Terlalu panas

Efek termal mengganggu banyak fungsi fisiologis dan dapat menyebabkan dehidrasi. Kebanyakan orang dalam situasi ini mengalami gejala ringan namun tidak menyenangkan, walaupun dalam beberapa kasus mereka dapat bervariasi dari pembengkakan dan kejang hingga pingsan dan sengatan panas. Dalam beberapa kasus penyakit panas, suhu tubuh naik. Dengan dehidrasi, takikardia, takipnea dan hipotensi ortostatik dimungkinkan. Disfungsi SSP menunjukkan patologi yang paling serius - sengatan panas, di mana disorientasi dan kantuk mengurangi kemampuan meninggalkan zona yang menjadi sumber panas berlebih dan mulai rehidrasi.

Alasan overheating

Gangguan termal berkembang sebagai akibat meningkatnya asupan panas ke dalam tubuh dan penurunan perpindahan panas. Manifestasi klinis diintensifkan oleh ketidakmampuan untuk mentolerir peningkatan beban kardiovaskular, dehidrasi, gangguan elektrolit, dan penggunaan obat-obatan tertentu. Kelompok berisiko tinggi termasuk anak-anak dan orang tua, serta pasien dengan patologi kardiovaskular atau gangguan metabolisme elektrolit (misalnya dengan diuretik).

Kelebihan panas masuk ke tubuh pada beban tinggi dan / atau bila suhu lingkungan naik. Alasan kenaikan suhu tubuh juga bisa menjadi beberapa kondisi yang menyakitkan (misalnya, hipertiroidisme, sindrom neuroleptik ganas) atau penggunaan obat perangsang seperti amfetamin, kokain, ekstasi (turunan amfetamin).

Pendinginan rumit oleh pakaian ketat (terutama pelindung pada pekerja dan atlet), kelembaban tinggi, obesitas dan segala sesuatu yang mengganggu produksi dan penguapan keringat. Produk keringat dapat dikompromikan dalam kasus lesi kulit (misalnya, sudamen, psoriasis luas atau eksim, skleroderma) atau menggunakan agen antikolinergik (fenotiazin, blocker dari H ₂ reseptor dan agen antiparkinson).

Patofisiologi overheating

Tubuh manusia menerima panas dari lingkungan luar dan panas, terbentuk sebagai hasil metabolisme. Perpindahan panas terjadi melalui kulit melalui radiasi, penguapan (misalnya saat berkeringat) dan konveksi; kontribusi masing-masing mekanisme ini bergantung pada suhu dan kelembaban lingkungan. Pada suhu kamar, radiasi mendominasi, namun seiring suhu lingkungan mendekati suhu tubuh, nilai konveksi meningkat, pada> 35 ° C sehingga pendinginan hampir 100%. Namun, kelembaban tinggi secara signifikan membatasi kemungkinan pendinginan konveksi.

Perpindahan panas tergantung pada perubahan aliran darah dan keringat kulit. Laju aliran darah kulit pada suhu ruangan normal 200-250 ml / menit untuk stres paparan panas meningkat ke 7-8 l / min, yang membutuhkan peningkatan yang signifikan dalam output jantung. Selain itu, seiring suhu lingkungan meningkat, berkeringat meningkat dari yang ringan sampai 2 l / jam atau lebih, yang dapat dengan cepat menyebabkan dehidrasi. Karena keringat mengandung elektrolit, hipertermia dapat menyebabkan kerugian yang berarti. Namun, dengan terlalu lama terkena suhu tinggi terjadi dalam organisme perubahan fisiologis adaptif (aklimatisasi) seperti keringat mengandung Na ⁺ dalam konsentrasi 40-100 mEq / L dalam manusia unadapted, dan, setelah aklimatisasi atas isinya menurun hingga 10-70 mEq / L.

Tubuh dapat mempertahankan normothermia dengan beban panas yang signifikan, namun paparan suhu tinggi yang diucapkan atau berkepanjangan menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Moderat hipertermia portabel non-tahan lama, tetapi ditandai peningkatan suhu tubuh (biasanya> 41 ° C), terutama ketika kerja keras dalam panas, menyebabkan denaturasi protein dan pelepasan sitokin inflamasi (seperti faktor-tumor necrosis, IL-1 R). Akibatnya, disfungsi selular berkembang, mengaktifkan serangkaian reaksi inflamasi yang menyebabkan gangguan fungsional pada sebagian besar organ dan memicu genangan koagulasi. Proses patofisiologis ini serupa dengan sindrom multiple organ failure, yang mengikuti syok yang berkepanjangan.

Mekanisme kompensasi mencakup respons fase akut yang melibatkan sitokin lain yang menghambat respons inflamasi (misalnya dengan merangsang produksi protein yang mengurangi produksi radikal bebas dan menghambat pelepasan enzim proteolitik). Selain itu, peningkatan suhu tubuh memicu ekspresi protein kejutan panas. Zat ini mengatur reaksi kardiovaskular dan untuk sementara meningkatkan stabilitas suhu tubuh, namun mekanisme proses ini sejauh ini sedikit dipelajari (mungkin peran denaturasi protein berperan). Dengan kenaikan suhu tubuh yang berkepanjangan atau tajam, mekanisme kompensasi rusak atau tidak berfungsi sama sekali, yang menyebabkan peradangan dan perkembangan kegagalan organ multipel.

Pencegahan kepanasan

Pencegahan terbaik adalah akal sehat. Dalam panasnya anak-anak dan orang tua, orang tidak boleh tinggal di kamar yang tidak berventilasi dan tidak ber-AC. Jangan tinggalkan anak-anak di dalam mobil di bawah sinar matahari. Jika memungkinkan, aktivitas fisik yang ekstrem harus dihindari di lingkungan bersuhu tinggi dan tidak berventilasi, dan pakaian yang ketat dan terisolasi seharusnya tidak dipakai.

Untuk memantau dehidrasi setelah berolahraga atau kerja keras gunakan indikator penurunan berat badan. Dengan penurunan berat badan sebesar 2-3%, maka perlu diminum sejumlah cairan yang meningkat sehingga sebelum dimulainya beban pada hari berikutnya selisih bobot tubuh berada dalam 1 kg dari nilai awal. Jika Anda kehilangan lebih dari 4% berat badan, Anda harus membatasi aktivitas fisik sampai 1 hari.

Jika tekanan fisik dalam panas tidak dapat dihindari, cairan (yang biasanya tidak terlihat di udara yang sangat panas dan sangat kering) harus diperbaiki dengan minum yang sering, penguapan harus difasilitasi dengan mengenakan pakaian terbuka dan menggunakan kipas angin. Haus adalah indikator buruk dehidrasi pada aktivitas fisik yang tinggi, oleh karena itu, terlepas dari penampilannya, seseorang harus minum setiap beberapa jam. Namun, hiperhidrasi harus dihindari: atlet yang mengkonsumsi terlalu banyak cairan saat berolahraga memiliki hiponatremia signifikan. Untuk mengimbangi hilangnya cairan selama aktivitas fisik maksimal, cukup air biasa, air sejuknya lebih baik diserap. Dalam larutan rehidrasi khusus (misalnya, minuman olahraga), tidak perlu, namun rasanya berkontribusi untuk meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi, dan kandungan garam moderat berguna saat kebutuhan tubuh akan cairan meningkat. Dianjurkan penggunaan air dalam kombinasi dengan penerimaan makanan asin melimpah. Buruh dan orang berkeringat berkeringat lainnya mungkin kehilangan lebih dari 20 gram garam per hari, yang meningkatkan kemungkinan serangan termal. Dalam kasus ini, hilangnya sodium harus dikompensasikan dengan cairan dan makanan. Minuman yang enak, berisi sekitar 20 mmol garam per liter, bisa disiapkan dengan menambahkan sesendok garam meja ke lempengan sampai 20 liter air atau minuman ringan. Orang yang diet dengan kadar garam rendah harus meningkatkan asupannya.

Dengan peningkatan durasi dan tingkat keparahan beban panas secara bertahap, aklimatisasi akhirnya terjadi, yang memungkinkan orang untuk bekerja dalam kondisi yang sebelumnya tak tertahankan atau mengancam kehidupan. Kenaikan kerja selama musim panas dengan aktivitas fisik moderat 15 menit sehari (cukup untuk merangsang keringat) sampai 1,5 jam latihan intensif selama 10-14 hari biasanya dapat ditoleransi dengan baik. Selama adaptasi, jumlah berkeringat (dan, akibatnya, pendinginan) selama periode kerja tertentu meningkat secara signifikan, kandungan elektrolit dalam pot sangat berkurang. Aklimatisasi secara signifikan mengurangi risiko terkena penyakit panas.