Pemeriksaan anak dengan sindroma metabolik

Untuk memasukkan anak ke dalam kelompok risiko, informasi anamnestic terperinci penting untuk membantu mengantisipasi dan menjelaskan perkembangan gangguan sindrom metabolik dan metabolik.

Dari bunga sejarah keluarga ini adalah data tentang ketersediaan kerabat dekat obesitas (perut, semakin tidak menguntungkan), penyakit kardiovaskuler kronis (penyakit jantung koroner, aterosklerosis, hipertensi, infark miokard awal dan stroke, penyakit trombotik), serta gangguan karbohidrat (gangguan toleransi glukosa, diabetes mellitus tipe 2), lipid (hiperlipidemia orientasi aterogenik), metabolisme purin (hiperurisemia, asam urat). Perhatian khusus terhadap penyakit ini didikte oleh sifat turun temurun yang telah terbukti dan memberi kontribusi signifikan terhadap perkembangan sindrom metabolik baik di antara orang tua maupun anak-anak. Ternyata tingkat pendidikan orang tua juga penting, yang memiliki hubungan terbalik dengan perkembangan obesitas pada anak-anak - suatu faktor risiko wajib sindrom metabolik. Ketika mengevaluasi sejarah juga harus dipertimbangkan dan memprovokasi pengaruh faktor lingkungan, atau faktor-faktor perilaku seperti kurang olahraga, kebiasaan buruk, kalori tinggi konsumsi diet melebihi kebutuhan fisiologis jumlah karbohidrat dan lemak (yang sering memiliki karakter obschesemeyny), faktor stres, serta proses Urbanisasi, berkontribusi terhadap konsolidasi gaya hidup ini.

Perhatian khusus saat anak termasuk dalam kelompok risiko memerlukan evaluasi genotipnya. Pada saat ini, sejumlah besar varian polimorfisme gen yang bertanggung jawab atas pembentukan dan tingkat keparahan tanda-tanda yang membentuk sindrom metabolik diketahui. Tanda-tanda ini adalah resistensi insulin / hiperinsulinemia, obesitas, termasuk bentuk perutnya, varian dislipidemia, hipertensi arterial, hiperurisemia, trombofilia. Dengan memiliki informasi tentang varian polimorfisme genetik pasien tertentu, adalah mungkin untuk mengasumsikan dengan tingkat probabilitas kemungkinan kemungkinan mengembangkan komponen sindrom metabolik di dalam dirinya, terutama yang dikombinasikan dengan kondisi lingkungan eksternal yang menguntungkan.

Diketahui bahwa masa perkembangan anak di bawah umur dan awal pascakelahiran sangat penting untuk pembentukan tanda tubuh.

Dengan pertimbangan ini, perhatian lebih diberikan pada studi faktor pralahir dan pascakelahiran, menciptakan prasyarat untuk pengembangan gangguan yang mengarah pada pembentukan komponen sindrom metabolik. Faktor-faktor ini termasuk tentu saja tidak normal kehamilan, termasuk pengurangan masa kehamilan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu (yang disertai dengan hiperinsulinemia janin dan memerlukan makrosomia), periode kelaparan intrauterin. Yang tak kalah pentingnya dalam menilai predisposisi sindrom metabolik memiliki parameter bobot bayi yang baru lahir. Jadi, menurut studi, berat badan rendah atau tinggi saat lahir (fenomena hambatan pertumbuhan dalam kandungan dan makrosomia berat <2800 g dan> 4000 g, masing-masing, yang menonjol spidol prenatal dan proses refleksi dari resistensi insulin dan hiperinsulinemia) dianggap prediktif pembangunan dan ketekunan obesitas, hipertensi , dislipidemia, gangguan toleransi glukosa / diabetes mellitus tipe 2 dan hiperkoagulabilitas pada usia sekolah. Fitur spesifik dari perjalanan tahun pertama kehidupan anak juga memiliki signifikansi tertentu. Ini termasuk kekurangan atau durasi menyusui yang pendek, adanya periode puasa, percepatan pertumbuhan dan penambahan berat badan, serta efek buruk pada usia ini.

Kriteria untuk dimasukkan ke dalam kelompok risiko harus menjadi tanda-tanda yang secara langsung atau tidak langsung berpartisipasi dalam pembentukan dan pengembangan sindrom metabolik itu sendiri. Salah satu komponen kunci dapat dianggap keberadaan anak-anak kelebihan berat badan dan remaja (nilai BMI dari 85 th ke 95 persentil ke usia, jenis kelamin, dan tinggi), yang mengancam perkembangan obesitas (BMI> 95 th persentil dari massa tubuh lebih Persentil ke 90 sebesar 10% atau lebih), bertahan dan di negara dewasa. Bahayanya adalah tidak hanya kecenderungan untuk obesitas abdominal (OT> persentil ke-90 untuk usia dan jenis kelamin), memiliki korelasi yang kuat dengan resistensi insulin dan hiperinsulinemia dan faktor risiko independen speaker untuk penyakit kardiovaskular awal, dislipidemia, diabetes tipe 2 dan metabolik sindrom tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga manifestasi klinis awal sindrom metabolik seperti dislipidemia (peningkatan kolesterol total, trigliserida dan kolesterol LDL, penurunan kolesterol pada HDL), hyperuricemia dan tekanan darah tinggi dengan batas-batas dengan tinggi (rata-rata tekanan arteri antara 90 th dan 95 th persentil untuk usia, jenis kelamin dan tinggi), kecenderungan untuk hiperkoagulasi dan awal manifestasi dari gangguan metabolisme karbohidrat dalam bentuk glukosa puasa terganggu atau gangguan toleransi glukosa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pemeriksaan anak dan remaja dengan obesitas dan sindrom metabolik

Kelompok kesehatan pada anak-anak dan remaja dengan sindrom metabolik, tergantung tingkat keparahan penanda klinis penyakit - III atau IV, V. Saat memilih profesi, semua jenis karya intelektual, sekaligus bekerja sebagai asisten laboratorium, juru gambar, lebih bugar. Anda tidak dapat bekerja dengan bahaya kerja (kebisingan dan getaran), dengan kecepatan kerja yang ditentukan (conveyor), bekerja dalam posisi paksa, shift malam tidak ditunjukkan. Kontraindikasi pekerjaan yang berhubungan dengan stres dan perjalanan bisnis.

Pada tekanan arteri tinggi, perlu untuk membebaskan seorang remaja yang sakit bukan hanya dari pemeriksaan transfer, tapi bahkan dari pemeriksaan sertifikat matrikulasi, diputuskan oleh sebuah komisi khusus mengenai penerapan orang tua anak tersebut.

Pada tingkat adipositas III-IV, hipertensi arteri stabil, diabetes melitus tipe 2 memberi ketenangan dari wajib militer ke tentara. Dengan tingkat obesitas yang lebih rendah, masalah wajib militer diputuskan secara terpisah, dengan mempertimbangkan keadaan hemodinamika, toleransi glukosa, stres dan stres. Dalam setiap kasus, saat mendaftar di tentara, pemeriksaan medis dilakukan di rumah sakit endokrinologi dengan melibatkan ahli jantung, dokter mata, ahli saraf.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]