Kolitis pseudomembran: diagnosis

Kolitis pseudomembran atau diare yang disebabkan oleh C. Difficile biasanya bersifat nosokomial, terutama jika berkembang 3-4 hari setelah masuk.

[1], [2], [3], [4]

Studi toksin pada kultur sel

Metode ini pertama kali diperkenalkan, namun karena kompleksitasnya, tidak digunakan untuk diagnostik rutin. Selain itu, toksin sangat tidak stabil, rusak pada suhu kamar selama 2 jam setelah mengambil sampel tinja untuk penelitian ini. Untuk menghindari hasil negatif palsu, jika sampel tidak segera diperiksa, harus disimpan di kulkas.

Penanaman kotoran untuk isolasi Clostridium difficile

Ini memerlukan kondisi anaerobik, media selektif khusus, dan identifikasi yang tepat dari jenis clostridia ini bisa menjadi sulit, terutama di laboratorium mikrobiologi kecil. Selain itu, hasil positif palsu dari penelitian ini dapat terjadi bila strain C. Difficile yang tidak menghasilkan eksotoxin diisolasi. Hasil uji laboratorium bisa didapat dalam waktu 48-96 jam.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosis ekspresif kolitis pseudomembran

• Metode aglutinasi lateks atau imunokromatografi deteksi antigen C. Difficile. Uji cepat (kurang dari 1 jam) untuk deteksi antigen. Hal ini diperlukan untuk menerapkan simultan dengan tes untuk eksotoksin.
• Enzim immunoassay mendeteksi toksin A, toksin B, atau kedua toksin. Hasil dapat diperoleh dalam suatu hari kerja. Ini kurang sensitif dibanding uji sitotoksisitas pada kultur jaringan, disesuaikan dengan laboratorium rumah sakit yang tidak menggunakan kultur jaringan atau tidak dapat mengisolasi C. Difficile dari kotoran.
• Studi sitotoksisitas pada kultur jaringan. Pada prinsipnya mungkin hanya untuk menentukan toksin B. Metode yang paling mahal, durasi penelitian adalah 24-48 jam sebelum hasil akhir diperoleh. Ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas rendah, yaitu tidak dapat menunjukkan bahwa penyebab penyakit ini Clostridium difficile.
• PCR - kemungkinan mendeteksi toksin A dan B saat ini sedang dalam tahap pengembangan ilmiah.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopi

Metode ini digunakan dalam kasus di mana perlu untuk membedakan diare dari diagnosis lain, yang dapat dikonfirmasi dengan endoskopi. Pada endoskopi, lapisan warna kekuningan ditemukan di bagian distal usus besar, terkadang dapat ditemukan secara proksimal dan dapat dilewatkan (10-30% kasus) selama sigmoidoskopi rutin. Oleh karena itu, kolonoskopi dianggap sebagai metode diagnostik yang lebih memadai.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT rongga perut

Dilakukan pada kasus di mana kolonoskopi dikontraindikasikan, namun tidak ada tanda spesifik kolitis yang disebabkan oleh C. Difficile. Biasanya tanda tidak langsung adalah penebalan dinding usus dengan pengisian zat kontras dengan tikungan yang memiliki ciri khas ("gejala akordeon").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irigasi dengan barium

Pada kasus yang parah, Anda dapat mengidentifikasi megacolon, perforasi dan komplikasi lainnya, namun metode ini dianggap tidak aman dan oleh karena itu biasanya tidak disarankan.