Pengobatan tipus pada orang dewasa

Pengobatan demam tifoid modern didasarkan pada penerapan terapi etiotropik dan patogenetik yang kompleks.

Skema pengobatan demam tifoid

Petunjuk utama tindakan terapeutik	Persiapan, skema aplikasi
Terapi diet	Keseluruhan periode demam adalah tabel 4A, kemudian 4, 2 dan 13
Terapi antibiotik	Sehubungan dengan penyebaran strain S. Typhi yang luas, tahan terhadap kloramfenikol. Ampisilin, ko-trimoksazol. Obat pilihan adalah fluoroquinolones: ciprofloxacin 0,5-0,75 g dua kali sehari setelah makan: ofloxacin 0,2-0,4 g dua kali sehari dalam atau di: pefloxacin 0,4 g dua kali sehari di dalam atau di / masuk Malftriaxone yang sangat efektif (obat alternatif) adalah 1,0-2,0 g IV sekali sehari. Terapi antibiotik dilakukan sampai hari ke 10 setelah normalisasi suhu tubuh
Imunoterapi - sesuai dengan indikasi (pelepasan bakteri yang berkepanjangan, eksaserbasi, retsedivy)	Pentoxyl, metacil, thymogen, vaksin tifoid
Terapi disintoksikasi - menurut indikasi (status tifus hipotensi arteri, hipertermia dan manifestasi keracunan lainnya)	Larutan Ringer secara intravena, larutan glukosa 5%, reopolyglucin, reamberin, dll.
Vitaminoterapi, terapi antioksidan sesuai indikasi individu	Asam askorbat - selama 20-30 hari sampai 0,05 g tiga kali sehari: sitokrom C - iv 5 ml. Vitamin E pada 0,05-0,1 g / hari. Aevit - 1 kapsul (0,2 ml) tiga kali sehari, unitiol - 0,25-0,5 g setiap hari atau setiap hari

Menurut standar federal, rata-rata lama rawat inap untuk pasien demam tifoid adalah 25 hari, rata-rata lama rawat inap adalah 30 hari, dan rata-rata lama rawat inap adalah 45 hari.

Pengobatan tifus, menurut standar federal dilakukan dalam bidang berikut: anti-bakteri, detoksifikasi dan pengganti Plasma solusi, agen desensitizing, vitamin, antispasmodik, biologis, agen gejala, asam amino, gula dan persiapan untuk nutrisi parenteral, hormon dan analog mereka (indikasi ).

Sampai hari keenam pada suhu normal, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur, dari hari ketujuh sampai kedelapan mereka diizinkan duduk, dan dari tanggal sepuluh sampai hari kesebelas suhu normal, jika tidak ada kontraindikasi, mereka diperbolehkan untuk berjalan.

Pelepasan pasien yang telah sembuh dari rumah sakit dilakukan setelah pemulihan klinis, namun tidak lebih awal dari 21-23 hari setelah normalisasi suhu dan setelah menerima studi bakteriologis ganda negatif mengenai kotoran dan urin dan kandungan duodenum tunggal.

Prognosis demam tifoid

Pada periode preantibiotik, tingkat kematian pada demam tifoid adalah 3-20%, sedangkan pengobatan demam tifoid tepat waktu adalah 0,1-0,3%.

Pemeriksaan klinis

Setelah sembuh dengan demam tifoid terlepas dari profesi dan pekerjaan setelah keluar dari rumah sakit, mereka harus menindaklanjuti poliklinik klinik selama 3 bulan. Untuk deteksi relaps yang tepat waktu setelah penyembuhan, pengamatan medis dengan thermometry dilakukan seminggu sekali untuk 2 bulan pertama dan setiap 2 minggu sekali selama 3 bulan.

Pada semua kasus demam tifoid (kecuali pekerja perusahaan makanan dan orang-orang yang disamakan dengan mereka), satu pemeriksaan bakteriologis tinja dan urine dilakukan setiap bulan selama pengamatan follow-up selama 3 bulan, dan pada akhir bulan ketiga tambahan - empedu menabur dan reaksi Vi-hemaglutinasi. Selanjutnya, orang-orang ini bertanggung jawab atas pengawasan sanitasi dan epidemiologi selama dua tahun. Selama periode ini, mereka dua kali setahun menghasilkan pemeriksaan bakteriologis dari kotoran dan urin, dan pada akhir periode pengamatan - empedu menabur. Pada hasil negatif penelitian bakteriologis pulih lepas landas dari akun.

Pengobatan demam tifoid dari jumlah karyawan perusahaan makanan dan orang-orang yang disamakan dengan mereka tidak diizinkan untuk bekerja dalam spesialisasi dalam waktu satu bulan setelah keluar dari rumah sakit. Pada saat ini, selain pengamatan medis, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologis lima kali lipat dari kotoran dan urin dengan selang waktu 1-2 hari, satu empedu menabur dan reaksi Vi-hemaglutinasi. Orang dengan reaksi positif Vi-hemaglutinasi tidak diijinkan untuk bekerja. Pada mereka menghabiskan penelitian bakteriologis tambahan vydeleny tidak kurang dari lima kali dan empedu - sekali. Hanya dengan hasil negatif pemeriksaan bakteriologis dan kesejahteraan, petugas kesehatan semacam itu diizinkan bekerja di bidang keahlian khusus.

Ketika hasil negatif diperoleh, pasien yang sembuh dapat diijinkan untuk bekerja di institusi makanan dan setara dengan pemeriksaan bakteriologis secara rutin terhadap kotoran dan urin dalam waktu satu tahun dan pada akhir bulan ketiga - dengan menabur empedu dan pembentukan reaksi Vi-hemaglutinasi. Kemudian orang-orang ini terdaftar di KIZ selama 5 tahun dengan studi bakteriologis trio tinja dan urine, dan kemudian selama seluruh pekerjaan mereka, mereka melakukan dua kali setahun melakukan studi bakteriologis mengenai kotoran dan urin.

Pembawa bakteri kronis mikroba tifoid bertahan seumur hidup di rekening badan pengawas sanitasi dan epidemiologi dan di KIZ dan dua kali setahun dikenai penelitian bakteriologis dan pemeriksaan klinis. Pada akun yang sama, ada dan tunduk pada survei serupa tentang penyembuhan demam tifoid, di mana kuman tipus dari empedu diisolasi selama rawat inap. Pembawa bakteri kronis, dan juga mereka yang tinggal dengan mereka, diskors dari pekerjaan di industri makanan, katering umum dan perusahaan perdagangan, di institusi medis, sanatorium dan spa, apotek, dll.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memo untuk pasien

Disarankan pekerjaan rasional untuk rekonsiliasi selama 2-3 bulan dengan pelepasan tenaga kerja fisik berat, olahraga, perjalanan. Pengobatan demam tifoid harus dikombinasikan dengan nutrisi makanan untuk jangka waktu 2-3 bulan dengan mengesampingkan makanan pedas, alkohol, lemak hewani, kepatuhan terhadap diet dan kebersihan diri.