Fraktur tulang zygomatic dan lengkungan zygomatic: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Lengkungan ventral (arcus zygomaticus) adalah kompleks yang dibentuk oleh proses temporal tulang malar dan proses zygomatik tulang temporal.

Seringkali ada fraktur lengkungan zygomatic yang tepat, yang tidak meluas ke tubuh tulang malar dan proses lainnya.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan patah tulang malar dan lengkungan zygomatic?

Menurut literatur, pasien dengan fraktur tulang dan lengkung zygomatic membentuk 6,5 sampai 19,4% dari total jumlah pasien dengan luka pada tulang wajah. Mereka hanya memiliki 8,5%, karena tidak hanya pasien yang memasuki klinik untuk perawatan darurat, namun juga sejumlah besar pasien terencana yang memerlukan operasi rekonstruktif rekonstruktif yang rumit setelah trauma pada tulang wajah lainnya. Alasan mereka sering rumah tangga (jatuh, pukulan atau benda padat), cedera industri, transportasi atau olah raga.

Menurut klasifikasi yang paling umum dikembangkan di klinik CNIIS, fraktur tulang zygomatic dan lengkungan zygomatic terbagi dalam kelompok berikut:

1. fraktur tertutup segar atau terbuka tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan fragmen;
2. fraktur segar tertutup atau terbuka dengan perpindahan pecahan yang signifikan;
3. fraktur gabungan tertutup segar atau terbuka tanpa perpindahan atau perpindahan fragmen;
4. fraktur gabungan tertutup segar atau terbuka dengan kerusakan simultan pada tulang wajah lainnya;
5. fraktur kronis dan defek traumatis pada tulang dan lengkung zygomatic dengan deformasi wajah dan pelanggaran gerakan rahang bawah.

Kira-kira sama seperti fraktur Yu. E. Bragin.

Dalam beberapa kasus, alih-alih istilah "tulang zygomatic", istilah "bagian anterior lengkung zygomatic" digunakan, dan bukannya lengkungan "zygomatic", "bagian belakang lengkungan zygomatic".

Kerusakan non-api pada tulang dan lengkung malar dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

1. fraktur lambung kapal (tertutup atau terbuka, dengan perpindahan fragmen atau tanpa perpindahan);
2. fraktur lengkungan zygomatic (tertutup atau terbuka, dengan perpindahan fragmen atau tanpa perpindahan);
3. patah tulang pipi atau patah tulang pipi yang tidak semestinya atau patah tulang lengkung zygomatic (dengan deformitas wajah, kontraktur rahang bawah yang persisten, atau fenomena peradangan kronis pada sinus maksila).

Dengan adanya data literatur dan pengalaman klinik kami, semua lesi pada tulang dan lengkung zygomatic, tergantung dari waktu yang telah berlalu sejak cedera, dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

1. patah tulang segar - sampai 10 hari setelah cedera;
2. fraktur kronis - 11-30 hari;
3. salah menyatu dan tidak bergabung - lebih dari 30 hari.

Kontak langsung dari tulang orang satu sama lain secara keseluruhan dan dengan tulang malar - khususnya, serta kerumitan dan variasi pleksus vaskular dan saraf yang terletak di sini menentukan! Terjadinya trauma daerah ini dari berbagai luka, bersatu dengan nama "Purcher syndrome", atau sindrom retinopati traumatis dan angiopati. Sindrom ini mencakup penurunan ketajaman visual 1-2 hari setelah trauma, perubahan sikatrikial pada retina mata, pigmentasi dan atrofi saraf optik berbagai derajat, hingga ablasi retina setelah beberapa bulan sejak saat cedera.

Gejala patah tulang malar dan lengkungan zygomatic

Fraktur tulang zygomatic biasanya dikombinasikan dengan trauma craniocerebral tertutup: paling sering dengan gegar otak, kurang sering dengan memar sedang atau berat.

Dalam kebanyakan kasus, dengan fraktur, tulang malar dipindahkan ke bawah, ke dalam dan ke belakang; Seringkali pencampuran diarahkan ke atas, ke dalam dan ke belakang, dan bahkan lebih jarang - ke luar dan ke belakang atau ke depan. Dengan adanya perpindahan tulang malar, saraf infraorbital atau cabang alveolar bagian atas posteriornya rusak, yang memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran sensitivitas kulit daerah infraorbital, bibir atas, sayap hidung, dan rangsangan listrik pada gigi rahang atas. Fraktur terisolasi dari tulang zygomatic, sebagai aturan, tidak terjadi. Pengenalan tulang zygomatic yang sering diamati ke sinus maksila menyebabkan pengisiannya dengan darah sebagai akibat kerusakan pada dinding tulang dan mukosa sinus, yang pada gilirannya mendorong perkembangan sinusitis traumatis. Dimensi sinus maksila berkurang, namun pada roentgenogram ini tetap tidak diketahui karena adanya penurunan tajam pada pneumatisasi sinus. Ketidakjelasan kontur sinus maksila juga bisa disebabkan oleh penetrasi jaringan lemak dari orbit ke dalamnya.

Fraktur tua dari tulang malar. Gangguan kosmetik dan fungsional dalam patah tulang kronis tergantung pada lokasi fraktur, tingkat perpindahan fragmen tulang, pengurangan substansi tulang, keterbatasan cedera alam menerapkan pengobatan formasi extensiveness bekas luka, kehadiran sinusitis kronis atau osteomielitis zygomatic tulang, rahang atas, kehadiran saliva fistula.

Diagnosis fraktur tulang malar dan lengkungan zygomatic

Diagnosis fraktur tulang zygomatic dan busur berdasarkan anamnesis, pemeriksaan eksternal, palpasi daerah yang rusak, status pemeriksaan oklusi, anterior rinoskopii, radiografi di aksial dan sagital (naso-chin) proyeksi. Dalam tabel 4 menyajikan gejala subjektif dan obyektif dari fraktur tulang malar dan lengkungan zygomatic.

Pada jam pertama setelah cedera sebelum onset edema, infiltrasi atau palpasi hematoma, dimungkinkan untuk mendapatkan begitu banyak data obyektif yang berharga sehingga dalam beberapa kasus kebutuhan pemeriksaan radiografi tidak diperlukan lagi.

Perpindahan fragmen bisa berbeda derajatnya, dan asimetris wajah dan westernisasi bola mata, menjadi cacat kosmetik. Bisa disertai kelainan fungsional berupa diplopia, pembatasan membuka mulut. Oleh karena itu, untuk masing-masing dari 8 kelas fraktur segar yang terdaftar dari tulang malar, ada kombinasi dari sejumlah gejala kelainan kosmetik dan fungsional dalam berbagai tingkat.

[3], [4], [5]

Pengobatan fraktur tulang zygomatic dan lengkungan

Pengobatan fraktur tulang dan lengkung zygomatic tergantung pada resep dan lokalisasi fraktur, arah dan tingkat perpindahan fragmen, adanya kelainan umum bersamaan (gegar otak, gangguan otak) dan kerusakan pada jaringan lunak di sekitarnya.

Saat sindrom comotio-gegar otak, ambil tindakan yang diperlukan dalam kasus ini. Intervensi lokal ditentukan terutama oleh resep fraktur, derajat dan arah perpindahan fragmen, ada tidaknya kerusakan pada jaringan lunak dan tulang yang berdekatan.

Pengobatan patah tulang zygomatic dan lengkungan dapat konservatif dan bedah. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi tidak berdarah (tidak beroperasi) dan berdarah (operasi).

Semua metode pengobatan bedah juga dibagi menjadi intraoral dan ekstraoral.

Perawatan bedah non-operasi pada fraktur tulang zygomatic dan lengkungan zygomatic ditunjukkan dengan fraktur tertutup segar yang mudah diperbaiki dengan berbagai tingkat perpindahan tulang, lengkungan atau fragmen zygomatic. Ada dua pilihan untuk perawatan ini:

1. ahli bedah memasukkan indeks atau ibu jari tangan ke bagian posterior lengkungan bagian atas ruang depan mulut dan mengganti tulang pipi, mengendalikan jari lengan satunya dengan kebenaran dan kecukupan reposisi;
2. dibungkus kasa spatula atau spatula Buyalsky diperkenalkan ke area yang sama dan mengangkat tulang pipi, lengkungan atau fragmen mereka. Dalam hal ini, disarankan untuk tidak menggunakan spatula di punggung pipi-alveolar. Metode tanpa darah bisa efektif untuk patah tulang baru (dalam tiga hari pertama). Jika tidak berhasil, salah satu metode operasionalnya digunakan.

Pengobatan konservatif terhadap fraktur tulang malar dan lengkungan zygomatic

Pengobatan konservatif diindikasikan dengan patah tulang lengkung atau tulang zigotomatik tanpa perpindahan fragmen yang signifikan.

Metode intraoral Keen

Metode ini ditunjukkan pada patah tulang kelas tiga terdiri dalam sayatan dibuat di belakang alveolar ridge zygomaticofacial, melalui mana diperkenalkan lift pendek dan tahan lama, mendorongnya bawah tulang dislokasi dan gerakan kuat ke atas dan lahiriah reposisi di dalamnya untuk bagian atas-posterior lengkungan ruang depan mulut di posisi yang benar.

Metode Wielage

Metode ini merupakan modifikasi dari metode Keen dengan satu-satunya perbedaan karena diaplikasikan pada tulang zygomatic dan lengkungan zygomatic.

Untuk tujuan ini, juga memungkinkan untuk menggunakan retraktor AG Mamonov, AA Nesmeyanov, EA Glukina, yang terus-menerus dibawa melalui luka ke daerah lipatan peralihan pada tingkat proyeksi ujung akar gigi, mencapai permukaan tuberosus maksila (dengan zygomatic tulang) atau bagian bersisik dari tulang temporal (dengan lengkungan lengkung zygomatic). Menekankan tangan pada retraktor membuatnya lebih mudah untuk memindahkan fragmen tulang dan menempatkannya pada posisi yang benar; Dengan tangan bebas, dokter mengendalikan pergerakan fragmen tersebut. Efek terapeutik ditentukan oleh hasil pemeriksaan klinis dan radiologis pasien pada periode pasca operasi.

Metode MD Dubova

Metode ini terdiri dari perpanjangan sayatan Keen-Wielage ke gigi seri pertama untuk revisi simultan dinding lateral anterior sinus maksila dan maksila. Hal ini ditunjukkan dalam pengobatan fraktur tulang zygomatic, dikombinasikan dengan cedera sinus maksila yang halus. Dalam kasus ini, terkelupas flap lendir-periosteal, lepaskan jaringan lunak yang terkendali di antara pecahan, fragmen tulang yang benar (dengan bantuan spatula atau sesendok Buyalski), lepaskan fragmen selaput lendir dan bekuan darah. Kemudian ambil fragmen dinding bawah orbit dan perekat kran iodoform yang diresapi dengan petroleum jelly, isi rongganya (untuk menjaga fragmen pada posisi yang benar). Ujung tampon terbentuk secara lahiriah melalui formasi ahli bedah dengan bagian hidung bagian bawah. Pada malam menjelang mulut, luka itu dijahit erat-erat. Tampon dikeluarkan setelah 14 hari.

Metode Duchange

Dipepang forepep khusus, dilengkapi pipi dengan gigi tajam, pegang tulang pipi dan langsungkan. Dengan cara yang sama, tulang zygomatic direposisi oleh forceps S. K. Chollaria.

Metode A. A. Limberg

Metode ini digunakan untuk waktu fraktur yang relatif kecil (sampai 10 hari). Lengkungan atau tulang zygomatic terlantar tertangkap dari luar (melalui tusukan kulit) oleh selongsong gigi tunggal khusus dengan pegangan melintang dan menarik ke posisi yang benar. Namun, pada beberapa pasien dengan fraktur berbentuk V dari lengkungan zygomatic, kail gigi A. A. Limberg tidak memberikan tingkat eksisi fragmen yang sama, karena hanya dapat dibawa di bawah satu fragmen, dan yang lainnya tetap berada di tempat atau digeser (di set) pertama. Untuk menghilangkan cacat ini, Yu E. Bragin mengajukan kait bergigi dua yang memiliki pegangan yang lebih nyaman, dengan mempertimbangkan ciri anatomis sikat ahli bedah, dan lubang pada masing-masing gigi. Melalui lubang ini, ligatur dilakukan di bawah fragmen lengkungan zygomatic untuk memperbaikinya ke ban luar.

Metode PV Khodorovich dan VI Barinova

Metode ini melibatkan penggunaan forceps lanjutan, yang jika perlu, memindahkan fragmen tulang tidak hanya di luar tetapi juga ke semua arah lainnya.

Metode Yu E. Bragin

Metode ini dapat digunakan bahkan untuk patah tulang yang sangat tua (resep selama 3 minggu) karena perangkat dibangun berdasarkan prinsip sekrup, sehingga dengan sedikit usaha ahli bedah untuk secara bertahap meningkatkan kekuatan pengepungan (pengulangan) pengaruh pada tulang pipi, mendistribusikan dan memindahkannya ke tulang tengkorak dua platform pendukung Juga penting bahwa kait peralatan diletakkan di tepi fragmen tulang malar tanpa diseksi awal jaringan lunak.

Metode VA Malanchuk dan PV Khodorovich

Metode ini bisa digunakan baik untuk fraktur segar maupun lama. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa hanya satu dukungan (di wilayah tulang parietal) yang dibutuhkan untuk membentuk aparatus. Penggunaan peralatan VA Malanchuk dan PV Khodorovich memungkinkan untuk mengesampingkan, hampir sepenuhnya, metode pembedahan yang lebih rumit untuk mengenalkan tulang zigomatik dan lengkungan dengan penerapan lapisan tulang. Berkat metode ini, di klinik kami, dalam pengobatan fraktur segar kompleks tulang pipi, hasil yang baik diperoleh pada 95,2% kasus, memuaskan 4,8%, dalam pengobatan fraktur kronis (11-30 hari) - 90,9% dan 9,1%, pada pengobatan patah tulang yang tidak diolesi dengan benar. (lebih dari 30 hari) - 57,2% dan 35,7%, dan hasil yang tidak memuaskan - dalam 7,1% kasus. Pada resep yang lebih besar dari trauma osteotomy terbuka dan osteosintesis fragmen ditunjukkan.

Kontur operasi plastik wajah untuk rekahan kompleks tulang pipi ditandai dengan fungsi normal mandibula dan cacat kosmetik yang lebih tua dari 1-2 tahun. Operasi paliatif - reseksi proses koronoid rahang bawah, atau osteotomi dan reposisi lengkung zigomatik - ditunjukkan jika fungsi rahang bawah terganggu.

Jika ahli bedah tidak memiliki salah satu alat yang dijelaskan di atas untuk memperbaiki fraktur tahan lama dengan perpindahan fragmen yang terjadi 10 hari yang lalu, seringkali tidak mudah untuk mengarahkan fragmen dengan metode tanpa darah dan operasi. Dalam kasus seperti itu, refraktori satu tahap, reposisi dan fiksasi fragmen tulang rahang atau pelepasan fragmen perlahan dengan cara perpanjangan elastis (karet atau pegas) dilakukan.

Jika metode ini terbukti tidak efektif, pendekatan yang berbeda dapat digunakan untuk melakukan reposisi operasi sela tunggal dan fiksasi tulang zygomatic, busur atau fragmennya: intraoral (subkutan dan substitusi), temporal, melintang, orbital, dan pipi pipi.

Metode temporal Gillis, Kilner, Stone (1927)

Rambut di area candi dicukur dan potongan kulit dan jaringan subkutan sekitar 2 cm, agak terbelakang dari batas garis rambut. Lift panjang lebar dimasukkan ke dalam sayatan, diteruskan ke lengkungan zygomatic. Mengontrol bagian luar dengan jari tangan satunya, tulang yang terlantar diperbaiki dengan menggunakan lift.

Pengurangan tulang zygomatic dan dinding bawah orbit melalui fosa taring dan sinus maksila oleh Kazanjian-Converse.

Setelah membuat pemotongan intraoral sepanjang lipatan peralihan di dalam fosa anjing, ia terkena dengan mengangkat flap mukosa-periosteal, yang dipegang oleh perenda melengkung. Di dinding anterolateral sinus intermaksilin, sebuah jendela dibuat di mana bekuan darah dikeluarkan darinya. Jari memeriksa dinding sinus maksila, menunjukkan tempat fraktur dinding bawah orbit dan menentukan tingkat depresi tulang zigomatik di sinus maksila. Dinding tulang sinus maksila dan tulang malar diperbaiki dengan menggunakan tamponade rongga sinus dengan tabung karet lembut yang diisi dengan potongan kain kasa (pra-basah dengan minyak dan larutan antibiotik). Ujung tabung karet dimasukkan ke dalam rongga hidung (seperti dalam kasus sinus maksila setelah Caldwell-Luc). Lukanya dijahit ketat di atas lipatan peralihan; Tampon dihapus setelah 2 minggu.

Untuk menyederhanakan metode ini dapat membuat cut mukosa di sepanjang lipatan transisi di sisi cedera, yang memungkinkan untuk mengangkat jaringan lunak ekstensif terkelupas dan memeriksa permukaan depan dan belakang rahang atas, zona zygomaticofacial rahang bagian sendi dan bawah tulang zygomatic. Setelah membuka sinus maksila, periksa dan raba dinding posterior dan bawah orbit. Pada saat yang sama mengetahui ketersediaan pengenalan tulang zygomatic di sinus maksilaris, melanggar dinding lebih rendah dari orbit, prolaps orbit lemak atau pipi di sinus maksilaris, menembus ke dalam fragmen tulang kecil dan pembekuan darah. Kemudian, menggunakan serak sempit mengurangi tulang zygomatic dan dinding sinus maksilaris, dan kemudian erat tamponiruyut kasa yodoformnoy nya, seperti yang direkomendasikan oleh Bonnet, A. I. Kosachov AV Clemente, B. J. Kelman et al. Tampon yang akhir dikeluarkan ke saluran hidung bagian bawah, dikeluarkan setelah 12-20 hari (tergantung pada usia fraktur dan tingkat kesulitan dalam mengoreksi fragmen tulang karena pembentukan adhesi berserat). Sebuah tamponade panjang sinus maksila memberikan efek yang baik dan tidak menimbulkan komplikasi, di antaranya perkembangan diplopia sangat menyakitkan bagi pasien. Beberapa penulis menganjurkan penggunaan karet tiup bukan kasa iodoform.

Jahitan pada tulang

Gill mengusulkan setelah reposisi tulang zygomatic melalui pemotongan temporal atau intraoral melalui potongan temporal atau intraoral untuk menghasilkan dua sayatan tambahan di daerah dahi dan jahitan rahang atas rahang atas, dan kemudian di satu sisi tempat rekahan, satu lubang harus dibuat oleh boron. Mereka mengenalkan kawat baja (di klinik kami menggunakan benang poliamida) dengan diameter 0,4-0,6 mm. Dengan menarik dan mengikat ujung kawat berulir atau benang poliamida, mereka mencapai pertemuan fragmen dan kontak ketat mereka.

Suspensi dan perpanjangan tulang zygomatic

Suspensi dan daya tarik tulang zygomatic terjadi saat tidak dapat dikoreksi dengan metode Wielage melalui akses intraoral. Bila ditangguhkan dengan metode Kazanjian dengan menggunakan potongan di tepi bawah kelopak mata bagian bawah, bagian pipih margin infraorbital terpapar. Di dalam tulang, lubang dibor, dimana kawat tipis terbuat dari stainless steel. Ujung ditarik keluar dan ditekuk dalam bentuk hook atau loop, dengan cara dimana peregangan elastis dilakukan ke batang tripod, dipasang di tutup gipsum. Anda juga bisa mendekati tulang melalui pemotongan intraoral Caldwell-Luc.

Perpanjangan tulang zygomatic

Perpanjangan tulang zygomatic (biasanya ke luar dan ke depan) dilakukan dengan benang poliamida, dijalin melalui lubang di dalamnya. Tulang pipi terpapar dengan bantuan sayatan eksternal di tempat oklusi terbesarnya. Pengalaman menunjukkan bahwa benang poliamida kurang dari kawat yang mengiritasi jaringan lunak dan mudah dilepas setelah akhir peregangan, yang dilakukan melalui batang yang dipasang secara lateral ke dalam gipsum.

Suspensi tulang zygomatic bersama dengan maxilla dapat dilakukan baik oleh tulang rahang Ya dan M. M. Zbarge dan perangkat ekstraoral, atau oleh bar maxillary plastik yang diproduksi secara individual dengan batang ekstraoral, atau dengan metode operasional Adams, Federspil atau Adams-T. V. Chernyatina.

NA Shinbirev menyarankan memperbaiki tulang pipi dengan kait bermata AA Limberg (yang dikoreksi) ke perban plester kepala.

[6], [7]

Metode pengobatan pasien dengan fraktur terisolasi dari lengkungan zygomatic

Dalam kasus ini, biasanya ada dua fragmen, terbaring bebas dan cekung dengan perkiraan ujungnya ke dalam. Mereka dipandu oleh metode yang berbeda.

Metode Limberg-Bragin

Kait gigi tunggal A. A. Limberg atau hook dua gigi Yu. E. Bragin diperkenalkan melalui potongan tusuk panjang 0,3-0,5 cm pada proyeksi tepi bawah lengkungan zygomatic. Mereka memindahkan fragmen-fragmen itu ke luar dengan menarik kait di bawah ujung-ujungnya yang terdesak ke dalam. Jika fragmen pada posisi yang benar tidak tergusur, luka dijahit.

Jahitan pada tulang

Dalam kasus ini, sayatan di sepanjang tepi bawah tulang malar meningkat sedikit (sampai 1,5-2 cm). Hal ini diperlukan dalam kasus ketika, setelah mengoreksi fragmen lengkungan, mereka kembali menempati posisi yang salah dengan pembentukan diastase di antara ujung-ujung fragmen. Jika busurnya cukup lebar, lubang dibuat dengan boron fisura kecil, catgut berlapis krom tipis atau benang poliamida digambar di dalamnya, mereka mengencangkan ujungnya dan dengan demikian memberi fragmen tulang pada posisi yang benar.

Koreksi dengan wire loop sesuai dengan metode Matas-Berini

Menggunakan jarum membungkuk besar Bassini melakukan kawat tipis pada ketebalan tendon otot temporal, membentuk pegangan loop. Menarik loop kawat, memperbaiki fragmen pada posisi yang benar.

Pilihan metode reposisi dan pemasangan fragmen untuk fraktur tulang zygomatic dan lengkungan

Karena pembentukan jaringan tulang pada patah tulang malar terjadi metaplastik dan berakhir rata-rata dalam dua minggu, disarankan untuk membaginya menjadi yang segar (sampai 10 hari sejak saat cedera) dan yang lama (lebih dari 10 hari) untuk memilih taktik terapeutik. Dengan prinsip yang sama, adalah mungkin untuk membagi semua metode untuk mengoreksi fragmen tulang malar.

Dalam kurun waktu sampai 10 hari setelah cedera, perawatan bisa bersifat konservatif (nonoperatif), atau bedah (operasi radikal), dan setelah 10 hari - hanya operasi. Sifat intervensi bedah ditentukan oleh keunikan gangguan fungsional dan kosmetik yang disebabkan oleh fiksasi sitrat fragmen sitrat pada posisi yang salah, serta pengalaman ahli bedah, ketersediaan alat, peralatan, dan lain-lain. Rasio pasien terhadap cacat kosmetik yang ia kembangkan Usulan untuk menjalani intervensi bedah.

Pilihan metode perawatan bedah patah tulang baru pada tulang atau lengkung zygomatic terutama bergantung pada tipe (lokalisasi) fraktur, jumlah fragmen, derajat perpindahan mereka dan adanya defek jaringan.

Dalam fraktur lama (lebih dari 10 hari) untuk meluruskan fragmen tulang cara yang paling sederhana (oleh jari, melalui sayatan oleh tajam-Wielage, dengan menerapkan hook AA tunggal bergigi Limberg atau bidentat kail Bragina YE) biasanya tidak mungkin. Dalam kasus seperti itu perlu untuk resor untuk prosedur bedah lebih banyak minyak mentah: baik untuk menerapkan perangkat pengurangan VA Malanchuk dan PV Khodorovich, Yu E. Bragin, atau mengekspos situs fraktur melalui akses intra atau ekstraoral air mata terbentuk adhesi bekas luka , untuk mempercepat fragmen diperbaiki dengan jahitan atau mini-plate. Salah satu metode memperbaiki zygoma dan dinding bawah orbit setelah metode pengurangan tegang tamponade sinus maksilaris yodoformno-kasa pada VM Gnevshevoy dan OD Nemsadze Hirseli dan LI (1989) sebagai dukungan untuk reponirovat zygomatic tulang menggunakan batang allogeneity kalengan dengan ukuran yang sesuai, dimasukkan ke dalam sinus: satu ujungnya bersandar pada tulang zygomatic dari sisi dalam, yang lainnya - ke dinding lateral hidung.

Hasil dari patah tulang malar dan lengkungan zygomatic

Dalam kasus reposisi dan fiksasi fragmen yang tepat waktu dan benar dengan fraktur segar dari tulang dan lengkung zygomatic, komplikasi tidak diamati.

Jika tidak ada koreksi, komplikasi seperti deformitas wajah, kontraktur rahang bawah yang persisten, gangguan penglihatan, sinusitis kronis, osteomielitis kronis pada malar dan rahang atas, gangguan sensitivitas, gangguan mental, dan sebagainya, dapat terjadi.

Deformasi wajah disebabkan oleh pencampuran atau defek tulang zygomatic yang signifikan, tidak dieliminasi dalam pengobatan korban.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze (1993) menawarkan setelah mendirikan tingkat perpindahan dari tulang zygomatic di daerah lateral (dengan fraktur lazim atau tidak benar menyatu zygoma) untuk memposisikan fragmen tulang (fragmen setelah refracture) Di wilayah dinding orbital orbit (di daerah jahitan frontal dahi), tulang yang baru dibentuk dengan ukuran yang sesuai harus diikat.

Kontraktur rahang bawah bisa disebabkan oleh dua alasan:

1. perpindahan tulang zygomatic ke dalam dan ke belakang, diikuti oleh perpaduan fragmen-fragmennya pada posisi yang salah;
2. degenerasi silikotik kasar pada jaringan lunak yang mengelilingi proses koronoid rahang bawah.

Terutama kontraktur berkembang dengan lesi 1, 3, 5-8 kelas.

Sinusitis traumatik kronis terjadi cukup sering: misalnya, pada apa yang disebut "fraktur pipi rahang" diamati pada 15,6% orang yang terkena (VM Gnevsheva, 1968).

Semua komplikasi ini, dan terutama osteomielitis traumatis kronis, timbul sebagai akibat patah tulang yang terbuka pada tulang malar, tanpa adanya perawatan bedah, reposisi dan fiksasi yang tepat waktu. Dalam hubungan ini, infeksi dapat menyebar ke tulang rahang atas, selaput lendir sinus maksila, konjungiva, jaringan seluler mata, dan jaringan wajah yang lembut.