Hati

Hati (hepar) adalah kelenjar terbesar, memiliki konsistensi lembut, warna coklat kemerahan. Panjang hati pada orang dewasa adalah 20-30 cm, lebar - 10-21 cm, tinggi bervariasi dari 7 sampai 15 cm. Berat hati adalah 1400-1800 g Hati hati berpartisipasi dalam metabolisme protein, karbohidrat, lemak, vitamin; melakukan fungsi pelindung, desinfektan dan lainnya. Pada masa rahim, hati juga merupakan organ hematopoietik.

Hati membedakan permukaan diafragma dan viseral. Permukaan diafragma (fdcies diaphragmatica) adalah cembung, diarahkan ke atas dan ke anterior. Permukaan viseral (fasies visceralis) diratakan, diarahkan ke bawah dan ke belakang, reliefnya tidak rata karena organ internal berdekatan dengan hati.

Depan, kanan dan kiri, kedua permukaan hati bertemu.

Margin hati bagian bawah (anterior) hati (margo inferior) akut, batas posterior hati membulat.

Hati terletak pada hipokondrium kanan (terutama) dan di daerah epigastrium. Pada tulang kerangka (di tulang rusuk dan kolom vertebral), hati diproyeksikan sehingga ke kanan dan depan garis clavic tengah titik tertinggi hati (lobus kanan) ditentukan pada tingkat ruang interkostal yang kelima. Tepi bawah hati di sebelah kanan di bawah garis aksilaris ditentukan pada tingkat ruang interkostal kesepuluh. Selanjutnya, batas bawah melewati sepanjang lengkungan kosta yang tepat. Pada tingkat garis clavicular tengah kanan, batas bawah hati berada pada tingkat lengkungan kosta, lalu diarahkan dari kanan ke kiri dan ke atas, melintasi epigastrium. Pada tingkat VI tulang rawan kosta kiri batas bawah (bagian kiri hati) melintasi lengkungan kosta dan di sebelah kiri sternum terhubung ke batas atas hati. Di belakang dan ke kanan (sepanjang garis skapula) batas hati berada pada level antara ruang intercostal ketujuh di bagian atas dan tepi atas tulang rusuk XI dari bawah.

Di bagian atas, permukaan diafragma berada di sebelah kanan dan sebagian ke kubah kiri diafragma. Di depan, hati di bagian atas berdampingan dengan bagian kosta diafragma dan di bawahnya sampai ke dinding perut anterior. Di belakang hati ada vertebra toraks X-XI, ke kaki diafragma, kerongkongan perut, aorta, adrenal yang tepat. Dari bawah, hati menyentuh bagian jantung, tubuh dan bagian pilorus dari perut, bagian atas duodenum, ginjal kanan dan adrenal kanan, belokan kanan dan sisi kanan kolon transversal.

Permukaan hati halus, berkilau, ditutupi dengan peritoneum, dengan pengecualian area kecil di permukaan posteriornya. Peritoneum, yang lewat dari diafragma ke hati, membentuk ligamen yang disebut. Ligamentum sabit (lig.falciforme) hati, terletak di bidang sagital, memanjang dari diafragma dan dinding perut anterior ke permukaan diafragma hati. Di bidang frontal ada ligamen koroner (lig.coronarium), yang menghubungkan dengan tepi posterior ligamen sabit. Di sisi, ligamen koroner membentuk ekstensi yang dikenal sebagai ligamentum segitiga kanan dan kiri hati (lig.triangulare dextrum et lig.triangulare sinistrum). Di tepi bebas yang lebih rendah dari ligamentum sabit ada ligamentum bulat hati (lig.teres hepatis), yang terlihat seperti untaian padat. Ini adalah pembuluh darah umbilikal yang membebani yang menghubungkan pusar dengan portal hati. Tujuannya hati dengan kelengkungan yang lebih rendah dari perut dan dua lembar peritoneum diarahkan ke bagian awal duodenum, generator (kiri) bundel hepatogastric (lig.hepatogastricum) dan (kanan) bundel hepatoduodenal (lig.hepatoduodenale).

Pada permukaan diafragma lobus kiri terdapat depresi jantung - jejak kepatuhan ke hati jantung (melalui diafragma).

Secara anatomi, hati mengeluarkan dua lobus besar: kanan dan kiri (lobus hepatis dexter dan lobus hepatis menyeramkan). Perbatasan antara hak yang lebih besar dan lobus kiri yang lebih kecil dari hati pada permukaan diafragma adalah ligamen sabit hati. Dalam batas permukaan visceral antara lobus ini adalah depan alur hati ligamen bulat dan belakang - celah ligamen vena terletak di ligamen vena, yang merupakan saluran vena ditumbuhi, yang menghubungkan vena umbilikalis janin ke vena cava inferior.

Pada permukaan hati yang viseral, di sebelah kanan alur ligamen melingkar dan celah ligamen vena, ada alur sagital kanan. Di depan, alur ini melebar dan membentuk lubang kantong empedu (fossa vesicae biliaris, s.felleae), dan secara posterior membentuk alur vena cavae inferior (sulcus venae cavae). Antara alur sagittal kanan dan kiri adalah alur melintang yang dalam, yang disebut gerbang hati. Portal hati (porta hepatis) berada pada tingkat tepi posterior lubang kantong empedu dan celah ligamen melingkar. Portal hati mencakup vena portal, arteri hati sendiri, saraf; keluarlah saluran hepatik yang umum (kadang-kadang jantung kanan dan kiri) dan pembuluh getah bening.

Di permukaan hati yang visceral, di dalam cuping kanannya, dua area kecil dibedakan: lobus persegi dan lonceng kaudatus. Fraksi kuadrat (lobus kuadratus) dibatasi di sebelah kiri oleh celah ligamen melingkar, ke kanan - oleh lubang kandung empedu, di bagian belakang - oleh gerbang hati. Ekor (lobus caudatus) terletak di antara leher ligamen vena di sebelah kiri, alur vena kava inferior di sebelah kanan dan gerbang gerbang di depan. Bagian hvostataya memiliki dua proses. Proses ekor (processus caudatus) terletak di antara gerbang hati dan alur vena kava inferior. Prosesi cococephalic (processus papillaris) juga diarahkan ke anterior, bersandar pada gerbang hati di samping ligamentum ligamentum vena.

Pada permukaan hati yang visceral, ada kesan dari kontak dengan organ dalam. Pada permukaan kiri visceral ada kesan lambung (impressio gastrica). Bagian posterior lobus kiri memiliki kesan esofagus (impressio oesophagea). Pada cuping persegi dan di tempat yang berdekatan dengan lubang kantong empedu, ada kesan duodenum (impressio duodenalis). Di sebelah kanannya, di lobus kanan, kesan ginjal (impressio renalis) dibedakan. Depresi ginjal kiri dekat alur dari cava inferior vena, adrenal terletak lekukan (Impressio suprarenalis) pada permukaan visceral di sepanjang tepi bawah hati berorientasi kolon lekukan (Impressio colica).

Di hati, 5 sektor dan 8 segmen diisolasi. Di bawah sektor memahami bagian hati memasok cabang kedua dari vena portal dan urutan cabang sendiri arteri hepatik, juga urutan kedua. Saluran empedu sektoral muncul dari sektor ini. Segmen hati adalah daerah hati yang sesuai dengan cabang vena portal dari urutan ketiga, dari mana saluran empedu segmental muncul. Penomoran segmen pada permukaan viseral dibuat dari arah alur vena kava inferior secara searah jarum jam. Di lobus kiri ada 1-4 segmen, di segmen kanan ada 5-8 segmen.

[1], [2],

Saham, sektor dan segmen hati

Bagian atas	Sektor	Segmen
Bagian kiri	Kiri punggung	Saya (CI)
	Kiri lateral	II (CII)
	Paramedian kiri	W (CII) IV (CIV)
Bagian kanan	Paramedian kanan	V (CV), VIII (CVIII)
	Kanan lateral	VI (CVI), VII (CVII)

Sektor dorsal kiri yang sesuai dengan segmen hati pertama (CI) mencakup lobus kaudatus dan hanya terlihat pada permukaan viseral dan bagian belakang hati.

Sektor lateral kiri (segmen II-CII) meliputi daerah posterior lobus kiri hati.

Sektor paramedis kiri menempati bagian anterior lobus kiri hati (segmen III - CIII) dan segmen kuadratnya (segmen IV - CIV) dengan parenkim pada permukaan diafragma organ dalam bentuk band yang menyempit di bagian posterior (ke alur vena kava inferior).

Sektor paramedis yang tepat adalah parenkim hepatik yang berbatasan dengan cuping kiri hati. Segmen ini mencakup segmen V (CV) yang menempati bagian medial posterior lobus kanan hati pada permukaan diafragma.

Sektor lateral kanan yang sesuai dengan bagian lateral lobus kanan hati mencakup segmen VI-CVI (berada di depan) dan VII-CVII. Yang terakhir terletak di belakang yang sebelumnya dan menempati bagian posterolateral permukaan diafragma lobus kanan hati.

Dari kapsul berserat jauh ke dalam hati adalah lapisan jaringan ikat yang memisahkan parenkim dari lobulus, yang merupakan unit struktural dan fungsional hati.

Lobulus hati (lobulus hepatis) memiliki bentuk prismatik, diameternya 1,0-1,5 mm. Jumlah lobulus adalah sekitar 500 ribu slice dibangun dari radiarno konvergen dari pinggiran ke baris sel pusat -. Balok hepatik. Setiap balok terdiri dari dua baris sel hati - hepatosit. Antara dua baris sel dalam balok hati adalah bagian awal dari saluran empedu (alur empedu, bilifer ductulus). Kapiler darah (sinusoid) radiarno diatur antara balok, yang menyatu dari pinggiran ke pusat wedges vena (v.centralis), terletak di iris pusat. Antara dinding hepatosit kapiler dan sinusoiliogo memiliki ruang perisinusoidal (Disse). Antara irisan ada sejumlah kecil jaringan ikat di pedalaman yang terletak interlobular alur empedu, arteri dan vena. Alur interlobular, arteri dan Wina yang terdekat, membentuk apa yang disebut triad hati. Melalui struktur ini, hepatosit mensekresi dalam dua arah: ke dalam lubang empedu - empedu, kapiler darah di - glukosa, urea, lemak, vitamin, dll, yang diterima oleh sel-sel hati dari aliran darah atau dibentuk di sel-sel ini ..

Hepatosit memiliki bentuk poligonal, diameternya 20-25 mikron. Kebanyakan hepatosit memiliki satu nukleus, bagian yang lebih kecil - dua atau lebih inti. Sitoplasma hepatosit tampak besar atau halus tergantung pada tingkat keparahan dan komposisi inklusi (lipid, pigmen). Hepatosit memiliki banyak mitokondria, mengungkapkan retikulum endoplasma dan kompleks Golgi, sejumlah besar ribosom, lisosom, serta mikrofiber dengan produk metabolisme asam lemak. Di dalam sitoplasma banyak butir glikogen. Sitolem hepatosit memiliki banyak mikrovili, menghadap ke ruang perisinusoidal, menuju pembuluh darah.

Dari lobus intrahepatik, saluran empedu berasal.

Di hati lobus ada saluran empedu, atau tubulus. Pembersihan (diameter) saluran empedu adalah 0,5-1 μm. Mereka tidak memiliki dinding mereka sendiri, karena zona ini diperbesar dari ruang interselular antara deretan hepatosit yang membentuk gelagar hepar. Saluran empedu memiliki cabang buta pendek (tubular perantara Goering), yang masuk di antara hepatosit yang berdekatan yang membentuk dinding saluran empedu. Saluran empedu (tubul) mulai membabi buta di dekat vena sentral dan menuju ke pinggiran lobulus, di mana saluran empedu (ductuli interlobulares) terbuka ke interlobular (sekitar lobular). Lekukan interlobular saling bersentuhan, bertambah berdiameter, membentuk saluran hepatik kanan dan kiri (duktus hepaticus dexter et sinister). Di dalam gerbang hati, kedua saluran terhubung ke duktus hati yang umum berukuran 4-6 cm. Antara selembar ligamentum hati-duodenum, selubung hepatik umum terhubung ke duktus vesikular (saluran kandung empedu) dan membentuk saluran empedu yang umum.

Saluran empedu yang umum (duktus choledochus, s.biliaris) terletak di antara selembar ligamentum hepatic-duodenum, di anterior vena portal dan di sebelah kanan arteri hepatika. Kemudian saluran empedu umum berada di belakang bagian atas duodenum, lalu antara bagian yang turun dan kepala pankreas. Di dinding duodenum, saluran empedu umum terhubung ke saluran pankreas dan bersamaan dengan itu membentuk pembesaran - ampula hepar pankreas (ampulla hepatopancreatica). Ampula membuka ke duodenum di bagian atas papilla besar. Di dinding mulut ampere pankreas hati ada penebalan bundel bundar miosit yang membentuk sfingter ampulla pankreas hati, atau sfingter Oddi. Distribusi bundel otot bundar bundar sfingter ini tidak rata. Bundel otot yang halus terkonsentrasi di dasar papilla besar dan memiliki ketebalan hingga 75 μm, dengan ketebalan puting - 40 μm. Panjang sfingter adalah 15-20 mikron.

Pada periode antara proses pencernaan, sfingter Oddi ditutup, empedu terakumulasi di kantong empedu, di mana ia berkonsentrasi. Selama proses pencernaan, sfingter Oddi dibuka dan empedu memasuki duodenum

Di dinding bagian terminal dari saluran empedu yang umum, sebelum fusi dengan saluran pankreas, ada juga sfingter. Sfingter saluran empedu yang umum ini, dengan kontraksinya, menghalangi aliran empedu dari saluran empedu ke ampas pankreas hepatik dan berlanjut ke duodenum.

Dinding saluran empedu interlobular dibentuk oleh epitel kubik berlapis tunggal. Dinding saluran empedu hepatik, vesikal dan umum memiliki tiga membran. Selaput lendir dilapisi dengan epitel prisma yang berlapis-lapis tinggi. Di epitelium ada juga sel goblet. Propana membran mukosa berkembang dengan baik, mengandung banyak serat elastis longitudinal dan melingkar, beberapa kelenjar mukosa multiselular. Submukosa kurang berkembang. Membran berotot tipis, terutama terdiri dari berkas spiral miosit halus, di antaranya ada jaringan ikat.

Pelepasan hati

Hati diinervasi oleh cabang saraf vagus dan oleh pleksus hati (simpatik).

Pasokan darah ke hati

Arteri hepatik dan vena portal memasuki gerbang hati. Arteri membawa darah arterial, vena porta - darah vena dari perut, pankreas, usus, limpa. Di dalam hati, pembuluh darah arteri dan portal mengarah ke arteri interlobular dan vena interlobular, yang terletak bersamaan dengan saluran interlobular empedu antara lobulus hati. Dari pembuluh darah interlobular di dalam lobulus memperluas pembuluh darah darah lebar (sinusoid) yang mengalir ke pembuluh darah pusat. Pada bagian awal kapiler arteri sinusoid yang mengalir dari arteri interlobular. Vena sentral dari lobulus hepatik saling terhubung satu sama lain, membentuk vena subdural (kolektif). Vena sublobular bergabung satu sama lain, menjadi lebih besar dan akhirnya membentuk 2-3 pembuluh darah hati. Mereka keluar dari hati di daerah alur vena kava inferior dan mengalir ke pembuluh darah ini.

Aliran getah bening: di hati, celiac, kanan lumbar, diafragma atas, kelenjar getah bening perigrudinous.

[3], [4], [5], [6], [7],

Umur fitur hati

Bayi yang baru lahir memiliki hati yang besar dan menempati lebih dari setengah volume rongga perut. Berat hati pada bayi baru lahir adalah 135 g, yaitu 4,0-4,5% dari berat badan (pada orang dewasa 2-3%). Permukaan diafragma hati adalah cembung, lobus kiri hati sama dalam ukuran ke kanan atau lebih besar dari itu. Tepi bawah hati adalah cembung, di bawah lobus kirinya adalah usus besar. Batas atas hati pada garis sredneklyuchichnoy kanan berada pada tingkat tulang rusuk V, dan di sebelah kiri - pada tingkat rusuk VI. Lobus kiri hati melintasi lengkungan kosta di sepanjang garis sredneklyuchichnoy kiri. Ukuran melintang hati pada bayi baru lahir adalah 11 cm, longitudinal - 7 cm, vertikal - 8 cm. Pada anak 3-4 bulan persimpangan lengkung kosta dengan cuping kiri hati karena penurunan ukurannya sudah pada garis pericarp. Pada bayi yang baru lahir, tepi bawah hati pada garis sredneklyuchichnoy kanan menonjol dari bawah lengkung kosta sebesar 2,5-4,0 cm, dan sepanjang median anterior - dengan 3,5-4,0 cm di bawah proses xiphoid.

Terkadang tepi bawah hati mencapai tulang ilium kanan. Pada anak-anak 3-7 tahun, tepi bawah hati berada di bawah lengkungan kaval sebesar 1,5-2,0 cm (sepanjang garis tengah klavikula). Pada anak berusia 7 tahun berat hati mencapai 700. Setelah 7 tahun tepi bawah hati dari bawah lengkungan kapur tidak meninggalkan; Di bawah hati hanya perut saja. Sejak saat ini, kerangka kerangka hati anak hampir sama dengan kerangka manusia dewasa. Pada anak-anak, hati sangat mobile, dan posisinya mudah berubah saat posisi tubuh berubah. Ukuran akhir hati mencapai setelah 20-29 tahun. Setelah 60-70 tahun berat hati menurun, jaringan ikatnya tumbuh. Dalam hepatosit dengan usia, jumlah lipofuscin meningkat, jumlah hepatosit pembagi menurun tajam, ukuran inti mereka meningkat.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]