Kista median leher

Malformasi kongenital pada anak-anak jarang terjadi, tumor jinak, kista yang termasuk dalam kategori patologi embriogenesis, menurut statistik, tidak lebih dari 5% tumor di daerah maxillofacial (area maxillofacial), namun penyakit ini cukup serius yang terjadi asimtomatik, sebagai tambahan, sulit untuk didiagnosis Kista median leher dapat terbentuk pada tahap awal perkembangan embrio - dari minggu ke 3 sampai minggu ke 5 kehamilan, secara klinis diwujudkan pada usia berapapun, namun lebih sering selama pertumbuhan intensif atau selama perubahan hormonal di tubuh. Kista median dalam praktik medis sering disebut thyroglossal, hal ini disebabkan oleh etiologi dan spesifisitas spesifisitas perkembangannya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab kista midline pada leher

Etiologi kista tengah masih menjadi subyek diskusi ilmiah, jelas, ini karena anomali kongenital jarang terjadi. Secara statistik, kista midline menempati tidak lebih dari 2-3% dari total jumlah tumor pada leher, oleh karena itu, tidak mungkin mempelajari formasi baru sepenuhnya dan untuk mengkonfirmasi etiologinya dengan beberapa pengamatan klinis. Dipercaya bahwa tumor jinak tiroglossal adalah patologi dasar embrio untuk pembentukan daerah maksilofasial, yaitu anomali aparatus insang.

1. Beberapa dokter mendukung versi yang menyatakan bahwa penyebab kista tengah leher terletak pada yang tidak terinfeksi

Duktus thyreoglossus duktus - saluran tiroid-lingual atau saluran kelenjar tiroid. Teori ini pada abad XIX mengedepankan seorang dokter terkenal Jerman, pakar anatomi, ahli dalam bidang embriogenesis, Wilhelm Gies. Namanya juga disebut saluran khusus yang menghubungkan embrio kelenjar tiroid dan rongga mulut, yang berkurang pada periode terakhir perkembangan intrauterin. Terusan atau saluran tiroid-lingual bisa menjadi sumber pembentukan kista dan fistula thyreoglossal tengah.

2. Penyebab kista leher tengah juga bisa dijelaskan oleh versi lain, yang juga patut diperhatikan. Pada akhir abad XIX, ahli bedah luar biasa Venglovsky mengusulkan versinya sendiri, menjelaskan etiologi perkembangan tumor tiroksin, yang menurutnya terbentuk dari sel-sel epitel rongga mulut, sedangkan duktus tiroid-lingual diganti dengan untai.

Jelas, kedua hipotesis ini memerlukan penelitian lebih lanjut dan konfirmasi klinis, dan penyebab kista garis tengah leher akan segera diklarifikasi.

Namun, perwujudan pertama adalah blok cabang lebih dapat diandalkan dalam arti statistik - lebih dari 55% dari kasus didiagnosis telah menunjukkan hubungan dekat dengan kista median hyoid tulang dan foramen sekum linguae, - bahasa lubang buntu yang sepenuhnya konsisten topografi ductus thyreoglossus - anlage tiroid.

[8]

Gejala kista midline pada leher

Manifestasi klinis malformasi kongenital pada leher hampir selalu tersembunyi pada periode awal perkembangan. Sangat jarang ada kasus ketika gejala kista tengah leher terlihat dengan mata telanjang di bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Lebih sering kista ini termanifestasi antara usia 5 sampai 14-15 tahun dan lebih tua. Fitur dari hampir semua jenis tumor jinak leher adalah kursus tanpa gejala yang bisa berlangsung bertahun-tahun. Kista median dalam keadaan laten tidak dimanifestasikan oleh sensasi rasa sakit, tidak memicu disfungsi struktur di dekatnya. Awal perkembangannya bisa memberi penyakit inflamasi pada bentuk akut, serta periode perubahan hormonal dalam tubuh, misalnya masa pubertas. Bahkan kista manifestasi tumbuh sangat lambat, palpasi didefinisikan sebagai formasi melingkar elastis pada garis median leher, tumor tidak disolder ke kulit, dalam proses menelan dapat dipindahkan ke atas bersama-sama dengan tulang hyoid dan jaringan sekitarnya. Keluhan obyektif dari pasien dimulai saat kista menjadi terinfeksi, mengobarkan dan mengganggu asupan makanan. Tumor dapat dibuka keluar, jarang ke dalam mulut, melepaskan eksudat purulen, tapi tentu saja tinju tidak pernah tumbuh secara independen dan tetap sebagai saluran permanen untuk aliran cairan sekresi inflamasi. Hasil eksudat membantu mengurangi ukuran kista, namun tidak berkontribusi pada resorpsinya. Selain itu, tumor yang tidak didiagnosis dan tidak diangkat pada waktu yang tepat dapat menimbulkan masalah serius dengan makanan yang tertelan, ucapan yang putus-putus (diksi), dalam kasus yang jarang terjadi - keganasan, yaitu perkembangan menjadi proses ganas.

Kista median leher pada anak kecil

Terlepas dari kenyataan bahwa menurut statistik, kista tengah di leher sangat jarang terjadi pada anak - hanya 1 kasus untuk 3000-3500 bayi yang baru lahir, penyakit ini tetap menjadi salah satu patologi kongenital serius yang memerlukan diagnosis banding dan perawatan bedah yang tidak dapat dihindari.

Gejala kista tengah pada anak jarang diwujudkan pada tahun-tahun pertama kehidupan, lebih sering tumor didiagnosis pada periode pertumbuhan intensif - pada usia 4 sampai 7-8 tahun dan kemudian, pada periode pubertas.

Etiologi kista tengah mungkin disebabkan oleh penggabungan saluran tiroglosum yang tidak lengkap dan hubungan yang erat dengan tulang hyoid.

Sebagai aturan, pada periode awal perkembangan, kista garis tengah pada leher pada anak didiagnosis pada pemeriksaan acak, ketika dokter yang penuh perhatian tersebut dengan hati-hati membungkukkan benjolan dan leher getah bening. Palpasi berlalu tanpa rasa sakit, kista tersebut diincar sebagai formasi bulat yang padat dan jelas terbentuk dengan ukuran kecil.

Gambaran klinis, yang lebih jelas menunjukkan tanda-tanda kista tiroksan, dapat dikaitkan dengan proses peradangan dan infeksi di tubuh, kista meningkat dan bisa menjadi meradang. Perkembangan ini diwujudkan dengan gejala yang terlihat - adanya peningkatan pada area leher di tengah, suhu tubuh subfebrile, nyeri transien di tempat ini, sulitnya menelan makanan, bahkan konsistensi cairan, suara serak suara.

Sebuah kista rongga hidung sangat mirip dengan abses, terutama jika dibuka dan melepaskan isi purulen. Namun, tidak seperti abses klasik, kista tengah tidak mampu diserap dan disembuhkan. Bagaimanapun, tumor memerlukan diagnosis banding yang hati-hati saat dipisahkan dari atheroma simtomatik, kista zona sub-frontal, dermoid, limfadenitis.

Kista thyoglossal pada anak dirawat dengan operasi, dan juga kista pada pasien dewasa. Kistektomi dilakukan dengan anestesi lokal, kapsul dan isi tumor benar-benar hilang, dan bagian terpisah dari tulang hyoid dapat dipulihkan. Jika kista ditekan, pertama-tama habis, gejala inflamasi dikeluarkan, dan operasi dilakukan hanya dalam keadaan remisi. Pengobatan bedah kista tengah pada anak ditunjukkan dari usia 5 tahun, namun terkadang operasi semacam itu dilakukan pada periode sebelumnya, ketika pembentukan patologis mengganggu proses pernapasan, makan, dan kista lebih besar dari 3-5 sentimeter.

Kista median leher pada orang dewasa

Pada pasien dewasa, kista samping lebih sering didiagnosis di antara patologi leher kongenital, namun, dan tumor thyreoglossal menimbulkan risiko tertentu dalam hal risiko keganasan. Persentase transformasi proses kistik dan ganas sangat kecil, namun demikian, diagnosis dini, pengobatan dapat membawa risiko pengembangan leher palsu dan bahkan kanker.

Kista median leher pada orang dewasa berkembang tanpa manifestasi klinis untuk waktu yang lama, keadaan latennya bisa berlangsung selama puluhan tahun. Membangkitkan peningkatan faktor traumatis kista - stroke, memar, serta peradangan yang terkait dengan organ THT. Kista meningkat dalam ukuran karena akumulasi eksudat inflamasi, seringkali nanah. Tanda klinis pertama yang terlihat adalah pembengkakan di zona tengah leher, kemudian ada sensasi yang menyakitkan, kesulitan menelan makanan atau cairan, lebih jarang - perubahan suara suara, dyspnea, dyskinesia. Komplikasi serius dari kista median leher adalah kompresi trakea dan degenerasi sel tumor menjadi atipikal dan ganas.

Kista thyoglossal diperlakukan secara eksklusif pembedahan, tusukan, metode konservatif tidak efektif dan bahkan menunda prosesnya, memprovokasi berbagai eksaserbasi. Sebelumnya operasi dilakukan untuk menghilangkan kista, semakin cepat recovery. Prognosis pengobatan kista tengah pada pasien dewasa sangat menguntungkan, asalkan tumor terdeteksi dan diangkat secara radikal pada waktu yang tepat.

Diagnosis dari kista midline pada leher

[9], [10], [11], [12]

Bagaimana cara menentukan kista tengah?

Anomali kongenital thyreoglossal pada 75-80% berkembang tanpa tanda klinis yang jelas. Diagnosis pada kista tengah pada leher awalnya dapat ditujukan untuk memeriksa organ THT, kelenjar getah bening, dimana neoplasma didiagnosis secara sepintas, dengan palpasi hati-hati.

Pengamatan dan informasi primer dikonfirmasi dengan metode seperti ini: 

• Ultrasound leher, kelenjar getah bening.
• Sinar-X
• Fistulografi (terdengar dan penerapan materi pewarnaan yang kontras).
• Computed tomography sesuai indikasi.
• Tanda baca

Karena diagnosis kista tengah leher cukup sulit karena kesamaan tanda banyak penyakit CHO (daerah maxillofasial), dokter tidak hanya memerlukan pengetahuan teoritis, tapi juga merupakan pengalaman praktis yang hebat. Pilihan metode pengobatan tergantung pada seberapa benar diagnosis dibuat.

Kista median harus dibedakan antara penyakit parotid dan leher seperti: 

• Kista dermoid kongenital pada leher.
• Ateroma.
• Limfadenitis
• Adenofagmon.
• Struma lidah.

Pengobatan kista median leher

Pengobatan tumor kistik bawaan leher saat ini dilakukan secara eksklusif pembedahan. Kista median juga tunduk pada kistektomi terlepas dari ukuran dan kondisinya. Kista yang meradang yang berisi nanah pertama kali diobati secara simtomatik, eksudat purulen terkuras. Setelah menetralkan proses akut, pasien dewasa diperlihatkan operasi. Perawatan bedah kista tengah pada leher pada anak bisa tertunda selama beberapa tahun sampai mencapai usia lebih matang dan kemampuan untuk menunda operasi secara memadai. Hal ini dimungkinkan hanya jika kista tidak meningkat dan tidak mengganggu fungsi seluruh area maxillofacial.

Kista median pada tahap remisi dikenai pemindahan radikal, terlepas dari lokasinya - di atas tulang hyoid atau di bawahnya. Kistektomi dilakukan dengan anestesi lokal melalui pembedahan lapisan demi lapisan jaringan dan reseksi tumor itu sendiri bersamaan dengan tubuh atau bagian tulang hyoid. Seringkali, kista thyreoglossal dikombinasikan dengan fistula, yang juga dipotong, diisi dengan agen kontras untuk menentukan secara visual jalur tinju. Kesulitan merawat kista tengah leher terletak pada kedekatannya dengan organ penting - laring, faring, bejana besar. Juga, rasa malu pada fistula yang tidak bisa terlihat selama operasi bisa menimbulkan kesulitan. Pengangkatan seluruh komponen kista yang tidak lengkap bisa memicu kambuh, saat operasi harus diulang 3-4 bulan kemudian. Oleh karena itu, pemeriksaan awal tumor, termasuk fistulogram dengan agen kontras, menunjukkan semua kemungkinan latihan fistula, sangat penting.

Saat melakukan semua tindakan diagnostik, operasi yang benar dan akurat, pemulihan terjadi dengan sangat cepat. Selain itu, operasi semacam itu disebut sebagai "operasi kecil" dan memiliki prognosis yang hampir 100% baik.

Penghapusan kista tengah leher

Kista median leher harus diangkat - ini dianggap sebagai metode standar, tidak termasuk pilihan terapi konservatif atau tusukan. Pengambilan kista tengah leher dilakukan dengan cara operasi, dengan metode eksisi radikal kapsul dan isi tumor. Operasi ditunjukkan kepada semua pasien - orang dewasa dan anak-anak, mulai dari usia tiga tahun. Kurangnya kistektomi dilakukan pada bayi, karena ini ada beberapa indikasi - ancaman hidup dengan kista besar dan meremas trakea, peradangan purulen yang luas dan risiko keracunan umum pada tubuh anak.

Preferensi untuk menghilangkan daripada mengatasi terapi dikaitkan dengan etiologi pembentukan kista - semuanya dianggap sebagai anomali kongenital embriogenesis, oleh karena itu satu-satunya cara untuk menghilangkan konsekuensi pengurangan pengurangan aparatus insang adalah operasi.

Pengangkatan kista thyoglossal dilakukan di bawah anestesi endotrakeal atau intravena. Eksisi hati-hati dari semua bagian kista, serta fistula, fistula dan zona tulang hyoid tertentu, menjamin pemulihan bebas kekeruhan seratus persen. Berbeda dengan pengangkatan kista lateral, kistektomi neoplasma median dianggap kurang traumatis dan memiliki prognosis yang baik.

Pembedahan untuk kista leher bagian tengah

Bagaimana operasi dilakukan dengan kista leher tengah:

1. Setelah menjalani pemeriksaan menyeluruh, penderita menjalani anestesi, biasanya anestesi lokal.
2. Setelah pengenalan anestesi, sayatan lapisan lokalisasi kista dilakukan. Insisi melewati lipatan alami, oleh karena itu bekas luka pasca operasi hampir tak terlihat.
3. Dinding, kapsul kista diekstrak, isi tumor, tergantung konsistensi, dikeringkan atau dicuci bersih.
4. Bila fistula bersamaan diidentifikasi, bagian tulang hyoid juga resected, karena lobus fistula terletak di zona ini.
5. Fistula dilepaskan bersamaan dengan kista, fistula ini divisualisasikan dengan biru metilen.
6. Luka bedah dijahit dengan jahitan kosmetik yang rapi.

Teknologi bedah modern, teknik dan peralatan memungkinkan pengangkatan kista tengah dengan aman dan dengan sedikit trauma. Jahitan dioleskan dari bagian dalam luka, ini memungkinkan untuk mencapai efek kosmetik yang baik, setelah setengah tahun pasien hampir tidak memiliki bekas operasi bekas operasi atau bekas luka di leher.

Operasi dengan kista tengah berlangsung rata-rata 30 menit sampai satu setengah jam dalam kasus yang ekstrem dan rumit. Kompleksitas intervensi bedah dan cakupan prosedur mungkin tergantung pada ukuran tumor dan isinya. Kista tengah purulen dihilangkan lagi, karena memerlukan drainase dan revisi post-operative menyeluruh. Jika bagian dari kista, fistula tidak membedah sama sekali, kambuh mungkin terjadi, oleh karena itu, karena perawatan dokter, hasil operasi yang menguntungkan bergantung. Tetapi bahkan kambuh tidak dianggap sebagai komplikasi yang mengancam, sebagai aturan, operasi pengulangan ditunjukkan 2-4 bulan setelah primer dan berakhir pada 100% aman. Masa pemulihan berlangsung tidak lebih dari seminggu, setelah itu pasien dapat kembali ke kehidupan normal dan melakukan semua fungsi yang diperlukan, baik domestik maupun pekerja. Selama bulan ini, edema dimungkinkan dilakukan di lokasi sayatan, namun hilang tanpa bekas jika semua rekomendasi medis diamati. Pemulihan lengkap tergantung pada kesehatan umum dan sifat regeneratif tubuh.

Pencegahan kista midline pada leher

Sayangnya, tidak mungkin mengatakan bahwa perkembangan kista tengah bisa dicegah. Tindakan pencegahan tidak dilakukan karena berbagai alasan, namun yang utama adalah faktor etiologis bawaan. Anomali perkembangan pada periode prenatal pada prinsipnya dianggap sulit diprediksi, masalah ini ditangani oleh genetika. Beberapa ilmuwan telah mengemukakan sebuah versi tentang warisan tumor bawaan CHO (area maxillofacial), namun informasi ini kontroversial dan tidak dikonfirmasi secara statistik. Profilaksis kista leher bagian tengah dapat terdiri dari rekomendasi standar yang berlaku untuk semua penyakit secara prinsip: 

• Pemeriksaan klinis harus sistematis, teratur.
• Semua anak harus diperiksa dari saat lahir.
• Deteksi formasi tumor sebelumnya membantu mengambil tindakan tepat waktu untuk menghentikan proses dan merencanakan intervensi bedah.
• Diagnosis kista tengah pada tahap awal menghindari operasi volumetrik, yang ditandai dengan dikeluarkannya tumor leher yang besar dan meradang.
• Pemeriksaan diri juga dapat membantu mengidentifikasi kista pada tahap awal perkembangan. Dalam pengertian ini, bahkan yang disebut "alarm palsu" jauh lebih baik daripada deteksi kemudian dari kista yang purulen dan berkembang.
• Kista thyoglossal memiliki sifat keganasan. Persentase kasus semacam itu kecil, namun demikian, risiko pengembangan suatu proses ganas ada. Karena itu, kunjungan ke dokter THT, dokter gigi harus direncanakan di rezim tersebut - sekali dalam enam bulan.
• Dalam beberapa kasus, peningkatan dan supurasi kista tengah memprovokasi cedera leher, yang merupakan bagian tubuh yang kompleks dan rentan. Oleh karena itu, pencegahan luka, memar dan stroke di zona ini membantu mengurangi risiko pengembangan dan pembengkakan tumor laten laten.

Prognosis dari kista midline pada leher

Hampir 100% operasi untuk mengeluarkan kista tengah pada ujung leher dengan aman. Tentu saja, intervensi bedah di zona anatomis ini tidak dapat dianggap benar-benar aman, namun peralatan modern, penggunaan metode baru, pengalaman medis dan perkembangan di bidang otolaringologi memungkinkan kita untuk berbicara tentang hasil pengobatan yang menguntungkan.

Prognosis kista tengah leher biasanya menguntungkan. Risiko keganasan tumor hanya mungkin terjadi pada kasus yang jarang terjadi, bila neoplasma termanifestasi secara klinis, namun tidak diobati. Proses yang dipicu, bersamaan dengan peradangan, infeksi kista dapat menyebabkan transformasi sel tumor menjadi tumor ganas. Tidak ada statistik yang dapat dikonfirmasi dan tidak dapat dibantah mengenai masalah ini, diyakini bahwa kista tengah jarang merosot menjadi kanker, menurut beberapa informasi hanya dalam satu kasus untuk 1500 diagnosis. Kista thyroglossal paling berbahaya pada masa kanak-kanak, terutama jika mencapai ukuran besar dan meremas saluran udara.

Kista median leher adalah anomali kongenital, yang saat ini berhasil dioperasikan dan tidak mewakili kesulitan dalam hal pengobatan. Satu-satunya "titik gelap" dalam sejarahnya tidak sepenuhnya dipahami etiologi dan patogenesis. Namun, proses studi tidak berhenti, dan sekarang banyak genetika, dokter terus mengumpulkan informasi yang dapat dipercaya secara klinis untuk mencapai konsensus dalam menentukan akar penyebab tumor kongenital, dan oleh karena itu, metode pengobatan baru yang lebih maju.