Pengobatan hepatitis A

Pengobatan hepatitis A saat ini dilakukan di lingkungan rumah sakit yang menular, namun mengingat hepatitis A dalam kebanyakan kasus ringan dan hampir tidak ada bentuk ganas atau hepatitis kronis, pengobatan dapat dilakukan di rumah. Dalam istilah epidemiologi, pasien pada saat rawat inap tidak lagi berbahaya bagi orang lain, karena mereka biasanya dirawat di rumah sakit saat penyakit kuning terjadi, ketika konsentrasi antigen virus pada tinja menurun tajam atau hilang sama sekali. Perlu dicatat bahwa di banyak negara asing, pasien dengan hepatitis A hampir diperlakukan secara eksklusif di rumah.

Kompleks tindakan terapeutik yang direkomendasikan untuk pengobatan hepatitis A telah mengalami perubahan signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Praktis di semua pusat hepatologi, prinsip terapi terkendali berlaku, mengandaikan perlindungan hati berpenyakit, perlindungan penuh dari biaya energi tambahan, serta perlindungan dari obat-obatan dengan kemanjuran yang meragukan atau tidak terbukti.

Pengobatan yang optimal dianggap sebagai penunjukan pengobatan dasar hepatitis A, termasuk sistem motor rasional, nutrisi terapeutik, sediaan choleretic, mineral oxy, multivitamin.

Regimen Motor untuk Hepatitis A

Pasien dengan hepatitis A harus mempertahankan rejimen hemat selama penyakit. Tingkat keterbatasan dalam rezim motor harus bergantung pada tingkat keparahan gejala keracunan, kesehatan pasien dan tingkat keparahan penyakit. Dengan terhapus, sakit kuning, dan dalam kebanyakan kasus - bentuknya ringan, rejimennya bisa semi-bedded sejak hari-hari pertama periode icteric. Pasien diijinkan makan di meja biasa, menggunakan wash basin, toilet. Dengan bentuk sedang dan sangat parah, istirahat di tempat tidur diresepkan selama periode keracunan - biasanya selama 3-5 hari pertama periode icteric. Dengan penurunan keracunan pasien, istirahat di tempat tidur diletakkan di lantai. Kriteria perluasan rezim memperbaiki keadaan kesehatan dan nafsu makan, mengurangi penyakit kuning. Penting untuk ditekankan bahwa pembatasan gerakan aktif periode vestigial yang terlalu ketat dapat mempengaruhi nada emosional dan berotot dan tidak berkontribusi terhadap pemulihan. Pada saat yang sama, diketahui bahwa dalam posisi horizontal suplai darah ke hati meningkat secara substansial, dan juga kondisi yang lebih menguntungkan diciptakan untuk regenerasinya. Kita bisa berasumsi bahwa aktivitas motorik di hepatitis A harus ditentukan oleh pasien sendiri, tergantung keadaan kesehatannya, tingkat keracunannya.

Peningkatan aktivitas fisik harus disesuaikan secara individual dan sesuai dengan sifat proses patologis, tingkat pemulihan fungsional hati, adanya fenomena residual, usia pasien, dan latar belakang premiksnya.

Pengobatan obat hepatitis A

Hal ini diyakini bahwa kebanyakan pasien dengan hepatitis A tidak perlu meresepkan obat apapun. Kondisi motorik yang lembut, nutrisi terapeutik, kondisi rawat inap yang optimal, yang mengecualikan kemungkinan superinfeksi, terutama hepatitis virus lainnya, memberikan kelancaran penyakit dan pemulihan klinis secara lengkap. Tidak ditunjukkan untuk hormon hepatitis A dan glukokortikosteroid.

Saat ini, umumnya diterima bahwa perlu untuk meresepkan obat untuk hepatitis virus dengan sangat hati-hati, karena pemanfaatan dan ekskresi mereka dalam kondisi hati yang terkena sangat sulit, efek hepagotoxic mereka dapat dimanifestasikan, terutama dengan penggunaan beberapa obat secara bersamaan tanpa kompatibilitas.

Namun, perlu ditekankan, bahwa sikap negatif terhadap polifarmasi tidak mengecualikan kemungkinan pemberian resep obat tertentu secara selektif.

Dengan hepatitis A, disarankan untuk meresepkan fosfoglue. Phosphogliv adalah preparasi gabungan yang mengandung fosfolipid (fosfatidilkolin) dan garam asam glycyrrhizic. Phosphatidylcholine adalah komponen struktural utama dari lapisan fosfolipid dari membran biologis dan bertindak seperti "lem membran", memulihkan struktur dan fungsi membran yang rusak hepatosit, sehingga mencegah hilangnya sel, enzim dan zat aktif lainnya, menormalkan protein, lipid dan metabolisme lemak, mengembalikan menekan fungsi hati detoksifikasi Sintesis jaringan ikat di hati, mengurangi risiko fibrosis dan sirosis hati. Sodium glycyrrhizinate memiliki efek antiinflamasi, menekan reproduksi virus di hati dan organ lainnya dengan merangsang produksi interferon-y, meningkatkan fagositosis, meningkatkan aktivitas pembunuh alami, dll.

Phosphoglivin menunjuk: anak di bawah 3 tahun - 0,5 kapsul, dari 3 sampai 7 tahun - 1 kapsul, dari 7 sampai 10 tahun - 1,5 kapsul, lebih dari 10 tahun dan orang dewasa - 2 kapsul 2-3 kali sehari hari.

Pada periode akut hepatitis A, obat-obatan dengan tindakan kolekinetik yang dominan (magnesium sulfat, flamin, berberin, dll.) Dapat digunakan, dan pada masa pemulihan bisa menjadi choleretic (allochol, cholenzym, dll.). Biasanya pada puncak manifestasi klinis yang mereka berikan di dalam larutan magnesium sulfat 5%, yang tidak hanya memiliki choleretic, tapi juga efek pencahar, atau menunjuk ramuan immortelle, stigma jagung, tablet immortelle-flamin. Pada masa pemulihan, terutama dalam kasus lesi saluran empedu, selain sediaan ini, allochol, cholenzym, dan lain-lain dapat diresepkan.

Patogenetis dibenarkan untuk hepatitis A dan penunjukan kompleks vitamin. Yang terakhir, seperti diketahui, adalah koenzim dari semua transformasi metabolik, yang menyediakan proses metabolisme normal dalam tubuh. Biasanya, vitamin rombongan B (B1, B2, B6) diresepkan. Dan juga C dan RR di dalam rejimen dosis terkait usia yang diterima secara umum. Hal ini dimungkinkan untuk memasukkan vitamin A kompleks ini (retinol) dan E (tokoferol), serta rutin. Pengobatan hepatitis A dengan vitamin tidak lebih dari 10-15 hari, sementara itu tidak dianjurkan untuk menggunakan pemberian vitamin parenteral, dan memberi mereka hanya per os.

Memperhatikan efek positif vitamin pada proses metabolisme, perlu ditekankan bahwa pertanyaan tentang keefektifan mereka yang tidak diragukan pada hepatitis A tidak dapat dipastikan secara pasti diselesaikan. Dalam beberapa tahun terakhir, diyakini secara luas bahwa vitamin dalam penyakit hati setidaknya tidak efektif dan bahkan dikontraindikasikan. Bagaimanapun, pemberian vitamin secara berlebihan dan terutama vitamin tunggal tidak dapat dianggap dapat dibenarkan, karena hal ini dapat menyebabkan terganggunya keseimbangan dinamis metabolisme seluler dan mengesampingkan komponen lain dari sel hati yang juga diperlukan untuk fungsinya. Itulah sebabnya mengapa perlu untuk memperingatkan terhadap konsumsi vitamin yang berlebihan, namun dalam dosis fisiologis mereka masih ditunjukkan.

Pada masa pemulihan dan terutama dengan hepatitis A yang berkepanjangan, dokter menyarankan untuk meresepkan fosfoglue 2 kapsul 3 kali sehari selama makan selama 2-4 minggu. Menurut klinik kami, pada pasien yang diobati dengan phosphoglyme, keadaan fungsional hati dipulihkan lebih cepat daripada pada kelompok kontrol.

Pengalaman klinis yang terkumpul memungkinkan untuk mempertimbangkan bahwa pasien dengan hepatitis A tidak memerlukan terapi infus yang diarahkan, seperti diketahui, untuk detoksifikasi, pemulihan homeostasis dan, sebagian, untuk memberikan nutrisi parenteral. Namun, dengan hepatitis A, gejala keracunan biasanya berlangsung singkat dan diungkapkan secara moderat, perubahan homeostasis tidak penting, dan gangguan makan sama seperti biasanya. Hanya dengan bentuk yang parah dan pada pasien individual dengan bentuk hepatitis A yang moderat, dimungkinkan untuk memakai terapi infus. Dalam kasus ini, rheopolyglucose, larutan glukosa 5%, larutan penyangga poliionik disuntikkan secara intravena.

[1], [2], [3], [4],

Ambil dari rumah sakit

Ekstrak dari rumah sakit dibuat sebagai pemulihan. Kriteria pelepasan adalah: kondisi umum yang memuaskan, hilangnya penyakit kuning, penurunan ukuran hati sampai normal atau mendekati tingkat normal, normalisasi bilirubin dalam serum darah, penurunan aktivitas enzim sel hati normal atau mendekati nilai normal. Penting untuk ditekankan bahwa kriteria ini harus dipertimbangkan secara indikatif. Pasien dapat dipulangkan dengan hepatomegali residual, hyperfermentemia, dysproteinemia dan bahkan jika tidak ada normalisasi lengkap metabolisme pigmen. Diatur oleh perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, persyaratan kalender dan kriteria pelepasan harus dipahami hanya sebagai syarat. Ketentuan debit harus ditentukan secara terpisah! Dengan mempertimbangkan keadaan premorbid, kondisi rumah, tingkat layanan poliklinik, dan lain-lain. Untuk bentuk ringan hepatitis A, pelepasan harus dilakukan pada hari ke 15-20, dan jika kondisi yang sesuai, perawatan dapat dilakukan di rumah. Pengalaman akumulasi pelepasan awal dari rumah sakit (15-20 hari penyakit) menunjukkan bahwa dalam kasus ini keadaan fungsional hati dipulihkan lebih cepat, fenomena residu lebih sedikit terjadi dan masa pemulihan berakhir lebih cepat.

Dengan hepatitis A yang berkepanjangan, pasien dipulangkan saat proses patologis stabil dan kecenderungan perbaikan diidentifikasi. Dalam kasus ini, hati dapat menonjol dari bawah lengkungan kosta dengan 2-3 cm, tingkat hiperfermentemia - melebihi nilai normatif sebesar 2-4 kali, fenomena disproteinemia yang cukup besar, perubahan sampel sedimen, dan lain-lain, dimungkinkan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pengawasan apotik

Setelah keluar dari rumah sakit, semua pasien dipindahkan ke pengamatan apotik wajib. Lebih baik melakukan pemeriksaan kesehatan di kantor khusus yang diselenggarakan di rumah sakit. Jika tidak mungkin untuk mengatur kantor semacam itu, spesialis penyakit menular harus melakukan pemeriksaan profilaksis.

Pemeriksaan dan pemeriksaan pertama dilakukan 15-30 hari setelah keluar dari rumah sakit, diulang - setelah 3 bulan. Dengan tidak adanya fenomena klinis residual dan normalisasi lengkap sampel hati, petugas pemulihan dikeluarkan dari register, dalam kasus yang sama bila ada fenomena residual, pengamatan apotik dilakukan sampai pemulihan total.

Pemeriksaan klinis terhadap petugas kesehatan yang tinggal di daerah pedesaan dilakukan di divisi infeksi rumah sakit pemerintah pusat dan di poliklinik.

[11], [12]

Rehabilitasi pemulihan

Dalam proses pengamatan apotik, perlu dilakukan penyelesaian serangkaian tugas yang berkaitan dengan rehabilitasi reklamasi rekondisi. Setelah keluar dari rumah sakit, terapi obat biasanya tidak diperlukan. Dalam beberapa kasus, penyembuhan dapat menerima persiapan choleretic, multivitamin, tufak dengan air mineral, dan lain-lain. Masalah perluasan aktivitas fisik, serta pembatasan nutrisi medis, harus diputuskan secara ketat dan sesuai dengan keadaan umum dan tingkat pengembalian fungsi. Hati.

Saran dari beberapa penulis untuk melakukan pengobatan hepatitis A pemulihan di departemen rehabilitasi atau sanatorium khusus memerlukan studi tambahan. Bagaimanapun, hasil terbaik untuk rehabilitasi hepatitis A pemulihan tidak dapat dicapai di departemen untuk penyembuhan, di mana sulit untuk menghindari infeksi tambahan, dan di rumah dalam pengabdian perawatan dan pengobatan hepatitis A.