Pencegahan asma bronkial

Pencegahan asma bronkial adalah sistem tindakan kompleks yang bertujuan untuk mencegah penyakit, memperburuk penyakit, dan mengurangi efek samping.

Ada pencegahan asma bronkial primer, sekunder dan tersier.

[1], [2], [3], [4], [5],

Profilaksis utama asma bronkial

Profilaksis primer ditujukan pada orang-orang yang berisiko dan memberikan pencegahan sensitivitas alergi (pembentukan IgE). Diketahui bahwa sensitisasi dapat terjadi dalam kandungan, pada trimester kedua kehamilan. Pelanggaran fungsi penghalang plasenta mengarah pada masuknya cairan amnion alergen, bahkan konsentrasi kecil yang cukup untuk pengembangan respons kekebalan janin pada janin. Itulah sebabnya pencegahan alergi pada janin pada periode ini adalah untuk mencegah jalannya kehamilan patologis.

Sebenarnya, satu-satunya acara yang bertujuan mempromosikan toleransi pada masa pascakelahiran adalah pelestarian pemberian makan alami anak sampai usia 4-6 bulan. Namun, perlu dicatat bahwa efek menyusui bersifat sementara dan jangka pendek. Di antara langkah-langkah pencegahan primer, dibenarkan untuk menyingkirkan pengaruh asap tembakau, yang efeknya baik pada masa prenatal dan pascakelahiran memiliki dampak buruk pada perkembangan dan perjalanan penyakit disertai obstruksi bronkial.

Pencegahan sekunder asma bronkial

Langkah pencegahan sekunder ditujukan pada anak-anak yang, jika ada sensitisasi, tidak memiliki gejala asma bronkial. Anak-anak ini ditandai dengan:

• riwayat keluarga yang terbebani asma bronkial dan penyakit alergi lainnya;
• penyakit alergi lainnya (atopic dermatitis, rhinitis alergi, dll);
• peningkatan tingkat IgE total dalam darah dikombinasikan dengan deteksi sejumlah besar IgE spesifik ke susu sapi, telur ayam, dan alergen.

Untuk keperluan pencegahan sekunder asma bronkial, kelompok risiko ini ditawarkan pengobatan pencegahan dengan cetirizine. Dengan demikian, studi ETAS (Pengobatan Awal Anak Atopic, The UCB Institute of Allergy, 2001) menunjukkan bahwa pemberian obat ini pada dosis 0,25 mg / kg per hari selama 18 bulan kepada anak-anak dengan risiko tinggi dengan penyakit rumah tangga atau serbuk sari. Sensitisasi menyebabkan penurunan frekuensi obstruksi bronkial dari 40 menjadi 20%. Namun, kemudian ditunjukkan bahwa pengurangan risiko pengembangan asma bronkial terdeteksi pada kelompok pasien yang sangat kecil dengan dermatitis atopik (34 dan 56 pasien dengan sensitivitas serbuk sari dan rumah tangga). Karena sedikit bukti, studi ETAS ditarik dari versi baru GINA (Global Initiative for Asma, 2006).

Pencegahan tersier asma bronkial

Tujuan pencegahan tersier adalah memperbaiki kontrol asma bronkial dan mengurangi kebutuhan akan pengobatan dengan menghilangkan faktor risiko penyakit yang tidak menguntungkan.

Ada kebutuhan untuk sangat berhati-hati dalam memvaksinasi anak-anak dengan asma bronkial. Poin berikut diperhitungkan:

• Imunisasi dilakukan untuk anak-anak dengan asma bronkial hanya saat mereka mencapai durasi kontrol 7-8 minggu dan selalu melawan latar belakang perawatan dasar;
• vaksinasi dikeluarkan pada periode eksaserbasi asma bronkial, terlepas dari tingkat keparahannya;
• individual memecahkan masalah vaksinasi terhadap pneumococcus dan Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) untuk kekambuhan infeksi pernapasan pada saluran pernapasan bagian atas dan / atau bawah, aliran yang tidak terkendali mempromosikan asma bronkial (ketika pengendalian penyakit);
• anak-anak yang menerima imunoterapi spesifik alergen, divaksinasi hanya setelah 2-4 minggu setelah diperkenalkannya dosis alergen biasa;
• pasien dengan asma berat dan srednetyazholoy merekomendasikan vaksinasi terhadap influenza setiap tahun, atau imunisasi Total (flu mencegah komplikasi yang sering datang pada asma, vaksin modern yang jarang menimbulkan efek samping dan umumnya aman untuk anak-anak dari 6 bulan dan orang dewasa). Bila menggunakan vaksin intranasal pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, peningkatan kejadian eksaserbasi asma adalah mungkin terjadi.

Yang sangat penting adalah gaya hidup sehat, pencegahan infeksi pernafasan, rehabilitasi organ THT, organisasi kehidupan sehari-hari yang rasional dengan tidak merokok aktif dan pasif, kontak dengan debu, hewan, burung, penghapusan jamur, kelembaban, kecoak di tempat tinggal. Ada kebutuhan untuk beberapa kehati-hatian dalam penggunaan obat-obatan terlarang, terutama antibiotik dari kelompok penisilin, asam asetilsalisilat dan NSAID lainnya pada anak-anak dengan atopi. Pengaruh yang signifikan terhadap kontrol asma dapat diberikan dengan pengobatan penyakit bersamaan: Aspergillosis bronkopulmoner alergi, refluks gastroesofagus, obesitas (sejumlah penelitian terbatas), rinitis / sinusitis. Bagian penting dari pencegahan tersier adalah perawatan antiinflamasi dasar biasa.

Mode penghapusan

Penghapusan alergen dalam negeri, epidermal dan penyebab lainnya merupakan komponen penting dalam mencapai kontrol asma bronkial dan mengurangi frekuensi eksaserbasi. Menurut konsep modern, kegiatan eliminasi bersifat individual untuk setiap pasien dan mengandung rekomendasi untuk mengurangi dampak tungau debu rumah, alergen hewan, kecoak, jamur dan faktor non-spesifik lainnya. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa ketidakpatuhan terhadap rezim eliminasi, bahkan dengan perawatan dasar yang memadai, meningkatkan tingkat hiperaktifitas bronkial dan peningkatan gejala asma bronkial dan tidak memungkinkan kontrol penuh atas penyakit ini. Penting untuk menggunakan pendekatan yang komprehensif, karena sebagian besar intervensi penghapusan yang digunakan secara individu pada umumnya tidak menguntungkan dan tidak efektif.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Pemutaran asma bronkial

Semua anak di atas 5 tahun dengan mengi berulang terus dilakukan:

• spirometri;
• sampel dengan bronkodilator;
• pikfloumetriju dengan melakukan buku harian pemeriksaan diri;
• pemeriksaan alergi.