Pengobatan luka radiasi

Efek pengionan dapat disertai dengan kerusakan fisik (misalnya, dari ledakan atau penurunan); Cedera bersamaan bisa lebih mengancam kehidupan daripada paparan radiasi dan membutuhkan perawatan prioritas. Bantuan jika terjadi cedera serius sebaiknya tidak ditunda sampai kedatangan diagnostik radiasi dan layanan perlindungan. Tindakan pencegahan standar yang digunakan secara rutin untuk membantu yang terluka cukup memadai untuk melindungi tim penyelamat.

Rawat inap

Layanan sertifikasi mengharuskan semua rumah sakit memiliki protokol dan personil dilatih untuk bekerja dengan kontaminasi radioaktif. Saat mendeteksi kontaminasi radioaktif pada pasien, pasien diisolasi di ruangan khusus, didesinfeksi dan diberitahu tentang orang yang terluka yang menangani keselamatan radiasi di klinik, petugas kesehatan, petugas layanan bahan berbahaya dan penegakan hukum, untuk secara aktif mencari sumber radioaktif.

Permukaan area yang terkontaminasi pada tubuh dapat ditutupi dengan layar plastik pelindung, yang memudahkan dekontaminasi di masa depan. Hal ini seharusnya tidak pernah menghambat penyediaan perawatan medis. Wadah limbah (berlabel "Perhatian, radiasi"), wadah spesimen dan penghitung Geiger harus selalu tersedia. Semua peralatan yang bersentuhan dengan ruangan atau dengan pasien (termasuk peralatan ambulans) harus diisolasi sampai suatu studi dibuat dari tingkat kontaminasi.

Staf harus memakai topi, masker, gaun, sarung tangan dan penutup sepatu, dan semua area terbuka dengan pakaian pelindung harus diisolasi dengan pita perekat. Bahan yang digunakan ditempatkan di tas atau wadah yang ditandai. Untuk memantau kontaminasi radiasi, personel harus memakai dosimeter individual. Untuk meminimalkan paparan, personel harus diputar. Partisipasi ibu hamil dalam perawatan pasien tidak diijinkan.

Dekontaminasi

Setelah isolasi di ruangan khusus, korban dengan hati-hati dikeluarkan dari pakaian, yang, untuk meminimalkan penyebaran kontaminasi, harus ditempatkan dalam wadah yang telah disiapkan sebelumnya. Dengan pakaian, sekitar 90% polusi eksternal hilang. Kulit yang terkontaminasi dicuci dengan larutan sabun hangat dan ringan sampai tingkat radioaktif turun ke nilai latar belakang dua kali lipat atau sampai bilasan berturut-turut secara signifikan mengurangi tingkat kontaminasi. Saat mencuci, semua luka pada tubuh harus ditutup untuk mencegah zat radioaktif masuk ke dalamnya. Perangkat untuk membersihkan kulit harus kencang, tapi jangan mengikis kulit. Perhatian khusus biasanya diberikan pada kuku dan lipatan kulit. Larutan pembentuk khelat khusus yang mengandung asam ethylenediaminetetraacetic tidak diperlukan untuk dekontaminasi.

Luka diperiksa dengan counter Geiger dan dibilas sampai tingkat radiasi dinormalisasi. Untuk menghilangkan partikel yang menempel di luka, mungkin perlu dilakukan perawatan bedah. Dihapus dari luka, benda asing ditempatkan di wadah timbal khusus.

Bahan radioaktif yang tertelan dilepaskan secepat mungkin, menyebabkan muntah atau dengan mencuci perut jika terjadi penyinaran baru-baru ini.

Jika rongga mulut terkontaminasi, bilas dengan larutan garam atau encerkan hidrogen peroksida. Kontaminasi mata dinonaktifkan oleh aliran air yang diarahkan atau larutan garam sehingga terhindar dari kontaminasi saluran nasolakrimal.

Tindakan lain yang lebih spesifik ditujukan untuk mengurangi polusi internal bergantung pada jenis radionuklida dan hasil saran spesialis wajib. Jika iradiasi dengan yodium radioaktif terjadi (setelah terjadi kecelakaan pada reaktor nuklir atau ledakan nuklir), pasien harus diberi potassium iodide (KI) sesegera mungkin; Efektivitasnya berkurang secara signifikan dalam beberapa jam setelah penyinaran. KI dapat diberikan baik dalam tablet atau sebagai larutan jenuh (dosis: dewasa 130 mg, berusia 3-18 tahun 65 mg, berusia 1-36 bulan 32 mg, di bawah usia 16 mg). Berbagai agen chelating yang digunakan untuk pengobatan kontaminasi internal zat radioaktif lainnya: jenuh K (radioiod) pentaasetat (plutonium-239 atau yttrium-90) kalsium atau zinc dietilenatriamina, biru Prusia (Cesium-137, Rubidium-82, talium-201) atau preparat kalsium untuk pemberian oral atau larutan aluminium fosfat (radioaktif strontium).

Dekontaminasi tidak diindikasikan untuk pasien yang mendapat radiasi dari sumber radiasi eksternal, tanpa kontaminasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pengobatan spesifik kerusakan radiasi

Jika perlu, tetapkan pengobatan simtomatik, termasuk pengobatan shock dan anoksia, analgesik dan anxiolytics, obat penenang (lorazepam 1-2 mg intravena) untuk pencegahan kejang, antiemetik (metoklopramid 10-20 mg intravena setiap 4-6 jam, proklorperazin 5- 10 mg intravena setiap 4-6 jam, ondansetron 4-8 mg intravena setiap 8-12 jam), dan agen antidiarrhoeik (kaolin + pektin 30-60 ml secara oral untuk setiap kasus tinja longgar pada dosis awal 4 mg secara oral, kemudian 2 mg per oral setiap kali tinja longgar).

Tidak ada obat spesifik untuk sindrom serebral, kondisinya pasti berakhir dengan kematian. Bantuan tersebut terdiri dari ciptaan untuk pasien dengan kenyamanan maksimal.

Sindrom gastrointestinal diobati dengan penambahan cairan dan elektrolit yang aktif. Nutrisi parenteral memungkinkan pemberian bongkar ke usus. Jika pasien demam, pengenalan antibiotik spektrum luas (misalnya imipenem + [cilastin] 500 mg intravena setiap 6 jam) harus dimulai segera. Meskipun demikian, kejutan dari infeksi yang tidak dapat disembuhkan tetap merupakan penyebab kematian yang paling mungkin terjadi.

Pengobatan sindrom hematologi tidak berbeda dengan hipoplasia sumsum tulang dan pansitopenia pada setiap etiologi. Untuk pengobatan anemia dan platelet-topenii ditransfusikan komponen darah, serta diberikan faktor pertumbuhan hematopoietik (koloni granulosit stimulating factor dan granulosit macrophage colony stimulating factor), dan antibiotik spektrum luas untuk pengobatan neutropenia, dan demam neutropenia, masing-masing. Pasien dengan neutropenia harus diisolasi. Setelah iradiasi dengan dosis> 4 Gy, kemungkinan restorasi sumsum tulang sangat rendah, oleh karena itu pengenalan faktor pertumbuhan hematopoietik harus dimulai sesegera mungkin. Transplantasi sel induk memiliki keberhasilan yang terbatas, namun harus dipertimbangkan setelah iradiasi dengan dosis> 7-8 Gy (lihat bagian yang sesuai).

Selain pemantauan gejala penyakit secara teratur (misalnya pemeriksaan mata untuk katarak, penelitian fungsi tiroid), tidak ada metode pemantauan atau pengobatan khusus untuk kerusakan organ tertentu. Kanker pasca-radiasi diperlakukan dengan cara yang sama seperti kanker spontan dari Tazhelocalization.

Pencegahan cedera radiasi

Perlindungan dari paparan radiasi adalah meminimalkan waktu pemaparan, jarak maksimum dari sumber dan penggunaan layar pelindung. Perlindungan dari zat radioaktif spesifik diketahui bisa sangat efektif (khususnya, dengan celemek atau perisai transparan komersial), namun perlindungan dari kontaminasi radionuklida dari kebanyakan bencana besar (misalnya, ledakan fasilitas nuklir atau ledakan) tidak dapat dipastikan. Dalam hal ini, setelah pelepasan radiasi, jika mungkin, orang-orang di zona yang terkontaminasi harus dievakuasi selama 1 minggu jika dosis yang diharapkan> 0,05 Gy, dan selamanya, jika dosis seumur hidup yang diperkirakan> 1 Gy. Bila evakuasi tidak mungkin dilakukan, tempat penampungan di struktur beton atau logam (misalnya, ruang bawah tanah) dapat memberikan perlindungan.

Orang yang tinggal di zona 16 km (10 mil) dari pembangkit listrik tenaga nuklir, harus memiliki persiapan kalium iodida dalam tablet. Akses ke penerimaan mereka harus diberikan baik di apotek maupun di fasilitas perawatan kesehatan. Banyak obat-obatan dan bahan kimia (misalnya formulasi sulfhidril) meningkatkan kelangsungan hidup pada hewan jika obat diberikan sebelum penyinaran. Namun, tidak satupun dari mereka efektif pada tingkat yang sama untuk orang.

Semua personil yang bekerja dengan zat radioaktif harus memakai dosimeter dan secara teratur menjalani tes untuk gejala paparan radiasi yang berlebihan. Ambang standar standar adalah 0,05 Gy / tahun. Untuk petugas medis darurat, ambang dosis yang dianjurkan adalah 0,05 Gy untuk kejadian yang tidak mengancam jiwa dan 0,25 Gy untuk kejadian yang mengancam jiwa.