Demam berdarah dengan sindrom ginjal: gejala

Masa inkubasi demam berdarah dengan sindrom ginjal adalah 4 sampai 49 (rata-rata 14-21) hari. Untuk demam berdarah dengan sindrom ginjal ditandai dengan aliran siklik yang jelas dan berbagai pilihan klinis, mulai dari demam sampai bentuk parah, dengan sindrom hemoragik berat dan insufisiensi ginjal persisten. Periode berikut dibedakan: awal (demam), oliguric, polyuric, reconvalescent (awal - sampai 2 bulan dan akhir - sampai 2-3 tahun). Gejala prodromal demam berdarah dengan sindroma ginjal berupa malaise, cognition, fatigue, subfebrile, berlangsung 1-3 hari, amati tidak lebih dari 10% pasien.

Periode awal demam berdarah dengan sindrom ginjal (1-3 menit sakit hari) durasi 3 sampai 10 hari ditandai dengan onset akut, peningkatan suhu tubuh untuk 38-40 ° C dan sakit kepala lebih parah, mulut kering, mual, nafsu makan menurun , kelemahan, mialgia. Mereka mencatat sembelit, meski diare bisa sampai 3-5 kali sehari. Ditandai dengan gejala demam berdarah dengan sindroma ginjal: penurunan ketajaman penglihatan ("lalat" di depan mata), nyeri pada bola mata, yang hilang dalam 1-5 hari. Tandai hiperemia pada wajah, leher, dada bagian atas, suntikan sklera dan konjungtiva, hiperemia tenggorokan, enorem hemoragik pada mukosa langit-langit lunak, bradikardi moderat. Mungkin ada debit darah dari hidung, muntah, nyeri di punggung bagian bawah, perut; Dari hari ke-5 ke-5 ruam petechial muncul di area klavikula, aksila, dada. Dalam bentuk parah, gejala meningism dicatat. Pada hari ke 4-6 penyakit ini, risiko pengembangan kejutan beracun menular meningkat, terutama jika rezim pengobatan dan protektif dilanggar (kerja fisik, kunjungan mandi, konsumsi alkohol). Periode Oligurik (dari 3-6 sampai 8-14 hari penyakit) - ketika suhu tubuh dinormalisasi, kondisi pasien tidak membaik, lebih sering memburuk; Gejala demam hemoragik dengan sindroma ginjal diperparah (sakit kepala, muntah, tidak berhubungan dengan makan, cegukan, mulut kering, anoreksia), dan diuresis menurun, tingkat keparahan oliguria berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Ditandai dengan adisenia yang diucapkan, nyeri di daerah lumbar dengan intensitas yang bervariasi, sindrom hemoragik (perdarahan di sklera, di tempat suntikan, nasal, gastrointestinal, pendarahan uterus). Perdarahan pada organ vital (SSP, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari) dapat menyebabkan kematian. Secara obyektif, pasien memperhatikan wajah pucat wajah, kelopak mata kelopak mata, wajah bengkak; bradikardi, hipotensi, digantikan oleh akhir periode dengan hipertensi; Gejala bronkitis muncul (pada perokok). Bila palpasi abdomen ditentukan oleh nyeri pada proyeksi ginjal, hepatomegali, gejala positif effleurage di daerah lumbal. Bila gejala terakhir terdeteksi, perawatan harus dilakukan karena kemungkinan pecahnya kapsul ginjal.

Periode poliurik (dari tanggal 9 sampai 13 hari penyakit) ditandai dengan perkembangan poliuria (sampai 5 liter / hari atau lebih), nokturia dengan hipoisostenuria; berhentinya muntah, lenyapnya nyeri di punggung bawah, pemulihan tidur dan nafsu makan. Pada saat bersamaan, gejala seperti demam hemoragik dengan sindroma ginjal, seperti: kelemahan, mulut kering. Rasa haus semakin meningkat. Terkadang, pada hari-hari pertama poliuria, azotemia masih terus berkembang, kemungkinan pengembangan dehidrasi, hiponatremia, hipokalemia.

Pada periode pemulihan diuresis harian dipulihkan, nilai urea dan kreatinin normal, kondisi umum pasien meningkat. Durasi pemulihan tergantung pada tingkat pemulihan fungsi ginjal dan berlangsung dari 3 minggu sampai 2-3 tahun. Penilaian tingkat keparahan penyakit ini sesuai dengan tingkat keparahan sindrom klinis utama, terutama gagal ginjal akut, dan perkembangan komplikasi.

[1], [2], [3], [4]

Komplikasi demam hemoragik dengan sindroma ginjal

Komplikasi demam berdarah dengan sindroma ginjal dibagi menjadi spesifik dan nonspesifik.

• Spesifik:
  • kejutan beracun menular:
  • Sindroma DIC;
  • azotemik uremia;
  • edema paru-paru dan otak;
  • perdarahan di kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, miokardium, otak;
  • eklampsia:
  • insufisiensi kardiovaskular akut;
  • berdarah banyak;
  • merobek atau menghancurkan kapsul ginjal;
  • miokarditis menular;
  • meningoencephalitis hemoragik,
  • paresis usus;
  • pneumonia virus, dan lainnya.
• Tidak spesifik:
  • pielonefritis;
  • naik pyelite;
  • media otitis purulen;
  • abses;
  • phlegmon;
  • pneumonia;
  • gondok;
  • sepsis dan lainnya.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Kematian dan penyebab kematian

Demam hemoragik dengan sindrom ginjal memiliki tingkat kematian, yaitu 0,7-3,5% dan berasal dari perkembangan syok beracun, gagal ginjal akut, pendarahan ke organ vital, pecahnya ginjal.