Status vegetatif: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kondisi vegetatif adalah keadaan disorientasi yang berkepanjangan dan aktivitasnya berhubungan dengan disfungsi serebral serebral, namun otak dan batang perantara menyediakan refleks vegetatif dan motorik, serta pergantian fase tidur dan terjaga. Biasanya reflek kompleks dipelihara, di antaranya gerakan mata, menguap, gerakan tak disengaja sebagai respons terhadap rangsangan nyeri, namun kesadaran diri dan lingkungan hilang. Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis dan durasi kondisinya. Prognosisnya tidak baik, pengobatannya simtomatik. Penghentian pengobatan harus didiskusikan dengan anggota keluarga.

Tidak seperti koma dalam keadaan vegetatif, adalah mungkin untuk membuka mata dan bergantian antara tidur dan bangun, tapi juga tidak ada kesadaran akan lingkungan. Dalam keadaan vegetatif, VARS tetap aktif secara fungsional, namun korteks serebral sebagian besar rusak. Dengan perawatan dan perawatan yang memadai, aktivitas hipotalamus dan batang otak cukup untuk kelangsungan hidup pasien.

Gejala keadaan vegetatif

Tanda-tanda kesadaran diri dan lingkungan tidak terwujud, pasien tidak bisa bersentuhan. Stabil, reaksi yang ditargetkan terhadap stimulus eksternal, pemahaman dan ucapan tidak ada.

Tanda-tanda pelestarian VARS (pembukaan mata, periode terjaga dengan siklus tidur yang tidak teratur) dan batang utuh (misalnya, reaksi pupil, refleks okulosfalik) ditentukan. Ada refleks batang yang kompleks, termasuk menguap, mengunyah, menelan dan, kadang-kadang, suara serak. Refleks bangun dan berkedip mungkin tetap ada, suara yang begitu nyaring dan kilatan cahaya yang terang dapat menyebabkan pembukaan mata. Mata dibasahi, perkembangan air mata diawetkan. Gerakan mata berkeliaran spontan - biasanya lambat dengan kecepatan konstan dan tanpa kedutan saccadic - sering disalahartikan sebagai pelacakan sadar yang melemahkan anggota keluarga.

Tungkai bisa bergerak, tapi hanya dalam kerangka reaksi motorik primitif yang ditargetkan (misalnya, memegang benda yang menyentuh lengan). Rasa sakit dapat memicu adopsi pose decorticative dan decerebral, atau hanya reaksi penghindaran pseudo-directed atau non-targeted. Hal ini ditandai dengan inkontinensia urin dan kotoran. Fungsi saraf kranial dan refleks spinal biasanya dipertahankan.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis khas gejala dan tanda dalam konteks keterlibatan SSP. Neuroimaging, EEG dan potensi membangkitkan somatosensori biasanya tidak menambahkan apapun ke diagnosis.

Prakiraan dan pengobatan keadaan vegetatif

Restorasi dari keadaan vegetatif setelah 3 bulan setelah kerusakan otak non-traumatis dan 12 bulan setelah cedera jarang terjadi. Paling banter, pemulihan melibatkan keadaan kegagalan fungsional sedang - berat. Terkadang, perbaikan terjadi dalam periode berikutnya, jadi, setelah sekitar 5 tahun, kemampuan untuk berkomunikasi dan memahami dapat pulih dalam sekitar 3% kasus, namun kembali ke kemerdekaan dalam kehidupan sehari-hari bahkan lebih langka dan tidak ada pasien yang dipulihkan normal.

Sebagian besar pasien di negara vegetatif meninggal dalam waktu 6 bulan karena infeksi paru-paru, saluran kencing, banyak kegagalan organ atau tiba-tiba mati karena alasan yang tidak diketahui. Selebihnya, harapan hidup 2-5 tahun, dan hidup selama puluhan tahun.

Pengobatan ditujukan untuk mencegah kelainan sistemik (misalnya pneumonia, infeksi saluran kencing), memberikan nutrisi yang baik, mencegah luka taring dan latihan fisik untuk mencegah perkembangan kontraktur pada anggota tubuh. Pasien mungkin tidak merasakan nyeri, tapi menanggapinya dengan gerakan refleks motor. Untuk mengatasi masalah perawatan, pelayanan sosial, komite etika rumah sakit, dan anggota keluarga yang sering harus dilibatkan. Menjaga kehidupan pasien yang berada dalam keadaan vegetatif stabil selama lebih dari 6 bulan, terutama tanpa prediksi dalam artian membuat keputusan tentang menghentikan pengobatan, menimbulkan masalah sosial dan etika.

[1], [2]