Sindrom antifosfolipid: gejala

Gejala sindrom antifosfolipid memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berdasarkan penerapan kriteria diagnostik yang diadopsi pada kongres ke-8 pada antibodi antifosfolipid di Sapporo (Jepang) pada tahun 1998.

Ini termasuk kriteria klinis dan laboratorium.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kriteria klinis untuk sindrom antifosfolipid

• trombosis vaskular: satu atau lebih episode klinis trombosis vena atau trombosis arteri pembuluh kecil lokasi, data Doppler atau dikonfirmasi dengan pemeriksaan histologi, dan trombosis harus tidak disertai dengan tanda-tanda peradangan pembuluh darah (vaskulitis) histologis.
• Patologi kehamilan:
  • satu atau lebih kematian antenatal yang tidak dapat dijelaskan dari janin morfologis normal (dikonfirmasi dengan pemeriksaan ultrasound atau patomorfologi) dalam hal kehamilan lebih dari 10 minggu;
  • satu atau lebih kelahiran prematur dengan janin morfologis normal sampai usia kehamilan 34 minggu karena preeklampsia berat atau insufisiensi plasenta parah;
  • Tiga dan lebih banyak keguguran spontan yang tidak dapat dijelaskan sampai 10 minggu kehamilan setelah mengesampingkan kelainan anatomi, kelainan hormonal pada ibu, patologi kromosom pada orang tua.

[6], [7], [8], [9],

Kriteria laboratorium untuk sindrom antifosfolipid

• Darah Identifikasi anticardiolipin imunoglobulin G antibodi (IgG) dan / atau imunoglobulin M (IgM) dalam medium atau titer tinggi (meningkat setidaknya dua kali) dengan selang waktu 6 minggu distandarisasi oleh ELISA untuk pengukuran (antibodi Z2-glikoproteinzavisimyh ke cardiolipin ( ACL).
• Penentuan antikoagulan lupous dalam plasma (meningkat paling sedikit dua kali) dengan selang waktu minimal 6 minggu sesuai metode, sesuai dengan rekomendasi dari International Society of Thrombosis and Hemostasis, yang meliputi tahap berikut:
  • Memastikan perpanjangan fase pembekuan plasma phospholipid-dependent dengan melakukan tes skrining seperti waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT), waktu kaolin, uji pengenceran Russell, waktu protrombin dengan pemuliaan;
  • ketidakmampuan untuk memperbaiki perpanjangan tes skrining dengan mencampur dengan plasma bebas trombosit normal;
  • memperpendek waktu tes skrining atau normalisasi setelah menambahkan kelebihan fosfolipid ke plasma uji dan tidak termasuk koagulopati lainnya, seperti adanya penghambat faktor VIII atau heparin. Diagnosis sindrom antifosfolipid dapat diandalkan dengan adanya setidaknya 1 kriteria klinis dan 1 laboratorium.

Sindrom antifosfolipid dapat mengasumsikan adanya penyakit autoimun, keguguran berulang, preeklamsia selama pengembangan awal, sangat bentuk parah, insufisiensi plasenta, hypotrophy janin selama kehamilan sebelumnya, trombositopenia diketahui etiologi, Wasserman reaksi positif palsu.

Gejala sindrom antifosfolipid lainnya meliputi:

• manifestasi kulit (retikulum liveo, acrocyanosis, ulkus shin kronis, fotosensitifitas, ruam diskoid, kapilaritis);
• manifestasi neurologis (migrain, korea, epilepsi);
• endokarditis;
• serosites (pleurisy, pericarditis);
• nekrosis aseptik kepala tulang paha;
• gangguan fungsi ginjal (proteinuria, cylindruria);
• trombositopenia autoimun (ruam petechial).