Kandung kemih yang terlalu aktif: penyebab dan patogenesis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sudah mapan bahwa penyebab kandung kemih hiperaktif adalah konsekuensi dari lesi neurogenik dan non-neurogenik. Gangguan neurogenik terjadi di pusat-pusat supraspinal dari sistem saraf dan sumsum tulang belakang jalur konduktif daripada gangguan neurogenik - sebuah konsekuensi dari perubahan yang berkaitan dengan usia di detrusor itu, IVO dan perubahan anatomis posisi uretra dan kandung kemih.
Beberapa perubahan morfologis pada detrusor diketahui dengan hiperaktif. Jadi, pada kebanyakan pasien dengan kandung kemih hiperaktif, penurunan kepadatan serabut saraf kolinergik yang memiliki hipersensitivitas terhadap asetilkolin terdeteksi. Perubahan ini disebut "denervasi kolinergik pasca-sinaptik." Selanjutnya, dengan menggunakan mikroskop elektron mampu membangun pelanggaran persimpangan antar normal terlalu aktif detrusor kandung kemih tonjolan persimpangan antar dan tonjolan membran sel miosit satu sama lain dengan konvergensi perbatasan antar - "koneksi yang ketat dari dua pesawat paralel miosit yang berdekatan" Atas dasar karakteristik ini untuk terlalu aktif kandung kemih perubahan morfologi Brading dan Turner (1994) mengusulkan teori patogenesis detrusor overaktif, berdasarkan - hipereksitabilitas miosit, berada dalam kontak dekat satu sama lain di bidang denervasi.
Hal ini diyakini bahwa penyebab denervasi, selain gangguan syaraf, mungkin hipoksia detrusor karena perubahan iskemik terkait usia atau karena IVO. Dalam kasus terakhir, ini dikonfirmasi oleh adanya kandung kemih hyperreactive pada 40-60% pria dengan adenoma prostat. Dengan demikian, penyebab utama detrusor hiperaktif kandung kemih hiperreaktivitas berfungsi hipoksia berkembang di detrusor arteriolosclerosis karena usia atau karena IVO, dan mengarah ke denervasi detrusor (detrusor terdeteksi dalam sampel biopsi untuk semua jenis detrusor hiperaktif). Sebagai tanggapan terhadap defisit regulasi saraf pada myonites, perubahan struktural kompensasi terjadi dalam bentuk kontak dekat antara sel tetangga dengan peningkatan gairah dan konduktivitas saraf. Dan kemudian setiap pengurangan miosit individu (spontan atau diinduksi dilatasi dinding kandung kemih selama akumulasi urin) menyebabkan kontraksi involunter pada "reaksi berantai" dari semua detrusor tersebut. Teori pengembangan hiperaktivitas detrusor pada kandung kemih hiperaktif ini sekarang dianggap paling tepat.
[Epidemiologi kandung kemih hiperaktif
Menurut International Society for Urine Retention, kandung kemih hiperaktif diamati pada sekitar 100 juta orang di dunia. Di AS, diagnosis kandung kemih hiperaktif lebih sering terjadi daripada diabetes mellitus, penyakit ulkus peptik pada perut dan duodenum, dan termasuk dalam 10 penyakit yang paling umum. Ada alasan untuk percaya bahwa gejala kandung kemih hiperaktif ada pada 17% populasi orang dewasa di Eropa. Empowerive kencing terjadi pada 16% wanita di Ukraina.
Terlepas dari kenyataan bahwa kandung kemih hiperaktif lebih sering didiagnosis pada orang tua, gejalanya juga ditemukan pada kelompok usia lainnya. Jumlah pasien terbanyak tercatat pada usia di atas 40 tahun. Sementara pada pria berusia di atas 60 ada kecenderungan jelas untuk meningkatkan kejadian, dan pada wanita, sebaliknya. - untuk menurunkan Dengan demikian, kandung kemih hiperaktif adalah sindrom klinis yang cukup umum yang terjadi pada kelompok usia yang berbeda dan menyebabkan disadaptasi fisik dan sosial.