Gejala dispepsia

Gejala dispepsia dan definisinya

Gejala	Definisi
Nyeri dilokalisasi di daerah epigastrik oleh garis median	Rasa sakit secara subjektif dianggap sebagai sensasi yang tidak menyenangkan, beberapa pasien dapat merasakan kerusakan pada jaringan. Gejala lainnya mungkin mengganggu pasien, namun tidak bisa dikenali sebagai rasa sakit. Saat menanyai pasien, seseorang harus membedakan antara rasa sakit dan ketidaknyamanan
Ketidaknyamanan dilokalisasi di daerah epigastrik sepanjang garis median	Sensasi tidak menyenangkan yang tidak ditafsirkan oleh pasien sebagai rasa sakit dan dalam evaluasi yang lebih rinci. Mungkin termasuk gejala yang tercantum di bawah ini
Kejenuhan awal	Perasaan bahwa perut penuh segera setelah dimulainya makan, berapa pun jumlah makanan yang diminum, sehingga makanannya tidak bisa selesai.
Meluap	Sensasi makanan yang tidak enak tertunda di perut, mungkin atau mungkin tidak terkait dengan asupan makanan
Peradangan di daerah epigastrik	Perasaan raspiraniya di daerah epigastrik, harus dibedakan dari pembengkakan yang terlihat
Mual	Merasa pingsan dan mendekati muntah

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptic Syndrome

Karakteristik sindrom dispepsia keracunan akut makanan, salmonellosis, ehsherihioza, gastrointestinalnoi bentuk yersiniosis, gastroenteritis rotavirus dan diare virus lainnya, botulisme periode awal, adalah mungkin untuk periode preicteric virus hepatitis.

Sindrom dispepsia juga diamati pada berbagai lesi organik dan gangguan fungsional pada saluran cerna. Dalam kasus-kasus ketika gejala dispepsia disebabkan oleh penyakit seperti tukak lambung, penyakit refluks gastroesofagus, tumor ganas, cholelithiasis dan pankreatitis kronis, adalah kebiasaan untuk membicarakan sindrom dispepsia organik. Jika, dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, penyakit ini tidak teridentifikasi, adalah sah untuk mendiagnosis dispepsia fungsional (non-bisul).

[5], [6], [7],

Nyeri di perut

Nyeri perut adalah salah satu gejala utama infeksi diare akut. Lokalisasi dan karakternya bergantung pada lokalisasi primer dan prevalensi proses inflamasi di usus. Enteritis akut ditandai dengan nyeri kram di seluruh perut. Pada kolitis akut, nyeri kram dilokalisasi di daerah iliaka. Pada kolitis distal (proctosigmoiditis), khas dari varian colitis khas shigellosis, pasien prihatin dengan nyeri di daerah ileum kiri, kolon sigmoid spasmodik yang terasa tajam.

Diagnostik diferensial

Diagnosis nyeri memiliki nilai pengakuan terbesar dari patologi bedah dan ginekologi akut, di mana pasien tinggal di rumah sakit dan keterlambatan menular intervensi bedah diperbaiki lagi dapat mempengaruhi hasil penyakit. Di bawah topeng infeksi usus akut dapat terjadi apendisitis akut, kolesistitis, pankreatitis, ileus, mesenterika trombosis arteri, perforasi organ berongga, kehamilan ektopik terganggu, kista ovarium torsi kaki, radang panggul, pitam ovarium.

Nyeri di daerah epigastrik, serupa dengan yang ada pada varian gastritis dan gastroenterik infeksi akut pada makanan, dimungkinkan dengan infark miokard, paling sering terjadi saat dilokalisasi di dinding belakang ventrikel kiri, dengan pneumonia, terutama lobus bawah. Tidak seperti nyeri di perut etiologi lain pada infeksi diare akut, rasa sakitnya kram, tidak ada rasa sakit dan gejala lokal yang jelas dari iritasi pada peritoneum.

[8], [9]

Muntah

Muntah pada infeksi diare akut sering diobservasi. Ini bisa tunggal, berulang atau berlipat ganda; sedikit atau banyak ("muntah mulut penuh"); makan makanan, dengan empedu, dengan darah. Muntah diareinyh infeksi akut terjadi sebagai akibat dari perubahan inflamasi di selaput lendir, meningkatkan permeabilitas membran sel akibat aksi LPS endotoksin-patogen dan pemisahan besar cairan ke dalam lumen GI atas, reverse peristaltik. Peran penting dalam pengembangan muntah dimainkan oleh sindrom intoksikasi, yang merupakan karakteristik dari infeksi diare akut. Muntah karena keracunan sering dicatat pada periode awal infeksi yang tidak termasuk dalam kelompok diare akut (mug, infeksi meningokokus, malaria tropis). Muntah mungkin merupakan gejala dari penyakit bedah dan ginekologi akut, toksikosis semester pertama kehamilan, diabetes dekompensasi, gejala penarikan pada pasien dengan alkoholisme kronis dan kecanduan obat, keracunan, garam logam berat, jamur beracun, senyawa organofosfat dan pengganti alkohol. Laporan tentang mual dan bantuan segera setelah muntah memungkinkan untuk membedakan gastritis dari genesis serebral saat kedua sifat ini tidak ada. Muntah serebral adalah karakteristik dari krisis hipertensi, perdarahan subaraknoid, gangguan sirkulasi serebral akut.

Diare

Diare diamati pada kebanyakan pasien dengan infeksi diare akut. Lebih sering daripada tidak, dia menjadi alasan pertama untuk menemui dokter.

Ada empat jenis diare karena berbagai mekanisme patogenetik:

• sekretaris;
• hyperexceptive;
• hyperosmolar:
• hiper dan hipokinetik.

Setiap penyakit usus ditandai dengan jenis diare tertentu, dan terkadang kombinasi keduanya.

[10], [11], [12], [13],

Diare sekretori

Dasar pengembangan diare sekretori adalah peningkatan sekresi sodium dan air dalam lumen usus. Kurang sering, hal ini disebabkan oleh penurunan kapasitas penyerapan usus. Contoh diare sekretori adalah diare pada kolera. Exotoksin (kolerogen) menembus melalui zona reseptor ke dalam enterosit dan mengaktifkan adenilat siklase, yang mempromosikan sintesis adenosin monofosfat siklik (cAMP). Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi enterosit dari elektrolit dan air ke dalam lumen usus. Peran diberikan pada prostaglandin yang merangsang sintesis cAMP. Selain kolera, diare sekretori juga diamati pada infeksi diare akut lainnya - salmonellosis, escherichiosis, klebsiellosis. Bisa juga terjadi pada penyakit non-menular: ileitis terminal. Sindrom postcholecystectomy, kerusakan pankreas (yang disebut kolera pankreas), adenoma dubur rektum. Dengan diare sekretori, tekanan osmotik pada massa tinja lebih rendah daripada tekanan osmotik plasma darah. Faeces pada pasien berair, melimpah, kadang berwarna hijau.

Diare hiperexudatif

Munculnya diare hyperexcudative adalah karena pelepasan lendir dan pembengkakan plasma darah dan protein serum ke dalam lumen usus. Jenis diare ini khas untuk proses inflamasi di usus, termasuk shigellosis, campylobacteriosis. Salmonellosis dan clostridiosis. Diare hyperexudative juga dimungkinkan dengan penyakit non-infeksius, khususnya kolitis ulserativa, penyakit Crohn, limfoma dan karsinoma usus. Tekanan osmotik massa tinja lebih tinggi daripada tekanan osmotik plasma darah. Faeces pada pasien dengan cairan, dengan campuran lendir, darah dan nanah.

Diare hyperosmolar

Jenis diare ini mungkin terjadi pada beberapa infeksi diare akut karena malabsorpsi di usus kecil.

Diare hyperosmolar diamati pada sindrom malabsorpsi, malabsorpsi satu atau beberapa nutrisi di usus halus dan gangguan proses metabolisme. Dasar pengembangan sindrom malabsorpsi dianggap tidak hanya perubahan morfologis pada selaput lendir, tapi juga kelainan fungsi sistem enzim, motor dan mekanisme transportasi, serta pengembangan dysbacteriosis. Malabsorpsi adalah dasar patogenetik perkembangan diare pada rotavirus gastroenteritis. Diare hyperosmolar dimungkinkan dengan penyalahgunaan obat pencahar garam. Tekanan osmotik massa tinja lebih tinggi daripada tekanan osmotik plasma darah. Kotoran pada pasien banyak, cair, dengan campuran makanan yang dicerna setengah.

Diare yang hiper dan hipokinetik

Jenis diare ini terjadi bila ada pelanggaran transit isi usus yang disebabkan oleh peningkatan atau penurunan motilitas usus. Hal ini sering diamati pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar, dengan neurosis dan penyalahgunaan obat pencahar dan antasida. Tekanan darah osmotik sesuai dengan tekanan osmotik plasma darah. Faeces pada pasien bersifat cair atau lembek, tidak enak.

Dehidrasi

Dehidrasi (dehidrasi) adalah sindrom yang paling penting yang berkembang sebagai akibat lesi gastrointestinal pada infeksi diare akut karena hilangnya cairan tubuh dan garam selama muntah dan diare. Dehidrasi berbagai derajat terjadi pada sebagian besar infeksi usus akut. Pada orang dewasa, jenis dehidrasi isotonik berkembang. Ada transsudasi cairan isotonik protein-miskin yang tidak dapat diserap kembali di usus besar. Hemokonsentrasi meningkat. Ada kerugian bukan hanya air, tapi juga elektrolit Na ⁺, K ^-, CL ^-. Sindrom dehidrasi pada infeksi diare akut sering menyebabkan asidosis metabolik, pada kasus yang parah - dekompensasi. Terkadang, dengan prevalensi muntah, alkalosis metabolik adalah mungkin.

V.I. Pokrovsky (1978) mengusulkan klasifikasi dehidrasi dalam hal keparahannya. Menurut klasifikasi ini, ada empat derajat dehidrasi: pada kelas I, penurunan berat badan tidak melebihi 3%, pada kelas II - 4-6%, pada kelas III - 7-9%, pada kelas IV - 10% atau lebih. Dengan dehidrasi yang diucapkan, syok hipovolemik berkembang. Karakteristik tingkat 2 dehidrasi sesuai dengan fase I shock (kompensasi), III derajat - ke fase II syok (subkompensasi), derajat IV - sampai fase III syok (dekompensasi).

[14], [15], [16]