Demam kuning: gejala

Masa inkubasi demam kuning biasanya 3-6 hari (jarang sampai 10 hari).

Gejala demam kuning memungkinkan kita untuk membedakan bentuk penyakit berikut ini:

• mudah;
• moderat;
• berat:
• kilat cepat

Dalam kasus tipikal, demam kuning memiliki aliran dua gelombang dengan tiga periode:

• demam awal (periode hiperemia):
• Masa remisi dengan penurunan suhu tubuh:
• periode stasis vena (reaktif).

Demam kuning dimulai, secara umum, tanpa gejala prodromal. Demam tinggi berkembang dalam 24 jam pertama. Kenaikan suhu disertai dengan menggigil, nyeri pada otot punggung dan tungkai dan sakit kepala yang parah. Ada mual, muntah.

Biasanya suhu tubuh turun ke nilai normal pada akhir 3 hari, namun dengan arus yang berat, demam bisa bertahan 8-10 hari. Kemudian suhu naik lagi, biasanya tidak mencapai nilai asli yang asli. Pada permulaan penyakit ada gejala demam kuning, seperti: hiperemia pada wajah, leher dan bagian atas tubuh, diucapkan sklera injeksi vaskular, edema kelopak mata, pembengkakan bibir, bengkak pada wajah ("topeng amaryn"). Karakteristik fotofobia dan lakrimasi. Selaput lendir mulut dan lidah berwarna merah cerah. Pasien menderita insomnia. Mual mual, muntah dengan campuran empedu. Pulse mencapai 100-130 denyut per menit, bagus mengisi; di masa depan mengembangkan bradikardi. Tekanan darah arteri normal, suara jantung sedikit teredam. Mereka mengungkapkan peningkatan dalam hati dan limpa, dan mungkin saja mereka menyakitkan pada palpasi. Dalam tes darah umum, neutropenia dan limfopenia terdeteksi. ESR tidak meningkat. Proteinuria adalah karakteristik.

Dengan dimulainya pewarnaan icteric pada sklera, konjungtiva dan palatum lunak, penurunan tekanan darah dan sianosis muncul. Kondisi pasien secara signifikan memburuk. Kemungkinan pendarahan hidung, gusi berdarah, pada massa muntah darah terungkap. Pada demam kuning parah selama periode ini, pasien mungkin meninggal. Dengan jalan yang ringan, fase remisi dimulai, dengan suhu tubuh turun ke nilai normal, kondisi umum membaik, mual dan muntah berhenti, wajah terasa pucat, bengkak hilang. Namun, setelah beberapa jam, pasien memburuk tajam, suhu tubuh naik dengan cepat. Gejala demam kuning ini menunjukkan transisi penyakit pada periode tersulit - stasis vena. Diamati pada sekitar 15% pasien dan ditandai dengan perkembangan ikterus, diatesis hemoragik dan gagal ginjal akut. Mendeteksi pendarahan gusi, serta perdarahan nasal, rahim dan usus. Dengan latar belakang ruam polimorf, kulit berkembang dalam perdarahan. Seringkali ada muntah dari bubuk kopi. Tekanan darah turun; Nada hati teredam: denyut nadi lemah mengisi hingga 40 per menit. Kondisi pasien sering diperparah oleh kerusakan ginjal; Tunjukkan penurunan diuresis. Oliguria bisa diganti dengan anuria: perkembangan azotemia adalah mungkin. Jumlah protein dalam urin naik menjadi 10 g / l dan lebih banyak lagi, granular dan hyaline cylinders muncul. Tingkat urea dan kreatinin darah meningkat. Hati agak membesar, menyakitkan. Jumlah bilirubin terikat dan bebas meningkat, dan aktivitas aldolase dan aminotransferase meningkat. Kandungan leukosit dikurangi menjadi 1,5-2,5x10 ¹¹ dalam satu liter darah; Ada neutropenia dan limfopenia. Memperlambat darah, meningkatkan ESR. Perubahan ini paling terasa pada hari ke 6-7 penyakit - masa kritis bagi pasien.

Dengan penyakit yang menguntungkan dari 8-9 hari, kondisi umum pasien meningkat secara bertahap. Ada normalisasi indikator klinis dan laboratorium. Asthenia bertahan selama seminggu.

Ada juga kemungkinan bentuk penyakit dimana gejala demam kuning tidak ada. Diagnosis ditegakkan secara retrospektif dengan menggunakan metode penyelidikan serologis.

Komplikasi demam kuning

Komplikasi spesifik demam kuning: syok beracun infeksius, kerusakan otak organik, miokarditis, gangren pada jaringan lunak dan ekstremitas. Pada kasus infeksi sekunder, perkembangan pneumonia, gondok, sepsis dimungkinkan.

[1], [2], [3],

Kematian dan penyebab kematian

Bentuk kilat-cepat menyebabkan kematian pada hari ke-4 ke-4 dari penyakit ini. Gejala demam kuning yang parah biasanya diakhiri dengan hasil mematikan pada hari ke 6-7.

Kematian terjadi dengan perkembangan insufisiensi ginjal akut, hati dan kardiovaskular akut. Sering mengidentifikasi gejala encephalopathy beracun.