Pengobatan eritipelas

Pengobatan etiotropik erisipelas

Pengobatan erysipelas dengan kondisi poliklinik disertai dengan pemberian salah satu antibiotik yang tercantum di bawah ini: azitromisin - pada hari pertama 0,5 g, kemudian selama 4 hari - 0,25 g sehari sekali (atau 0,5 g dalam selama 5 hari); spiramycin - 3 juta ME dua kali sehari; roksitromisin - 0,15 g dua kali sehari: levofloxacin - 0,5 g (0,25 g) dua kali sehari; cefaclor - 0,5 g tiga kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 7-10 hari. Dengan intoleransi terhadap antibiotik, klorokuin diberikan 0,25 g dua kali sehari selama 10 hari.

Di rumah sakit, pengobatan erysipelas dilakukan dengan benzilpenisilin dengan dosis harian 6 juta unit dengan injeksi intramuskular selama 10 hari.

Persiapan cadangan - sefalosporin dari generasi pertama (sefazolinum dalam dosis harian 3-6 g atau lebih intramuskular selama 10 hari dan klindamisin dalam dosis harian 1,2-2,4 g dan lebih intramuskular). Obat ini biasanya diresepkan untuk erysipelas yang parah dan rumit.

Di wajah aliran parah, pengembangan komplikasi (abses, phlegmon, dll) Dapat dikombinasikan benzilpenisilin (pada dosis yang ditunjukkan) dan gentamisin (240 mg sekali sehari intramuskular) benzilpenisilin (di kata dosis) dan ciprofloxacin (800 mg intravena) , benzilpenisilin dan klindamisin (dalam dosis yang ditunjukkan). Hal ini dibenarkan menunjuk kombinasi terapi antibakteri dengan erysipelas perdarahan bulosa dengan efusi fibrin yang melimpah. Dengan bentuk penyakit ini, mikroorganisme patogen lainnya streptokokus beta-hemolitik kelompok B, C, D, G sering diisolasi dari fokus inflamasi lokal; Staphylococcus aureus, bakteri gram negatif).

[1]

Pengobatan patogenetik erysipelas

Dengan infiltrasi kulit yang parah dalam fokus peradangan menunjukkan asupan NSAID (diklofenak, indometasin) selama 10-15 hari. Untuk erysipelas berat, pengobatan detoksifikasi parenteral untuk erisipelas (polividon, dekstran, larutan glukosa 5%, larutan poliionik) dilakukan dengan penambahan 5-10 ml larutan asam askorbat 5%, prednisolon 60-90 mg. Tetapkan kardiovaskular, diuretik, antipiretik.

Pengobatan patogenetik erysipelas, yaitu sindroma hemoragik lokal, efektif dalam pengobatan dini (dalam 3-4 hari pertama) pengobatan, bila mencegah pengembangan perdarahan dan banteng yang luas. Pilihan obat dilakukan dengan mempertimbangkan data koagulogram. Dengan hiperkoagulasi berat, pengobatan dengan natrium heparin diindikasikan (injeksi subkutan dengan dosis 10-20 ribu unit atau 5-7 prosedur elektroforesis), pentoxifylline 0,2 g tiga kali sehari selama 2-3 minggu. Dengan tidak adanya hiperkoagulasi, direkomendasikan untuk mengelola secara langsung fokus inflamasi oleh elektroforesis protease inhibitor-aprotinin (pengobatan 5-6 hari).

Pengobatan penderita erysipelas rekuren

Pengobatan erysipelas dari bentuk ini dilakukan di rumah sakit. Adalah wajib untuk menetapkan antibiotik cadangan yang belum pernah digunakan dalam perawatan kambuhan sebelumnya. Tetapkan sefalosporin pada generasi pertama secara intramuskular ps 0,5-1 g 3-4 kali sehari. Perjalanan terapi antibakteri - 10 hari. Dengan erysipelas yang sering berulang, perawatan 2-kursus dianjurkan. Pertama, antibiotik diresepkan, bekerja optimal pada bentuk bakteri dan bentuk L: streptococcus. Jadi, untuk terapi antibiotik pertama, sefalosporin (10 hari) digunakan, setelah istirahat 2-3 hari, pengobatan kedua dengan lincomycin diberikan - 0,6 g tiga kali sehari secara intramuskular atau 0,5 g oral tiga kali sehari (7 hari). Dengan wajah yang berulang, terapi imunokoroid diindikasikan (methyluracil, asam nukleat natrium, prodigiosan, ekstrak timus, azoxime bromide, dll.). Adalah bijaksana untuk mempelajari status kekebalan dalam dinamika.

Pengobatan lokal erysipelas dilakukan dengan bentuk erysipelas berbentuk bulosa dengan lokalisasi proses pada anggota badan. Bentuk eritulosa erysipelas tidak memerlukan penggunaan obat-obatan lokal (perban, salep), dan banyak di antaranya dikontraindikasikan (salep salep dengan salep dengan salep Vishnevsky dengan antibiotik). Lepuh utuh dengan hati-hati memotong salah satu ujung dan setelah eksudat memancarkan dressing dengan larutan etakridin 0,1% atau larutan furacilin 0,02%, mengubahnya beberapa kali dalam sehari. Pembalut yang ketat tidak bisa diterima. Dengan erosi erosi yang luas, perawatan lokal dimulai dengan pemanggangan mangan untuk anggota badan dan kemudian menerapkan pembalut di atas. Untuk pengobatan topikal dari sindrom hemorrhagic di erisipelas eritematosa-hemoragik menggunakan 5-10% obat gosok butilhidroksitoluena (dua kali sehari) atau larutan 15% dari dimephosphone (lima kali sehari) dalam bentuk aplikasi untuk 5-10 hari.

Pengobatan tambahan erysipelas

Pada periode akut erisipelas, dosis suberitem iradiasi ultraviolet secara tradisional diresepkan untuk daerah peradangan dan pengaruh arus frekuensi ultrahigh pada daerah kelenjar getah bening regional (5-10 prosedur). Jika selama masa penyembuhan, infiltrasi kulit, sindrom edematous tetap ada. Limfadenitis regional, ditugaskan ozokerite aplikasi atau perban dengan dipanaskan naftalannoy salep (pada tungkai bawah), mandi paraffin (wajah) lidazy elektroforesis (terutama pada tahap awal pembentukan kaki gajah), kalsium klorida, radon mandi, magnetik.

Dalam beberapa tahun terakhir, efisiensi tinggi terapi laser intensitas rendah telah ditetapkan dalam pengobatan sindrom inflamasi lokal dengan berbagai bentuk klinis erysipelas. Efek normalisasi radiasi laser pada parameter hemostatik yang berubah pada pasien dengan eritipelas hemoragik dicatat. Biasanya, kombinasi radiasi laser frekuensi tinggi dan rendah digunakan dalam satu prosedur. Pada tahap akut penyakit ini (dengan edema inflamasi yang diucapkan, perdarahan, unsur-unsur bulosa) radiasi laser dengan frekuensi rendah digunakan, pada tahap reconvalescence (untuk meningkatkan proses reparatif di kulit) - radiasi laser frekuensi tinggi. Durasi paparan satu bidang radiasi adalah 1-2 menit, dan durasi satu prosedur adalah 10-12 menit. Jika perlu, sebelum terapi laser (pada hari pertama pengobatan), obati fokus peradangan dengan larutan hidrogen peroksida untuk menghilangkan jaringan nekrotik. Kursus terapi laser 5-10 prosedur. Dimulai dengan prosedur kedua, tindakan laser (menggunakan terapi laser inframerah) pada proyeksi arteri besar, kelenjar getah bening regional dilakukan.

Profilaksis Bicillin untuk rekurensi eritipelas merupakan bagian integral dari pengobatan kompleks pasien yang menderita eritipela berulang. Injeksi intramuskular profilaksis bicillin-5 (1,5 juta unit) atau benzylatin benzylpenicillin (2,4 juta unit) mencegah kambuhnya penyakit yang berhubungan dengan reinfeksi dengan streptokokus. Dengan pelestarian fokus infeksi endogen, obat ini mencegah pembalikan bentuk-L streptokokus menjadi bentuk bakteri asli, yang membantu mencegah kekambuhan. Selama 1 jam sebelum pengenalan bicillin-5 atau benzylpenicillin benzathine merekomendasikan pengangkatan antihistamin (kloropiramina, dll.).

Dengan sering kambuh (setidaknya tiga tahun lalu) metode bijaksana terus menerus (sepanjang tahun) bitsillinoprofilaktiki selama satu tahun atau lebih dengan interval 3 minggu administrasi (dalam bulan pertama interval dapat dipersingkat sampai 2 minggu). Dengan kambuhan musiman, obat ini diberikan 1 bulan sebelum dimulainya musim kejadian pada pasien dengan interval 3 minggu selama 3-4 bulan per tahun. Dengan adanya efek residu yang signifikan setelah erysipelas yang ditransfer, obat diberikan pada interval 3 minggu selama 4-6 bulan.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Diet di wajah

Rezim tergantung pada tingkat keparahan arus. Diet: tabel umum (No. 15), banyak minum. Dengan adanya patologi bersamaan (diabetes melitus, penyakit ginjal, dll), diet yang tepat sudah ditentukan.

[8], [9], [10], [11],

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Pengobatan rawat inap dan rawat jalan erysipelas berlangsung 10-12 hari dengan erysipelas primer dan tidak rumit dan sampai 16-20 hari - dengan erysipelas berulang yang parah.

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan klinis dilakukan untuk pasien:

• dengan sering, setidaknya tiga di tahun terakhir, kekambuhan erisipelas:
• dengan sifat relaps musiman yang diucapkan:
• dengan kejadian residu prognostik yang tidak menguntungkan saat dikeluarkan dari departemen (kelenjar getah bening regional meningkat, erosi terus-menerus, infiltrasi, bengkak pada kulit di area fokus, dll.).

Syarat untuk pemeriksaan klinis ditentukan secara terpisah, namun harus paling sedikit satu tahun setelah penyakit ini, dengan masa pemeriksaan minimal setiap 3-6 bulan sekali.

Rehabilitasi pasien yang telah menderita erysipelas (terutama dengan rutinitas berulang, adanya penyakit latar belakang), meliputi dua tahap.

Tahap pertama adalah periode pemulihan dini (segera setelah dikeluarkan dari departemen khusus). Pada tahap ini, tergantung kondisi pasien, mereka merekomendasikan:

• parafin dan ozokeritoterapi:
• terapi laser (terutama di kisaran inframerah);
• magnetoterapi:
• frekuensi tinggi dan ultra-frekuensi tinggi elektroterapi (menurut indikasi);
• darsentralisasi lokal;
• ultra-frekuensi tinggi terapi;
• elektroforesis dengan lidase, yodium, kalsium klorida, sodium heparin, dll;
• mandi radon

Perlakuan yang diperlukan untuk erysipelas dibedakan, dengan mempertimbangkan usia pasien (60-70% dari semua kasus - orang berusia di atas 50), adanya penyakit somatik yang bersamaan,

Faktor penting yang harus diperhatikan dalam melakukan tindakan rehabilitasi adalah adanya penyakit jamur kulit pada kebanyakan pasien. Dalam hal ini, elemen penting dari rehabilitasi kompleks setelah terapi wajah yang ditransfer dari penyakit jamur pada kulit.

Pengobatan erysipelas dapat dilakukan dengan latar belakang profilaksis bicillin.

Tahap kedua adalah periode akhir pemulihan.

Bergantung pada kondisi pasien, adanya penyakit latar belakang pada periode ini, Anda bisa menggunakan kompleksitas prosedur fisioterapi di atas. Periodisitas kursus rehabilitasi (1-2 kali atau lebih per tahun) ditentukan oleh dokter.

[12], [13], [14], [15], [16],

Memo untuk pasien

Hal ini diinginkan untuk mengubah gaya hidup: hindari kondisi kerja yang tidak menguntungkan yang terkait dengan overcooling yang sering terjadi, perubahan mendadak pada suhu udara, kelembaban, draft; mikro-trauma kulit dan bahaya kerja lainnya; untuk menghindari stres.

Untuk mencegah terulangnya penyakit (pada pasien rawat jalan atau di departemen khusus di bawah pengawasan dokter spesialis) disarankan:

• terapi antibiotik tepat waktu dan lengkap penyakit primer dan kambuh;
• pengobatan efek residu yang parah (erosi, pembengkakan terus-menerus di perapian lokal), konsekuensi eritipelas (limfostasis persisten, kaki gajah);
• pengobatan penyakit kulit kronis yang lama dan terus-menerus (mikosis, eksim, dermatosis, dll.). Menyebabkan pelanggaran piala dan berfungsi sebagai gerbang masukan untuk infeksi:
• pengobatan fokus infeksi streptokokus kronis (tonsilitis kronis, sinusitis, otitis, dll.);
• Pengobatan kelainan getah bening dan sirkulasi darah di kulit, akibat limfostasis primer dan sekunder, penyakit vaskular perifer kronis;
• Pengobatan obesitas, diabetes mellitus (sering dekompensasi yang diamati di wajah).

Apa ramalan yang dimiliki wajah?

Erysipelas memiliki prognosis yang baik, jika pengobatan erysipelas dimulai pada waktu yang tepat. Namun, pada orang dengan penyakit bersamaan (diabetes melitus, insufisiensi kardiovaskular), hasil yang fatal adalah mungkin.