Gagal ginjal kronis: diagnosis
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pemeriksaan dan Pemeriksaan Fisik
Pada stadium akhir gagal ginjal kronis, pasien lesu, apatis. Kulit pucat, kering, icteric, dengan warna abu-abu (anemia dan pewarnaan dengan urochromes), dengan perdarahan, memar dan bekas goresan. Dengan pericarditis dengarkan suara gesekan perikardium.
Diagnosis Laboratorium Gagal Ginjal Kronis
Diagnosis awal gagal ginjal kronis didasarkan pada metode laboratorium.
Yang mendukung gagal ginjal kronis adalah poliuria dengan nicturia, hipertensi arteri persisten yang dikombinasikan dengan anemia, gejala gastroenteritis dan gout sekunder, hyperphosphataemia dengan hypocalcemia.
Penentuan kerapatan relatif atau osmolaritas urin maksimum yang paling informatif dan dapat diandalkan, besarnya CF dan tingkat kreatinin darah. Depresi kepadatan relatif maksimum urin di bawah 1018 dalam percobaan Zimnitsky dengan penurunan CF di bawah 60-70 ml / menit menunjukkan tahap awal gagal ginjal kronis. Metode penghitungan CF dengan formula Cockroft-Gault lebih akurat, karena memperhitungkan umur, berat badan dan jenis kelamin pasien.
KF (untuk pria) = (140 - usia, tahun) х m: (72 х Сr), КФ (untuk wanita) = (140 - usia, tahun) х m х 0,85: (72 х Сr),
Dimana m adalah berat badan, kg; Cr - kreatinin darah, mg / dl.
Azotemia (kreatinin lebih dari 1,5 mg / dl) ditemukan pada tahap akhir dari gagal ginjal kronis - dengan penurunan CF sampai 30-40 ml / menit. Gagal ginjal kronis pada nefropati diabetik lebih sulit didiagnosis daripada nefropati non-diabetes. Diagnosis gagal ginjal kronis dengan bantuan tes Zimnitsky sulit dilakukan karena glukosuria. Selain itu, dengan defisiensi diabetes yang parah pada massa otot dan steatosis, tingkat kreatinin dan urea tidak mencerminkan tingkat keparahan gagal ginjal kronis. Perhitungan informatif nilai CF dengan formula Cockroft-Gault.
Dengan hiperparatiroidisme uremik, hyperphosphatemia dan hypocalcemia terdeteksi, peningkatan tingkat fraksi tulang APF dan PTH darah. Pelanggaran jangka panjang status gizi akibat gagal ginjal kronis ditandai dengan hipoproteinemia, hypoalbuminemia.
Diagnosis instrumental gagal ginjal kronis
Penurunan karakteristik ukuran ginjal menurut ultrasound atau gambaran umum sinar X pada ginjal.