Bagaimana mengenali komplikasi setelah vaksinasi?

Komplikasi setelah vaksinasi jarang terjadi pada anak-anak dalam enam bulan pertama kehidupan mereka, semakin mereka dapat ditutupi oleh penyakit lain pada usia ini. Namun, secara taktis benar untuk berpikir dulu tentang jenis patologi lain, hanya dengan mengecualikan mana yang mungkin menimbulkan pertanyaan tentang hubungan komplikasi setelah vaksinasi. Sangat penting untuk menyingkirkan meningitis, radang paru-paru dan patologi bedah darurat, karena keterlambatan dalam perawatan mereka mengancam jiwa.

Untuk mengatasi masalah ini, penting untuk mempertimbangkan waktu perkembangan penyakit.

"Komplikasi setelah vaksinasi" tidak selalu berarti "dari vaksinasi". Jadi, kenaikan suhu selambat-lambatnya pada hari ke-2 setelah inokulasi dengan obat-obatan yang tidak aktif atau sebelum hari ke-5 atau setelah hari ke-15 dari pemberian vaksin hidup biasanya tidak berhubungan dengan implementasinya (setelah injeksi HPV, perkembangan meningitis terjadi sampai hari ke-25, dan orchita - hingga hari ke-42). Tetapi bahkan dalam kasus suhu, ruam dalam waktu yang ditentukan, pelestariannya selama lebih dari 2-3 hari dan / atau penambahan gejala baru (muntah, diare, tanda meningeal), membuat koneksi mereka dengan implementasinya tidak mungkin. Situasi seperti itu memerlukan rawat inap, dan sejarah harus dikumpulkan dengan hati-hati, terutama yang berkaitan dengan kontak anak, yang sakit dengan lingkungan, atau dengan alergen.

Tidak ada gejala patognomonik yang memungkinkan untuk secara tegas mempertimbangkan kejadian komplikasi setelah vaksinasi, jadi ini selalu merupakan pernyataan probabilistik bahkan setelah mengesampingkan semua kemungkinan penyebab lainnya.

[1], [2], [3], [4],

Penyakit menular

SARS paling sering keliru untuk komplikasi setelah vaksinasi, termasuk setelah DTP, meskipun sindrom catarrhal tidak khas untuk komplikasi DTP.

Demam tanpa fokus infeksi yang terlihat (LBOI) dan tanpa gejala catarrhal pada bayi mengandung 10-15% risiko bakteremia dengan risiko meningitis, pneumonia, dll. Gejala-gejala ini sangat mirip dengan komplikasi setelah vaksinasi. Di hadapan leukositosis di atas 15x10 ⁹ / l, neutrofilia di atas 10x10 ⁹ / l, CRP di atas 70 g / l - administrasi ceftriaxone ditunjukkan (iv / 80 mg / kg / hari).

Infeksi saluran kemih adalah penyebab umum komplikasi setelah vaksinasi, diagnosisnya sulit jika tidak ada disuria. Urinalisis (penyemaian yang lebih baik) - wajib untuk demam yang tidak diketahui asalnya.

Infeksi enterovirus adalah penyebab umum LBOI, kadang-kadang disertai meningisme dan kejang-kejang. Hal ini mudah dikenali dengan adanya herpangina, ditandai dengan ruam makulopapular (eksantema ECNO) dengan latar belakang penurunan suhu setelah 4-5 hari.

Infeksi virus herpes tipe 6 dan tipe 7 juga terjadi dengan demam tinggi. Ruam (ruam mendadak) muncul dalam 3-4 hari, pada hari-hari pertama diagnosis komplikasi setelah vaksinasi.

Pneumonia akut diambil sebagai "reaksi terhadap vaksin" karena kelangkaan gejala fisik akibat tidak dilaporkannya gejala umum (febrileitis> 3 hari, sesak napas tanpa adanya obstruksi bronkus); X-ray mengkonfirmasi diagnosis komplikasi setelah vaksinasi.

Meningitis dalam 3-5 hari pertama sejak diperkenalkannya vaksin mati sering disalahartikan sebagai ensefalitis pasca-vaksinasi atau ensefalopati. Penampilan setelah kejang-kejang kejang-kejang, tanda-tanda meningeal, terutama dengan latar belakang demam dan muntah berulang-ulang, membutuhkan penahanan segera pungsi lumbal untuk menyingkirkan meningitis. Meningitis purulen sebagai komplikasi setelah vaksinasi tidak khas; meningitis serosa dengan prognosis yang baik jarang terjadi setelah ZHPV (biasanya setelah 10-25 hari).

Infeksi usus: diare dan gejala usus lainnya bukan merupakan karakteristik patologi vaksinasi.

Di antara infeksi bakteri lain pada periode pasca-vaksinasi, seseorang harus menunjuk ke angina dan demam berdarah yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik.

[5], [6], [7],

Penyakit tidak menular

Kejang demam sering menyertai demam setelah DTP, vaksin hidup, namun, mereka tidak dianggap sebagai komplikasi setelah vaksinasi, peringatan, terutama pada anak-anak yang rentan terhadap mereka, dengan diperkenalkannya antipiretik.

Spasmofilia pada latar belakang rakhitis aktif dengan hipokalsemia dapat menyebabkan kejang demam, sebagai komplikasi setelah vaksinasi, terutama pada anak-anak 3-6 bulan. Di musim semi. Spasmofilia tersangka memungkinkan anak kelebihan berat badan, prevalensi dalam bubur dietnya. EKG memberikan orientasi tentang hipokalsemia - gigi sama kaki runcing dari T.

Epilepsi adalah penyebab umum kejang demam sebagai komplikasi setelah vaksinasi, yang dilakukan dengan bantuan EEG. Kadang-kadang dalam episode kejang pertama, dengan tidak adanya epilepsi dalam riwayat keluarga dan data EEG yang tidak jelas, episode tersebut harus diakui sebagai komplikasi, dan hanya pengamatan yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar.

Tumor otak (astrositoma, ependimoma) juga dapat menjadi penyebab gangguan neurologis setelah vaksinasi. Peningkatan gejala secara bertahap, tanda-tanda hipertensi intrakranial harus mengkhawatirkan.

Leukodystrophies - sekelompok penyakit keturunan yang telah diuraikan secara genetik belakangan ini - dapat memanifestasikan diri pada usia 3-4 bulan. Kebetulan mereka dengan pengenalan DTP dan kesamaan gejala mereka dengan ensefalitis, tampaknya, alasan untuk berbicara tentang ensefalitis pasca-vaksinasi.

Cedera traumatis pada saraf siatik terjadi ketika disuntikkan ke pantat. Tanda-tandanya (anak gelisah, tidak bergantung pada kaki pada sisi injeksi) muncul segera sebagai komplikasi setelah vaksinasi, yang membedakan mereka dari neuritis (kelemahan sementara tungkai dengan hiporeflexia) yang terjadi setelah beberapa hari dan merupakan hasil dari dugaan infeksi enteroviral; mereka memerlukan diagnosis banding dengan VAP, pasien harus diperiksa oleh program untuk AFP. Tidak seperti VAP dan poliomielitis yang disebabkan oleh virus liar, neuritis ini tidak meninggalkan konsekuensi apa pun selama pemeriksaan setelah 2 bulan.

Polyradiculoneuritis (sindrom Guillain-Barre) dianggap sebagai komplikasi setelah vaksinasi dengan DPT dan vaksin influenza; namun, perjalanannya tidak berbeda dengan penyakit klasik yang tidak terkait vaksin. Anak-anak yang memiliki sindrom Guillain-Barre di luar vaksinasi dapat divaksinasi dengan aman (DTP + OPV) setelah 6 bulan. Setelah pemulihan. Semua pasien diperiksa di bawah program AFP.

Purpura trombositopenik sering diamati pada hari ke 3-4 setelah pemberian DTP, dan komplikasi dipertimbangkan setelah vaksinasi; hasil hilir dan menguntungkan tidak berbeda dari anak-anak pada usia yang sama yang tidak menerima persiapan vaksin, yang menegaskan keberadaan hanya hubungan sementara. Rekurensi telah dijelaskan dengan pengenalan LBV berikutnya, yang merupakan bukti kemungkinan kaitannya dengan vaksinasi campak.

[8],