Kehamilan ovarium

Patologi yang dipertimbangkan dalam artikel ini mengacu pada salah satu jenis pemupukan ektopik oosit. Kehamilan ovarium didiagnosis cukup jarang dan hanya sampai satu persen dari semua kasus kehamilan ektopik.

[1], [2], [3]

Penyebab kehamilan ovarium

Gambaran klinis ini diamati jika telur tidak sempat meninggalkan indung telur dan dilepaskan dari folikel, namun sudah dibuahi oleh spermatozoon. Pematangan telur yang direncanakan lebih lanjut dimulai, meski tidak lagi bergerak lebih jauh, namun terus berkembang, menempel pada ovarium.

Tidak ada perubahan pada tubuh wanita yang mengarah langsung pada patologi yang bersangkutan, namun orang dapat berbicara, secara umum, sumber yang mampu memprovokasi kehamilan ektopik dari berbagai jenis.

Penyebab kehamilan ovarium berbeda. Seperti yang ditunjukkan di bidang penelitian dan pengamatan, memprovokasi penyimpangan dari jalur normal kehamilan dapat:

• Penyakit menular ditunda yang terjadi pada jaringan rahim, serta dalam kasus radang endometrium.
• Pilek organ kelamin.
• Dengan perkembangan penyumbatan saluran tuba.
• Ini mungkin akibat operasi sebelumnya yang dilakukan pada organ panggul atau alat kelamin.
• Kehamilan ovarium dapat memicu perubahan yang mempengaruhi area genetik dan endokrin tubuh manusia.
• Adanya kista atau formasi polikistik.
• Perkembangan keterbelakangan bawaan atau yang didapat dalam perkembangan ovarium.
• Konsekuensi dari terapi terapeutik dengan penggunaan obat-obatan ampuh.
• Terapi dilakukan untuk menyingkirkan wanita dari ketidaksuburan.

Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan, sembilan dari sepuluh kasus muncul tanpa alasan yang jelas, yaitu kehamilan ovarium yang berkembang secara tidak sengaja.

[4], [5], [6], [7]

Gejala kehamilan ovarium

Kehamilan jenis ini berkembang, tanpa gejala negatif. Perkembangan embrio itu sendiri berlalu tanpa penyimpangan yang jelas, praktis tanpa penyimpangan dari kehamilan rahim alami. Bahkan dalam kondisi selanjutnya, wanita tersebut mulai merasakan pengadukan pada bayinya. Istilah tersebut dicapai karena fakta bahwa jaringan ovarium cukup elastis dan mampu meregang ke titik tertentu. Tapi idola ini terus berlanjut untuk sementara waktu.

Pada saat ukuran embrio telah mencapai parameter kritis (dinding ovarium tidak dapat meregang lebih jauh, mencapai batasnya), wanita tersebut mulai merasakan gejala kehamilan ovarium, yang mulai bermanifestasi:

• Penampilan tanda-tanda awal toksikosis dini.
• Meningkatnya kelenjar susu dan meningkatnya rasa nyeri.
• Bintik berkepanjangan bercak dari vagina.
• Rasa sakit yang paling kuat di perut bagian bawah, nyeri pasak, terlokalisasi di tempat perkembangan kehamilan.
• Rasa sakit mulai berangsur-angsur memberikan daerah lumbal dan / atau usus besar (anus). Serangan bisa berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam. Di latar belakang serangan itu, ada kelemahan, pusing, mual.
• Penurunan tajam tekanan darah.
• Munculnya buang air besar yang menyakitkan.
• Organisme wanita hamil memasuki kondisi tidak sadar atau pra-okultisme.

Agak lama, ketika parameter ukuran janin meningkat, wanita itu terpapar perdarahan internal, rasa sakitnya menjadi lebih intens. Pertumbuhannya bisa memicu hilangnya kesadaran karena rasa sakit. Simtomatologi ini bisa disertai dengan kenaikan suhu tubuh wanita. Kompleks manifestasi di atas menunjukkan adanya pecahnya organ tubuh.

Bahkan pada penampilan pertama dari kondisi yang tidak nyaman, seorang wanita hamil harus mencari saran dari dokter kandungan, ginekolog yang memimpin kehamilan. Dan jika situasinya tidak terkendali, dan manifestasi gejala diperparah, perlu segera menghubungi perawatan medis darurat.

Diagnosis kehamilan ovarium

Kita harus segera mengklarifikasi fakta bahwa kehamilan ektopik, dan khususnya jenis perkembangannya, yang dipertimbangkan dalam artikel ini, sangat berbahaya. Dia adalah ancaman tidak hanya terhadap kesehatan bayi yang belum lahir dan ibunya, tapi juga meningkatkan risiko kematian bagi seorang wanita.

Dalam kebanyakan kasus, anak tidak bertahan, namun pemberian perawatan medis yang tepat waktu kepada korban meningkatkan kesempatan perempuan untuk bertahan hidup. Bagaimanapun, pada saat pecahnya ovarium, ada pendarahan yang kuat. Dan jika waktunya tidak berhenti, pasien hanya akan berdarah.

Oleh karena itu, bahkan dengan sedikit pun dugaan kehamilan ektopik, seorang wanita saat melahirkan harus segera di rumah sakit. Pecah internal dicurigai karena sakit tajam di ileum. Sebagian besar, simtomatologi ini terjadi empat minggu setelah penundaan menstruasi - tapi ini bukan dogma.

Dalam kasus ini, pemeriksaan visual seorang wanita oleh ginekolog kebidanan di kursi berlengan dengan bantuan cermin khusus menunjukkan kelembutan jaringan rahim dan serviks (yang mengindikasikan adanya kehamilan). Dalam hal ini, naungan mereka memberi sianosis.

Dalam proses palpasi, ginekolog berpengalaman menentukan peningkatan satu sisi dalam ukuran dan peningkatan rasa nyeri di ovarium. Dalam kasus ini, tubuh tidak berkontur dengan jelas.

Spesialis mulai membandingkan waktu parameter bulanan dan ukuran terakhir dari rahim. Ketidakkonsistenan mereka adalah alasan untuk menunjuk pemeriksaan tambahan yang diarahkan.

Akurasi dalam perumusan diagnosis yang benar hanya mungkin dilakukan dengan bantuan ultrasound (ultrasound) organ kelamin wanita. Dokter - ahli diagnosa, menggunakan alat medis khusus, dengan hati-hati memeriksa organ panggul kecil, rongga uterus, keadaan endometrium. USG dapat mendeteksi telur yang telah dibuahi dan lokasi fiksasinya.

Jika, untuk semua tanda-tanda kehamilan, embrio di dalam rahim tidak terdeteksi, sementara ahli diagnosa mengamati adanya gumpalan darah dan cairan di rongga peritoneum atau di daerah di belakang rahim, dokter membuat diagnosis - kehamilan ektopik.

Wanita hamil juga harus melewati tes urine dan darah untuk kandungan human chorionic gonadotropin (hCG), dan juga untuk menentukan tingkat progesteron. Human chorionic gonadotropin adalah protein hormonal khusus yang diproduksi oleh sel-sel yang diselimuti janin yang tumbuh sepanjang periode gestasi. Kehadiran dan jumlah yang cukup memungkinkan mempertahankan kehamilan normal. Ini menghambat prosesnya, memprovokasi munculnya menstruasi, memungkinkan Anda menjaga bayi.

Ada beberapa norma di mana perbandingan dibuat. Dalam kasus ini, spesialis yang memenuhi syarat mengetahui bahwa indeks progesteron dalam kasus kehamilan ektopik sedikit lebih rendah daripada kasus normatif.

Tes diulang setelah 48 jam. Ini membandingkan nilai hCG. Jika karakteristiknya tetap tidak berubah, maka fakta ini hanya mengkonfirmasikan pemupukan ektopik oosit.

[8], [9], [10], [11]

Kehamilan ovarium dengan ultrasound

Setelah pernyataan mumi masa depan di rekening ke dokter - ginekolog dalam konsultasi wanita, ahli harus menunjuk ke pasien AS dari rahim. Studi ini, yang dilakukan pada tahap awal kehamilan, harus melindungi terhadap perkembangan lebih lanjut dari penyimpangan patologis apapun.

Juga harus dicatat bahwa mungkin ada gambaran klinis saat tes menunjukkan dua strip, yang sesuai dengan respons positif terhadap pemupukan telur, sementara tes ultrasound mengatakan sebaliknya - tidak ada embrio di dalam rahim. Perbedaan ini adalah salah satu indikasi berkembangnya kehamilan ektopik.

Oleh karena itu penelitian dilakukan lebih hati-hati. Kehamilan ovarium ditentukan jika telur janin berada pada proyeksi ovarium. Dalam kasus ini, dokter - ahli diagnosa biasanya mengamati bahwa embrio dengan rahim secara langsung dihubungkan oleh ligamen ovarium.

Tapi perlu sedikit wanita yang menenteramkan sedikit. Adanya gejala nyeri bukan merupakan indikator wajib kehamilan ovarium. Gejala ini dapat bermanifestasi dengan sendirinya karena sejumlah penyakit lain (misalnya, dalam polikistik).

Pengobatan kehamilan ovarium

Dalam kasus bahkan sedikit kemerosotan dalam keadaan kesehatan, seorang wanita hamil harus segera mencari pemeriksaan dengan dokter kandungan-ginekolognya. Jika kondisi seorang wanita cepat memburuk, diperlukan perhatian medis yang mendesak.

Jika kehamilan ektopik tidak terbentuk tepat waktu, maka setelah beberapa saat (biasanya menstruasi ini sekitar satu bulan), wanita hamil bisa menyalip sakit perut akut dan terjadinya perdarahan rahim.

Dalam situasi seperti ini, penghitungan waktu sudah berjalan berjam-jam dan beberapa menit.

Sampai saat ini, tergantung pada beratnya gambaran klinis patologi, ada dua metode di gudang dokter yang menentukan pengobatan kehamilan ovarium: operasi dan pengobatan.

Sehubungan dengan pengobatan obat, obat-obatan dari orientasi farmakologis tertentu diberikan. Salah satu obat tersebut adalah methotrexate, suntikan yang memungkinkan memprovokasi kematian embrio dan penyerapan jaringan yang telah terbentuk. Penggunaan obat ini memungkinkan untuk menjaga ovarium dan tabung folikel ibu yang gagal dalam kondisi aman. Perlakuan semacam itu memungkinkan seorang wanita untuk mengandung anak lagi dan dengan aman menahannya.

Sampai saat ini, obat ini belum digunakan secara aktif dalam pengobatan kehamilan ektopik: negara-negara CIS hanya memberikan 5 sampai 8%, sedangkan angka ini di klinik luar negeri berkisar antara 25 sampai 33%.

Senyawa obat sitostatik dari kelompok antagonis asam folat diresepkan oleh dokter saat kondisi tertentu terpenuhi:

• Stabil hemodinamik keadaan hamil.
• Tidak adanya hemodinamik yang kuat.
• Diagnosis ultrasound yang dikonfirmasi - lokalisasi ektopik pada telur janin.
• Tidak adanya lokasi rahim telur yang telah dibuahi.
• Tidak adanya gejala nyeri konstan.
• Jika tidak ada kontraindikasi untuk memakai metotreksat.

Dalam teknik ini pengobatan medicamental kehamilan ovarium hanya mungkin jika ultrasonografi menunjukkan dimensioning telur buah tidak lebih dari 3,5 mm, serta indikasi human chorionic gonadotropin (hCG) di bawah 5000 mIU / ml.

Methotrexate diberikan kepada wanita hamil setelah mendiagnosis perkembangan embrio ektopik dalam bentuk larutan suntikan, diproduksi secara intramuskular atau intravena.

Injeksi dilakukan sekali. Setelah tiga sampai empat minggu, wanita tersebut biasanya memulai menstruasi pertama.

Kontraindikasi penggunaan obat ini dapat ditingkatkan intoleransi tubuh komponen obat hamil satu atau lebih, serta jika dalam sejarahnya memiliki penyakit obstruksi pada saluran pencernaan, hati yang berat dan / atau disfungsi ginjal, dan penyakit menular parasit dari virus, jamur atau sifat bakteri dan sejumlah lainnya.

Perawatan operatif melibatkan teknik untuk menyingkirkan masalah dengan menggores embrio. Bersama dengan ini, organ di mana janin berkembang juga bisa diangkat. Dalam kasus ini, indung telur.

Sebagian besar, jika ada pertanyaan tentang cara bedah untuk memecahkan masalah, ahli bedah-ginekolog pergi ke operasi untuk melepaskan embrio dan resipien ovarium berbentuk baji. Dalam kasus ini, eksisi parsial ovarium terjadi. Setelah beberapa saat dia benar-benar mengembalikan fungsinya, membiarkan di masa depan seorang wanita hamil, melahirkan dan melahirkan bayi.

Tapi jika situasinya terlalu jauh dan dokter melihat gambaran klinis yang parah, operasi akan memiliki konsekuensi yang lebih parah. Dokter bedah harus melakukan ovariektomi - operasi untuk menyingkirkan ovarium yang terlibat dalam kehamilan ektopik.

Pencegahan kehamilan ovarium

Dari kehamilan ektopik tidak diasuransikan, tidak ada perwakilan seks yang adil usia subur. Namun beberapa rekomendasi yang menyebabkan pencegahan kehamilan ovarium masih bisa diberikan:

• Hal ini diperlukan untuk mematuhi seks yang aman, yang memungkinkan untuk mencegah infeksi dengan penyakit menular seksual, penyakit menular seksual. Hal ini memungkinkan Anda melindungi organ seksual wanita dari kekalahan.
• Diagnosis dini dan penanganan penyakit menular seksual secara tepat waktu.
• Menjaga gaya hidup sehat. Penolakan dari kebiasaan buruk.
• Jika seorang wanita berencana untuk memiliki bayi, tetapi berisiko, ada baiknya mengunjungi ginekolog sebelum pembuahan, menjalani tes dan berada di bawah pengawasan medis konstan setelah pembuahan.
• Sekecil apapun ketidaknyamanan pada masa melahirkan bayi, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis untuk konsultasi dan pemeriksaan. Semakin cepat patologi terdeteksi, semakin mudah konsekuensinya berhenti.

Jika diagnosis yang tidak menyenangkan dibuat, sekarang perlu bersaing memperjuangkan kelestarian organ reproduksi. Untuk ini, tanpa penundaan, seharusnya:

• Lakukan tes urine untuk menentukan kadar human chorionic gonadotropin (hCG), setelah dua - tiga hari analisis ini harus diulang.
• Adalah wajib menjalani pemeriksaan ultrasound untuk mengetahui jenis kehamilan: uterus atau ektopik. Dengan hasil, jika perlu, menjalani perawatan.
• Self-diagnosis dan perawatan sendiri jika dicurigai adanya jalan patologis kehamilan tidak dapat diterima. Hilangnya waktu bisa merugikan wanita dalam persalinan tidak hanya kesehatan, tapi juga kehidupan.

Prognosis kehamilan ovarium

Jika seorang wanita bertanggung jawab terhadap kesehatannya dan kesehatan anaknya yang belum lahir, maka dengan sedikit kemungkinan dia segera beralih ke dokter yang berkualifikasi. Langkah ini memungkinkan untuk membuat prognosis kehamilan ovarium cukup menguntungkan. Selanjutnya, dia tetap mampu mengandung, bertahan dan menghasilkan anak yang sehat. Statistik menunjukkan bahwa 50 - 85% wanita di masa depan bisa menjadi mumi. 10 - 20% kasus menunjukkan kehamilan ektopik berulang.

Jika situasinya dipicu dan dokter mengamati gambaran klinis patologi yang agak parah, terbebani oleh perdarahan berat, maka risiko komplikasi serius, dan bahkan kematian, meningkat secara dramatis.

Dari diagnosis - kehamilan ovarium - tidak ada wanita yang diasuransikan, yang ingin menjadi ibu, telah melahirkan bayi yang sehat. Tapi intinya bukankah patologi ini bisa mempengaruhi semua orang, tapi dalam mengambil tindakan tepat waktu dan memadai untuk memecahkan masalah yang telah muncul. Oleh karena itu, lebih baik aman dan berkonsultasilah dengan dokter untuk meminta saran daripada mengabaikan sinyal tubuh dan tidak hanya kehilangan bayi, tapi juga kesehatan Anda, dan mungkin juga hidup Anda. Karena itu, sayang wanita, lebih memperhatikan kesehatan Anda dan lebih bertanggung jawab. Toh, keterlambatan dalam mencari bantuan dari dokter yang berkualitas bisa terlalu mahal. Dan mereka harus membayar kesehatan mereka, dan terkadang hidup!