Sindrom menopause (menopause): pengobatan

Terapi penggantian hormon (hormone replacement therapy / HRT) adalah terapi estrogen (ET) atau estrogen-progestational untuk wanita pada masa menopause. Gejala klinis sindrom menopause disebabkan oleh defisiensi estrogen, sehingga penggunaan terapi pengganti estrogen dapat dibenarkan. Progestins - obat yang bertindak seperti progesteron alami, mereka digunakan sebagai terapi penggantian hormon untuk mencegah kondisi hiperestrogenik (hiperplasia endometrium, genital dan kanker payudara) melawan monoterapi estrogen pada wanita dengan rahim. Terapi penggantian hormon adalah cara yang efektif untuk mencegah dan mengobati osteoporosis, atrofi urogenital dan pencegahan primer penyakit kardiovaskular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikasi untuk rawat inap

Sindrom klimakteria berat atau atipikal saat menopause.

Tujuan pengobatan sindroma klimakterik

• Mempertahankan keadaan fungsional normal dari jaringan yang bergantung pada hormon.
• Pengurangan gejala sindrom klimakterik.
• Meningkatkan kualitas hidup wanita yang lebih tua.
• Pencegahan osteoporosis.

Pengobatan non-obat dari sindroma klimakterik

Dalam produk penggunaan makanan mengandung protein kedelai (40 mg), yang meliputi 75 mg fitoestrogen.

Terapi obat sindrom klimakterik

Dalam pengobatan sindrom klimakterik, hanya estrogen alami, yang identik dalam struktur kimiawi dengan estrogen yang disintesis dalam tubuh wanita, digunakan.

• Estradiol dan turunannya:
  • 17b-estradiol;
  • estradiol valerate;
  • estradiol benzonat;
  • terkonjugasi equin-estrogens.
• estrone:
  • terkonjugasi equin-estrogens.
• Estonia:
  • estriol;
  • estrilola suksinat.

Untuk mencegah proses hiperplastik dan kanker endometrium, wanita dengan rahim utuh harus melakukan progestin dalam mode siklik atau kontinyu.

Progestogen yang digunakan dalam terapi sulih hormon dibagi menjadi 2 kelompok utama:

1. Senyawa progesteron dan progesteron:
   • progesteron alami;
   • senyawa turunan sintetis:
     • didrogesteron;
     • turunan dari kehamilan;
     • turunan dari norepregane
2. Derivatif dari 19-nortestosterone.
   • Progestogen etinlatif:
     • turunan estren: norétisteron, linéstrenol;
     • turunan gonan: levonorgestrel.
   • Progestogen non-etilen:
     • dienogest
   • Tentang Kami
     • drospirenon

Ada 3 mode utama terapi sulih hormon:

• monoterapi dengan estrogen atau progestogen;
• terapi gabungan (estrogen-gestagenic) dalam mode siklik;
• terapi kombinasi (estrogen-gestagenic) dalam mode kontinu monofasik.

Dalam rahim yang utuh, pilihan rejimen terapi dan obat tergantung pada fase periode klimakterik.

Pada perimenopause dengan rahim utuh, terapi siklis gabungan diresepkan. Persiapan yang disarankan:

• estradiol valerate 2 mg dan levonorgestrel 0,15 mg, kursus 6-12 bulan;
• Estradiol valerate 2 mg dan norgestrel 0,5 mg, tentu saja 6-12 bulan;
• estradiol valerat 1-2 mg dan medroksiprogesteron asetat 10 mg, 6-12 bulan;
• 17b-estradiol 2 mg dan norethisterone acetate 1 mg, kursus 6-12 bulan;
• estradiol valerate 2 mg dan cyproterone acetate 1 mg, kursus 6-12 bulan (ditunjukkan dengan gejala hiperandrogenisme saat menopause).

Dengan tidak adanya rahim (setelah histerektomi yang ditransfer), monoterapi dengan estrogen ditentukan oleh kursus intermiten atau dalam mode kontinu:

• 17b-estradiol 2 mg.

Pada post-menopause dikombinasikan terapi kontinyu yang digunakan:

• tibolon 2,5 mg - 1 tablet per hari;
• 17b-estradiol 2 mg dan norethisterone acetate 1 mg - 1 tablet 1 kali per hari.

Dengan kontraindikasi terapi penggantian hormon sistemik rekomendasikan:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 tempelan perekat pada kulit seminggu sekali - 6-12 bulan;
• Estradiol 0,5-1 mg sekali sehari untuk dioleskan ke kulit perut atau pantat, 6 bulan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pengobatan bedah sindrom klimakterik

Jangan gunakan dengan sindrom menopause.

Melatih pasien

Gaya hidup sehat yang direkomendasikan:

• latihan fisik;
• pengucilan kopi dan alkohol;
• penolakan untuk merokok;
• pengurangan atau pengecualian (jika mungkin) beban neuropsik.

Pengelolaan lebih lanjut pasien

Pengamatan dilakukan selama seluruh siklus terapi penggantian hormon. Hal ini diperlukan untuk menghabiskan setahun sekali:

• mammogram;
• Ultrasuara alat kelamin;
• densitometri.

Bila ada gejala patologis dari sisi payudara dan menometrorrhagia atau perdarahan asiklik, mamografi dan ultrasound alat kelamin dilakukan dengan segera.