Penyebab dan patofisiologi diare

Diare adalah suatu konsekuensi, terutama, kelebihan air dalam kotoran, yang dapat disebabkan oleh infeksi, pengobatan, makanan, pembedahan, pembengkakan, percepatan melalui usus atau malabsorpsi. Penyebab ini dapat menyebabkan diare 4 mekanisme yang berbeda: tekanan osmotik meningkat di lumen usus, peningkatan sekresi, pembengkakan dan waktu penyerapan berkurang. Diare yang paradoks adalah konsekuensi coprostasis dan merupakan kebocoran cairan di sekitar tinja. Diare akut (<4 hari) biasanya disebabkan oleh penyebab yang ditentukan secara etiologis, seperti keracunan makanan atau infeksi.

Komplikasi bisa jadi hasil diare dari setiap etiologi. Mungkin ada kehilangan cairan dengan dehidrasi, hilangnya elektrolit (Na, K, Mg, CI) dan bahkan kadang-kadang keruntuhan vaskular. Keruntuhan dapat terjadi dengan cepat pada pasien dengan diare berat (misalnya kolera), pasien yang sangat muda, tua atau kurus. Kehilangan NSO ₃ dapat menyebabkan asidosis metabolik. Hipokalemia dapat terjadi dengan diare berat atau kronis atau jika ada banyak lendir di tinja. Hipomagnesemia setelah diare yang berkepanjangan dapat menyebabkan tetani.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Diare beradik

Diare osmotik diamati dalam kasus keterlambatan dalam usus zat yang tidak diserap dan larut dalam air yang menghambat air. Larutan tersebut meliputi polietilen glikol, garam Mg (hidroksida dan sulfat) dan Na fosfat, yang digunakan sebagai obat pencahar. Diare mamma berkembang dengan intoleransi gula (misalnya intoleransi laktosa yang disebabkan oleh kekurangan laktase). Penggunaan heksitol dalam jumlah besar (misalnya sorbitol, manitol, xilitol), digunakan sebagai pemanis pada permen dan permen karet, menyebabkan diare osmotik karena penyerapan zat-zat ini buruk. Laktulosa, yang digunakan sebagai pencahar, menyebabkan diare dalam mekanisme yang sama. Kelebihan penyerapan buah tertentu juga bisa menyebabkan diare osmotik.

Diare sekretori

Diare sekretorik terjadi ketika usus mengeluarkan elektrolit dan air lebih dari yang mereka diserap. Sekretogeny termasuk racun bakteri (misalnya., Dalam kolera dan kolitis yang disebabkan oleh Clostridium difficile), virus enteropathogenic, asam empedu (misalnya., Setelah reseksi ileum), lemak dimakan non-absorbable dan banyak obat (misalnya., Kvinidin, kina, colchicine, selektif serotonin, cholinesterase inhibitor, obat pencahar antrakuinon, minyak jarak, prostaglandin). Berbagai tumor endokrin menghasilkan sekretogeny termasuk vipomu (vasoaktif peptida usus), gastrinoma (gastrin) labrotsitoz (histamin), karsinoma meduler tiroid (kalsitonin dan prostaglandin) dan tumor karsinoid (histamin, serotonin, dan polipeptida). Kolitis mikroskopik (kolagen atau lymphocytic) jarang menyebabkan diare sekretorik, terutama pada wanita di atas 60 tahun.

Diare inflamasi

Diare inflamasi berkembang pada infeksi dan penyakit tertentu yang menyebabkan pembengkakan selaput lendir atau ulserasi (misalnya penyakit Crohn, kolitis ulserativa, tuberkulosis, limfoma, kanker). Eksudasi yang dihasilkan pada lumen usus plasma, protein whey, darah dan lendir meningkatkan volume isi usus dan cairan. Melibatkan mukosa rektum dalam proses inflamasi dapat menyebabkan tinja mendadak dan sering, karena rektum yang meradang lebih sensitif terhadap peregangan.

Faktor gizi yang menyebabkan diare

Faktor gizi	Sumber
Kafein	Kopi, teh, cola, obat non resep yang digunakan untuk sakit kepala
Fruktosa (dalam jumlah melebihi kapasitas penyerapan usus)	Jus apel, jus pir, anggur, madu, kurma, kacang-kacangan, buah pohon ara, minuman ringan (terutama dengan buah)
Hexites, sorbitol dan manitol	Jus apel, jus pir, permen karet tanpa gula, permen mint
Laktosa	Susu, es krim, yoghurt beku, yoghurt, keju lunak
Antasida yang mengandung magnesium	Antacidy
Sukrosa	Gula meja

Diare karena berkurangnya waktu hisap

Diare karena waktu hisap berkurang diamati dengan kontak chyme yang tidak mencukupi dengan permukaan penyerap aktif saluran gastrointestinal, yang menyebabkan retensi air terlalu banyak di tinja. Faktor-faktor yang mengurangi waktu kontak meliputi reseksi usus kecil atau ekstensif, reseksi perut, pyloroplasty, vagotomi, bypass anastomosis usus, obat-obatan (misalnya antasida yang mengandung Mg, obat pencahar) atau bahan humoral (misalnya prostaglandin, serotonin) yang menyebabkan Bagian dipercepat dengan menstimulasi otot-otot halus usus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diare berhubungan dengan malabsorpsi

Diare yang terkait dengan malabsorpsi dapat terjadi akibat mekanisme osmotik atau sekresi. Mekanismenya bisa osmotik, jika tidak diserap, zat larut air dengan berat molekul rendah masuk ke dalam usus. Lipid bukan zat osmotik, tapi beberapa (asam lemak, asam empedu) bertindak sebagai stimulan sekresi dan menyebabkan diare sekretori. Malabsorpsi umum (misalnya, gluten enteropathy), malabsorpsi lemak menyebabkan sekresi usus besar, dan malabsorpsi karbohidrat menyebabkan diare osmotik. Diare yang terkait dengan malabsorpsi juga dapat berkembang dalam kasus pelepasan lamban chyme dan reproduksi bakteri yang terkandung dalam kandungan usus kecil, yang diamati dengan penyempitan usus, skleroderma dengan penyakit gastrointestinal dan adhesi, setelah intervensi bedah.

[13], [14], [15]