Rinofima: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Rhinophyma (Gk, rhis, badak hidung + phyma hasil) (hidung anggur, hidung pineal) - penyakit radang kulit hidung, ditandai dengan hipertrofi dari semua unsur-unsurnya (jaringan ikat, pembuluh darah dan kelenjar sebaceous), peningkatan hidung dan pengrusakan.

Kode ICD-10

L71.1 Rinofima

Penyebab rhinophyma

Rhinophyma adalah hasil dari penyakit kulit demodicosis yang disebabkan oleh demodex kutu mikroskopik. Faktor yang berkontribusi adalah kondisi lingkungan yang buruk, alkoholisme, penyakit kronis pada saluran pencernaan, penyakit endokrin, kemoterapi, penyakit autoimun. Penting untuk pengembangan rhinophyma adalah kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan: debu dan kelembaban tinggi, perubahan suhu yang cepat, sering hipotermia.

Patogenesis rhinophyma

Kulit di tempat lesi menjadi meradang dan tanpa perawatan yang tepat selama bertahun-tahun pasien didiagnosis dengan roeacea, dermatitis perioral atau jerawat.

Penyakit ini sering kronis, tipe lamban. Dalam kasus tersebut, demodicosis berkembang dan "jaringan parut" kasar terbentuk di kulit. Wajahnya ditutupi dengan luka, abses, menjadi abu-abu abu. Yang paling penting, hidung tersentak, yang pada mulanya mulai menyerupai pertumbuhan ungu besar atau merah tua.

Dengan rhinophyma, hidung perlahan mengalami deformasi selama beberapa tahun, lalu arusnya cepat berakselerasi dan hidung menjadi umbi, biru-merah dan merah tua, dan kadang-kadang bahkan ungu. Perubahan ini terutama mempengaruhi hidung dan pipi, kurang sering dagu, dahi dan auricles, menciptakan efek menodai yang jelas.

Gejala Rhinophyma

Seiring waktu, di bawah kondisi aliran penyakit kronis, proses patologis mengarah pada pembentukan nodus inflamasi, infiltrat dan pertumbuhan seperti tumor karena hiperplasia progresif jaringan ikat dan kelenjar sebasea dan vasodilatasi yang persisten.

Dalam bentuk fibro-angiomatous, hidung akibat hipertrofi semua elemen kulit bertambah seragam, namun tidak hilang konfigurasinya. Karena fakta bahwa kulit hipertrofi hidung kaya akan pembuluh darah, ia memperoleh warna merah cerah.

Ketika bentuk kelenjar pada hidung membentuk tumor pineal, dan seiring perkembangan knoll dan knot bergabung menjadi pertumbuhan besar, yang sangat obeobrazhivaet dan merusak bentuk hidung. Simpulnya lembut, berwarna sianotik. Mulut kelenjar sebaceous membesar, dari mereka, dengan tekanan ringan, isi yang memiliki bau busuk dilepaskan. Simpul biasanya tidak mengalami ulserasi, terkadang berhubungan dengan infeksi pirogenik, pasien mengeluhkan rasa sakit dan gatal. Seringkali, karena proses inflamasi di daerah paranasal kulit, rhinophyma disertai blepharitis dan konjungtivitis.

Bentuk berserat sesuai dengan warna sianotik-violet kulit hidung, sejumlah besar telangiektasia, kelenjar sebaceous hiperplastik, yang pada akhirnya mengubah bentuk hidung, dan kulit memperoleh penampilan yang kecil-hummock.

Dengan bentuk aktinik, hidung meningkat secara merata, sedikit demi sedikit menjadi kecoklatan-sianotik, dan telangiektasi dilokalisasi terutama di sayap hidung. Pori-pori pada kulit melebar, dan tidak ada pustula.

Klasifikasi rhinophyma

Ada empat varietas rhinophyma: fibro-angiomatous, kelenjar (kelenjar), berserat, aktinik.

[1], [2]

Diagnosis rhinophyma

Penelitian laboratorium

Pemeriksaan histologis dilakukan. Dengan bentuk fibro-angiomatous, vasodilatasi dan fenomena inflamasi mendominasi, sementara hiperplasia kelenjar sebasea kurang terasa. Dalam kasus kelenjar, proses ini disebabkan oleh hiperplasia hiperplasia folikel kelenjar sebaceous, serta hiperplasia jaringan ikat dan perluasan pembuluh darah. Di jantung bentuk berserat adalah hiperplasia yang menyebar dari jaringan ikat yang didominasi. Pola patohistologis rhinophyma aktinik ditandai terutama oleh peningkatan jumlah serat elastis.

Penelitian instrumental

Untuk diagnosis rhinophyma, penggunaan metode instrumental investigasi tidak diperlukan.

Diagnosis banding rhinophyma

Rhinophymus dibedakan dengan reticulosarcomatosis dan kusta.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Konsultasi dokter spesialis kulit dan onkologi diindikasikan.

[3], [4]

Pengobatan rhinophyma

Tujuan pengobatan rhinophyma

Penghapusan kosmetik cacat, restorasi fungsi normal.

Indikasi untuk rawat inap

Melakukan metode perawatan bedah.

Pengobatan non-pengobatan rhinophyma

Elektrokoagulasi digunakan untuk menghancurkan telangiectasias, elemen papular dan papular-pustular. Laser gelombang panjang juga digunakan untuk menghancurkan telangiectasias.

Pengobatan pengobatan rhinophyma

Dilanjutkan dengan memperhitungkan stadium penyakitnya. Pada tahap awal, obat yang memperbaiki mikrosirkulasi kulit, menghilangkan gangguan pencernaan, menggunakan terapi hormon saat penyakit berlangsung. Penggunaan resorion, boric dan tannic lotion secara lokal, fitomass "Antineoderm SA". Kombinasi rasional intervensi bedah dengan penerimaan isotretikoin, yang akan menyebabkan remisi berkepanjangan.

Perawatan bedah rhinophyma

Mereka menggunakan elektroskop, operasi laser, dermabrasi. Dengan dermabrasi, lepaskan epidermis dan lapisan papiler pada dermis. Di tempat di mana elemen jauh dilokalisasi, permukaan luka pun tercipta, dengan epitelisasi halus yang sama. Akibatnya, bentuk keropeng permukaan, yang setelah 10-14 hari sembuh, meninggalkan kulit yang jauh lebih tipis dan lebih baik terbentuk. Segera setelah penyembuhan, hidungnya bisa berubah menjadi merah, tapi berangsur-angsur ia memperoleh warna normal. Akibatnya, penampilan pasien dalam banyak kasus meningkat secara signifikan.

Di lokasi dengan ukuran besar, operasi plastik dilakukan. Reformasi tulang rawan dan subjek tulang tidak memecahkan masalah, di kulit itu sendiri dan kelenjar sebaceous. Di bawah anestesi lokal atau di bawah anestesi, area hipertrofi pada kulit dipotong dengan pisau bedah tajam sampai kedalaman penebalan (dalam beberapa kasus, ketebalan kulit dengan rhinophyma mencapai satu sentimeter), diikuti oleh abrasi dan bentuk yang diinginkan. Di permukaan luka, Anda bisa mencangkokkan epidermis oleh Tirsch atau memasang perban balsamic. Dalam proses penyembuhan, lapisan epidermal permukaan luka terjadi dari bagian dalam saluran kelenjar sebaceous, yang selalu ada setelah lapisan kulit yang kental terputus; sementara bekas kotor tidak terbentuk.

Terapan wedge eksisi jaringan yang terkena, diikuti oleh penjahitan, eksisi subkutan pertumbuhan jaringan ikat menggunakan U dan bagian berbentuk T dari kulit, dekortikasi pipih menghilangkan kulit hipertrofik dan pertumbuhan jaringan ikat dan retensi sebagian dari kelenjar sebaceous, dekortikasi dalam, yang terdiri dalam penghapusan lengkap semua node ,

Manajemen lebih lanjut

Pada tahap awal penyakit, pencegahan dan pengobatan jerawat, penolakan untuk menggunakan alkohol, mengesampingkan faktor fisik dan kimia dari bahaya kerja.

Pencegahan rhinophyma

Hal ini tidak dianjurkan untuk tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, hindari overcooling, bekerja di kamar dengan suhu tinggi, mengunjungi sauna, penting untuk mengikuti diet dengan makanan akut dan asap terbatas, alkohol: perawatan jerawat yang tepat waktu, penyakit saluran pencernaan (disbiosis).