Striktur uretra pada pria: diagnosis

Dalam beberapa kasus, dengan diagnosis striktur uretra pada pria, tidak mungkin mendapatkan informasi lengkap tentang penyakit ini. Itulah sebabnya mengapa ada kebutuhan untuk studi tambahan (opsional):

• urethroscopy;
• cysto urethroscopy;
• sonografi uretra;
• spongeografi;
• Prostat dan uretra saluran kemih;
• uretrocystography resonansi magnetik;
• fistulografi

Urethroskopi diperlukan:

• dengan hasil fuzzy uretrografi retrograde dan antigen kistouretrografi yang terdegradasi mengenai adanya dan tidak adanya striktur dan karakteristiknya;
• untuk alasan yang tidak jelas untuk pembentukan striktur (idiomatic, kanker uretra, tuberkulosis) untuk biopsi mukosa;
• Sebagai tahap pemeriksaan uretra di depan urethrotomy optik internal.

Sistourethroscopy diperlukan di hadapan fistula kencing dalam kasus tersebut. Kapan:

1. gagal untuk memvisualisasikan uretra dengan antiglade cystourethrography atau dengan memperkenalkan buzha proksimal;
2. Ada kecurigaan adanya stenosis pada leher kandung kemih;
3. Gejala dan tanda-tanda adenoma prostat dan kemungkinan obstruksi terkait dicatat.

Diagnosis endoskopi striktur uretra pada pria memungkinkan dalam semua kasus untuk memecahkan masalah diagnostik dan memperjelas taktik mengelola pasien. Sebagai aturan, mereka dilakukan dengan anestesi umum pada tahap operasi sebelum pemulihan uretra. Dianjurkan juga menggunakan endoskopi fleksibel (atau bahkan anak-anak) di bawah anestesi lokal, yang menyebabkan ketidaknyamanan minimal.

Kontras urethrography dan endoskopi memberikan informasi yang komprehensif tentang lokalisasi, luas dan luas striktur. Namun, kedalaman kerusakan pada tubuh spons dan densitasnya dinilai secara obyektif dengan menggunakan palpasi uretra dan urethrocopy sangat sulit. Untuk mendapatkan informasi obyektif mengenai panjang dan beratnya spongiofibrosis, ultrasound uretra dan sponografi dilakukan.

Sonografi perkutan uretra dan spongiografi diindikasikan untuk evaluasi spongiofibrosis dalam situasi klinis berikut:

• striktur inflamasi, termasuk iatrogenik;
• Striktur rumit, termasuk rekuren;
• struktur idiopatik

Tentu saja, ahli urologi membutuhkan informasi mengenai kondisi jaringan periurethral, yang dapat diperoleh dengan bantuan:

• TRUSI prostate (abses abses, adenoma);
• sonografi perkutan (abses paraurethral, dll.);
• fistulografi (penilaian lokasi lesi jaringan periurethral);
• MRI dengan kontras dari uretra, dan rekonstruksi tiga dimensi dalam kasus-kasus rumit patah tulang dengan kesenjangan gangguan uretra dan organ panggul lainnya, berulang kambuh striktur sebagai alternatif untuk urethrography standar (penggunaan rutin MRI tidak disarankan untuk striktur uretra).

Saat memeriksa pasien dengan dugaan striktur uretra, metode lain untuk mendiagnosis striktur uretra pada pria dapat digunakan:

• UFM (jika tidak ada pemusnahan):
• Ultrasuara kandung kemih (residual urine):
• MSCT ginjal dengan kontras (dengan adanya gejala kerusakan ginjal dan saluran kemih bagian atas);
• Analisis bakteriologis urin, gesekan atau pengosongan dari uretra.

Ini adalah studi-studi ini yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakit klinis dari penyakit ketat, yang didefinisikan sebagai:

1. tingkat penurunan aliran urin maksimum:
2. detrusor hipoaktif (volume urin sisa):
3. aktivitas proses infeksi saluran kemih dan organ kelamin.
4. penyebaran penyumbatan ke saluran kencing bagian atas (hidronefrosis, batu, dll).

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Dengan ketatnya uretra yang timbul dari patah tulang panggul yang rumit, mungkin ada kebutuhan untuk berdiskusi dengan spesialis trauma ortopedi dengan istilah yang menguntungkan untuk melakukan operasi plastik di uretra. Terkadang operasi di uretra bisa tertunda karena komplikasi dalam penanganan cedera tulang panggul. Dengan adanya kerusakan rektum dan perkembangan fistula uro-intestinal, perlu dilakukan pemecahan masalah sendi dengan spesialis di bidang coloproctology.

Diagnosis banding dari striktur uretra

Dilaksanakan dengan penyakit saluran kemih bawah obstruktif lainnya (stenosis kongenital atau didapat kandung kemih leher, hiperplasia prostat, sindrom prostatitis / nyeri panggul kronis kronis, karsinoma prostat, kanker uretra, batu uretra, uretra spesifik inflamasi penyakit (TBC, dll). Dalam beberapa kasus, diagnosis banding dari striktur uretra pada pria dengan lesi neurogenik pada saluran kemih bagian bawah Dia menunjukkan gejala obstruktif buang air kecil.

[1], [2], [3], [4], [5]

Contoh perumusan diagnosis

• Struktural penyempitan subtotal dari bagian spons dari uretra.
• Trauma traumatis (iatrogenik) pada kepala uretra (tidak boleh ditunjukkan karena selalu kekurangan di bagian penyempitan ini).
• Idiopatik ketat ketat bulboznogo departemen uretra.
• Obstruksi traumatis uretra membranosa.
• Trauma (iatrogenik) obliterasi panjang pada uretra prostat membrana.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]