Kandung kemih

Kandung kemih (vesica urinaria) adalah organ berongga yang tidak berpasangan yang berfungsi sebagai reservoir untuk urine, yang dikeluarkan dari kandung kemih melalui uretra.

Bentuk dan ukuran kandung kemih berubah seperti air kencing. Gelembung yang diisi memiliki bentuk bulat: Kapasitas kandung kemih pada orang dewasa sampai 250-500 ml.

Di kandung kemih, bagian anteroposterior yang menghadap dinding perut anterior dan puncak kandung kemih (apex vesicae) diisolasi. Dari bagian atas kandung kemih sampai pusar ada lobus berserat - ligamentum umbilical median (lig.umbilicale medianum) - sisa saluran kencing embrio (urachus). Tanpa batas yang jelas, ujung kandung kemih masuk ke bagian yang meluas - tubuh kandung kemih (corpus vesicae). Melanjutkan bolak-balik, tubuh kandung kemih masuk ke bagian bawah gelembung (fundus vesicae). Bagian bawah kandung kemih berbentuk corong dan menyempit ke dalam uretra. Bagian ini disebut leher kandung kemih (cervix vesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Topografi kandung kemih

Kandung kemih terletak di rongga panggul kecil di belakang simfisis pubis. Dengan permukaan depannya, ia menghadapi simfisis pubis, dari mana ia dibatasi oleh lapisan serat longgar yang tergeletak di ruang retrograde. Ketika kandung kemih diisi dengan air kencing, ujung kandung kemih muncul sebagai simfisis publisitas ideo dan bersentuhan dengan dinding perut anterior. Permukaan posterior kandung kemih pada pria disebabkan oleh rektum, vesikula seminalis dan ampullae dari saluran ovarium, dan bagian bawah ke kelenjar prostat. Pada wanita, permukaan posterior kandung kemih menyentuh dinding anterior serviks dan vagina, dan bagian bawah - dengan diafragma urogenital. Permukaan lateral kandung kemih pada pria dan wanita berbatasan dengan otot yang mengangkat anus. Ke bagian atas kandung kemih, laki-laki dari usus kecil menempel pada pria, dan pada wanita - rahim. Kandung kemih diisi terletak dalam kaitannya dengan peritoneum mesoperitoneally, kosong, tertidur - retroperitoneally.

Peritoneum menutupi kandung kemih dari atas, dari samping dan dari belakang, dan kemudian pada pria yang lolos ke rektum (alur rektum-vesikel), pada wanita - ke rahim (rongga vesikel-rahim). Peritoneum yang menutupi kandung kemih terhubung ke dindingnya kendur. Kandung kemih menempel pada dinding panggul kecil dan terhubung dengan sejumlah organ yang terbengkalai dengan bantuan helai berserat. Dengan pusar, ujung atas kandung kemih dihubungkan oleh medula tali pusar. Bagian bawah kandung kemih menempel pada dinding panggul kecil dan organ yang berdekatan oleh ligamen yang dibentuk oleh bundel jaringan ikat yang dikompres dan serabut dari fascia pelvis. Pada pria, ada ligamentum ligamen pubis (lig.puboprostatikum), sedangkan pada wanita ada ligamentum fibrobladder (lig.pubovesicale). Selain ligamen, kandung kemih juga diperkuat oleh jambul berotot yang membentuk otot pubis-vesikula (m.pubovesicalis) dan otot rektal-kandung kemih (m.rectovesicalis). Yang terakhir hanya ditemukan pada pria. Pada pria dan wanita, kandung kemih tetap pada batas tertentu melalui bagian awal uretra dan bagian akhir ureter, serta kelenjar prostat pada pria dan diafragma urogenital pada wanita.

[7], [8], [9], [10]

Struktur kandung kemih

Dinding kandung kemih (pada pria dan wanita) terdiri dari selaput lendir, dasar submukosa, membran muscular dan adventitia, dan di tempat yang tertutup peritoneum, ada selaput serosa. Di kandung kemih diisi, dindingnya membentang, tipis (2-3 mm). Setelah mengosongkan, gelembung menyusut dalam ukuran, dindingnya dikontrak oleh kulit otot dan mencapai ketebalan 12-15 mm.

Mukosa (tunica mucosa) meletakkan kandung kemih dari dalam dan membentuk keriput dengan kandung kemih yang dikosongkan. Saat mengisi kandung kemih dengan air kencing, lipatan selaput lendir benar-benar menyebar. Sel epitel (peralihan) yang menutupi selaput lendir, dengan kandung kemih kosong, dibulatkan, saat diisi dan diregangkan, dindingnya rata dan menipis. Sel epitel terhubung satu sama lain dengan kontak yang ketat. Dalam ketebalan sepiring selaput lendir itu ada kelenjar alveolar-tubular, serabut saraf, pembuluh darah dan formasi limfoid. Selaput lendir berwarna merah muda, bergerak, mudah dirangkai menjadi lipatan, kecuali area kecil di bagian bawah kandung kemih - segitiga kandung kemih (trigonum vesicae), dimana dilekatkan dengan erat pada kulit otot. Pada bagian anterior bagian bawah kandung kemih (di puncak segitiga), ada lubang internal uretra pada mukosa, dan di setiap sudut segitiga (di ujung perbatasan posterior) adalah pembukaan ureter (kanan dan kiri, ostium ureteris, dextrum dan sinistrum). Sepanjang dasar (batas posterior) segitiga kandung kemih adalah lipatan interselular (plica interureterica).

The submucosa (tela submucosa) berkembang dengan baik di dinding kandung kemih. Berkat itu, selaput lendir bisa dilipat. Di area segitiga kandung kemih submucosa tidak ada. Di luarnya di dinding kandung kemih adalah membran muskular (tunica muscularis), terdiri dari tiga lapisan fuzzy yang dipisahkan oleh jaringan otot polos. Lapisan luar dan dalam memiliki arah yang dominan membujur, dan tengah, yang paling berkembang, melingkar. Di daerah leher kandung kemih dan bagian dalam uretra, lapisan melingkar tengah paling baik diekspresikan. Pada awal uretra, kompresor kandung kemih (m.sphincter vesicae) terbentuk dari lapisan ini. Dengan kontraksi membran otot kandung kemih dan pembukaan squeezer secara simultan, volume organ berkurang dan urin dikeluarkan ke luar melalui uretra. Sehubungan dengan fungsi membran otot kandung kemih ini, disebut otot yang mendorong urine (m.detrusor vesicae).

Kapal dan saraf kandung kemih

Arteri umbilikalis bagian atas - cabang arteri umbilikalis kanan dan kiri - mendekati puncak dan tubuh kandung kemih. Dinding lateral dan bagian bawah kandung kemih adalah darah yang disuplai oleh cabang-cabang arteri colibustral bawah (cabang arteri iliaka internal).

Darah vena dari dinding kandung kemih mengalir ke pleksus vena dari kandung kemih, serta melalui urinoir urinozubik langsung ke pembuluh darah iliaka internal. Pembuluh limfatik aliran kandung kemih masuk ke kelenjar getah bening iliaka internal. Kandung kemih menerima inervasi simpatis dari pleksus hipogastrik yang lebih rendah, parasimpatis - di sepanjang saraf dalam panggul dan peka - dari pleksus sakral (dari saraf genital).

X-ray anatomi kandung kemih

Kandung kemih saat diisi dengan massa kontras pada roentgenogram (dalam proyeksi anteroposterior) memiliki bentuk cakram dengan kontur halus. Dengan proyeksi lateral pada roentgenogram, kandung kemih memperoleh bentuk segitiga tidak beraturan. Untuk studi kandung kemih, sistoskopi juga digunakan (pemeriksaan selaput lendir). Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi, warna, relief dari selaput lendir, lubang ureter dan aliran urin ke dalam kandung kemih.

Kandung kemih pada bayi baru lahir adalah fusiform, pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan - berbentuk pir. Selama masa kanak-kanak kedua (8-12 tahun), kandung kemih bersifat ovoid, dan pada remaja itu memiliki ciri khas orang dewasa. Kapasitas kandung kemih bayi baru lahir adalah 50-80 cm ³, dengan 5 tahun - 180 ml urin, dan pada anak-anak di atas 12 tahun adalah 250 ml. Pada bayi baru lahir, bagian bawah kandung kemih tidak terbentuk, segitiga kandung kemih terletak di depan dan merupakan bagian dari dinding posterior kandung kemih. Lapisan otot melingkar di dinding kandung kemih kurang berkembang, selaput lendir berkembang dengan baik, lipatannya diekspresikan.

Topografi kandung kemih pada bayi baru lahir sedemikian rupa sehingga puncaknya mencapai setengah jarak antara umbilikus dan simfisis pubis, sehingga kandung kemih pada anak perempuan pada usia ini tidak bersentuhan dengan vagina, dan pada anak laki-laki dengan rektum. Dinding anterior kandung kemih terletak di luar peritoneum, yang hanya menutupi dinding posteriornya. Pada usia 1-3 tahun, bagian bawah kandung kemih terletak di ujung atas simfisis pubis. Pada remaja, bagian bawah kandung kemih berada pada tingkat tengah, dan pada masa remaja - di ujung bawah simfisis pubis. Kemudian, bagian bawah kandung kemih jatuh, tergantung pada keadaan otot diafragma urogenital.