Demam berdarah Krimea: pengobatan

Perawatan medis demam berdarah Krimea mencakup perawatan spesifik, patogenetik dan simtomatik. Hal ini diperlukan untuk menghindari resep manipulasi medis yang tidak masuk akal, disertai dengan trauma selaput kutan dan selaput lendir. Pengobatan demam berdarah Krimea harus dilakukan di bawah kontrol koagulogram harian dan jumlah trombosit (2 kali per hari).

Pengobatan etiotropik demam berdarah Krimea sebelumnya terdiri dari penggunaan kuda yiv globulin spesifik hiperimun. Saat ini, pengalaman tertentu menggunakan ribavirin pada pasien dengan demam berdarah virus telah terakumulasi. Di Stavropol Krai, skema pengobatan ribavirin terhadap pasien demam berdarah Krimea diperkenalkan ke dalam praktik klinis sesuai dengan rekomendasi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. Sebaiknya meresepkan obat ini dalam 4 hari pertama sejak awitan penyakit (periode maksimal viremia). Saat penunjukan kontraindikasi ke aplikasi diperhitungkan dan gunakan sediaan hanya untuk perawatan pasien HFRS yang lebih senior 18 tahun, kecuali wanita hamil. Ribavirin digunakan dalam bentuk kapsul 200 mg. Dosis ribavirin yang direkomendasikan "shock" adalah 2000 mg sekali (10 kapsul) - 30 mg / kg per berat rata-rata 70 kg pasien, diikuti dengan dosis 1200 mg / hari dalam 2 dosis (jika pasien memiliki berat lebih dari 75 kg) atau 1000 mg / hari dalam 2 dosis (jika berat badan pasien kurang dari 75 kg). Ribavirin diambil secara oral, tanpa mengunyah dan mencuci dengan air sambil makan.

Pengobatan patogenetik demam berdarah Krimea meliputi:

• perawatan detoksifikasi (larutan glukosa 5-10% intravena, larutan natrium klorida isotonik dengan asam askorbat dan kokarboksilase);
• pencegahan sindrom DIC dengan penggunaan angioprotectors (kalsium glukonat, etamidilat, rutosida kalsium dobezilate), plasma beku segar, protease inhibitor (aprotinin);
• Pengobatan antioksidan (vitamin E, ubiquinone kompositum). Pengobatan sindrom koagulasi intravaskular diseminata:
• dengan hypercoagulability meresepkan sodium heparin sampai 10 000-15 000 unit / hari, dengan hypocoagulation - sampai 5000 unit / hari secara intravena (kontraindikasi pemberian sodium heparin tanpa darah dan plasma);
• oleskan infus plasma darah beku segar sampai 600-800 ml / hari secara infus;
• penggunaan protease inhibitor (aprotinin sampai 1000 U / kg / hari) dan angioprotectors (etamzilate sampai 6-8 ml / hari):
• mengatur permeabilitas membran sel (glukokortikoid 60-90 mg / hari secara intravena);
• Dengan trombositopenia berat, konsentrat platelet diresepkan.

Volume pemulihan beredar eritrosit dilakukan dengan memperkenalkan massa eritrosit pada kerugian 25-30% dari volume sirkulasi darah, kadar hemoglobin berkurang di bawah 70-80 g / l dan hematokrit di bawah 25%, terjadinya gangguan peredaran darah, faktor koreksi VIII pembekuan fibrinogen dan administrasi kriopresipitat. Transfusi kontraindikasi pada darah kalengan dengan umur simpan lebih dari 3 hari. Ketika perdarahan gastrointestinal ditampilkan menelan dingin aminokaproat, antasida (magnesium hidroksida algeldrat +) cimetidine. Dengan perkembangan penyakit menggunakan terapi kardiovaskular oksigen, glikosida jantung dan kardiotonik (strofantin-K, lily rumput glikosida niketamid) intravena. Pengobatan syok beracun menular mirip dengan pengobatan HFRS. Dalam kasus komplikasi, pengobatan antibiotik demam berdarah Krimea dilakukan. Pada masa pemulihan, persiapan fortifikasi tonik, vitamin, dan koreksi anemia ditentukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Diet dan diet

Tempat tidur yang ketat diperlukan; pengawasan medis siang-malam.

Dianjurkan agar Anda memiliki diet yang lembut. Pada periode pendarahan, Anda harus mengkonsumsi makanan dingin cair (sup, kentang tumbuk, kissels); decoctions daging, jus dikontraindikasikan (masuk ke dalam makanan setelah berhentinya pendarahan). Pada masa pemulihan, penggunaan makanan kaya protein ditunjukkan.

[10], [11],

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Aturan pelepasan: pelepasan pasien dilakukan tidak lebih awal dari 21 hari sejak timbulnya penyakit dengan kondisi pasien yang memuaskan, normalisasi suhu tubuh dan parameter laboratorium (hemogram, koagulogram, jumlah trombosit), dan tidak adanya komplikasi. Perkiraan jenis ketidakmampuan untuk bekerja setelah keluar adalah: dengan bentuk cahaya - 7-10 hari; sedang - 10-14 hari; berat - 15-30 hari

[12], [13], [14], [15],

Pemeriksaan klinis

Semua pemulihan demam berdarah Krimea tunduk pada pengamatan apotik. Periode pengamatan untuk mereka yang telah sembuh dari bentuk ringan demam berdarah Krimea adalah 3 bulan. Sedang dan berat - 12 bulan. Pengawasan dilakukan oleh spesialis penyakit menular, dan dalam ketidakhadirannya - seorang terapis distrik. Pemeriksaan kontrol pertama dengan definisi klinis hemogram, kadar urea, kreatinin. Bilirubin, total protein dan albumin. Aktivitas ALT dan ACT dilakukan 1 bulan setelah keluar dari rumah sakit; pemeriksaan lanjutan - setelah 3, 6, 9 dan 12 bulan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Apa yang harus diketahui pasien?

Nutrisi yang dianjurkan dengan pengecualian makanan pedas yang menyebalkan, minuman beralkohol: banyak minum (infus dogrose, air mineral alkali, kaldu herbal dengan sifat diuretik); kepatuhan terhadap rezim fisik (kontraindikasi: kerja fisik berat, hipotermia, mandi, sauna, olahraga selama 6-12 bulan). Resepkan obat peningkatan kesehatan umum, adaptogen. Multivitamin.

Pencegahan demam berdarah Krimea

Vaksin pemurnian protivansulfat otak yang diinaktivasi formalin (penilaian epidemiologis lengkap tentang keefektifannya belum diperoleh).

Pemusnahan tungau - pembawa patogen (pengendalian hama); Saat berangkat ke alam - mengenakan pakaian pelindung khusus, bersihkan area sekitar tenda dari semak dan rumput; sesuai dengan peraturan kehati-hatian (penggunaan sarung tangan karet, kacamata) oleh petugas medis saat bekerja dengan pasien demam berdarah Krimea.

Apa prognosis demam berdarah Krimea?

Demam berdarah Krimea memiliki prognosis yang berbeda, yang bergantung pada kepatuhan terhadap asas rawat inap, perawatan pasien, pengobatan tepat waktu dan komprehensif, pencegahan komplikasi. Pengobatan rawat inap dan diagnosis terlambat, pengobatan demam Derek Krimea, transportasi pasien yang salah atau kontraindikasi selama periode perdarahan hebat dapat menyebabkan kematian.