Opisthorchiasis: pengobatan dan pencegahan

Pengobatan opisthorchiasis harus komprehensif, individual dan mempertimbangkan morbiditas co. Rawat inap pasien dilakukan sesuai indikasi klinis. Tetapkan rejim yang lembut, diet nomor 5 selama 6 bulan.

Obat pilihan - prazikvantel atau analognya azinoks di dalam negeri. Pengobatan opisthorchiasis, sebagai aturan, adalah pasien rawat jalan (kecuali pasien dengan gejala akut fase akut, kerusakan organ parah, manifestasi alergi-racun). Pada fase akut, terapi dimulai setelah menahan demam, menghilangkan keracunan dan gejala alergi. Obat ini diresepkan dalam dosis harian 75 mg / kg berat badan setelah makan tiga kali pada interval 4-6 jam. Dosis tunggal maksimum adalah 2 g, dosis harian adalah 6 g. Obat ini tidak dianjurkan untuk anak di bawah 2 tahun dan hamil (pada trimester pertama). Perawat wanita pada hari resepsi dan keesokan harinya sebaiknya tidak menyusui bayinya. Kontraindikasi penggunaan alkohol. Kemungkinan efek samping jangka pendek: sakit kepala, pusing, rasa keracunan, gangguan dispepsia. Efektivitas satu program pengobatan adalah 90-94%.

Pada kebanyakan kasus, pengobatan opisthorchiasis dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Perawatan rawat inap membutuhkan pasien dengan dekompensasi fungsi organ, pasien dengan penyakit neuropsikik dan dengan gejala klinis parah pada stadium akut opisthorchiasis. Obat pilihan untuk pengobatan opisthorchiasis adalah praziquantel (praziquantel, biltricid) atau analog domestiknya - azinox. Ini diresepkan dalam dosis harian 75 mg / kg segera setelah makan, dalam 3 dosis terbagi dengan interval 4-6 jam untuk satu hari. Dosis tunggal maksimum adalah 2 g, dosis harian maksimal adalah 6 g (10 tablet).

Pada tahap akut perkembangan penyakit, pengobatan etiotropik opisthorchiasis dilakukan setelah menghilangkan demam, menghilangkan keracunan dan manifestasi alergi. Dengan adanya polimorfisme manifestasi klinis opisthorchiasis dan kombinasi yang sering terjadi dengan penyakit lain, pada tahap kronis penyakit ini, terapi kompleks harus dilakukan yang bertujuan untuk mengatasi kondisi akut dan mencapai remisi ko-morbiditas, dan kemudian melakukan pengobatan spesifik. Efektivitas satu program pengobatan adalah 96-98% pada anak-anak dan 86-90% pada orang dewasa. Hal ini tidak dianjurkan untuk meresepkan obat ke anak di bawah 2 tahun, wanita di trimester pertama kehamilan. Mengingat sebagian eliminasi obat dari tubuh dengan ASI, menyusui wanita tidak dianjurkan pada hari pengobatan dan keesokan harinya untuk menyusui bayinya.

Saat mengambil prazikvantel dapat terjadi efek samping: pusing, sakit kepala, rasa keracunan, gangguan dispepsia. Fenomena ini terjadi 30-40 menit setelah masuk, 1-2 jam terakhir, sedikit diungkapkan dan tidak memerlukan penarikan obat atau koreksi obat. Mengingat kemungkinan fenomena ini, pengobatan spesifik opisthorchiasis disarankan untuk diangkat pada akhir pekan, jangan melakukan pekerjaan yang memerlukan perhatian dan reaksi cepat. Kontraindikasi minum alkohol secara kategoris pada hari terapi spesifik.

Pada tahap akhir penyakit dengan perkembangan kolangitis dan biliary dyskinesia, pemeriksaan duodenum dengan pemberian magnesium sulfat atau sorbitol diberikan, yang dilakukan 1-2 kali per minggu selama 1-2 bulan. Agen cholagogue ditunjukkan, lebih disukai dari kelompok cholekinetics. Dengan nyeri, antispasmodik dan analgesik digunakan. Dalam kasus infeksi sekunder saluran empedu, antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan kepekaan mikroflora dari kandungan duodenum kepada mereka. Dengan perkembangan anemia, terutama pada anak-anak, pasien diberi diet protein-vitamin dan persiapan zat besi.

Untuk mengendalikan keefektifan pengobatan spesifik 3-4 bulan setelah itu, penelitian kontrol tiga kali (dengan interval 7 hari) terhadap isi tinja dan duodenum dilakukan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Perkiraan

Dengan tidak adanya komplikasi bakteri, prognosis biasanya menguntungkan: serius - dengan pengembangan proses purulen di saluran empedu, peritonitis empedu dan pankreatitis akut: tidak menguntungkan dalam pengembangan kolangiokarsinoma atau kanker hati.

[6], [7], [8]

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan medis dilakukan dengan cara yang parah dan rumit.

Opisthorchosis memerlukan pemeriksaan medis selama 1-2 tahun. Frekuensi pemeriksaan gastroenterologis dan volume tindakan rehabilitasi ditentukan secara terpisah. Alergik memerlukan konsultasi dengan ahli alergi.

Pemeriksaan lanjutan untuk produksi telur dilakukan pada usia 3, 6, 12 bulan setelah pengobatan antelmintik opisthorchiasis. Lakukan studi tiga kali tentang tinja dan bunyi duodenal.

[9], [10], [11], [12]

Bagaimana mencegah opisthorchiasis?

Opisthorchias dapat dicegah jika petunjuk berikut ini diperhatikan:

• deteksi fokus dan pengobatan pasien dengan opisthorchiasis;
• melakukan pekerjaan pendidikan sanitasi yang luas di antara populasi dalam wabah:
• dehelminthisasi karnivora domestik;
• perlindungan lingkungan dari polusi tinja;
• perlakuan panas kualitatif ikan dari bibit ikan mas sebelum memakannya untuk makanan;
• Perjuangan dengan host perantara opisthorchus dan tahap mengambang bebas dari parasit.

Di rumah, ikan disinfeksi disarankan dengan cara berikut:

• Goreng potongan kecil paling sedikit 20 menit;
• masak selama 20 menit dari saat mendidih;
• panggang pai ikan 40-60 menit;
• oleskan garam yang kuat (20% garam sampai berat ikan) dengan paparan 10 hari;
• bibit ikan mas tipis (roach, dace) selama 3 minggu dengan duta awal 2-3 hari;
• Ikan asap dingin harus dipelihara setelah digaruk kuat atau beku selama 3-4 minggu.