Rabies (hidrofobia): diagnosis

Diagnosis rabies pada intravital adalah untuk menentukan antigen virus pada hari-hari awal penyakit oleh antibodi neon dalam cetakan kornea atau dalam biopsi oksiput, dan dengan mendeteksi antibodi setelah hari ke 7-10 dari penyakit ini. Pada pasien yang tidak divaksinasi, diagnosis rabies mengkonfirmasikan peningkatan titer antibodi empat kali lipat saat memeriksa serum berpasangan. Pada pasien yang divaksinasi, ketika didiagnosis, mereka mengandalkan tingkat absolut antibodi penetralisir dalam serum, serta adanya antibodi ini dalam cairan serebrospinal. Setelah profilaksis pasca paparan, antibodi penetralisir pada cairan serebrospinal biasanya tidak ada atau titernya rendah (kurang dari 1:64), sedangkan pada rabies titer antibodi penetral dalam cairan serebrospinal bervariasi dari 1: 200 sampai 1: 160.000. Tujuan diagnostik juga digunakan untuk deteksi PCR virus rabies RNA dalam biopsi otak.

Diagnosis rabies anumerta dilakukan dengan beberapa metode. Metode histologis yang banyak digunakan - metode ekspres, di mana jawabannya bisa didapat dalam 1-2 jam dengan kepastian 85-90%, hal ini didasarkan pada penemuan benda Babes-Negri dalam noda-cetakan otak. Taurus Babes-Negri saat memproses obat dengan cat asam memperoleh warna ruby dengan struktur internal basofilik. Diagnosis biologis rabies didasarkan pada menginfeksi hewan laboratorium (tikus putih menyusui, hamster Suriah) dengan bahan uji dan mendeteksi tubuh Babes-Negri setelah kematian hewan di jaringan otak; Jawabannya bisa didapat dalam 25-30 hari. Metode imunologi juga digunakan - metode antibodi neon atau ELISA, serta metode virologi berdasarkan isolasi dan identifikasi virus rabies.

Untuk studi laboratorium postmortem, selembar jaringan otak (2-3 g jaringan serebelum, tanduk amonium, korteks serebral), kelenjar ludah, kornea digunakan pada seseorang dalam piring steril dengan larutan gliserin 50% dalam larutan garam fisiologis. Pengumpulan bahan harus dilakukan sesuai ketat dengan rejimen anti-epidemi dan ukuran profilaksis pribadi, pengiriman ke laboratorium dibuat dalam bentuk padat, dalam kantong kulkas. Sebagai bahan penelitian laboratorium pada hewan, kepala paling sering diarahkan, dan jika hewan itu kecil, maka seluruh jenazahnya. Bahannya ditempatkan dalam kantong plastik, kemudian dimasukkan dalam wadah tertutup rapat dengan potongan es.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Konsultasi dokter bedah ditunjukkan dengan adanya beberapa luka yang compang-camping dan hemat, ahli saraf - dengan gejala klinis laboratorium ensefalitis yang berbeda.

Indikasi untuk rawat inap

Daftar indikasi rawat inap korban gigitan, goresan dan mati rasa pada hewan dan penderita hidrofobia:

• indikasi operasi (beberapa laserasi, gigitan di wajah, leher, tangan dan jari);
• sejarah terapeutik yang diperparah;
• luka bekas luka yang terinfeksi (kecuali sikat);
• luka bekas gigitan yang terinfeksi;
• menimbang anamnesis alergi, orang-orang dengan reaksi vaksinasi dan komplikasi obat anti-rabies yang tidak biasa dan divaksinasi ulang;
• anamnesis neurologis terbebani;
• sejarah psikoneurologis yang terbebani;
• wanita hamil yang terkena gigitan binatang:
• Bayi yang baru lahir, terkena gigitan binatang;
• pasien dengan hidrofobia dan terkena gigitan hewan yang terinfeksi.

Diagnosis banding rabies (hidrofobia)

Diagnosis banding rabies dilakukan dengan penyakit disertai gejala klinis yang serupa.

Diagnosis banding rabies

Gejala	Rabies	Keracunan atropin	Batu nisan	Lissofobia
Masa inkubasi	Dari 7 hari sampai 1 tahun dan lebih (biasanya 30-90 hari)	2-4 jam	1-30 hari	Tidak
Onset penyakit	Secara bertahap	Akut	Tajam, subakut	Akut
Kelemahan, kelelahan	Khas	Khas	Khas	Ada
Demam	Khas	Tidak khas	Khas	Tidak khas
Berkeringat	Ada	Ada	Ada	Tidak
Sakit kepala	Ada	Ada	Tidak	Ada
Salivasi	Disajikan. Mulut kering di tahap kelumpuhan	Mulut kering dan tenggorokan	Ada	Tidak
Perubahan dalam jiwa	Konstan	Ada	Tidak	Ada
Rangsangan umum	Ada	Ada	Ada	Ada
Pidato dan gangguan menelan	Ada	Ada	Ada	Tidak
Midriaz	Ada	Ada	Tidak	Tidak
Agitasi psikomotor	Ada	Ada	Tidak	Tidak
Halusinasi	Ada	Ada	Tidak	Tidak
Kejang-kejang	Ada	Ada	Adanya, dengan latar belakang hipertensi otot	Tidak
Relaksasi otot setelah kejang	Ada	Ada	Tidak	Tidak ada kejang
Kram otot-otot faring. Trismus	Periodik	Tidak	Konstan	Tidak
Kehilangan kesadaran	Ada	Ada	Ada (sebelum kematian)	Tidak
Hidrofobia	Ada	Tidak	Tidak	Tidak
Kelumpuhan, paresis	Ada	Tidak	Tidak	Tidak
Perkembangan penyakit yang stabil	Ya	Tidak	Tidak	Tidak
Hemogram	Leucopenia, anaosinofilia	Tidak berubah	Tidak ada perubahan berarti	Tidak berubah
SDC	Pleositosis limfositik. Sedikit peningkatan protein	Tidak berubah	Sebagai aturan, tidak berubah	Tidak berubah

[10], [11], [12], [13],