandung antibodi monoklonal, penghambat pertumbuhan sel atipikal.

Operasi kanker lidah

Jenis dan tingkat intervensi bedah pada kanker bahasa secara langsung bergantung pada tahap proses, ukuran tumor, tingkat penyebaran metastase dan lokalisasi mereka. Jika sel atipikal tidak mempengaruhi jaringan di dekatnya, operasi dilakukan seefisien mungkin, intervensi semacam itu disebut pengawetan organ. Tahap proses yang lebih serius memerlukan operasi volume yang melibatkan eksisi aparatus limfatik terdekat, serta jaringan lunak pada wajah atau leher. Sebagai aturan, awal pengobatan adalah radioterapi, yang menunjukkan prevalensi tumor dan kelancaran onkoproses pada prinsipnya. Jika tumor terus tumbuh, kuncinya, operasi tidak dapat dihindari dan berkontribusi tidak hanya untuk menetralkan pertumbuhan karsinoma sel skuamosa, namun juga untuk menghilangkan beberapa gejala. Jumlah dan sektor jaringan yang mengalami eksisi ditentukan oleh lokalisasi neoplasma. Hal ini juga diperlukan untuk menghilangkan beberapa jaringan yang sehat, karena letak anatomis lidah sangat spesifik dan tidak memungkinkan adanya intervensi radikal dalam batas-batas struktur jaringan normal.

Pembedahan untuk kanker lidah dapat dilakukan lokal dan dilakukan dengan menggunakan laser atau thermocoagulation (moksibusi), sebagai aturan, intervensi hemat tersebut ditunjukkan untuk deteksi dini tumor dan tidak adanya metastasis di kelenjar getah bening regional. Neoplasma dalam endofilik memerlukan tindakan yang lebih radikal, seperti reseksi sebagian besar lidah, eksisi kelenjar getah bening yang dipengaruhi oleh metastase. Mengapa Anda tidak bisa melakukannya tanpa operasi? Argumen yang mendukung intervensi bedah:

1. Sampai saat ini, perawatan bedah proses onkologi di rongga mulut adalah cara yang paling andal dan efektif untuk menghentikan prosesnya. Intervensi bedah jarang ditunjukkan sebagai metode monometomi, lebih sering digunakan bersamaan dengan radioterapi, kemoterapi dan metode penyembuhan kanker lainnya.
2. Pembedahan untuk kanker lidah dapat memberikan probabilitas persentase remisi persisten tertinggi dan memperpanjang harapan hidup hingga 5 tahun. Hal ini tidak hanya memperpanjang umur pasien, berapa banyak memberinya harapan untuk penyembuhan, karena setiap tahun ada metode baru yang modern untuk mengobati kanker. Kemungkinan dalam lima tahun ilmuwan akhirnya bisa mengalahkan kanker.
3. Tidak benar membandingkan keefektifan radioterapi dan pembedahan dalam pengobatan kanker lidah. Metode pertama adalah afektif pada tumor eksophytic dengan ukuran kecil, namun tidak efektif pada neoplasma infiltrasi, terutama pada tahap selanjutnya.
4. Pada tahap III dan IV neoplasma lidah, pengobatan tanpa operasi sama sekali tidak mungkin dilakukan.
5. Teknologi bedah modern memungkinkan saat ini untuk melakukan intervensi bedah dengan cara yang paling lembut, sebagai tambahan, setelah reseksi, eksisi, kemungkinan pemulihan rekonstruktif lengkap kompleks muskuloskeletal cenderung mencapai 95%.

Terapi radiasi kanker lidah

Terapi radiasi dianggap sebagai salah satu metode yang paling andal untuk mengobati tahap awal proses ganas di rongga mulut. Efek radiasi pada tumor adalah pengion sinar X-iradiasi sel atipikal, epitel planar berlapis-lapis. Namun, selain menetralisir pertumbuhan tumor secara efektif, radioterapi untuk kanker lidah dapat disertai dengan sejumlah komplikasi, karena tidak hanya menghancurkan tumor kanker, tetapi juga merupakan bagian dari jaringan sehat. Oleh karena itu, strategi terapeutik memperhitungkan usia, kondisi pasien, lokasi neoplasma dan kesesuaian penggunaan metode gamma. Biasanya, stadium kanker I dan II diobati dengan metode kontak, saat sinar terkena jarak dekat (iradiasi interstisial). Stadium III dan IV yang lebih maju mengalami terapi radiasi jarak jauh.

Terapi radiasi untuk kanker lidah dapat disebut radioterapi dan secara kondisional terbagi menjadi radikal, yaitu metode pengobatan independen, namun juga dilakukan sebagai metode ajuvan yang membantu mengurangi risiko kambuh setelah operasi. Juga, terapi radiasi digunakan bersamaan dengan kemoterapi (kemoradioterapi), yang mengaktifkan dan mempercepat proses penghentian tumor dan mengembangkan metastase.

Radioterapi tumor lidah ditunjukkan dalam berbagai versi dan rejimen, melakukan prosedur dengan bantuan peralatan khusus yang mampu memfokuskan sinar radiasi sesuai dengan kontur tumor, yang disebut metode - RMR (radioterapi dengan intensitas modulasi). Properti perangkat baru ini membantu meminimalkan kerusakan pada sel jaringan sehat.

Pengobatan radiasi sangat efektif untuk pasien setelah operasi, yang meliputi limfadenektomi serviks. Indikasi untuk metode radiasi pada pasien tersebut dapat berupa kondisi berikut:

• Beberapa fokus metastasis di daerah serviks.
• Sebuah simpul besar (lebih dari 3 sentimeter), terpengaruh oleh metastasis.
• Jenis kanker lidah kelas rendah.
• Pengembangan metastasis di luar batas kelenjar getah bening.

Komplikasi dan konsekuensi terapi radiasi dalam pengobatan kanker lidah:

• Proses inflamasi pada mukosa rongga mulut (mucositis), xerostomia.
• Sakit di tenggorokan saat makan, cairan.
• Sensasi kekeringan di mulut.
• Ulserasi mukosa.
• Gangguan sensasi rasa, baunya.

Sebagai aturan, komplikasi setelah radioterapi dinetralisir dengan pengobatan tambahan, semua gejala hilang setelah maksimal 6 bulan setelah kursus.

Kemoterapi untuk kanker lidah

Kemoterapi membantu menekan aktivitas proliferasi epitel sel skuamosa abnormal. Kemoterapi untuk kanker lidah dilakukan dengan pemberian obat sitostatika secara intravena. Obat sitotoksik adalah kategori obat antitumor, mereka mampu memecahkan dan merusak nukleus, selaput sel atipikal dan memprovokasi nekrosisnya. Metode kemoterapi jarang digunakan sebagai jalur independen dalam pengobatan neoplasma ganas pada rongga mulut, lebih sering diberikan bersamaan dengan terapi radiasi dan pembedahan. Seperti banyak metode onkologi lainnya, kemoterapi memiliki pro dan kontra. Komplikasi buruk setelah program kemoterapi mengurangi kandung kemih, sistem saraf, kulit, ginjal. Pasien bisa merasakan gejala seperti itu:

• Mual periodik, muntah.
• Rambut rontok, alopesia sementara.
• Gangguan sistem pencernaan.
• Sembelit atau diare.
• Keletihan umum.
• Nyeri di rongga mulut.

Dalam bentuk apa kemoterapi dapat dilakukan jika terjadi kanker bahasa?

• Sebagai pengobatan awal sebelum memulai perjalanan radioterapi.
• Sebelum operasi.
• Setelah terapi radiasi.
• Setelah dioperasi untuk reseksi tumor.
• Dengan proses metastasis umum yang luas yang melibatkan organ dalam dan jaringan tulang.

[30], [31]

Pengobatan kanker lidah dengan cara alternatif

Sepintas, nampaknya pengobatan kanker lidah dengan cara alternatif adalah mitos dan tindakan yang tidak berguna. Meskipun demikian, ahli onkologi bahkan tidak keberatan menggunakan pengobatan herbal sebagai terapi bantu, asalkan cara alternatif itu sesuai dengan mereka.

Pastinya, pengobatan kanker lidah, dan proses onkologis lainnya dengan cara alternatif selalu menjadi risiko. Alasan ketidakefektifan terapi semacam itu:

• Penerimaan kaldu sayuran, tincture yang tidak terkontrol.
• Ketidakpatuhan dengan perumusan sediaannya, sangat berbahaya bila menggunakan tanaman yang beracun. Memiliki riwayat pembengkakan, resep setiap orang harus disepakati dengan dokter yang merawat.
• Salah harapan untuk obat mujarab sayuran. Ketika seseorang sakit, semakin dia didiagnosis menderita kanker lidah, berharap beberapa ramuan atau homeopati, setidaknya konyol, seringkali eksperimen semacam itu hanya mengencangkan dan memperparah proses patologis, dan menyebabkan hilangnya waktu yang berharga.
• Akuisisi biaya herbal di tempat-tempat yang tidak ditujukan untuk penjualan obat-obatan (pasar, toko online). Jika produk tanaman disetujui dan disetujui oleh dokter, sebaiknya beli di apotek.
• Phytotherapy tidak bisa menggantikan metode konvensional untuk mengobati kanker mulut. Pengobatan dengan cara alternatif seharusnya hanya menjadi elemen pembantu di seluruh kompleks tindakan terapeutik.

Semua koleksi herbal harus dibuat dengan mempertimbangkan kekhasan kondisi kesehatan pasien. Biasanya, dalam pengobatan tumor digunakan tanaman ampuh yang mengandung alkaloid - celandine, labaznik, cetrarium Icelandic, chaga.

Herbal dicampur dalam proporsi yang ditentukan secara ketat dan kaldu disiapkan sesuai dengan petunjuknya. Perlu diingat bahwa kadang-kadang penggunaan infus sayuran dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius daripada menjalani radioterapi atau kemoterapi.

Yang paling aman adalah resep berikut untuk membilas mulut, prosedur ini akan mengurangi sensasi kekeringan dan pembengkakan setelah melakukan radiasi atau terapi kimia:

• Ambil satu sendok teh sage, calendula, thyme dan jelatang.
• Campuran ramuan menuangkan satu liter air mendidih dan bersikeras dalam termos selama 6 jam.
• Rebusan untuk menyaring
• Kaldu yang dihasilkan diencerkan dengan air dingin rebus dengan perbandingan 1/1.
• Bilas mulut Anda tiga kali sehari setelah makan (bisa lebih sering).
• Bilas sebagai prosedur sebaiknya berlangsung minimal 3 menit.

Ini juga secara efektif menghilangkan iritasi di lidah rebusan lendir biji rami.

1 sendok makan biji dituangkan dalam 0,5 liter air matang yang direbus, diinfuskan selama 10 jam, disaring, tapi tidak dicampur. Di bagian bawah tangki, di mana rami diinfuskan, pastilah ada residu berlendir, yang dibutuhkan untuk pembilasan. Satu sendok teh sedimen diletakkan di mulut dan ditahan di sana setidaknya selama 5 menit, prosedur harus diulang 3-4 kali, sehingga seluruh masa tinggal biji rami di mulut sekitar 20 menit.

Sangat penting untuk mengingat bahwa pengobatan dengan cara alternatif, resep dibaca dalam pers yang meragukan, mengenai proses kanker sangat berbahaya. Setiap resep yang menjanjikan penyembuhan segera harus ditolak secara kategoris, hanya dokter yang hadir yang bisa memilih kursus obat-obatan herbal.

Nutrisi untuk kanker lidah

Mengingat bahwa kanker lidah mengalir dengan gejala nyeri yang mengganggu pengambilan makanan dan cairan, diet harus spesifik.

Nutrisi untuk kanker lidah harus sebanyak mungkin fraksional dan hemat, secara kategoris tidak dapat diterima panas, akut, asam, acar, piring goreng. Alkohol dan merokok harus dilupakan selamanya, karena merupakan salah satu faktor penyebab tumor yang paling penting.

Makanan harus memiliki konsistensi kentang tumbuk, dagingnya harus dimasak dikukus dalam bentuk boneka daging. Produk padat, termasuk yang mengandung tulang, dikecualikan dari menu, namun membuat perubahan pada arah yang mengandung vitamin, berkalori tinggi, namun pada saat bersamaan mudah diasimilasi makanan.

Seringkali setelah dilakukan kursus radio dan kemoterapi, pasien mengalami gangguan pencernaan, jika pasien masih terbaring, konstipasi hampir tak terelakkan. Bantuan dalam memecahkan masalah ini bisa mendidihkan sayuran di atas air, mengandung serat kasar - zucchini, kol, wortel, bit, labu. Sebenarnya, produk ini bisa menjadi dasar untuk lauk, tapi kentang dan pasta lebih baik ditunda sampai waktu yang lebih baik, karena makanan bertepung tidak membantu memperkuat kekebalan dan pencernaan normal. Dalam sayuran rebus, bermanfaat untuk menambahkan kismis, plum, kenari cincang.

Daftar makanan terlarang yang harus dikecualikan dari nutrisi jika terjadi kanker bahasa:

• Lemak hewani, margarin.
• Daging setengah jadi produknya, sosis asap dan direbus.
• Jamur.
• Diisi kaldu
• Molok dengan persentase tinggi lemak.
• Nilai keju yang keras.
• Semua daging asap, bumbu.
• Produk dimasak dengan peralatan masak aluminium.
• Batasi garam, ganti garam konvensional dengan garam laut.
• Batasi permen.
• Dikecualikan adalah semua minuman larut dan berkarbonasi buatan, termasuk kopi instan.
• Semua produk kaleng.
• Kacang.
• Kentang (bisa diganti dengan artichoke Yerusalem).
• Semua produk mengandung soda.
• Cuka.
• Roti ragi
• Minuman beralkohol.

Apa yang bisa dilakukan dengan tumor di mulut?

• Sayuran rebus, tidak termasuk kentang.
• Jus segar (tidak asam).
• Bubur cair di atas air dari soba, oatmeal, nasi.
• Kaldu dogrose dan abu gunung.
• Kompot buah kering.
• Rebus artichoke
• Babi rendah lemak, sapi dalam bentuk bubuk rebus.
• Ikan laut rebus
• Keju cottage goreng dan panggang.
• Yogurt rendah lemak alami.
• Buah tumbuk (tidak asam).

Ramalan kanker lidah

Prognosis kanker lidah tergantung pada tahap di mana proses terdeteksi dan seberapa berhasil pengobatan dilakukan. Pemulihan kesehatan yang lengkap dalam penyakit ini hampir tidak mungkin karena sifat tumor, lokasi anatomis organ yang terkena dan konsekuensi terapi radiasi, kemoterapi. Jelas, remisi yang berkepanjangan dimungkinkan dengan tahap awal kanker lidah, menurut statistik sekitar 80% kasus pada stadium T1 dan 55-60% pada stadium T2. Jika kanker didiagnosis pada stadium III atau IV, remisi lima tahun tidak lebih dari 35% pasien yang menjalani terapi kombinasi. Prognosis kanker lidah berhubungan langsung dengan kehadiran dan jumlah metastase dalam sistem limfatik, ini adalah kriteria prognostik yang paling signifikan. Jika nodul regional dipengaruhi oleh metastase, kelangsungan hidup dan durasi remisi dikurangi paling sedikit 2 kali.

Secara umum, informasi prognostik dapat diberikan oleh dokter hanya setelah enam bulan pengobatan dan tindak lanjut yang dinamis. Sangat penting untuk mengikuti semua resep dan tidak kehilangan kepercayaan dalam penyembuhan, maka kemungkinan remisi dan bertahan hidup secara terus-menerus meningkat berkali-kali, contoh dari hal ini adalah nasib banyak orang yang tidak kehilangan semangat mereka.

[32], [33]

Prognosis untuk kanker akar lidah

Indikator yang bisa memperbaiki prognosis kanker akar lidah adalah stadium dan prevalensi prosesnya. Kanker akar lidah atau kanker oropharyngeal dianggap salah satu yang paling kompleks untuk kedua radioterapi dan pembedahan.

Prognosis kanker akar lidah berhubungan langsung dengan periode pendeteksian tumor, sebelumnya didiagnosis dan pengobatan dimulai, semakin menguntungkan hasil usaha terapeutik.

Secara umum, informasi prognostik ditentukan oleh klasifikasi kanker akar lidah. Berikut ini adalah sistematisasi tumor orofaringeal yang umum terjadi:

• Tis - kanker
• T - tumor sampai 2 cm.
• T2 - ukuran tumor berdiameter 2 sampai 4 cm.
• Т3 - tumor lebih dari 4 sentimeter.
• T4 - tumor lebih dari 4 sentimeter dengan pertumbuhan jauh ke dalam jaringan lunak akar lidah, leher tulang rahang.

Pengampunan dan kelangsungan hidup lima tahun pada penderita kanker akar lidah dicatat dalam kisaran 50-60% dari semua kasus yang dijelaskan, terutama menguntungkan untuk tahap T, bila tumornya kecil. Jika pasien memiliki stadium T4, prognosisnya tidak lebih dari 20% remisi dalam waktu 3-5 tahun.

Dipercaya bahwa semakin dalam tumor lidah dilokalisasi, semakin besar kemungkinan hasil buruknya, kanker pada permukaan lateral lidah atau ujungnya memiliki prognosis yang lebih baik daripada tumor di zona akar. Yang paling berbahaya adalah bentuk ulseratif infiltratif dengan cara agresif dan metastasis yang luas.

Kanker lidah menempati sektor yang agak besar di antara semua proses onkologi di rongga mulut - sampai 70%, namun, di antara keseluruhan daftar tumor ganas, frekuensinya hanya tercatat 3%. Meskipun demikian, neoplasma tumor pada lidah adalah patologi yang serius dan mengancam, yang setidaknya menyebabkan pasien cacat, dan pada kasus yang terbengkalai - sampai hasil yang mematikan. Anda dapat menghindari penyakit mematikan, Anda hanya perlu menyingkirkan kebiasaan berbahaya yang merangsang kanker, secara teratur memantau kebersihan mulut, menjalani pemeriksaan rutin. Diagnosis dini kanker selalu memiliki prognosis yang baik, Anda hanya perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama yang mengkhawatirkan.