Pengobatan difteri

Pengobatan difteri terdiri dari pengenalan serum antidipenemia, yang menetralkan toksin difteri yang beredar dalam darah (karena itu hanya efektif pada tahap awal penyakit - dalam 2 hari pertama). Setelah 3 hari sakit, pengenalan serum antidipenemia tidak efektif, dan dalam beberapa kasus bahkan berbahaya. Untuk penyakit ringan (terlokalisasi, bentuk umum), pengobatan difteri dilakukan hanya dengan hasil tes kulit yang negatif. Jika hasilnya positif, Anda harus menjauhkan diri dari pengenalan serum. Dengan difteri rata-rata dari difteri orofaring, serta pada difteri saluran pernafasan, serum diberikan dengan baik, walaupun dengan difteri saluran pernafasan, pengaruhnya kurang jelas. Dengan tes kulit positif, serum disuntikkan di bawah kondisi bagian resusitasi setelah pemberian glukokortikoid awal dan antihistamin. Dosis serum dan rute pemberian tergantung pada beratnya perjalanan penyakit. Serum diberikan sekali secara intramuskular dan intravena. Untuk kombinasi bentuk, dosis. Meningkat 20-30 ribu ME.

Dosis serum untuk berbagai bentuk difteri

Bentuk difteri	Dosis serum, seribu ME
Difteri lokal pada orofaring, hidung, mata, kulit, organ kelamin	10-20
Diphtheria orofaring umum	20-30
Difteri dioksia rotovodů	30-40
Difteri beracun derajat 1	30-50
Difteri beracun kelas II	50-60
Difteri beracun derajat ketiga, difteri hipoksia	60-80
Diphtheria pernafasan lokal	10-20
Diphtheria turunan umum dari sistem pernafasan	20-30

Pemberian serum berulang dan peningkatan dosis menyebabkan kerusakan jantung dan sistem saraf yang meningkat dan lebih berat, serta serum penyakit. Dampak sangat negatif pada kondisi pasien pemberian dosis serum besar (1 juta ME dan lebih), karena dalam hal ini di dalam tubuh mendapat sejumlah besar protein asing yang blok ginjal, memprovokasi perkembangan sindrom gangguan pernapasan dan shock menular dan beracun, DIC-sindrom.

Dalam bentuk sedang dan berat, serta difteri nafas untuk penekanan awal patogen ditugaskan pengobatan antibakteri difteri: penisilin, sefalosporin, obat tetrasiklin, makrolida, persiapan gabungan (ampioks) - dosis terapi sekunder untuk 5-8 hari. Pengobatan detoksifikasi difteri dilakukan. Pada kasus yang parah, plasmaferesis diindikasikan. Penggunaan glukokortikoid jangka pendek hanya disarankan untuk indikasi darurat (syok beracun infeksius, stenosis laring), seperti pada pasien dengan bentuk imunosupresi penyakit yang parah yang diekspresikan dan ada kemungkinan tinggi perkembangan komplikasi bakteri.

Difteri saluran pernapasan menunjukkan prosedur termal dan mengganggu, inhalasi, antihistamin, glukokortikoid, terapi oksigen. Dengan perkembangan stenosis - intubasi trakea atau trakeotomi. Dengan pengobatan croup operatif difteri tidak efektif, harus dilengkapi dengan bronkoskopi sanitasi untuk menghilangkan film.

Dengan miokarditis memerlukan istirahat total. Terapkan trimetazidin, meldonium, pentoxifylline. Saat polineuropati menunjuk istirahat, nutrisi yang cukup, gangguan pernapasan - ventilasi, pencegahan infeksi sekunder.

Pengobatan bentuk difteri berat harus mengatasi masalah berikut:

• dosis dan metode pemberian serum antidipen;
• pengobatan sindroma hipovolemia dan DIC;
• efek anti-mediator;
• normalisasi metabolisme;
• eliminasi berbagai jenis hipoksia (IVL);
• terapi detoksifikasi;
• penyediaan pengeluaran energi (nutrisi);
• terapi antimikroba rasional;
• terapi immunocorrecting

Mode dan diet untuk difteri

Pada periode difteri akut dan di kemudian hari, jika ada tanda-tanda kerusakan pada jantung dan sistem saraf, istirahat di tempat tidur diperlihatkan. Bergantung pada kondisi pasien, jumlah tabel 10, probing atau nutrisi parenteral digunakan.

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Perkiraan tingkat ketidakmampuan kerja sangat bervariasi, ditentukan masing-masing.

[1], [2],

Pemeriksaan klinis

Persyaratan pengamatan pasien ditentukan secara individu (tapi tidak kurang dari 6 bulan).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bagaimana difteri dicegah?

Profilaksis spesifik difteri

Imunoprofilaksis adalah metode utama untuk mengendalikan difteri. Vaksinasi rutin terhadap difteri dan populasi vaksinasi ulang, sesuai dengan jadwal vaksinasi nasional, dilakukan dengan vaksin yang mengandung terserap toksoid difteri (DPT DPT-M, Td, BP-M, serta impor vaksin - Tetrakok, imovaks polio).

Pencegahan difteri nonspesifik

Yang penting, deteksi dini dan isolasi pasien dan pembawa corynebacteria beracun, debit mereka setelah hasil negatif pemeriksaan bakteriologis dari orofaring yang terpisah. Di tim setelah isolasi pasien selama 7 hari, lakukan pemeriksaan termometri dan harian. Kontak dengan pasien dan pembawa diperiksa sekali secara bakteriologis. Di dalam perapian setelah isolasi pasien atau carrier, disinfeksi terakhir dilakukan.

Apa prognosis dari difteri?

Difteri memiliki prognosis yang menguntungkan jika pengobatan difteri dimulai pada waktunya, dan serum antidipenemia diperkenalkan tepat waktu. Hasil yang mematikan sering terjadi dengan rawat inap di rumah sakit dan orang dengan latar belakang premorbid yang terbebani (alkoholisme, imunopati).