Bruselian

Brucellosis - sejenis penyakit menular manusia dan hewan, disebabkan oleh bakteri dari genus Brucella. Sekitar 500 penyakit primer orang dengan brucellosis terdaftar setiap tahun di Rusia.

Orang tersebut terinfeksi brucellosis terutama dari hewan peliharaan (domba, kambing, sapi, babi, rusa kutub - reservoir utama patogen di alam). Brucellosis telah ada sejak lama dan digambarkan dengan nama yang ditentukan oleh distribusi geografisnya (Maltese, Neapolitan, Gibraltar, demam Mediterania).

Agen penyebabnya ditemukan pada tahun 1886 oleh D. Bruce, yang menemukannya dalam persiapan dari limpa seorang tentara yang meninggal akibat demam Malta, dan disebut mikrokontrak Malcolm Micrococcus melitensis. Ditemukan bahwa pembawa utama adalah kambing dan domba, dan infeksi terjadi ketika susu mentah dikonsumsi dari mereka. Pada tahun 1897, B. Bang dan B. Stribolt menemukan agen penyebab aborsi menular sapi - Bacterium abortus bovis, dan pada tahun 1914 J. Traum menemukan agen penyebab aborsi menular pada babi - Brucella abortus suis. Dilakukan pada tahun 1916-1918 tahun. A.Evens studi perbandingan sifat Brucella melitensis dan Brucella abortus bovis menunjukkan bahwa mereka hampir tidak berbeda satu sama lain dalam banyak sifat. Dalam hal ini, diusulkan untuk menggabungkan mereka dalam satu kelompok, dinamai Bruce - Brucella. Pada tahun 1929 I. Heddlson termasuk dalam kelompok abortus Brucella suis ini dan Brucella genus ditawarkan dibagi menjadi 3 jenis: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) dan Brucella suis (Brucella abortus suis).

Penyakit manusia dan hewan yang disebabkan oleh brucella, diputuskan untuk memanggil brucellosis. Berikut ini, genus Brucella diisi ulang dengan tiga spesies lagi: Brucella ovis diisolasi dari domba yang menderita epididimitis (1953), Brucella neotomae dari tikus liar (1957) dan canis Brucella dari anjing beagle (1966). Menurut klasifikasi Berdzhi (2001), brucellas termasuk dalam kelas Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Morfologi brucella

Brucella memiliki sifat morfologi, tinctorial dan kultural yang serupa. Sel granula kecil gram negatif kecil 0,5-0,7 mikron dan panjang 0,6-1,5 mikron, disusun secara acak, terkadang berpasangan, tidak memiliki flagella, tidak membentuk spora dan kapsul. Kandungan G + C dalam DNA adalah 56-58 mol%.

Sifat biokimia dari brucella

Brucella adalah aerob atau mikroaerofil, tidak tumbuh dalam kondisi anaerobik. Suhu optimum untuk pertumbuhan adalah 36-37 ° C; pH 7.0-7.2; tumbuh dengan baik pada media nutrisi normal, tapi lebih baik - dengan penambahan serum atau darah. Media yang direkomendasikan: agar nutrisi dengan penambahan serum (5%) dan glukosa; Agar, dimasak pada infus kentang, dengan penambahan 5% whey; agar darah; kaldu daging-pepton. Fitur dari Brucella abortus adalah kebutuhan akan kandungan C02 yang meningkat (5-10%) dalam atmosfir pertumbuhan. Hal ini sangat khas untuk pertumbuhan lambat brucella, terutama pada generasi pertama: ketika menabur dari manusia dan hewan, pertumbuhan kadang muncul setelah 2-4 minggu. Koloni brucella berwarna tidak berwarna, cembung, bulat berbentuk S, atau kasar - R-form, lembut dan transparan pada awalnya, berawan seiring bertambahnya usia.

Koloni Brucella canis, Brucella ovis dan biotipe ke-5 dari Brucella suis selalu memiliki bentuk R. Pertumbuhan brucella dalam medium kaldu disertai dengan kekeruhan yang seragam. Untuk pertumbuhan brucellas, tiamin, biotin, niacin sangat dibutuhkan. Brucella fermentasi glukosa dan arabinosa untuk membentuk asam tanpa gas, jangan membentuk indol, kurangi nitrat sampai nitrit. Pembentukan hidrogen sulfida paling menonjol di Brucella suis.

Sebanyak 10-14 fraksi antigenik terdeteksi pada brucella oleh immunoelectrophoresis ekstrak yang dibuat dari sel yang mengalami USG. Brucella rodospetsifichesky memiliki antigen umum, berbagai antigen somatik lainnya, termasuk spesies-spesifik M (menonjol dalam Brucella melitensis), A (lazim di Brucella abortus) dan R (bentuk kasar y). Antigen M dan A juga ditemukan pada spesies lain (biovars) brucella, namun dalam rasio yang berbeda, yang harus dipertimbangkan saat mengidentifikasi mereka. Antigen yang umum ditemukan pada Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica dan Y. Enterocolitica (serotipe 09) ditemukan. Karena fakta bahwa beberapa gejala brucella bervariasi, spesies Brucella melitensis dibagi menjadi 3 biovar, spesies abortus Brucella oleh 9 dan B. Suis oleh 5 biovar. Untuk diferensiasi ke dalam jenis dan biotipe dan identifikasi menggunakan komgleks karakteristik yang terdiri dari, selain sifat-sifat morfologi dan yg mencat juga perlu C02 untuk pertumbuhan, kemampuan untuk tumbuh pada media dengan adanya pewarna tertentu (dasar fuchsin, thionine, safranine) mengalokasikan H2S, membentuk urease, fosfatase, katalase (aktivitas enzim ini paling kuat dinyatakan dalam Brucella suis, mereka tidak tumbuh pada media dengan safranin), kepekaan terhadap bakteriofag Tbilisi, aglutinasi monospecific sera. Jika perlu, gunakan tes tambahan metabolik: kemampuan untuk mengoksidasi asam amino tertentu (alanin, asparagin, glutamin, asam Minowa, ornithine, citrulline, arginin, lisin) dan karbohidrat (arabinosa, galaktosa, ribosa, D-glukosa, D-erythritol, D-xylose ).

Biovar keempat adalah Brucella suis, karena pembawa utamanya bukan babi, tapi rusa utara, dan, dengan mempertimbangkan karakteristiknya yang lain, disarankan untuk mengisolasi Brucella rangiferis sebagai spesies independen.

Dengan biovar kelima, suis mencakup kultur yang diisolasi dari sapi dan domba yang digerus dan memiliki bentuk r-brucella yang stabil.

Rasio brucella terhadap fasi Tbilis: pada fusi pengenceran kerja normal hanya B. Abortus. Namun, dalam dosis yang sama dengan sepuluh pekerja, strain Brucella suis dan Brucella neotomae, meski lemah, adalah fagcing.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Ketahanan brucella

Brucella memiliki stabilitas yang relatif tinggi di lingkungan luar. Mereka bertahan di tanah yang lembab dan air sampai 2-3, dan pada suhu 11-13 "C - sampai 4,5 bulan, di waduk yang tidak dapat diperbarui - sampai 3 bulan, dalam susu - sampai 273 hari, dalam minyak - sampai 142 hari; dalam keju - sampai 1 tahun, dalam keju - sampai 72 hari, dalam susu asam - sampai 30 hari, dalam yogurt - sampai 11 hari. Namun, mereka sangat sensitif terhadap suhu tinggi - pada suhu 70 ° C mati dalam 10 menit, dan saat direbus - selama beberapa detik. Pasteurisasi susu pada suhu 80-90 ° C menyebabkan kematian mereka dalam 5 menit. Brucella juga peka terhadap berbagai desinfektan kimia.

Faktor patogenisitas brucella

Brucella tidak membentuk exotoxin. Patogenitasnya disebabkan oleh endotoksin dan kemampuan untuk menekan fagositosis, untuk mencegah "ledakan oksidatif". Faktor spesifik yang menghambat fagositosis belum cukup dipelajari. Patogenisitas brucellas juga terkait dengan hyaluronidase dan enzim lainnya. Yang penting penting adalah bahwa brucella memiliki sifat alergenik terkuat, yang sangat menentukan patogenesis dan klinik brucellosis.

[13], [14], [15], [16],

Imunitas Postinfectious

Imunitas Postinfectious tahan lama, namun penyakit berulang mungkin terjadi. Imunitas dihubungkan silang (melawan semua spesies Brucella) dan disebabkan oleh limfosit-T dan makrofag. Pada individu kekebalan dan fagositosis manusia sudah lengkap. Peran antibodi dalam kekebalan adalah untuk merangsang aktivitas fagositik. Reaksi alergi yang positif memberi kesaksian tidak hanya pada sensibilisasi tubuh, tapi juga tentang adanya imunitas. Terobosan kekebalan dapat terjadi bila terinfeksi dengan dosis besar patogen atau dengan virulensi tinggi.

Epidemiologi brucellosis

Pembawa utama brucella adalah domba, kambing (Brucella melitensis), sapi (Brucella abortus), babi (Brucella suis) dan rusa kutub (Brucella rangiferis). Namun, mereka bisa lolos ke banyak jenis hewan lain (yak, unta, kerbau, serigala, rubah, tikus, llamas, saigas, bison, kuda, kelinci, landak, ayam, dll.). Terutama bahaya epidemiologi yang hebat adalah transisi dari Brucella melitensis ke ternak, karena dalam kasus ini ia mempertahankan patogenisitasnya yang tinggi bagi manusia. Dari semua spesies, yang paling patogen untuk manusia di negara kita adalah Brucella melitensis. Ini menyebabkan penyakit pada orang-orang di lebih dari 95-97% dari semua kasus brucellosis. Brucella abortus, sebagai suatu peraturan, menyebabkan bentuk penyakit laten, dan hanya dalam 1-3% manifestasi klinis yang dicatat. Yang lebih jarang lagi, penyakit ini menyebabkan Brucella suis (kurang dari 1%). Patogenisitas brucella bervariasi tergantung tidak hanya pada spesies, tetapi juga pada biowar. Secara khusus, biovars 3, 6, 7, 9 dari Brucella abortus tidak kalah dengan Brucella melitensis oleh virulensi. Varian Amerika Brucella suis juga sangat ganas, sehingga di berbagai negara peran etiologis spesies brucella individu memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Misalnya, di Meksiko, Brucella melitensis memainkan peran utama dalam epidemiologi brucellosis, Brucella suis di Amerika Serikat, dan Brucella abortus di Kanada dan beberapa negara Eropa. Hal ini tidak dikecualikan bahwa biovar 3, 6, 7, 9 Brucella abortus muncul sebagai hasil migrasi ke ternak Brucella melitensis dan transformasinya.

Pada hewan, brucellosis berlangsung dalam bentuk penyakit yang umum, pola yang bervariasi. Untuk ternak besar dan kecil, manifestasi paling khas dari penyakit ini adalah aborsi menular, terutama jika bersifat besar. Pada babi, aborsi kurang umum, penyakit ini berlanjut sebagai sepsis kronis dengan lesi sendi, testikel dan organ lainnya. Dari hewan yang sakit, patogen diekskresikan dengan susu, air kencing, kotoran, nanah dan terutama berlimpah - selama keguguran dengan janin, membran amnion dan aliran keluar dari jalan lahir yang mewakili bahan yang paling menular. Reproduksi yang luar biasa dari brucella pada membran janin dikaitkan dengan adanya alkohol polihidrat di dalamnya, eritritol, yang berfungsi sebagai faktor pertumbuhan penting untuk semua spesies Brunella kecuali Brucella ovis.

Manusia terinfeksi dari hewan (dari orang sakit sangat jarang) terutama dengan kontak atau dengan cara kontak-rumah tangga (80-90% dari semua penyakit). Cara penimbunan infeksi diamati terutama bila menggunakan susu yang tidak dipasteurisasi dari hewan sakit atau produk susu yang dimasak darinya, juga air. Setiap orang yang secara permanen atau sementara berurusan dengan hewan atau bahan baku hewan berdasarkan profesinya (gembala, peternak, milkmaid, pekerja hewan dan lainnya) dapat terinfeksi melalui metode kontak atau kontak keluarga. Brucella menembus ke dalam tubuh manusia melalui kulit atau, lebih sering lagi, melalui selaput lendir mulut, hidung, mata (tertutup tangan kotor).

[17], [18], [19], [20], [21],

Gejala brucellosis

Masa inkubasi brucellosis bervariasi dari 1 minggu. Sampai beberapa bulan

Pada jalur limfatik, patogen memasuki kelenjar getah bening; mengalikan, membentuk "kompleks brucellosis primer", lokalisasi yang bergantung pada lokasi gerbang masuk, namun yang paling sering adalah aparatus limfatik rongga mulut, kelenjar pharyngeal, serviks, submandibular dan aparatus getah bening usus. Dari kelenjar getah bening, patogen menembus ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh, secara selektif mempengaruhi jaringan sistem limfositopoietik. Bakteremia dan generalisasi proses menyebabkan organisme alergi yang kuat. Brucellosis berlangsung seperti chroniosepsis. Hal ini disebabkan oleh sifat fagositosis yang tidak lengkap. Berada dan bereproduksi di dalam sel, termasuk fagosit, brucella tidak tersedia baik untuk antibodi atau untuk obat kemoterapi. Selain itu, mereka dapat ditransformasikan ke dalam sel menjadi bentuk L dan dalam bentuk ini terus-menerus bertahan di tubuh, dan kembali ke bentuk aslinya, menyebabkan kambuh penyakit.

Gejala brucellosis sangat beragam dan kompleks. Mereka terutama bergantung pada alergi dan intoksikasi tubuh dan pada organ dan jaringan apa yang terlibat dalam proses infeksi. Paling sering menderita sistem limfatik, pembuluh darah, hepatolien, gugup, dan terutama muskuloskeletal. Brucellosis ditandai dengan masa berkepanjangan (kadang sampai 10 bulan), pada kasus yang parah dapat menyebabkan kecacatan jangka panjang dan kecacatan sementara, namun demikian penyakit ini biasanya berakhir dengan pemulihan yang lengkap.

Diagnosa laboratorium brucellosis

Diagnosis brucellosis dilakukan dengan bantuan uji biologis, metode bakteriologis, reaksi serologis, uji Burne alergi dan metode hibridisasi DNA-DNA. Bahan untuk penelitian ini adalah darah, sumsum tulang, sekresi konjungtiva, urin, ASI (pada ibu menyusui), lebih jarang - gerakan usus, cairan periartikular. Karena lokasi utama patogen dalam tubuh adalah sel-sel sistem hemo-atau limfopoietik, preferensi harus diberikan pada pelepasan hemo-atau myeloculture. Dalam studi bakteriologis, perlu diberikan kondisi untuk pertumbuhan abortus Brucella (persyaratan untuk C02). Identifikasi kultur Brucella terisolasi dilakukan berdasarkan data yang ditunjukkan pada Tabel. 30 tanda. Sampel biologis (infeksi kelinci percobaan) digunakan saat bahan tersebut sangat tercemar oleh mikroflora asing dan sulit untuk mendapatkan kultur murni patogen langsung darinya. Reaksi serologis dapat digunakan untuk mendeteksi antigen patogen, atau untuk mendeteksi antibodi terhadapnya. Untuk deteksi antigen Brucella yang dapat beredar dalam darah atau dalam bentuk bebas atau dalam bentuk antigen + antibodi (CEC - beredar kompleks imun), reaksi berikut: PHA (terutama menggunakan eritrosit kit diagnostik dengan antibodi monoklonal untuk rodospetsificheskomu antigen Brucella); reaksi agregat-hemaglutinasi (RAGA); eritrosit membawa antibodi ke antigen brucellosis; reaksi koaglutinasi, presipitasi dan IFM. Untuk mendeteksi antibodi dalam serum pasien digunakan: aglutinasi Wright, reaksi Coombs (untuk deteksi antibodi tidak lengkap), reaksi imunofluoresensi tidak langsung dalam perwujudan, TPHA, IPM, DGC, ODF dan reaksi dipercepat pada kaca: Heddlsona, naik-bengal, lateks aglutinasi, reaksi hemolisis tidak langsung (eritrosit yang peka dengan LPS brucella, dengan adanya antibodi dan komplemen dilisiskan).

Bagaimana cara mencegah brucellosis?

Vaksin melawan brucellosis adalah profilaksis spesifik brucellosis. Vaksinasi dilakukan dengan menggunakan vaksin hidup yang disiapkan dari strain B. Abortus (vaksin brucellosis hidup - WBC), hanya pada fokus pada domba jantan brucellosis. Vaksin ini diterapkan secara okular, sekali. Revaksinasi hanya dilakukan pada orang-orang di mana tes Burne dan reaksi serologis negatif. Karena WBC memiliki efek alergi yang kuat, vaksin brucellosis kimiawi (HBV) yang dibuat dari antigen dinding sel brucella diusulkan. Ia memiliki imunogenisitas tinggi, namun kurang alergi. Penangguhan brucella yang terbunuh (vaksin kuratif yang dibunuh) atau HBV dapat digunakan untuk mengobati kronis brucellosis (merangsang pembentukan kekebalan pasca infeksi).