Ruam alergi pada anak

Ruam alergi pada anak merupakan salah satu jenis reaksi yang paling umum terhadap alergen dari sistem kekebalan tubuh dan kulit. Ruam serupa dalam praktik klinis disebut urtikaria alergi atau urtikaria (dari bahasa Latin urtica - nettle). Gejala klinis yang khas dari ruam alergi dilokalisasi di tempat-tempat tertentu atau tersebar di seluruh tubuh papula. Ruamnya tampak seperti lecet eritematosa yang tidak nyeri, tapi gatal, yang pada anak-anak paling sering dipicu oleh alergen makanan.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab ruam alergi pada anak kecil

Faktor yang memprovokasi alergi, penyebab ruam alergi pada anak dikelompokkan ke dalam kelompok berikut: 

• Alergen obat
• Alergen makanan
• Faktor fisik (matahari, kepanasan, dingin).
• Faktor kimia (bahan kimia rumah tangga, cuci bubuk dan sebagainya).

Anak-anak payudara paling sering rentan terhadap alergi makanan, yang ditandai dengan manifestasi kulit, anak yang lebih tua mungkin menderita alergi obat, demam atau ruam akibat radiasi ultraviolet (sinar matahari).

Di antara makanan yang paling alergi adalah semua jenis jeruk, makanan laut, coklat, coklat, stroberi, dan ruam alergi dapat menyebabkan intoleransi terhadap protein susu.

Penyebab ruam alergi pada anak kecil

Jenis alergi	Alergen
Bahan makanan	Susu protein, produk susu, campuran Buah-buahan, terutama buah sitrus Sayuran (warna merah, kuning, oranye, bubur kertas) Ikan laut, seafood Telur Produk dari bubur gandum Sayang Daging unggas (ayam) Kacang Produk yang mengandung bahan pengawet, pewarna, rasa
Medicamentous	Persiapan kelompok penisilin Persiapan kelompok sulfanilamid Vitamin dari kelompok B NSAID adalah obat anti-inflamasi non steroid Antikonvulsan Persiapan diagnostik sinar-X (agen kontras)
Aeroallergy	Debu rumah Bahan kimia rumah tangga dalam bentuk aerosol Wol binatang Serbuk sari

Perlu dicatat bahwa penyebab urtikaria pada anak mungkin adalah infeksi virus, bakteri, dan juga infestasi parasit, namun ruam semacam itu tidak tergolong alergi, meskipun memiliki kesamaan manifestasi klinis.

Menurut alergis anak-anak, dalam daftar "provokator" ruam alergi pada anak-anak alergen makanan, terutama produk susu, ikan laut, dan telur, yaitu protein yang mengandung protein. Faktor-faktor ini menyebabkan reaksi tidak langsung dimana antibodi imunoglobulin IgE dilibatkan. Alergi buah dan sayuran dalam jeruk, merah menyebabkan pelepasan histamin secara langsung, tanpa keterlibatan IgE.

Urtikaria alergi dalam bentuk akut, dipicu oleh aerosfaktor (bahan kimia rumah tangga, serbuk sari), paling sering terjadi pada anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun dan merupakan gejala alergi lintas-polivalen.

[5], [6], [7]

Gejala ruam alergi pada anak kecil

Tanda-tanda utama ruam alergi pada anak adalah sebagai berikut: 

• Eritema (kemerahan) pada area tertentu pada kulit.
• Ada sedikit bengkak di tempat ruam.
• Papula kecil adalah vesikula.
• Gatal, terkadang sangat kuat.
• Iritabilitas, air mata.
• Jika papula pecah, mungkin ada luka erosif yang penuh dengan eksudat.
• Dengan alergi makanan lokalisasi pada kulit wajah (pipi), pantat, kaki betis, kurang sering di lengan bawah.

Gejala ruam alergi pada anak tergantung pada bentuk penyakit yang mendasari - alergi, yang bisa kronis atau akut. 

1. Bentuk akut alergi paling sering berkembang sebagai reaksi terhadap alergen makanan atau faktor pengobatan. Ruam alergi terlihat seperti papula, jarang melepuh, dilokalisasi pada kulit wajah, forearms. Formasi gelembung dilukis dengan warna pink, lembut, menyebabkan gatal dan iritasi khas. Bentuk akut alergi memanifestasikan dirinya terutama pada bagian atas tubuh anak, dan ruam juga dapat ditemukan dalam lipatan besar (inguinal). Anak itu berubah-ubah, mulai menyisir kulit yang gatal, kehilangan nafsu makan, tidak tidur nyenyak. Dengan latar belakang iritabilitas umum, muntah, manifestasi dispepsia dimungkinkan. 
2. Jika alergi menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, dan ruam tidak hilang setelah 4-6 minggu, ruam tersebut didiagnosis sebagai ruam alergi kronis. Gejala itu mirip dengan manifestasi alergi yang akut, bagaimanapun, menyebabkan manifestasi sistem saraf yang lebih parah - insomnia, gugup, mudah tersinggung, kehilangan berat badan karena penolakan makanan.

Gejala ruam alergi bisa terwujud dalam bentuk angioedema (Quincke), yang dianggap paling berbahaya dan ditandai dengan perkembangan gejala-gejala berikut ini:

• Kesegaran sensasi di lidah, di bibir atau di langit.
• Nyeri, kolik atau kram di perut.
• Ruam eritematosa, sering di wajah.
• Ruam di wajah cepat menyebar dan disertai dengan berkembangnya bengkak.
• Kelopak mata dan selaput lendir mulut bengkak tepat di depan mata kita.
• Kemungkinan konjungtivitis.
• Edema bisa menyebar (bermigrasi) ke nasofaring dan menyebabkan kesulitan bernafas.
• Kulit wajah memperoleh warna sianotik khas (sianosis).
• Angioedema adalah ancaman serius bagi kehidupan dan memerlukan perhatian medis segera untuk menghindari komplikasi serius.

Ruam alergi pada bayi

Gejala alergi makanan yang paling umum pada bayi baru lahir yang menggunakan makanan tiruan adalah urtikaria, yang sering disebut diatesis. Sebenarnya, diagnosis "diatesis" tidak ada, kata ini berarti predisposisi, kecenderungan penyakit apa pun. Ruam alergi pada bayi adalah varian dari dermatitis transien dan non-patologis, saat kulit bayi bereaksi terhadap intrusi zat antigen. Ada tiga cara di mana alergen diperkenalkan ke organisme anak yang tidak siap dan belum diadopsi: 

• Saat menyusui, itu adalah alergen makanan.
• Saat kontak dengan kulit, alergen kontak.
• Selama bernapas - aeroallergen (inhalan alergen) atau rute pernafasan.

Alergi pada anak sampai satu tahun paling sering dipicu oleh faktor makanan. Jika seorang anak sedang menyusui, dia mungkin memiliki masalah yang sama dalam kasus dimana ibu tidak mematuhi diet hypoallergenic. Seorang anak yang menerima campuran buatan bereaksi terhadap protein susu sapi, terlalu dini atau kurang dipahami dari sudut pandang gizi gizi.

Ruam alergi pada bayi saat ini sangat umum, menurut statistik, ini mempengaruhi hingga 45% bayi di bawah usia satu setengah tahun. Dalam etiologi alergi makanan pada neonatus peran penting dimainkan oleh faktor turun temurun: 

• Jika ibu dan ayah alergi, probabilitas alergi pada anak mereka adalah sampai 65%.
• Jika alergi - salah satu orang tua, risiko reaksi alergi mencapai 40%.

Selain itu, penyebab ruam alergi bisa terjadi dan patogen bawaan intrauterine (hipoksia), penyakit yang diderita ibu selama kehamilan.

Secara fisiologis alergi reaksi dijelaskan pembentukan cukup dari saluran pencernaan dan produk bayi aktivitas rendah antibodi pelindung - Ig A. Dengan demikian, perlindungan lokal dari selaput lendir dari saluran pencernaan melalui antibodi kekebalan tubuh hampir tidak ada, dan zat alergi lebih mudah menembus ke dalam aliran darah, mengatasi penghalang usus.

[8],

Bagaimana ruam alergi muncul pada bayi?

Pertama pada alergen bereaksi kulit integumen anak: 

• Kemerahan pipi, kurang sering di dahi atau leher.
• Ruam yang membaur atau terlokalisir, sering dimulai dari wajah. Hal ini dimungkinkan untuk memigrasikan ruam ke lengan bawah, pantat dan betis kaki.
• Kekerasan, pengelupasan kulit wajah.
• Konstan intertrigo, tidak terkait dengan penyebab higienis yang obyektif.

Manifestasi alergi yang paling serius dan mengancam pada bayi adalah angioedema atau edema Quincke, yang berkembang sangat cepat dan memerlukan tindakan segera untuk menghentikannya. Gejala edema Quincke pada bayi baru lahir sangat spesifik: 

• Anak tiba-tiba mulai berubah-ubah, menangis.
• Pada kulit wajah muncul papula kecil (ruam).
• Suara bayi menjadi serak, sebentar-sebentar.
• Muka sesak nafas, mungkin mengganggu pernapasan.
• Anak dengan cepat mengembangkan edema laring.
• Wajah dilukis dengan warna sianotik yang khas (sianosis), maka tiba-tiba menjadi pucat.

Pada gejala yang paling mengkhawatirkan, yang diperhatikan oleh ibu yang peduli dari bayinya, orang harus berkonsultasi dengan dokter. Pilihan metode diagnosis dan tindakan terapeutik adalah hak prerogatif dari dokter anak atau ahli alergi yang merawat, orang tua harus benar-benar mengikuti rekomendasi medis.

Apa yang harus saya lakukan untuk mencegah ruam alergi pada bayi dan tidak kambuh lagi? 

• Pengenalan makanan pelengkap harus dikoordinasikan dengan dokter anak, ahli gizi, terutama jika ada risiko pengembangan alergi karena faktor keturunan.
• Daya tarik pertama harus hypoallergenic, bahkan bagi anak-anak yang sebelumnya tidak pernah memiliki gejala alergi.
• Susu sapi utuh, telur dan piring yang mengandung mereka, sereal gandum, buah sitrus, kacang - ini adalah produk yang lebih baik tidak memberi bayi itu satu setengah tahun.
• Ibu menyusui harus memperhatikan diet hypoallergenic khusus.
• Seorang anak, yang mengalami konstipasi periodik, mungkin merespons tinja dengan ruam alergi. Oleh karena itu, anak perlu menyesuaikan pengosongan saluran pencernaan secara tepat waktu.
• Untuk tujuan higienis, perawatan kulit untuk bayi, perlu hanya menggunakan hypoallergenic, kosmetik khusus yang tidak mengandung parfum wewangian, wewangian, pewarna.
• Ruam kontak alergi dapat memicu air yang diklorinasi untuk mandi, sehingga bayi lebih baik mandi dengan air bertekstur atau air dingin pada suhu yang tepat.
• Alergi bisa disebabkan oleh pakaian, tempat tidur yang terbuat dari bahan sintetis, faktor ini harus dikecualikan.
• Alergi termal bisa dipicu oleh kepanasan dan terlalu panas. Bayi seharusnya tidak terlalu terbungkus, karena suhu tubuh bayi baru lahir lebih tinggi daripada suhu normal orang dewasa, dan mekanisme pertukaran panas diatur secara berbeda.
• Ini harus dikecualikan, atau meminimalkan kontak anak dengan hewan piaraan, pada lapisan yang bisa berkembang sebagai alergi ruam.

Ruam alergi pada bayi adalah fenomena sementara. Anak itu tumbuh, semua fungsi metabolik dan protektif dari saluran pencernaan, hati, dan sistem kekebalan tubuh juga berkembang dan berkembang. Seiring bertambahnya usia, hampir semua gejala alergi makanan hilang, jika tindakan anti alergi dilakukan pada waktu yang tepat dan penuh. Menurut statistik, hanya 1-1,5% anak-anak yang tetap alergi sampai dewasa, kebanyakan dari mereka memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap alergi.

Diagnosis ruam alergi pada anak kecil

Tanda klinis utama yang memungkinkan untuk membedakan ruam alergi dari ruam infeksi adalah kondisi umum bayi yang relatif normal. Dengan semua manifestasi gugup - suasana hati, mudah tersinggung, berhubungan dengan kulit gatal, nafsu makan anak tetap pada tingkat yang sama, suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, tidak meningkat.

Diagnosis ruam alergi pada anak menunjukkan tindakan seperti itu: 

• Mengumpulkan riwayat medis menyeluruh, termasuk riwayat alergi dan keluarga, untuk menyingkirkan faktor keturunan yang mungkin terjadi.
• Untuk mengkonfirmasi urtikaria alergi, Anda harus menyingkirkan penyakit alergi, infeksius, inflamasi lainnya, yang juga memiliki hubungan dengan imunoglobulin IgE.
• Analisis rinci tentang jalur penetrasi alergen dilakukan, semua kemungkinan penyebabnya diklarifikasi, di antaranya mungkin ada rumah tangga, faktor kontak.
• Sebagai tindakan diagnostik dan sekaligus tindakan terapeutik, faktor alergi yang seharusnya dihilangkan. Jika ada informasi tentang makanan provokatif, semua hidangan yang mengandung alergen dikecualikan, jika jalur kontak pengembangan alergi dicurigai, debu, wol, deterjen sintetis, kosmetik, dan binatu dieliminasi.
• Jika penyakit ini terjadi dalam bentuk akut, diagnosis ruam alergi pada anak melibatkan tes laboratorium darah untuk menentukan IgE dalam serum darah.
• Setelah gejala simtomatologi mereda, selama 1,5-2 bulan, adalah mungkin untuk melakukan tes kulit, tes (skarifikasi, tes prik, aplikasi) untuk menentukan secara lebih akurat sifat sensitisasi dan mengidentifikasi alergen.
• Tanda adanya ruam alergi, urtikaria dalam arti diagnostik adalah peningkatan kadar limfosit T, CIC (imunokompleks sirkulasi), penurunan titer IgA, peningkatan interleukin.

Diagnosis ruam kulit alergi pada balita dilakukan dengan mempertimbangkan semua fitur keadaan kesehatan, riwayat dan gejala klinis penyakit.

[9], [10]

Pengobatan ruam alergi pada anak kecil

Tindakan terapeutik melawan ruam alergi - ini adalah skema standar untuk pengobatan alergi, termasuk makanan, kontak atau pengobatan.

1. Segera eliminasi faktor dugaan yang memprovokasi. Pembebas makanan (provokator) histamin bisa berupa produk susu, telur, buah atau sayuran, serta makanan yang mengandung amina vasoaktif - sosis dan sosis lainnya, hati (babi), ikan haring, tomat, keju keras, makanan asap dan asinan kubis. 
2. Antihistamin untuk pengobatan ruam harus direkomendasikan, menunjuk seorang dokter anak. Sebagai aturan, H1-blocker diresepkan dalam dosis dan bentuk yang sesuai dengan usia anak. Jika gejalanya berkembang dengan cepat dan menjadi mengancam (edema Quincke), dokter bisa mengoleskan glukokortikosteroid. 
3. Sebagai bantuan darurat untuk anak yang tidak memerlukan resep, gel Fenistil (digunakan 2 bulan), Bepanten, yang akan melembutkan kulit dan meringankan gatal, atau krim bayi yang sederhana, akan dilakukan. Infus dan desinfeksi ramuan obat harus digunakan hanya berdasarkan saran dokter anak, karena banyak obat phyto adalah alergen.
4. Tahap wajib dalam pengobatan ruam alergi adalah diet yang tidak termasuk produk provokatif. Diet hypoallergenic harus diperhatikan selama 3 bulan bahkan saat gejala mereda. Selanjutnya, produk dari kelompok risiko disertakan dalam menu dengan sangat hati-hati dalam microdoses, agar tidak memicu kambuhnya ruam alergi.

Di ruangan tempat anak itu berada, sebuah rezim sanitasi dan higienis tertentu harus diperhatikan: 

• pembersihan basah berulang,
• ditayangkan, 
• perubahan harian linen, pakaian,
• perlu untuk mengecualikan semua dana yang memprovokasi dari kategori bahan kimia rumah tangga.

Pengobatan ruam alergi pada anak melibatkan pengamatan jangka panjang oleh dokter atau ahli alergi. Apotik klinis tidak diperlukan, namun, pemantauan kondisi bayi dilakukan dalam waktu enam bulan setelah manifestasi alergi pertama dihentikan.

Pencegahan ruam alergi pada anak

Tindakan profilaksis untuk pencegahan alergi pada anak-anak sesuai dengan ekspresi dokter anak harus dimulai dalam setahun, dan sebaiknya dua sebelum kelahiran anak. Ini berarti bahwa calon ibu, serta sang ayah, harus memantau kesehatannya agar bayinya sehat dan tidak menderita alergi.

Seorang wanita hamil harus ingat tentang kepatuhan terhadap diet hypoallergenic dan kemungkinan risiko saat mengonsumsi berbagai jenis obat. 

• Ibu menyusui adalah sumber alergi makanan pertama yang potensial pada bayi, bahkan dosis minimal pembebas makanan (provokator alergi), dimakan oleh seorang ibu, akan menyebabkan reaksi pada bayi. Kacang-kacangan, coklat, ikan laut, buah sitrus, telur, makanan asap dan produk kalengan mungkin menarik dari segi selera, tapi juga merupakan penyebab utama alergi makanan dan ruam pada bayi yang disusui. 
• Anak-anak yang memiliki intoleransi terhadap protein susu harus menerima campuran hypoallergenic dan mengikuti diet hingga 2 dan terkadang 3 tahun. 
• Anak-anak dengan anamnesis alergi bawaan yang terbebani harus menerima makanan pelengkap pada skema individu khusus yang memperhitungkan semua risiko yang mungkin terjadi. 
• Jika ruam alergi terwujud, dan berhasil dilabuhkan tepat pada waktunya, untuk menyingkirkan kambuh, orang tua harus menyimpan buku harian makanan khusus. Dalam catatan ini, reaksi sedikit pun mengganggu makanan atau iming-iming baru dicatat. Dengan demikian, buku harian ini merupakan kesempatan untuk memperingatkan pada waktunya, atau menghentikan perkembangan alergi. 
• Seorang anak yang rentan terhadap ruam alergi tidak boleh kontak dengan rambut binatang, alergen inhalan - serbuk sari, aerosol, debu rumah tangga. 
• Kalender vaksinasi anak alergi berbeda dengan jadwal pemberian vaksinasi pada anak yang sehat. Vaksinasi harus dilakukan dengan mempertimbangkan anamnesis alergi. 
• Pakaian, pakaian dalam bayi harus terbuat dari bahan alami. Juga dari lingkungan bayi perlu untuk mengecualikan mainan yang terbuat dari lateks, plastik tanpa tanda "hypoallergenic" dan sebagainya.

Pencegahan ruam alergi pada anak sesuai dengan rekomendasi medis dan penggunaan sediaan farmasi saja, baik internal maupun eksternal. Pengobatan sendiri, percobaan dengan pengobatan ruam alergi pada bayi dapat menyebabkan komplikasi serius.