Fototerapi untuk psoriasis

Psoriasis adalah penyakit kambuhan kronis. Umumnya diyakini bahwa hampir tidak mungkin untuk menyembuhkannya; paling banter, penyakit ini dipindahkan ke periode pematangan proses yang terus-menerus. Para ahli menawarkan lebih banyak metode baru untuk mengobati psoriasis, dan banyak dari mereka sangat membantu untuk "melupakan" untuk waktu yang lama mengenai gejala yang tidak menyenangkan. Metode seperti itu termasuk fototerapi, atau terapi cahaya - penyinaran kulit dengan sinar ultraviolet. Fototerapi untuk psoriasis sering digunakan, walaupun prosedur iradiasi dapat diterapkan pada patologi dermatologis lainnya.

Efektivitas fototerapi dalam psoriasis

Efektivitas fototerapi dalam psoriasis tergantung pada seberapa dalam sinar ultraviolet menembus jauh ke dalam jaringan. Pada saat yang sama, fototerapi, yang menggabungkan iradiasi dengan sinar ultraviolet dan penggunaan gelombang panjang, dengan konsumsi obat fotosensitisasi awal, diakui sebagai yang paling efektif.

Fototerapi dapat memberikan penggunaan sinar yang berbeda:

• Perlakuan UV-B gelombang sempit mempengaruhi lapisan epidermis;
• Iradiasi UVA menembus lebih dalam ke dalam jaringan kulit.

Efek terapeutik iradiasi ultraviolet disebabkan oleh interferensi mereka dalam proses sintesis zat hormon jaringan - yang disebut sitokin, yang memiliki sifat imunosupresor, yaitu, mereka menekan kekebalan tubuh. Bersamaan, di bawah pengaruh iradiasi ultraviolet, ada update (transformasi) struktur seluler, yang memfasilitasi pemindahan sel dari keadaan kematian sel terprogram (apoptosis).

Keuntungan dan kerugian fototerapi

Fototerapi untuk psoriasis adalah prosedur yang memiliki sejumlah keuntungan yang tak terbantahkan dibandingkan metode pengobatan lain yang serupa untuk mengobati psoriasis:

• Pengobatan dapat ditoleransi dengan baik oleh hampir semua pasien;
• Metode ini aman bagi profesional medis yang secara langsung berpartisipasi dalam prosedur;
• Hasilnya setelah akhir fototerapi hampir selalu memenuhi harapan;
• Dengan penggunaan fototerapi secara lokal, dosis penyinaran dapat dikontrol dengan jelas, sehingga meminimalkan tingkat risiko karsinogenik dan iradiasi total;
• Dengan penggunaan fototerapi secara umum, adalah mungkin untuk mencegah munculnya psoriasis di area kulit yang sehat.

Tapi, seperti metode lainnya, dengan fototerapi terkadang ada efek samping yang harus Anda ketahui sebelumnya. Manifestasi seperti itu bisa terjadi segera setelah prosedur, atau menyatakan diri, berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun kemudian.

Di antara manifestasi awal dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• kekeringan yang berlebihan dari lapisan permukaan kulit;
• sensasi gatal;
• situs hiperemia berupa eritema keracunan ringan.

Gejala buruk akhir ditemukan beberapa saat kemudian dan dapat diwujudkan sebagai:

• fotoaging kulit;
• hiperpigmentasi, bintik-bintik pada kulit;
• degenerasi kulit atipikal (keganasan).

[1], [2]

Indikasi untuk prosedur ini

Fototerapi untuk psoriasis diresepkan terutama untuk menetapkan periode pengampunan yang stabil dalam program penyakit eksudatif dan sederhana (klasik) - misalnya, dengan psoriasis pada permukaan kepala, palmar dan plantar.

Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan metode ini untuk terapi dengan adanya pustula dan eritroderma, terutama pada kasus yang sulit. Untuk pengobatan pasien tersebut, aparatur digunakan yang biasanya ditujukan untuk paparan lokal.

Sebagai zat fotosensitisasi, tablet diambil: Ammifurin atau Metoxalen.

Fototerapi selektif diresepkan untuk menghilangkan gejala proses psoriatis klasik dan eksudatif - keduanya dengan manifestasi penyakit yang moderat, dan pada tahap meningkatnya gejala.

[3], [4]

Teknik fototerapi untuk psoriasis

Saat ini, obat menggunakan tiga metode fototerapi yang berdekatan satu sama lain selama psoriasis:

1. metode photochemotherapeutic, yang merupakan kombinasi UFO dengan asupan oral agen photosensitizing;
2. fototerapi selektif, menggabungkan penggunaan gelombang panjang dan sedang;
3. fototerapi sempit-band, yang dilakukan dengan menggunakan UVB-iradiasi dengan emisi maksimum gelombang sempit balok 311 nm.

• Photochemotherapy dianggap paling efektif, karena hasil positif setelah perawatan diamati pada 88% kasus. Pengobatan melibatkan melakukan 3 sampai 4 sesi per minggu, dengan durasi total kursus - untuk menyelesaikan pembersihan kulit dari plak psoriatis. Biasanya dibutuhkan 15 sampai 25 prosedur. Dosis awal iradiasi dapat bervariasi pada kisaran 0,5-1 J / cm². Setiap sesi kedua dilakukan dengan peningkatan dosis paparan sebesar 0,5-1 J / cm². Jika kulit dibersihkan perlahan, dokter mungkin memutuskan untuk menggunakan iradiasi lokal.
• Fototerapi selektif untuk psoriasis dianggap efektif sekitar 85%. Dilakukan selama 5 sesi per minggu dengan dosis awal 0,05-0,1 J per cm². Total durasi terapi sekitar 25 prosedur.

Ini adalah karakteristik bahwa fototerapi selektif untuk psoriasis kepala menyiratkan penggunaan sinar UV khusus, yang memungkinkan untuk mengerahkan bahkan melalui penghalang berbulu. Sisir semacam itu bisa digunakan tidak hanya di kepala, tapi juga di kaki, dada, di pangkal paha dan ketiak.

• Fototerapi band sempit untuk psoriasis dekat dengan photochemotherapy dalam efisiensi. Cara ini jarang menimbulkan komplikasi seperti luka bakar, pembilasan, degenerasi ganas pada kulit.

Untuk terapi, lampu khusus digunakan, yang diproduksi secara eksklusif oleh Philips. Lampu berisi gas khusus dan terdiri dari kaca, yang hanya mampu mentransmisikan cahaya gelombang dengan panjang tertentu.

Prosedur ini dapat dilakukan secara lokal dan segmental. Sesi diulang 3 sampai 5 kali seminggu dengan dosis awal 0,1 J / cm2. Jika respon terhadap pengobatan itu baik, maka setiap sesi berikutnya terjadi dengan kenaikan dosis sebesar 0,1 atau 0,2 J per cm². Jumlah total prosedur adalah sekitar 25.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi tanpa syarat, yang secara kategoris tidak mungkin dilakukan fototerapi untuk psoriasis, sedikit. Mereka termasuk kasus berikut:

• Kehadiran tuberkulosis (fototerapi secara dramatis dapat memperburuk jalannya tuberkulosis, karena rangsangan yang tajam terhadap proses metabolisme).
• Penyakit organ penglihatan (fototoksisitas dimungkinkan selama prosedur).
• Penyakit pada kulit, disertai dengan photosensitivitas.
• Manik atau kondisi hypomanic yang hadir pada saat itu, atau terjadi lebih awal.
• Latar belakang pengobatan obat-obatan yang mempengaruhi fotosensitifitas kulit.
• Penyakit porfirin (porfiria).

Penggunaan fototerapi untuk psoriasis mungkin dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter dengan hiperfungsi tiroid, dan juga selama pengobatan dengan Methotrexate atau Chloroquine.

Diantara kontraindikasi tambahan penggunaan fototerapi dapat diidentifikasi:

• neoplasma ganas;
• akut atau kronis dengan fungsi ginjal yang tidak mencukupi;
• penyakit hati yang parah;
• hipertensi dengan kecenderungan krisis hipertensi;
• ketidakcukupan aktivitas jantung;
• diabetes;
• Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah dengan berat parah;
• stroke;
• peningkatan kemungkinan perdarahan, gangguan pembekuan darah;
• pertumbuhan rambut meningkat (hirsutisme);
• dermatitis;
• lupus eritematosus sistemik;
• periode akut malaria;
• fotosensitifitas hipertrofi bawaan atau kongenital kulit;
• dermatosis ringan;
• kolagenosis;
• kelelahan tubuh yang berlebihan;
• katarak;
• gangguan jiwa, berlanjut dengan latar belakang meningkatnya rangsangan saraf.

[5]

Konsekuensi setelah prosedur

Seperti yang telah kami jelaskan di atas, fototerapi untuk psoriasis dapat disertai dengan sejumlah efek samping - dini dan akhir.

Manifestasi awal adalah gatal, kekeringan dan kemerahan pada kulit di area paparan.

Gejala akhir bisa berupa lesi aktinik dan hiperpigmentasi pada kulit.

Fotokimia menggunakan fotosensitisasi obat - psoralens - meningkatkan risiko kerusakan lensa mata. Zat fotosensitisasi masuk ke dalamnya dan di bawah pengaruh UFO membuat metabolit photoadditive dengan asam amino protein. Metabolit semacam itu adalah senyawa terikat sangat erat yang terakumulasi di dalam lensa selama sesi fotokemoterapi berulang, yang memprovokasi perkembangan perubahan patologis. Untuk menghindari konsekuensi negatif semacam itu, disarankan untuk menggunakan kacamata pencegahan khusus yang dirancang khusus selama prosedur berlangsung, dan juga dalam waktu 24 jam setelahnya.

[6], [7], [8], [9]

Ulasan tentang fototerapi untuk psoriasis

Fototerapi adalah metode yang relatif baru dalam pengobatan psoriasis. Banyak pasien mencatat bahwa sudah beberapa prosedur pertama secara signifikan dapat memperlambat pertumbuhan lapisan kulit di daerah yang terkena.

Selama iradiasi, sinar ultraviolet dari berbagai spektrum biasanya digunakan: B dan A.

Saat diiradiasi dengan ultraviolet B, sesi berlanjut sampai kulit menjadi merah muda (hingga sekitar satu menit). Secara bertahap waktu prosedur meningkat. Bila menggunakan jenis sinar ini dalam bentuk iradiasi pita sempit, risiko efek samping jauh lebih rendah daripada saat menggunakan jenis fototerapi lainnya. Sebagai ahli catatan, ini adalah karena fakta bahwa hanya sinar panjang yang diperlukan untuk pengobatan psoriasis digunakan untuk efeknya, dan tidak lebih.

Ultraviolet spektrum A menembus jauh lebih dalam, dan sesi berlangsung lebih lama. Frekuensi kejadian buruk dalam kasus ini meningkat secara signifikan.

Namun, jumlah terbesar efek samping yang diamati setelah penerapan fotokemoterapi, walaupun metode ini dikenali lebih efektif.

Mengingat semua fakta, pasien semakin memilih fototerapi sempit untuk pengobatan psoriasis. Hanya jenis pengobatan ini yang bisa "membanggakan" kualitas pengobatan dan gejala samping minimal.

Menurut umpan balik pasien, untuk benar-benar membersihkan kulit plak psoriasis, perlu menjalani sekitar 20 prosedur fototerapi. Setelah ini, dua kali setahun, diharuskan mengunjungi dokternya untuk mengamati dan menghilangkan konsekuensi negatif dari paparan.

Fototerapi untuk psoriasis memiliki banyak momen positif dan tidak diinginkan. Namun, harus diingat bahwa saat ini metode ini adalah salah satu cara yang paling efektif dan efektif untuk menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan.