Pengobatan HIV dan AIDS: protokol dan skema

Perlakuan modern terhadap infeksi HIV dapat menekan replikasi virus pada kebanyakan pasien, suatu peraturan, untuk waktu yang cukup lama dan memperlambat perkembangan penyakit ke dalam tahap AIDS.

Indikasi untuk rawat inap

Rawat inap pasien dengan infeksi HIV dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi dan data klinis, tergantung pada adanya penyakit sekunder atau bersamaan.

Diet dan diet

Rejim dan diet diresepkan untuk pasien sesuai dengan bentuk nosologis yang telah ada.

[1], [2], [3], [4],

Pengobatan obat untuk infeksi HIV dan AIDS

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pengobatan Etiotropik terhadap infeksi HIV dan AIDS

[12]

Obat antiretroviral dianjurkan untuk digunakan

• Inhibitor reverse transcriptase nukleotida / nukleotida (NRTI): abacavir, AZT, lamivudine, didanosine, d4T, phosphazide.
• NNRTI: efavirenz, nevirapine, etravirine.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (praktis ispolyzuyut bagaimana AI primenyayut penguat kualitatif, menguntungkan sekitar klassa IP), darunavir.

Obat antiretroviral, dosis dan rejimen untuk penggunaannya

Obatnya	Dosis dan skema aplikasi
Abacavir	300 mg dua kali sehari
Amprenavir	1200 mg dua kali sehari
Atazanavir	400 mg sekali sehari
	300 mg atanasavir dan 100 mg ritonavir sekali sehari
Darunavir	600 mg darunavir dan 100 mg ritonavir dua kali sehari
Didanosine	250 atau 400 mg sekali sehari, tergantung berat badannya
Zidovudine	200 mg 3 kali sehari
Indinavir	800 mg indinavir dan 100 mg (atau 200 mg) ritonavir dua kali sehari
	800 mg 3 kali sehari
Ifavirenz	600 mg sekali sehari
Lamivudine	150 mg dua kali sehari
Lopinavir / ritonavir	399 / 99,9 mg dua kali sehari
Nevirapine	200 mg sekali sehari selama 14 hari, lalu 2 kali sehari
Nelfinavir	750 mg 3 kali sehari
	1250 mg dua kali sehari
Ritonavir	100 mg atau 200 mg dua kali sehari (digunakan untuk meningkatkan protease inhibitor lainnya)
Saquinavir	1200 mg 3 kali sehari
	1000 mg saquinavir dan ritonavir 100 mg 2 kali sehari
	1500 mg saquinavir dan 100 mg ritonavir sekali sehari
	2000 mg saquinavir dan 100 mg ritonavir sekali sehari
Stavudin	30 atau 40 mg sekali sehari, tergantung berat badan
Fosamprenavir	1400 mg dua kali sehari
	700 mg fosamprenavir dan 100 mg ritonavir dua kali sehari
	1400 mg fosamprenavir dan ritonavir 200 mg sekali sehari
Enfuvirtide	90 mg 2 kali sehari (secara subkutan)
Etravirin	200 mg dua kali sehari

Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan saat menentukan apakah akan meresepkan obat antiretroviral.

• Tingkat imunodefisiensi (dievaluasi berdasarkan jumlah CD4-limfosit).
• Risiko penyakit maju (ditentukan saat mengukur viral load).
• Kesiapan dan keinginan pasien untuk memulai perawatan.
• Kesadaran akan pasien tentang kemungkinan efek samping obat dan perubahan kualitas hidup.
• Pilihan memulai terapi untuk mencapai tanggapan virologi yang gigih dan mempertahankan pilihan kombinasi obat maksimal untuk penggunaan selanjutnya.
• Kelayakan Pharmacoeconomic dari pilihan rejimen ART yang berbeda.

Untuk memulai pengobatan untuk infeksi HIV, ada indikasi tertentu.

Berbagai skema penggunaan narkoba (rejimen lini pertama, kedua dan ketiga) telah dikembangkan, dengan mempertimbangkan uji klinis mengenai efektivitas obat antiretroviral.

[13], [14], [15],

Indikasi untuk terapi antiretroviral yang sangat aktif

Gambaran klinis	Jumlah CD4 + limfosit	Konsentrasi RNA HIV dalam serum	Rekomendasi
Adanya penyakit menular AIDS atau gejala berat	Nilai apapun	Nilai apapun	Mulailah atau lanjutkan perawatan
Arus asimtomatik	Jumlah CD4 + limfosit melebihi 350 sel per 1 μl	Nilai viral load tidak melebihi 100.000	Terus pantau pasiennya. HAART tidak digunakan
		Nilai viral load melebihi 100.000	Diperlukan penunjukan ART ditingkatkan secara kolektif. ART dapat direkomendasikan dengan pengurangan limfosit CD4 + dengan cepat (> 50 sel dalam 1 μl per tahun), di atas 55 tahun atau koinfeksi HIV / HCV
	Jumlah CD4 + limfosit adalah 201-350 sel per 1 μl	Nilai viral load tidak melebihi 20.000	Sebagian besar spesialis merekomendasikan menunda ART. EACS merekomendasikan ART tanpa memperhatikan viral load
		Nilai viral load melebihi 20.000 eksemplar; ml	ART ditampilkan
		Setiap nilai viral load	HAART dianjurkan untuk meresepkan risiko tinggi terjadinya infeksi HIV secara cepat (jika seorang pasien berusia kurang dari 50 tahun secara berkala menggunakan zat psikoaktif secara intravena). Ada risiko rendahnya kepatuhan
	Jumlah CD4-limfosit tidak melebihi 200 sel per 1 μl	Setiap tingkat viral load	ART merekomendasikan hal itu

Regimen pengobatan menggunakan obat lini pertama

Satu obat atau kombinasi grafik A dan B (gunakan kategori pilihan)
	Kotak A	Kotak B
Skema pilihan	NNIOT: effervescent	Zidovudine dan lamivudine (atau cobivir) Phosphazide dan lamivudine Abacavir dan lamivudine (atau kievxa) - skema seleksi untuk kemungkinan skrining pada HW B-5701
	IP: atazanavir dan ritonavir
	IP: lopinavir atau ritonavir (2 kali sehari)
	IP: fosamprenavir dan ritonavir (2 kali sehari)
Skema alternatif	NNRTI: nevirapine	Abacavir dan lamivudine (atau kiveca) Didanosine dan lamivudine
	IP: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir dan ritonavir (sekali sehari)
	IP: lopinavir atau ritonavir (sekali sehari)
Obat lain kadang digunakan dalam terapi lini pertama	Nelfinavir	Stavudine dan lamivudine
	Ritonavir dan saquinavir
	Zidovudine, lamivudine dan abacavir (atau trizivir)
	Combivir dan abacavir
	Zidovudine dan Kiveca

Regimen terapi menggunakan obat lini kedua (setelah menilai alasan kegagalan rejimen pengobatan pertama dan melakukan tes untuk resistensi virus)

Skema awal	Perubahan yang dianjurkan dalam terapi
2 NIOT dan NNRTI	2 NRTI (berdasarkan hasil pengujian virus untuk resistensi) dan IP (dengan atau tanpa ritonavir)
2 NRTI dan PI (kadang-kadang ritonavir ditambahkan)	2 NRTI (berdasarkan hasil pengujian virus untuk resistensi) dan NNRTI
	2 NRTI (berdasarkan hasil pengujian virus untuk resistensi) dan PI alternatif (dengan ritonavir, berdasarkan hasil pengujian virus untuk resistensi)
3 NIOT	2 NRTI dan NNRTI atau PI (dengan atau tanpa ritonavir, berdasarkan hasil tes)

Pola terapi menggunakan obat lini ketiga (kegagalan ART berikutnya)

Skema yang Digunakan	Rekomendasi untuk mengganti terapi
2 NIT dan IP atau 3 NIT	NRTI (berdasarkan pengujian virus dalam perlawanan), NNRTI (jika NNRTI belum digunakan, baik uji resistensi menunjukkan sensitivitas virus terhadap obat) dan IP, termasuk generasi baru, seperti darunavir c ritonavir atau tidak, berdasarkan hasil pengujian)
NIOT, NNIC dan IP	Tetapkan lebih dari satu obat NRTI dalam kombinasi dengan PI baru (ritonavir yang dikuatkan berdasarkan hasil uji) dan enfuvirtide

Prinsip pendekatan terhadap pengobatan pasien dengan infeksi HIV adalah penggunaan obat antiretroviral secara seumur hidup.

Terapi patogenetik dan rejimen untuk pengobatan penyakit sekunder, paling sering dicatat pada pasien terinfeksi HIV

Pengobatan infeksi HIV harus dikombinasikan dengan terapi penyakit sekunder dan bersamaan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan penyakit semacam itu lebih diutamakan daripada ART, karena tingkat keparahan kondisi pasien menentukan adanya nosologi tertentu.

Infeksi sitomegalovirus

Pengobatan infeksi sitomegalovirus yang nyata.

• Terapi tiga minggu dengan gansiklovir (cymenevene) dengan dosis 5 mg / kg 2 kali sehari secara intravena diperlambat selama satu jam.
• Valgansiklovir (valcit) diresepkan dengan dosis 900 mg 2 kali sehari selama 3 minggu (kurang diutamakan).

Pengobatan dan pencegahan sekunder infeksi sitomegalovirus aktif.

• Tetapkan tsimeven dalam dosis 1 g 3 kali sehari selama 30 hari (enteralno).
• Oleskan valctite 900 mg sekali sehari selama 30 hari (enterally).
• Terapi 4 minggu dengan cymeneven dilakukan pada 5 mg / kg sehari sekali secara intravena menetes selama satu jam (kurang diutamakan).

[16], [17], [18]

Infeksi herpes disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 3 (Varicella Zoster)

• Tetapkan asiklovir 800 mg 5 kali sehari (oral) atau 750-1000 mg 3 kali sehari (intravena).
• Oleskan valasiklovir 1 g 3 kali sehari (dalam).
• Gunakan famciclovir 500 mg 3 kali sehari selama 7-10 hari (dalam).

Pneumocystis pneumonia

Skema pilihan.

• Biseptol 120 mg / kg per hari dalam 4 dosis terbagi selama 21 hari.

Skema alternatif

• Clindamycin dalam dosis 600-900 mg intravena setiap 6-8 jam.
• Clindamycin dalam dosis 300-450 mg per oral setiap enam jam dalam kombinasi dengan primakuin (15-30 mg-kg) di dalamnya.

Profilaksis primer dan sekunder PCP (pada tingkat limfosit CD4 kurang dari 200 sel per 1 μl): Biseptol pada dosis 480 mg 2 kali sehari setiap hari sampai jumlah limfosit CD4 meningkat menjadi 200 sel dalam 1 μl atau lebih.

Toksoplasmosis (lebih sering didiagnosis sebagai bentuk serebral)

Pengobatan toxoplasmosis dimulai dengan kecurigaan sedikit pun terhadap penyakit ini, tanpa menunggu hasil pemeriksaan.

Skema pilihan.

• Tetapkan 2 tablet fanandar 2 kali sehari dalam kombinasi dengan leucovorin (25 mg) secara intramuskular setiap hari selama 6 minggu.

Skema alternatif

• Oleskan biseptol pada 60 mg / kg per hari (dalam 2 dosis) selama 6 minggu.
• Gunakan 5-fluorouracil (1,5 mg / kg per hari secara oral) dalam kombinasi dengan klindamisin (1,8-2,4 g 2 kali sehari secara oral atau intravena) selama 6 minggu.
• Tetet doksisiklin (dalam atau secara intravena 300-400 mg per hari) dikombinasikan dengan klaritromisin (di dalam 500 mg dua kali sehari) atau sulfadiazin (dalam 1000-1500 mg) setiap enam jam selama 1,5 bulan.

Sarkoma Kaposi

ART adalah metode utama untuk mencegah perkembangan penyakit dan untuk mencapai perbaikan klinis. Dengan bentuk sarkoma Kaposi yang parah. Mengalir dengan keterlibatan organ dalam proses patologis, memberi resep prospidin dengan dosis 100 mg intramuskular selama 30 hari.

Kandidiasis stomatitis

Skema pilihan.

• Clotrimazole lozenges (10 mg 5 kali sehari) sampai gejalanya hilang.

Skema alternatif

• Flukonazol 100 mg per hari sampai gejalanya hilang.
• Nistatin dalam dosis 500.000 unit 4-5 kali sehari sampai gejalanya hilang.
• Itraconazole (suspensi) pada 100 mg per hari sampai gejalanya hilang.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kandungan esophagitis

Skema pilihan.

• Flukonazol pada dosis 200 mg per hari secara oral (sampai 800 mg per hari) selama 2-3 minggu.

Skema alternatif

• Itrakonazol dalam kapsul 200 mg per hari selama 2-3 minggu.
• Jarang, sebagai suatu peraturan, bila tidak mungkin untuk meresepkan skema lain, amfoterisin B (0,6 mg / kg per hari secara intravena) digunakan selama 10-14 hari.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Meningitis kriptokokal

Skema pilihan.

• Amfoterisin B (0,7 mg / kg / hari secara intravena) dikombinasikan dengan 5-flucytosine (di dalam 100 mg / kg per hari) selama dua minggu. Kemudian, flukonazol diberikan pada dosis 400 mg per hari selama dua bulan atau sampai cairan tersebut disanitasi. Tahap akhir adalah terapi pemeliharaan dengan flukonazol (200 mg per hari) sampai jumlah CD4 + limfosit meningkat menjadi 200 sel dalam 1 μl atau lebih.

Skema alternatif

• Amfoterisin B (dalam dosis 0,7-1,0 mg / kg per hari secara intravena) selama dua minggu. Kemudian oleskan flukonazol (dalam 400 mg per hari) selama 8-10 minggu.
• Flukonazol (dalam 400-800 mg per hari) dikombinasikan dengan 5-flucytosine (di dalam 100 mg / kg per hari) selama 6-10 minggu.
• Gunakan ambizom (4 mg / kg per hari intravena) selama dua minggu. Kemudian flukonazol (400 mg per hari) digunakan selama 8-10 minggu.

[33], [34], [35], [36],

Infeksi mikobakteri

Dalam pengobatan mycobacteriosis yang ditemukan pada pasien terinfeksi HIV, obat standar diresepkan dan rejimen dosis biasa digunakan.

Fitur terapi infeksi mikobakteri pada pasien terinfeksi HIV.

• Dengan penurunan jumlah limfosit CD4 (kurang dari 100 sel dalam 1 μl), pasien diberi rifampisin atau rifabutin minimal 3 kali seminggu, karena asupan obat yang kurang sering menyebabkan pembentukan resistensi patogen. Durasi pengobatan ditentukan secara terpisah.
• Dengan penurunan jumlah CD4 + limfosit yang kuat (kurang dari 100 sel per 1 μl), setidaknya empat obat digunakan untuk terapi TB selama 2 bulan; lalu tinggalkan dua obat (mereka digunakan selama 4,5 bulan). Jika hasil analisis dahak setelah 2 bulan pengobatan, didapatkan hasil positif, maka terapi dilakukan untuk 7 bulan ke depan.
• Saat mendeteksi bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner, rejimen pengobatan standar untuk tuberkulosis paru ditentukan. Pengecualian adalah tuberkulosis milier, tuberkulosis tulang dan persendian, meningitis tuberkulosis (pengobatan dilakukan selama 12 bulan).
• Anda tidak dapat secara bersamaan memulai pengobatan tuberkulosis dan infeksi HIV karena efek samping dari obat-obatan yang digunakan, interaksi obat yang merugikan, persyaratan untuk kepatuhan terhadap rejimen obat-obatan dan kemungkinan reaksi paradoks yang terkait dengan pemulihan sistem kekebalan tubuh. ART dan pengobatan antituberkulosis dapat dimulai bersamaan dengan penurunan CD4 + limfosit yang tajam hingga 50 sel per 1 μl (jika pasien mentolerir terapi TB dengan baik).
• Jangan merekomendasikan penggunaan PI dan NNRTI dalam terapi antituberkulosis, kecuali efavirenz, ritonavir dan kombinasi ritonavir dan saquinavir.

Hepatitis

Tahap awal terapi antiviral hepatitis C kronis pada pasien dengan infeksi HIV disajikan dalam tabel.

Tahap awal terapi antiviral virus hepatitis C kronis pada pasien dengan infeksi HIV

Jumlah limfosit CD4 (sel dalam μl)	Prinsip pengobatan HCV dan HIV
<200	ART disarankan untuk melaksanakan sebelum pengobatan HCV, mengingat risiko tinggi infeksi oportunistik, serta kemungkinan mengurangi jumlah CD4 _ limfosit terhadap latar belakang dari interferon
201-500	Dengan peningkatan jumlah CD4 + limfosit menjadi 350 dalam 1 μl dan lebih tinggi, pengobatan HCV dapat dimulai. Dalam kasus lain, masalah ini diselesaikan secara kolaboratif. Pengobatan penyakit sekunder diprioritaskan pada terapi antiviral untuk hepatitis virus (masalah penanganan dipertimbangkan kemudian)
> 500	Risiko perkembangan infeksi rendah, dan ART dapat tertunda. Paling disarankan untuk memulai pengobatan dengan CHC.

Penunjukan imunoglobulin ke pasien terinfeksi HIV dapat dianggap sebagai terapi patogenetik.

Indikasi untuk penggunaan imunoglobulin.

• Immunodeficiency (dengan tujuan substitusi).
• Trombositopenia idiopatik dengan mekanisme pengembangan autoimun (20 g protein per hari).
• Penyakit bakteri dan virus sekunder dan bersamaan.

Dosis obat dan pengobatan tergantung pada tingkat imunodefisiensi, tingkat keparahan kondisi pasien, serta persiapan kelompok imunoglobulin.

• Imunoglobulin normal (hymimun H), imunoglobulin IG VENA N IV Dosis tunggal adalah 25-50 ml (infus intravena), menghasilkan tiga sampai sepuluh infus. Pemberian kembali dilakukan hanya setelah 24 jam (atau 48 jam atau 72 jam).
• Octosis menunjuk 200-400 mg kg (intravena) setiap 3-4 minggu.

Keahlian medis dan sosial

Saat melakukan keahlian medis dan sosial dari pasien terinfeksi HIV, tingkat keparahan gejala klinis penyakit (tahap infeksi HIV) diperhitungkan. Alasan sosial - ketidakmungkinan kinerja (misalnya, dokter bedah, dokter gigi, dokter kandungan, resusitasi, staf medis memproduksi pekerja manipulasi stasiun transfusi parenteral dan pabrik persiapan biomedis dalam tugas-tugas profesional termasuk mempersiapkan persiapan untuk pemberian parenteral) - dasar untuk penentuan cacat permanen. Dalam kasus kemustahilan reorientasi profesional dari orang-orang tertentu, kelompok ketidakmampuan fisik ketiga dapat dibuat.

Masalah ketidakmampuan sementara untuk bekerja diputuskan secara ketat berdasarkan individual, berdasarkan tingkat keparahan dan lamanya berbagai tanda klinis, dipandu oleh "Instruksi tentang peraturan untuk pemeriksaan ketidakmampuan sementara untuk tertanggung", dengan penambahan dan koreksi berikutnya.

Untuk mengetahui tingkat kehilangan kemampuan bertahan kerja pasien HIV secara terus-menerus, Indeks Karnovsky digunakan.

• Jika indeks Karnovsky 100-90%, maka aktivitas pasien sepenuhnya terpelihara.
• Kemampuan pasien untuk bekerja keras terbatas (bisa melakukan kerja ringan) dengan nilai indeks 80-70%.
• Jika nilai indeks Karnovsky tidak melebihi 60-30%. Pasien mampu bergerak dan merawat dirinya sendiri, tapi tidak bisa bekerja (kebohongan atau duduk kurang dari 50% dari masa terjaga).
• Pembatasan kemampuan untuk merawat diri mereka sendiri, pasien berbaring atau duduk lebih dari 50% dari waktu bangun - nilai indeks adalah 40-30%.
• Indeks Karnowski tidak melebihi 20-10%: sementara pasien benar-benar tidak bergerak dan tidak dapat merawat dirinya sendiri.

Selama tahap manifestasi klinis primer dari infeksi HIV (tahap II dan III), kapasitas kerja pasien sepenuhnya dipertahankan (indeks Karnovsky adalah 90-100%).

Pada tahap penyakit sekunder (stadium IVA), kapasitas kerja pasien juga diawetkan sepenuhnya (indeks Karnovsky - 90-100%). Pada saat yang sama, pada beberapa pasien, perkembangan gangguan asthenic yang persisten dan pembentukan sindroma psikoorganik dicatat; Hal ini menyebabkan penurunan kemampuan untuk bekerja secara penuh (indeks Karnovsky - 70-80%). Dalam kasus ini, dengan mempertimbangkan sifat aktivitas profesional, disarankan agar kelompok ketiga kecacatan diberikan kepada pasien.

Pada stadium lanjut infeksi HIV (stadium IVB), kambuhnya kekambuhan penyakit sekunder dicatat dan ada kebutuhan untuk rawat inap (berulang kali) dari sebagian besar pasien, yang menyebabkan cacat permanen (indeks Karnovsky - 50-80%). Dalam kasus ini, pasien dipindahkan ke kelompok penyandang cacat II atau III. Pengecualiannya adalah lesi persisten pada sistem saraf perifer dengan gangguan fungsi motorik yang telah diucapkan (indeks Karnovsky adalah 10-40%). Pasien dikeluarkan kelompok penyandang cacat pertama.

Pada tahap penyakit sekunder (stadium IVB) pada semua pasien menunjukkan kecacatan persisten (indeks Karnovsky - 10-50%). Bergantung pada sifat dan tingkat keparahan lesi, dianjurkan untuk membentuk kelompok kecacatan I atau II.

Pemeriksaan klinis

Untuk mengatur perawatan medis untuk pasien HIV dan untuk meningkatkan durasi dan meningkatkan kualitas hidup mereka, serta untuk melakukan tindakan anti-epidemi, perlu untuk memastikan cakupan maksimum oleh pengamatan apotek terhadap pasien terinfeksi HIV.

Semua pemeriksaan terhadap pasien terinfeksi HIV dilakukan hanya setelah menerima informed consent secara sukarela. Dianjurkan untuk secara aktif mengundang pasien terinfeksi HIV ke pemeriksaan berkala, namun orang tidak boleh melanggar hak orang untuk menolak pemeriksaan dan pengobatan. Pasien juga memiliki hak untuk memilih fasilitas medis.

Pemeriksaan klinis terhadap pasien terinfeksi HIV dilakukan, dipandu oleh dokumen peraturan.

Tindak lanjut klinis pasien terinfeksi HIV dilakukan di tempat rawat jalan di tempat tinggal atau di fasilitas kesehatan (untuk perawatan medis permanen yang dilampirkan pasien, misalnya ke poliklinik atau rumah sakit).

Bila pasien terinfeksi HIV ditempatkan pada catatan apotik, perlu untuk membiasakan dia dengan algoritma dan tujuan tindak lanjut apotek, menjadwalkan kunjungan ke dokter yang hadir dan spesialis yang sempit, dan kemampuan untuk melakukan penelitian laboratorium dan instrumental. Pada saat yang sama, persetujuan pasien untuk melakukan pengamatan apotek (atau penolakan bantuan medis) secara tertulis diperlukan.

[37], [38]

Langkah-langkah yang diambil selama pemeriksaan primer

• Pemeriksaan oleh dokter yang merawat (konseling, pengumpulan anamnesis, pemeriksaan fisik lengkap).
• Pendaftaran penyakit sekunder, dinamika dan tentu saja.
• Pendaftaran penyakit bersamaan.
• Penilaian kualitas hidup pasien (menurut skala Karnovsky).
• Radiografi dada (jika penelitian tidak dilakukan dalam enam bulan terakhir).
• Ultrasound rongga perut (hati, kantong empedu, pankreas) dan ginjal.
• EKG.
• Konsultasi dokter mata (periksa fundus).
• Konsultasi dari otorhinolaryngologist (menyelidiki keparahan fungsi pendengaran dan vestibular).
• Konsultasi dengan ahli neuropatologi.
• Konsultasi dokter gigi.
• Konsultasi ginekolog (untuk wanita).
• Pelajari darah serum atau plasma untuk antibodi terhadap HIV dengan menggunakan metode ELISA.
• Tes darah umum (hemoglobin dan hematokrit: trombosit, eritrosit dan leukosit, formula leukosit, ESR).
• Tes darah biokimia (kreatinin dan urea, aktivitas ALT, ACT, APF, LDH, CK, amilase atau lipase, bilirubin dan fraksinya, glukosa, protein total dan fraksi).
• Analisis umum urin.
• Definisi penanda virus hepatitis B,. C, delta.
• Analisis serologis - untuk mendeteksi tanda sifilis, antibodi terhadap sitomegalovirus. Toxoplasma, HSV, P. Carinii.
• Studi tinja untuk telur cacing dan protozoa: menabur untuk diagnosis salmonellosis.
• Sampel dengan tuberkulin.
• Pemeriksaan imunologi (status imun).
• Penentuan konsentrasi RNA HIV dalam serum darah.

Pemeriksaan rutin berulang dilakukan untuk deteksi tepat waktu indikasi penunjukan terapi antiretroviral (atau untuk koreksinya). Jumlah pemeriksaan ulang yang direncanakan tergantung pada stadium penyakit dan tingkat CD4-limfosit.

Syarat pemeriksaan klinis

Stadium penyakit	Jumlah CD4 + limfosit dalam 1 μl darah	Interval (dalam minggu)
II, III	> 500	24
	<500	12
	Tidak diketahui	24
IVA, IVB	> 500	24
	<500	12
	Tidak diketahui	12
IVB (SPID)		Bergantung pada gambaran klinisnya

Konsultasi spesialis sempit (dokter gigi, dokter mata, ahli saraf) direkomendasikan untuk dilakukan setiap enam bulan, pemeriksaan oleh spesialis lain - sesuai indikasi.

Sebuah penelitian untuk mendeteksi penanda virus hepatitis B dan hepatitis C virus dan sifilis juga dilakukan setiap enam bulan sekali.

Radiografi dada dan ultrasound rongga perut dilakukan setahun sekali (dengan peningkatan jumlah limfosit CD4 +, lebih dari 500 sel per 1 μl) atau 2 kali setahun (dengan penurunan jumlah limfosit CD4 menjadi 500 sel dalam 1 μl atau kurang).

Penelitian otak dengan menggunakan CT atau MRI direkomendasikan untuk melakukan sesuai indikasi dengan penurunan jumlah CD4 + limfosit (kurang dari 200 sel per 1 μl).

Pemeriksaan yang tidak terencana harus dilakukan jika ada tanda-tanda perkembangan infeksi HIV terdeteksi atau bila penyakit terkait berkembang. Menurut keputusan dokter yang hadir, penelitian tambahan dilakukan.