Bagaimana anthrax didiagnosis?

Diagnosis antraks kulit didasarkan pada perubahan lokal yang khas: kehadiran eschar hitam dengan kocokan hiperemia ( "krayon hitam pada latar belakang merah '), edema tanpa rasa sakit agar-agar dan limfadenitis regional, munculnya gejala umum setelah pembentukan carbuncle a. Penting bagi diagnosis memiliki data epidemiologi (profesi, merawat ternak, menyembelih, menyembelih, bekerja dengan kulit, kulit, dll, memakai kulit dan bulu nefabrichnoy berpakaian, makan daging tidak lulus kontrol hewan dan sanitasi, terutama dengan pembantaian paksa hewan sakit). Dengan bentuk penyakit yang umum, sulit untuk menetapkan diagnosis tanpa data epidemiologis dan laboratorium.

Diagnosis laboratorium antraks etiologi adalah:

• studi bakteriologis, yang berlangsung dalam tiga tahap: mikroskop smear dari bahan patologis, isolasi kultur murni patogen pada media nutrisi dan studi sifatnya, uji biologis pada hewan laboratorium:
• deteksi bahan genetik patogen dengan metode PCR;
• tes serologis:
• studi imunohistokimia;
• tes kulit dan alergi dengan anthraxin.

Jika dicurigai melakukan antraks kulit untuk pemeriksaan bakteriologis, ambil isinya vesikula atau karbeli, borok terbuka, keropeng dan darah yang terputus.

Jika bentuk umum diasumsikan, darah dari vena ulnaris, urin, muntah, gerakan usus, cairan serebrospinal (disertai gejala meningitis), dahak diambil untuk pemeriksaan laboratorium. Dalam studi bakteriologis, patogen ini terdeteksi oleh mikroskop bakteriosopi dan mikroskop fluoresensi. Dalam bahannya, bakteri tersebut disusun berpasangan atau dalam bentuk rantai yang dikelilingi oleh kapsul biasa. Spora, sebagai suatu peraturan, terletak di tengahnya. Substrat yang sama ini digunakan untuk menabur pada media nutrisi untuk mengisolasi kultur patogen murni, dan juga untuk menetapkan bioassay pada hewan laboratorium.

Diagnosis serologis antraks didasarkan pada penggunaan metode antibodi neon, RIGA (RPGA), ELISA.

Jika antraks kulit dicurigai, biopsi tusukan pada kulit di pusat pengaruh primer dapat dilakukan, dilanjutkan dengan pemeriksaan imunohistokimia terhadap bahan yang diperoleh atau dengan pewarnaan dengan perak. Sistem uji penentuan bahan genetik patogen antraks dengan metode PCR telah dikembangkan. Terapkan tes alergi kulit dengan anthraxin, yang dari hari ketiga penyakit menjadi positif pada 82% kasus. Saat menyelidiki bahan baku ternak (kulit, wol), reaksi termopresipitasi Aspoli dan metode lainnya digunakan.

Dalam versi umum, diperlukan pemeriksaan sinar X paru-paru. Jika ada kecurigaan terhadap varian usus, ultrasound organ rongga perut diindikasikan, dengan tanda klinis meningitis - LP. Dalam darah, cukup diucapkan perubahan peradangan, trombositopenia, dalam studi urin - tanda nefrosis beracun.

[1], [2], [3],

Contoh perumusan diagnosis

A22.0. Anthrax, bentuk kulit, perjalanan penyakit yang parah (dari budaya B. Anthracis yang diisolasi dari karbentin).

Pasien dengan diagnosis atau dugaan antraks yang sudah mapan tunduk pada rawat inap di rumah sakit sesuai dengan semua peraturan transportasi dan rezim epidemiologi sanitasi dan isolasi di dalam kotak atau bangsal yang terpisah.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosis banding antraks

Dengan bentuk kutaneous, diagnosis banding antraks dilakukan dengan furuncle, carbuncle, phlegmon, erysipelas, gigitan serangga, terkadang dengan bentuk tularemia dan kutaneous. Untuk furuncle dan carbuncle ditandai dengan nyeri yang tajam, adanya nanah di bawah kerak bumi, tidak adanya edema yang umum. Pada mug, demam dan keracunan mendahului perubahan lokal, ditandai dengan eritema parah pada kulit, nyeri sedang, batas yang jelas antara area lesi dan kulit yang sehat. Dengan sensitivitas yang meningkat terhadap racun beberapa serangga (tawon, lebah, lebah, semut, dll.), Mungkin ada di lokasi gigitan hiperemia, edema padat tajam dengan adanya rasa sakit dan setelah gigitan dalam bentuk titik di tengahnya. Dalam kasus ini, demam dan keracunan mungkin dilakukan. Semua gejala ini berkembang dalam beberapa jam setelah gigitan yang menyakitkan.

Dengan bentuk dermal tularemia, pengaruh primer (sakit) tidak terlalu menyakitkan. Tidak ada infiltrasi dan edema jaringan lunak, mereka mendeteksi bubo regional. Saat wabah, lesi kulit sangat menyakitkan, terjadi perdarahan pada kulit, ditandai dengan keracunan.

Diagnosis banding antraks dari bentuk umum dilakukan dengan sepsis, meningococcus, wabah paru, pneumonia kroupous, meningitis purulen, infeksi usus akut, peritonitis, obstruksi usus. Tanpa data epidemiologi dan laboratorium yang tepat, diagnosis banding menghadirkan kesulitan besar, sering didiagnosis setelah kematian.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]