Pengobatan vulvovaginitis

Pengobatan vulvovaginitis pada anak perempuan harus dimulai dengan penghapusan fokus utama infeksi (penyakit kronis rotosynopharynx, pyelonephritis, helminthiosis, gigi karies, dll.).

Pengobatan vulvovaginitis harus mencakup:

• pemasangan vagina dengan larutan antiseptik;
• efek antibakteri, dengan mempertimbangkan kepekaan mikroflora terisolasi terhadap agen antimikroba;
• penggunaan obat antijamur;
• penggunaan eubiotik;
• perawatan tanpa peka;
• Pengobatan imunomodulasi (sesuai indikasi);
• administrasi adaptagens;
• vitamin dan mineral yang kompleks.

Indikasi untuk rawat inap

Vulvovaginitis rekuren kronis.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Vulvovaginitis. Tidak didukung oleh perawatan.

Tujuan pengobatan vulvovaginitis vulvovaginitis pada anak perempuan

Penghapusan proses inflamasi, tidak adanya gejala klinis penyakit dan normalisasi mikrobiokenosis vagina.

Perawatan pengobatan vulvovaginitis pada anak perempuan

Pengobatan vulvovaginitis pada anak perempuan tergantung pada penyebab vulvovaginitis.

Pengobatan vulvovaginitis, disebabkan oleh adanya benda asing di vagina, dimulai dengan pengangkatan benda asing. Kemudian, vagina dicuci dengan larutan antiseptik.

Pengobatan vulvovaginitis yang disebabkan oleh enterobiosis, disarankan untuk memulai dengan efek anthelmintik (anthelmintik). Vagina dicuci dengan larutan antiseptik.

Yang paling sulit untuk mengobati vulvovaginitis nonspesifik, biasanya kronis. Eksaserbasinya biasanya terjadi setelah infeksi saluran pernapasan akut, influenza atau infeksi lainnya, dan juga dengan amandemen tonsilitis kronis atau infeksi kronis lokalisasi lainnya.

Pengobatan vulvovaginitis lokal pada anak perempuan

Pengobatan lokal gadis vulvovaginal - lavage vagina solusi antiseptik: [nitrofurazone (furatsilin) okteniseptdlya gidroksimetilhinoksilindioksid mukosa (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistin), lidocaine + klorheksidin (instillagel) kolargol, sulfacetamide, Malawi, Tantum Rose ] atau dengan injeksi kateter dari klorheksidin obat (Hexicon D) 1 supositoria vagina 2 kali sehari selama 10 hari, dan aplikasi untuk alat kelamin eksternal gel, krim atau salep dengan sifat antis pticheskimi [chlorhexidine gel (Hexicon)], anestesi [lidocaine, prilocaine + (EMLA) katedzhel] zat [seng-bismuth salep) dan desensitizing [mometason (Elokim). Methylprednisolone aceponate (advantan), clobetasol (dermovit) dan lainnya]. Tongkat dengan antibiotik di vagina harus digunakan secara ketat untuk persiapan ketidakefektifan indikasi yang tercantum dalam pandangan jenis dan jumlah agen mikroba terdeteksi.

Dalam kombinasi dengan antibiotik, penggunaan antimikotik, antihistamin, eubiotik atau probiotik adalah wajib.

Imunomodulator juga digunakan: supositoria viferon-1 atau kipferon sekali sehari di vagina atau rektum selama 20 hari. Mungkin UV atau fototerapi daerah vulva.

Pengobatan umum vulvovaginitis pada anak perempuan

Pengobatan umum vulvovaginitis pada anak perempuan mencakup sanitasi fokus infeksi kronis (organ THT, saluran gastrointestinal, sistem saluran kemih), pengobatan penyakit kulit, tindakan pengerasan, pelatihan kebersihan pribadi.

Dengan vaginosis bakteri, dosis dan lama pengobatan dipilih dengan mempertimbangkan berat badan dan berat badan anak. Dalam pengobatan untuk pencegahan kandidiasis vulvovaginal, obat antiprotozoal atau antibiotik dengan antimikotik digabungkan.

Metronidazol (trichopolum, flagyl) 250 mg dua kali sehari ke dalam dan 500 mg / hari intravaginally selama 5 hari dan / atau klindamisin (klindas) 2% krim 5 mg intravaginally 3 hari.

Flukonazol (diflucan, mycosyst) untuk anak di bawah 12 tahun - 3-12 mg / kg per hari, untuk anak di atas 12 tahun - 50-150 mg sekali sehari pada hari kedua dan terakhir metronidazol atau klindamisin. Kemungkinan penggunaan natamycin (pimafucin) untuk anak di bawah 12 tahun - 0,1 g 2 kali sehari, lebih dari 12 tahun - 4 kali sehari dikombinasikan dengan natamycin dalam bentuk supositoria vagina (0,1 g per supositoria per hari) selama 5-10 hari atau itrakonazol (jamur) pada dosis 200 mg / hari selama 3 hari.

Dasar pengobatan vulvovaginitis mycotic adalah obat antimikotik. Durasi pengobatan tergantung pada efek klinis.

Flukonazol untuk anak di bawah 12 tahun - 3-12 mg / kg per hari, untuk anak di atas 12 tahun - 50-150 mg sekali atau 50 mg / hari selama 3 hari. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan natamycin untuk anak-anak di bawah 12 tahun - 0,1 g 2 kali sehari, lebih dari 12 tahun - 4 kali sehari dikombinasikan dengan natamycin dalam bentuk supositoria vagina (0,1 g per supositoria per hari) selama 5 -10 hari atau itrakonazol pada dosis 200 mg / hari selama 3 hari atau ketokonazol (Nizoral) tidak lebih dari 400 mg / hari selama 5 hari.

Dengan kekambuhan kronis dan kandidiasis sistemik menggunakan kombinasi formulasi oral untuk intravaginal agen antijamur: clotrimazole 1 supositoria dalam vagina selama 7 hari atau butoconazole (ginofort) 1 dosis per hari sekali atau Natamycin 1 supositoria semalam selama 6 hari, atau ekonazol (ginopevaril) 1 supositoria (50 atau 150 mg) selama 3 hari atau sertaconazole (Zalain) - 1 supositoria semalam (300 mg) sekali. Untuk mencapai pemulihan penuh, biasanya dua mata kuliah dengan interval 7 hari.

Dalam pengobatan infeksi-mikotik vulvovaginitis digunakan terzhinan dikombinasikan persiapan, termasuk ternidazol, sulfat neomycin, nistatin dan microdose prednisolon. Juga digunakan nifuratel (Makmiror) mengandung 500 mg nifuratel dan 200.000 unit nistatin atau metronidazole + miconazole (Clione-D 100) yang terdiri dari 100 mg metronidazol dan 100 mg miconazole nitrat atau Polygynax, neomycin terdiri, polimiksin B , nistatin dan dimetilpolisiloksan gel. Obat-obatan diberikan sekali intravaginally pada malam hari selama 10 hari.

Bila infeksi tertentu (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, gonore, trikomoniasis) terdeteksi, pengobatan dilakukan dengan obat antibakteri dimana mikroorganisme ini sensitif. Dalam kasus ini, perlu untuk memeriksa jenis infeksi dan perawatan anggota keluarga lain dari gadis yang sakit ini.

Pengobatan vulvovaginitis trichomonious

Terapkan agen antiprotozoal dari tindakan umum dan lokal.

Tablet metronidazol dalam mengambil dalam dosis dengan mempertimbangkan usia anak (pada usia 1-5 tahun - 80 mg 2-3 kali sehari, 6-10 tahun - 125 mg 2-3 kali sehari, 11-14 tahun - 250 mg 2-3 kali sehari) selama 10 hari. Gadis remaja mengambil metronidazol sesuai dengan rejimen yang diadopsi untuk pengobatan trikomoniasis pada orang dewasa.

Bersamaan dengan konsumsi obat antiprotozoal, toilet vagina dibuat dengan disinfektan yang lemah, sediaan vagina yang mengandung metronidazol, nifuratel dan zat anti-trikomonas lainnya diresepkan.

Dengan trikomoniasis berulang yang berkepanjangan disarankan untuk menggunakan terapi vaksin: solkotrihovak 0,5 ml secara intramuskular, 3 suntikan pada interval 2 minggu, kemudian satu tahun kemudian 0,5 ml secara intramuskular satu kali.

Kurangnya manifestasi klinis dan hasil negatif studi mikroskopis dan budaya yang dilakukan 7-10 hari setelah akhir pengobatan dianggap sebagai kriteria penyembuhan.

Pengobatan vulvovaginitis gonorrhea

Pengobatan vulvovaginitis sifat gonore harus dilakukan oleh dermatovelia.

Semua gadis pra-sekolah yang mengunjungi institusi anak-anak setelah akhir pengobatan untuk gonorrhea tinggal di rumah sakit selama 1 bulan untuk menyembuhkan. Selama ini, 3 provokasi dan 3 hasil panen dilakukan (setiap 10 hari sekali). Kriteria untuk menyembuhkan gonore pada anak-anak adalah gambaran klinis normal dan hasil tes laboratorium berulang setelah 3 provokasi.

Antibiotik pilihan - olahan kelompok penisilin (benzilpenisilin, ampisilin, ampisilin + oxacillin (ampiox), oxacillin). Hal ini juga memungkinkan untuk menggunakan macrolides, aminoglycosides, tetrasiklin.

Sulfanilamida disiapkan untuk intoleransi atau tidak efektifnya antibiotik dari perhitungan 25 mg / kg pada hari pertama masuk dan pada 12,5 mg / kg pada hari berikutnya, dengan pengobatan 5-7 hari.

Imunoterapi digunakan dengan bentuk "segar" torpid, kronis dari gonore, dengan penyakit kambuh, dan juga dengan ketidakefektifan pengobatan antibiotik. Anak di bawah 3 tahun imunoterapi gonovaktsinoy tidak membelanjakannya.

Pengobatan vulvovaginitis chlamydia dan mycoplasma

Pengobatan klamidia urogenital harus rumit dengan penggunaan sesuai dengan patologi imun yang terdeteksi dari agen antibakteri dan antijamur, interferon, imunokorelasi.

Antibiotik: azitromisin (sumamed) untuk anak-anak dengan berat badan sampai 50 kg - 20 mg / kg pada hari pertama masuk dan 10 mg / kg per hari selama 2-5 hari; anak perempuan dengan berat badan lebih dari 50 kg - pada hari pertama 1,0 g, 2-5 hari sampai 0,5 g / hari; atau roxithromycin (rulid) untuk anak di bawah 12 tahun - 5-8 mg / kg per hari, untuk anak di atas 12 tahun - 150 mg dua kali sehari selama 7-12 hari, atau klaritromisin (klatid) untuk anak di bawah usia 12 tahun 12 tahun - 7,5 mg / kg, untuk anak di atas 12 tahun - 125-250 mg dua kali sehari selama 7-12 hari, atau josamycin (vilprafen) untuk anak perempuan berusia 3 bulan sampai 1 tahun - untuk 7,5- 15,0 ml / hari suspensi di dalam, usia 1-6 tahun - 15-30 ml / hari, pada usia 6-14 tahun - 30-45 ml / hari, di atas usia 14 tahun - 1-2 gram atau 30-50 ml / kg per hari 7-14 hari, atau midekamycin (macropen) untuk anak di bawah 12 tahun - 20-40 mg / kg 2 kali sehari, lubang di atas usia 12 tahun - 400 mg 3 kali sehari 7-14 hari, atau doxycycline (JUnidoks soljutab) - Hanya anak-anak di atas usia 8 tahun. Untuk anak perempuan dari 8 sampai 12 tahun - 4 mg / kg pada hari pertama, 2 mg / kg 2 kali sehari selama 2-7 hari, untuk anak perempuan di atas usia 12 tahun 200 mg secara oral pada dosis pertama, maka 100 mg 2 kali sehari. Hari 2-7 hari

Untuk menghindari perkembangan kandidiasis, agen antimikotik digunakan.

Untuk memperbaiki gangguan kekebalan tubuh menunjuk kipferon atau viferon-1 sampai 1 supositoria sekali sehari secara rektum atau intravaginal selama 10 hari.

Untuk normalisasi mikroflora usus setelah minum antibiotik dapat menetapkan baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir jamur (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B atau D \ lineks, evitaliya et al.

Terapi enzimatis sistemik: vobenzim untuk anak di bawah 1 tahun - 1 dragee untuk 6 kg berat badan per hari, anak perempuan lebih dari 12 tahun - 3 tablet 3 kali sehari selama 3-6 minggu.

Kriteria untuk penyembuhan adalah tidak adanya antigen dalam smear yang diambil tidak lebih dari 21 hari setelah penggunaan antibiotik, dan dinamika positif titer antibodi.

Pengobatan vulvovaginitis dengan infeksi herpesvirus

Inti pengobatan adalah paparan sistemik terhadap obat antivirus: asiklovir, 200 mg 5 kali sehari, atau valasiklovir 500 mg dua kali sehari selama 5 hari.

Antam antivirus yang digunakan secara lokal (asiklovir dan lainnya) selama 5-10 hari.

Pengobatan vulva vaginalitis atopik

Ketika atopik vulvovaginitah komponen utama dari efek terapi yang berhasil menghindari kontak dengan alergen, ketaatan diet hypoallergenic, alergi melakukan tugas. Hal ini diperlukan untuk menyesuaikan gizi anak, termasuk produk yang mengandung alergen obligat (misalnya, ikan, telur, buah jeruk, cokelat, madu, strawberry, dll), gistaminoliberatory (daging dan kaldu ikan, goreng, merokok dan makanan pedas, keju, telur, kacang-kacangan, beragi , produk basah, diasinkan, coklat) dan zat seperti histamin (tomat, kenari).

Antihistamin dioleskan dengan pengobatan sampai 2 minggu: cetirizine (zirtek) dari 6 bulan sampai 6 tahun - 5 mg atau 5 ml larutan per hari, selama 6 tahun - 10 mg sekali sehari; desloratadine (erius) untuk anak usia 2-5 tahun pada 1,25 mg / hari dalam bentuk sirup, dari 6 sampai 11 tahun - 2,5 mg / hari, 12 tahun dan lebih tua - 5 mg / hari: fexofenadine (telphase \ gyphast ) anak usia 6 sampai 12 tahun - 30 mg dua kali sehari, dari 12 tahun - 120-180 mg / hari.

Harus diobati dengan disbiosis usus, yang meningkatkan manifestasi alergi akibat meningkatnya penyerapan alergen yang meradang selaput lendir usus, pelanggaran terhadap transformasi produk, peningkatan pembentukan histamin dari histidin substrat makanan di bawah pengaruh flora oportunistik dan sejenisnya.

Jika terjadi komplikasi berupa pioderma, dibutuhkan efek antibakteri. Pilihan obat ditentukan oleh sensitivitas mikroflora.

Pada tahap kronis penyakit ini, pengobatan lokal dilakukan dengan agen yang memperbaiki metabolisme dan mikrosirkulasi pada lesi (larutan tannin 1%, rebusan korteks oak, salep selostoderm 0,1%, krim 1-2 kali sehari), epitel dan agen keratoplastik [Salep Actovegin 5%. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), salep dengan vitamin A].

Perawatan bedah vulvovaginitis

Hal ini ditunjukkan dalam kasus luar biasa ketika kombinasi vulvitis atau vulvovaginitis dengan infeksi menyeluruh pada fisura seksual dan ketidakmampuan untuk menyelesaikan buang air kecil secara spontan. Perpaduan terpisah (synechia) dari adhesi posterior dan labia kecil dengan pemrosesan zona fusi dan cincin Boulevard di pagi hari dan sore hari dengan campuran krim traumeel C dan contractubex, untuk malam dengan cream estriol (ovestin) selama 10-14 hari.

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Dari 7 sampai 14 hari.

[1], [2], [3], [4]

Pengelolaan vulvovaginitis lebih lanjut pada anak perempuan

Dalam proses pengobatan, pemeriksaan dan pengumpulan isi vagina dilakukan pada hari ke 3 dan 7. Setelah menyembuhkan vulvovaginitis nonspesifik bakteri, pemeriksaan kontrol dilakukan 30, 60 dan 90 hari setelah akhir pengobatan. Pemeriksaan pencegahan dilakukan setahun sekali. Lalu - di waktu yang ditentukan.

Rekomendasi singkat untuk mereka yang menderita vulvovaginitis

Untuk mencegah kekambuhan vulvovaginitis, ketaatan terhadap peraturan kebersihan intim sangat diperlukan, terutama di tempat umum. Tidak disarankan mencuci alat kelamin luar dengan sabun, karena efek bakteriostatik dari sabun dapat menyebabkan kerusakan pada sifat pelindung vulva dan kulit perineum dan menyebabkan dermatitis dan kambuhnya vulvitis. Di vagina anak perempuan, flora asli adalah bifidobacteria, jadi tidak aman untuk meresepkan pengobatan lokal dengan obat-obatan yang mengandung lactobacilli. Anak perempuan tidak dianjurkan memakai celana dalam sintetis dan celana dalam yang tidak sepenuhnya menutupi selangkangan dan lipatan gluteal (misalnya celana dalam thong atau celana dalam bentuk batang olahraga dengan potongan di jahitan samping). Hal ini diperlukan untuk penanganan yang tepat waktu dan sanitasi dari fokus infeksi (rotonosoglotki kronis, pielonefritis, gigi karies, dan sebagainya) dan infestasi cacing, menghindari penggunaan dibenarkan antiseptik, agen antibakteri dan glukokortikoid memegang pengerasan (fasilitas olahraga, pengolahan air).

[5], [6], [7], [8], [9]