Pencabutan abad ini

Retraksi kelopak mata atas dan bawah terjadi pada sekitar 50% pasien dengan penyakit Graves. Inti pencabutan adalah mekanisme berikut.

1. Kontraksi parut pada levator seiring dengan perkembangan adhesi dengan jaringan orbit di sekitarnya menyebabkan retraksi kelopak mata, yang terutama terasa bila dilihat dari bawah. Otot rektus bawah yang bertepian fibrosa juga bisa menyebabkan pencabutan kelopak mata bagian bawah.
2. Peningkatan sekunder pada nada kompleks otot atas levator-upper karena hipotropi yang disebabkan oleh fibrosis dan kekakuan otot rektus bawah ditandai oleh peningkatan pencabutan kelopak mata dalam terjemahan pandangan dari bawah ke atas. Retraksi kelopak mata bawah akibat peningkatan nada otot rektus bawah juga bisa bersifat sekunder dan disebabkan oleh fibrosis pada otot rektus superior.
3. Nada otot Muller yang dikondisikan secara humor meningkat muncul sebagai akibat stimulasi simpatik yang berlebihan oleh hormon tiroid. Yang mendukung hipotesis ini adalah bukti penurunan retraksi kelopak mata dengan aplikasi sympatololitik topikal (guaetidine), dan melawan - tidak adanya dilatasi terkait pupil dan terjadinya retraksi tanpa hipertiroidisme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gejala pencabutan kelopak mata

Margin kelopak mata bagian atas biasanya terletak 2 mm di bawah tungkai. Pencabutan abad ini dapat dicurigai jika tepi kelopak mata berada pada atau di atas ekstremitas atas, menunjukkan adanya band skleral (skleral outcrop). Kelopak mata bagian bawah terletak pada tingkat ekstremitas bawah; Ketika sklera terekspos di bawah tungkai, seseorang bisa memikirkan pencabutan abad ini. Pencabutan kelopak mata bisa diisolasi atau dikombinasikan dengan exophthalmos, yang memperburuk kondisi.

1. Gejala Dalrymple adalah pencabutan kelopak mata pada arah pandang yang biasa.
2. Gejala von Graefe adalah kelepasan kelopak mata bagian atas dari mata saat melihat ke bawah.
3. Gejala Kocher tampak membingungkan dan menakutkan, terutama saat mempertimbangkan sesuatu dengan hati-hati.

Pengobatan pencabutan kelopak mata

Pencabutan kelopak mata yang mudah tidak memerlukan perawatan, karena perbaikan spontan sering terjadi. Upaya harus difokuskan pada pengendalian hipertiroidisme. Pembedahan yang bertujuan untuk mengurangi ukuran celah okular dapat dipertimbangkan dalam kasus retraksi kelopak mata yang diucapkan namun stabil dan hanya setelah pengobatan exophthalmos dan strabismus. Urutan dalam perawatan bedah endokrin ophthalmopathy adalah sebagai berikut: orbit, strabismus, kelopak mata. Kegunaan dari urutan seperti itu adalah, seperti penguraian orbit, hal itu dapat mempengaruhi mobilitas otot dan posisi kelopak mata, sama seperti operasi pada otot ekstraokular yang bisa mengubah posisi kelopak mata. Jenis operasi utama adalah sebagai berikut:

1. Resesi otot rektus bawah, bila fibrosis yang signifikan diasumsikan.
2. Mullerotomy (kliping otot Muller) dengan mudah dicabut kelopak mata. Pada kasus yang lebih parah, resesi aponeurosis pada sayap kiri dan ligamen yang mendukung lengkung konjungtiva bagian atas ditunjukkan.
3. Resesi retraktor pada kelopak mata bawah oleh flap skleral dengan kelopak mata terkulai 2 mm atau lebih.