Cacat dan kelainan bentuk hidung: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kelainan yang diakuisisi dan kelainan bentuk hidung bisa terjadi akibat trauma, penyakit radang (furunculosis, lupus) dan pengangkatan tumor. Mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama (FM Hitrov, 1954):

Saya kelompok - jaringan hidung cacat:

• cacat seluruh hidung, yaitu total:
• cacat unilateral bagian osseus dan kartilaginosa pada hidung:
• Cacat nasal subtotal, yaitu detasemen lengkap tulang dan sebagian besar bagian tulang rawan tulang belakang (atau sebaliknya);
• cacat lengkap bagian tulang rawan tulang belakang dengan pelestarian tulangnya;
• sebagian cacat bagian tulang rawan tulang belakang;
• cacat bagian osseous dengan pelestarian tulang rawan;
• kombinasi dari cacat yang tercantum.

II - kelainan bentuk hidung yang disebabkan oleh kerusakan pada tepi aperture berbentuk pir, yaitu dasar osseus dari hidung luar:

• deformasi karena kerusakan seluruh akar hidung eksternal (tepi aperture berbentuk pir dan septum membran tulang), akibatnya hidung luar terlihat rata atau ditarik ke dalam rongga hidung;
• deformasi akibat penghancuran bagian atas tulang osseus (punggungnya cekung, dan bagian kartilago ditarik oleh bekas luka dan punggung);
• deformasi akibat penghancuran bagian bawah tulang pangkal hidung (dorsum hidung terlihat normal, namun bagian kartilaginous ditarik ke dalam rongga hidung);
• deformasi yang disebabkan oleh kerusakan sepihak dari tulang osseus (satu
  
  Sisi cekung, ditarik ke dalam rongga hidung dengan bekas luka).

III - gabungan cacat hidung eksternal, tepi aperture berbentuk pir dan bagian wajah yang berdekatan (pipi dan bibir).

[1], [2],

Pengobatan cacat dan kelainan bentuk hidung

Penghapusan cacat nasal total dan subtotal

Metode F. M. Khitrov

Metode FM Khitrov terdiri dari tahapan berikut:

1. pembentukan batang bulat (pada permukaan anterior-lateral batang) dari pita kulit berukuran 10x24 cm;
2. transplantasi ujung distal batang ke pergelangan tangan atau bagian bawah lengan bawah (setelah 14-16 hari);
3. transplantasi ujung kedua batang ke tepi defek hidung (setelah 14-16 hari);
4. satu tahap pembentukan semua bagian hidung (setelah 18-21 hari).

Saat terakhir dari total dan subtotal rhinoplasty adalah implantasi basis kartilaginosa atau plastik - kerangka hidung yang dibuat.

Untuk mencegah perkembangan keloid setelah operasi plastik di wajah, garis penjahitan (8-10 hari setelah operasi) diiradiasi dengan balok Butsky (dosis 1000-2000 R). Hal ini terutama ditunjukkan pada kasus dimana pasien di manapun berada di tubuh memiliki bekas luka hipertrofik (setelah operasi atau trauma lainnya).

Setelah 5-10 hari setelah penyinaran, reaksi kulit (pruritus, kesemutan, kemerahan) bisa terjadi, yang hilang setelah beberapa hari tanpa bekas.

Jika, meski disinari, ada tanda-tanda perkembangan keloid (penebalan rumen, gatal, kesemutan), perlu diulang iradiasi setelah 1-1,5 bulan.

Menurut laporan, pada wanita setelah operasi dilakukan saat menstruasi atau dalam beberapa hari mendatang sebelum atau sesudahnya, bekas luka keloid lebih sering terjadi.

Penghapusan sebagian cacat hidung

Metode K. P. Suslov-G. V.Kruchinsky

Untuk menghilangkan cacat sebagian hidung, jaringan lokal (flap di pipi dari pipi), batang Filatov (dari bahu), curl dari saluran telinga, mukosa bibir atas, kulit bibir atas, dan ektoprosthesis dapat digunakan.

Saat mencangkok sebagian curl auricle menurut KP Suslov, peraturan penting berikut harus diperhatikan:

1. Jangan melukai cangkok dengan pinset;
2. Pastikan kontak penuh dari semua lapisan transplantasi dengan tepi defek hidung;
3. oleskan jahitan pada jarak 4-5 mm satu sama lain dan jangan kencangkan ketatnya, karena hal ini dapat menyebabkan terjadinya mikrosirkulasi pada transplantasi dan nekrosisnya.

Untuk meningkatkan keandalan engraftment transplantasi, transplantasi juga dapat dilakukan pada tangkai batang Filatov. Operasi semacam itu bersifat multi tahap, namun membenarkan dirinya sendiri dengan adanya cacat tidak hanya pada sayap, tapi juga ujung dan septum hidung.

Dengan cacat hidung, modifikasi KP Suslov-G juga bisa digunakan. V. Kruchinsky, yaitu sebagai berikut. Di tepi defek hidung membentuk lapisan endonasal, mengubah kulit atau jaringan parut menjadi rongga hidung. Lapisan harus tidak ada hanya di ruang sempit (3-4 mm) di daerah tepi sayap hidung. Kasa memotong pola cacat dan diterapkan pada leg daun telinga ikal sehingga bagian pola yang sesuai dengan melalui cacat di tepi sayap hidung karena cekung yang bertepatan dengan tepi bebas lebih rendah dari kenaikan porsi dan kaki keriting. Sisanya dari template ditempatkan pada kulit di depan auricle di atas tragus.

Larutan kalium permanganat yang kuat (bendera wol katun tipis atau bulu) ditandai dengan bentuk rongga cartilage-cartilaginous.

Mulailah memotong cangkok dari cekungan curl: kulit permukaan bagian dalam auricle dan tulang rawan dibedah oleh sayatan arkuata, tidak memotong kulit permukaan luar, dan kemudian memotongnya di sepanjang garis yang diinginkan. Akibatnya, satu bagian dari transplantasi berisi strip tulang rawan, kedua sisinya ditutupi kulit.

Dimensi bagian tulang rawan transplantasi harus jauh lebih besar daripada luas defek (4-5 mm), sedangkan ukuran dan bentuk bagian kulit cangkok harus sesuai dengan ukuran dan bentuk luka.

Selanjutnya, cangkok diletakkan di tepi cacat; Untuk ini, di dasar sayap hidung dan di septum, terowongan subkutan kecil dengan kedalaman 0,5 cm dibuat, di mana ujung tulang rawan akan ikut campur. Akhir tulang rawan yang lebih tebal, yang diambil dari kaki curl, ditempatkan di saku di septum hidung, dan oleh karena itu transplantasi harus selalu diambil dari auricle di sisi defek.

Ujung tulang rawan ditetapkan oleh dua jahitan kasur (rambut), mengeluarkannya melalui kulit, dan kemudian menerapkan jahitan yang tersisa. Plastik semacam itu tidak memerlukan koreksi tambahan.

A.M Nikandrov (1989) menggunakan jaringan dari auricle atau batang dari bahu untuk menghilangkan defek nasal parsial atau lengkap, lebih jarang dari leher; dengan ujung cacat, bagian atas septum hidung dan sayapnya - batang dari bahu dan cangkok dari auricle, dan jika tidak ada ujung hidung, sebagian besar septum dan hidung hidung - batang dari bahu, kadang-kadang dikombinasikan dengan jaringan lokal.

Penghapusan hidung tersumbat hidung

Jika sayap sayap hidung disebabkan oleh keterbelakangan yang signifikan atau defek traumatis di tepi aperture berbentuk pir, pertama-tama perlu dihilangkan dengan menumbuhkan kembali auto-atau allochondria. Setelah menciptakan fondasi dari bahan ini, Anda bisa secara radikal mengoreksi bentuk sayap hidung.