Sindrom Ganser

Sindrom Ganser adalah salah satu varian gangguan pseudo mental, ketika pasien berperilaku seolah-olah menderita penyakit fisik atau mental. Pasien dengan sindrom Ganser sering dibandingkan dengan penderita skizofrenia.

Untuk sindrom ini, istilah "psikiater penjara" kadang-kadang digunakan, karena untuk pertama kalinya pelanggaran tersebut digambarkan berdasarkan observasi perilaku narapidana.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Sindrom Ganser dalam kehidupan sehari-hari jauh lebih jarang terjadi daripada di lingkungan penjara. Dengan sindrom ini, anak muda berusia 16-18 tahun lebih cenderung menderita.

Kasus penyakit di usia lanjut jauh lebih sedikit. Penyakit lebih rentan terhadap penderita megalomania.

Berbagai jenis psikosis reaktif diketahui, dan di antara mereka sindrom Ganser, sebagai kebingungan spontan yang menyebalkan, paling jarang terjadi.

[4], [5], [6],

Penyebab sindrom Ganser

Penyebab pasti perkembangan sindrom Ganser masih belum diketahui. Namun, ada saran bahwa sindrom ini, di tempat pertama, dapat dikaitkan dengan stres berat.

Ada faktor risiko lain: misalnya, ini adalah fitur perilaku tertentu yang memungkinkan seseorang menghindari situasi atau tanggung jawab yang tidak nyaman untuk sesuatu. Seringkali penyebab sindrom ini.

[7], [8], [9], [10], [11],

Faktor risiko

Faktor tambahan yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom Ganzer adalah:

• penyalahgunaan alkohol kronis;
• trauma kepala;
• Kejutan psikologis tiba-tiba.

[12], [13], [14], [15]

Patogenesis

Seperti yang telah kita sebutkan di atas, faktor etiologi utama dalam pengembangan sindrom Ganzer adalah kejutan syaraf yang kuat, ketakutan, stres, dan lain-lain. Dalam satu ekspresi, faktor yang memprovokasi ini disebut "keadaan stres transendental".

Link patogenetik kedua dapat disebut keinginan orang sakit untuk menciptakan situasi impunitas di dekatnya - apalagi, pasien ingin mencapainya dari rasa kasihan, sayang, dan partisipasi orang lain. Untuk mencapai efek yang diinginkan, seseorang dapat melawan norma perilaku sosial dan etika apapun, tanpa takut tampil aneh atau bahkan agresif.

Untuk membuktikan kebenaran gangguan pseudo nervous mereka, pasien dengan sindrom Ganzer setuju untuk menjalani prosedur diagnostik apapun, bahkan jika melibatkan risiko atau disertai rasa sakit. Pada saat yang sama, tujuan perilaku seperti itu tidak pernah menerima bantuan atau status material, namun hanya untuk mengenali seseorang yang benar-benar sakit.

[16], [17],

Gejala sindrom Ganser

Gejala sindrom Ganzer yang paling jelas adalah disorientasi dan disorientasi yang efektif - seseorang berbicara dan bertindak "tidak pada tempatnya", tidak masuk akal dan tidak dapat diprediksi.

Apa yang disebut "meniru" percakapan, atau disorientasi verbal - diwujudkan dalam pernyataan yang tidak masuk akal, jawaban yang tidak masuk akal dan kesimpulan yang tidak masuk akal. Misalnya, pasien tidak bisa menghitung jumlah jarinya.

Gejala lain adalah "tumpahan" gerakan dan tindakan "tidak pada tempatnya": pasien benar-benar mencoba memasukkan celana di atas kepalanya, kaus kaki di tangannya, dll.

Perlu dicatat bahwa seseorang yang berada dalam periode akut sindrom Ganzer tidak lulus uji sensitivitas kulit: tidak ada reaksi terhadap rangsangan termal dan mekanis.

Di antara pelanggaran tambahan yang diamati:

• disorientasi dalam ruang;
• keterbatasan komunikasi dengan dunia luar;
• persepsi terdistorsi tentang kenyataan.

Pada saat terjadi eksaserbasi, pasien dengan tajam hanya berfokus pada perasaan dan masalahnya sendiri.

Tanda pertama sindrom Ganzer dapat dimanifestasikan dalam gangguan afektif, perubahan suasana hati dan keadaan (kesedihan digantikan oleh keadaan kebahagiaan, dan suasana hati yang menyenangkan disebabkan oleh kegelisahan). Dalam beberapa kasus, halusinasi visual diamati, yang merupakan konsekuensi dari berbagai fobia dan ketakutan. Momentuminogenik seperti itu disertai dengan pertunjukan yang indah, yang bisa berbentuk persidangan, membacakan putusan, dll.

Pasien secara berkala jatuh ke dalam meniru kejang, mengingatkan pada salah satu penyakit jiwa parah - misalnya, skizofrenia. Tanda-tanda utama imitasi ini adalah:

• kebingungan;
• upaya untuk membuktikan status dan posisi mereka yang tinggi di masyarakat;
• pseudoamnesis dan pseudo-halusinasi.

Gambaran klinis sindrom Ganser biasanya berlangsung selama beberapa hari, setelah itu kondisi pasien dinormalisasi. Pasien biasanya tidak ingat apa yang terjadi padanya selama serangan.

Tahapan

Untuk manifestasi psikopatologis, sindrom Ganser lebih kompleks dan beragam daripada reaksi kejut biasa. Sebagai hasil dari paparan situasi traumatik psikogenik, pasien mengalami stres untuk sementara waktu, dan sindrom ini berkembang secara bertahap. Namun, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk menentukan pada tahap akut, yang kemudian masuk ke stadium neurotik dan subakut. Pemisahan diagnosis semacam itu jarang digunakan, karena tidak mungkin untuk secara jelas menentukan batas-batas tahapan.

[18], [19],

Komplikasi dan konsekuensinya

Seseorang yang pernah menderita serangan sindrom Ganzer, memiliki setiap kesempatan untuk bertahan dalam eksaserbasi berulang penyakit ini.

Dengan demikian, komplikasi sindrom Ganser tidak ada. Namun, perlu untuk memantau kondisi pasien selama serangan, karena ia tidak bisa mengendalikan dirinya sendiri. Ada kasus ketika pasien dengan sindrom Ganzer, berada dalam keadaan bingung, menyebabkan kerusakan pada diri sendiri atau orang sekitar.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostik sindrom Ganser

Diagnosis sindrom Ganser terkadang dapat menimbulkan kesulitan tertentu, karena pasien dengan tingkah lakunya mampu menipu bahkan dokter.

Tanda diagnostik sindrom ini adalah adanya penyebab khas penyakit - suatu situasi traumatis (stres).

Terkadang Anda mungkin memerlukan bantuan ahli neuropatologi, seorang psikoterapis.

Analisis mungkin diperlukan hanya untuk mengetahui adanya penyakit bersamaan pada pasien. Untuk diagnosis sindrom Ganser, tes laboratorium tidak informatif.

Diagnostik instrumental memungkinkan untuk menyingkirkan patologi organik pada otak. Jika gangguan tersebut dicurigai, dokter mungkin memerintahkan pemeriksaan radiografi tengkorak, pencitraan resonansi magnetik otak, ensefalografi.

[28], [29], [30], [31]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti itu:

• Pseudodegmentation adalah sindrom demensia yang disebut salah, yang ditandai hanya dengan keadaan senja kecil, atau bahkan tidak adanya. Pasien dengan pseudodementia mengalami kehilangan kemampuan dan kemampuan paling sederhana. Pasien acuh tak acuh, melihat satu hal, menjawab pertanyaan "melewati topik", dan suasana hati sering dan secara dramatis berubah.
• Puerilisme adalah semacam simulasi perilaku bodoh, yang biasanya melekat pada anak. Pasien bisa bermain mainan, menggunakan ungkapan anak-anak, menangis dan mencubit kakinya. Namun, beberapa tindakan mengungkapkan orang dewasa sadar dan masuk akal.
• Pingsan histeris adalah kondisi di mana pasien benar-benar tidak bergerak, namun pada saat bersamaan ada berbagai reaksi emosional di wajahnya.
• Skizofrenia adalah kelompok polimorfik gangguan jiwa.

Pengobatan sindrom Ganser

Poin utama dalam pengobatan sindrom Ganzer adalah penghapusan situasi traumatis awal jiwa, serta keyakinan pasien bahwa ia akan terbantu. Tugas dokter adalah mengurangi efek stres dan menenangkan pasien.

Biasanya, untuk penangkapan dini serangan tersebut, gunakan aminazine. Obat lain hanya bisa digunakan jika ada co-occurring psychoses, neurosis, kondisi depresif.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Aminazin	Biasanya, selama serangan, mereka diberikan secara intramuskular atau intravena pada dosis awal 25-50 mg.	Kehilangan kejelasan penglihatan, penurunan tekanan darah, reaksi alergi.	Perhatian diresepkan untuk pasien lanjut usia.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Amitriptyline	Tertelan dengan makanan, 25 mg 2-3 kali sehari, dengan kemungkinan kenaikan dosis lebih lanjut.	Kerusakan kejernihan penglihatan, peningkatan tekanan intraokular, sulit buang air besar, sakit kepala, anuria, suhu subfebrile.	Obat ini tidak kompatibel dengan alkohol.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Paroxetine	Ambil di dalam, di pagi hari, dengan makanan. Dosis diatur satu per satu.	Mengantuk, gemetar di tangan, kejang, pusing.	Bila ada kejang, obat itu berhenti.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Mykalit	Ambil di dalam, untuk penerimaan 3-4, dari 0,6 sampai 1,2 gram per hari.	Dispepsia, gemetar di tangan, mulut kering, kantuk, perburukan nafsu makan.	Obat harus diambil dengan jumlah cairan yang cukup.

Vitamin

Vitamin dalam pengobatan sindrom Ganser dapat diresepkan untuk normalisasi proses reduksi oksidasi dan kerja sistem saraf, serta untuk menghilangkan hipovitaminosis - di tempat pertama, vitamin dari kelompok B.

Vitamin	Kebutuhan harian	Dosis terapeutik	Sumber makanan
Vitamin B1	1-1,5 mg	Secara intramuskular untuk 2-3 ml 6% r-ra	Sereal, kacang-kacangan, kacang-kacangan, daging babi
Vitamin B2	1-3 mg	2 mg sampai 3 kali sehari	Telur, produk susu, hati, ikan dan daging, sayuran
Vitamin B6	2-3 mg	Intramuskular 1 ml larutan 5%	Kacang, telur, sereal, kacang-kacangan, hati
Vitamin B9	200-400 μg	Pada 200-400 mcg per hari secara lisan	Hijau, ragi, hati
Vitamin B12	3 μg	Dalam 1 ml 0,02-0,05% r-intramuskular	Produk sampingan, telur, keju, ikan
Vitamin B15	2 mg	50 mg tiga kali sehari	Soba, kacang-kacangan, hati

Pengobatan fisioterapis

Dalam pengobatan sindrom Ganser, berbagai prosedur fisioterapis dapat digunakan - misalnya, elektroskel, terapi olahraga, perawatan sanatorium, akupunktur (refleksoterapi), terapi okupasi, dan lain-lain.

Metode fisioterapis memungkinkan untuk menghilangkan ketegangan dan kelelahan emosional, dan juga untuk meningkatkan kapasitas kerja dan secara kualitatif memperbaiki proses metabolisme dalam tubuh.

Pengobatan alternatif

Di rumah, resep pengobatan alternatif dapat digunakan untuk mengobati sindrom Ganser. Mereka diizinkan untuk menggunakan pada akhir tahap eksaserbasi penyakit ini, bila gejala berbahaya tertinggal.

Hal ini sangat berguna untuk gangguan saraf, termasuk dengan sindrom Ganzer, untuk mandi yang menenangkan - dengan penambahan rebusan rimpang valerian, kerucut hop, tangkai jarum. Mandi terapeutik ini harus diminum 2-3 kali seminggu selama 15-20 menit.

Alih-alih teh setiap hari, beberapa kali sehari, perlu minum teh dari daun mint atau lemon balm. Untuk meningkatkan efeknya, Anda bisa menambahkan bunga chamomile, sage dan sedikit madu.

Sangat baik menenangkan sistem saraf kompres, yang dibuat dari infus hangat daun mint. Jika 20 gram mint menuangkan 0,5 liter air mendidih, bersikeras 15-20 menit, lembab dengan handuk lembut dan oleskan ke bagian depan kepala. Jadi dianjurkan untuk berbaring sekitar setengah jam, secara berkala membasahi handuk lagi.

Hal ini juga berguna untuk mempertimbangkan metode pengobatan yang tidak konvensional seperti penggunaan minyak esensial. Jika di ruangan tempat pasien sedang tidur, semprot sedikit minyak wangi lavender atau jarum suntik, maka mimpinya akan lebih berkepanjangan dan tenang. Dan, seperti diketahui, dalam mimpi bahwa pemulihan organisme dan sistem saraf terjadi paling intensif.

[32],

Pengobatan Herbal

• Untuk meringankan kondisi dengan sindrom Ganser, disarankan untuk menggunakan daun balsem, menyiapkan infus 10 g tanaman dan 0,5 L air mendidih. Infus mengambil 150 ml tiga kali sehari.
• Hal ini berguna untuk mengambil rebusan dari marshweed. Untuk menyiapkan kaldu butuh 3 sdm. L. Tanaman dan 0,5 liter air mendidih, bersikeras 45-60 menit. Ambil 200 ml tiga kali sehari.
• Infus oregano disiapkan dengan menuangkan 3 sdm. L. Tanaman 0,5 liter air mendidih. Minum tiga kali sehari dengan madu.
• Mengurangi gejala eksaserbasi sindrom Ganser dengan infus sianosis. Pada 2 sdm. L. Akar sianosis diambil 200 ml air mendidih, tahan 2 jam. Ambil 50 ml tiga kali sehari.

Homeopati

Homeopati dapat datang untuk menyelamatkan pada periode remisi dan bahkan selama episode sindrom Ganser. Jika pasien dalam keadaan terangsang, nampaknya dia sangat sakit dan bahkan akan segera meninggal - obat Aconitum akan membantu. Namun, jika situasi psiko traumatis begitu parah bagi pasien itu, dari kata-katanya, dia tidak mengerti apa yang sedang terjadi - meresepkan obat opium.

Dengan kejadian histeris, jika keadaan emosional tidak sepenuhnya dikendalikan oleh pasien, Ignatia sudah ditentukan.

Dengan ketidaknyamanan fisik, Anda bisa menggunakan Arnica.

Jika pasien membutuhkan partisipasi dan penghiburan, dan kondisi ini lama berkepanjangan - obat Acidum phosphoricum ditunjukkan.

Obat homeopati yang tercantum di atas hanya digunakan dalam dosis individu, yang ditentukan oleh dokter homeopati. Sebelum menerapkan ini atau obat itu, perlu untuk memastikan bahwa tidak ada alergi terhadap komponen produk yang dipilih.

Perawatan operatif

Pengobatan operatif untuk sindrom Ganzer tidak dilakukan. Penyakit ini dianggap sebagai gangguan pseudo mental dengan distorsi realitas, dan memerlukan pengamatan dari ahli saraf dan psikoterapis. Psikoterapi membantu menyelamatkan pasien dari memperbaiki perhatian pada situasi traumatis, dan juga untuk mengatasi mekanisme reaksi pelindung.

Pencegahan

Untuk menghindari pengembangan kembali sindrom Ganzer, dianjurkan untuk mematuhi beberapa peraturan pencegahan:

• secara berkala melakukan perawatan pencegahan dari ahli saraf, minum obat sesuai gejala;
• amati rezim hari ini, tidurlah pada waktunya, makanlah pada waktu yang hampir bersamaan;
• Jangan abaikan komunikasi, jangan menutup diri;
• untuk terlibat dalam pendidikan jasmani, untuk secara aktif beristirahat;
• Hindari alkohol dan jangan menyalahgunakan minuman yang mengandung kafein;
• menghindari konflik dan situasi stres yang mungkin terjadi.

Jika dokter menyarankan untuk menjalani pengobatan pencegahan, orang tidak boleh menolak: obat yang diresepkan akan membantu mendukung sistem saraf dan menguatkan tubuh.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pasien dengan sindrom Ganser dianggap menguntungkan, karena pemulihan biasanya diharapkan selama beberapa hari. Perubahan dalam berpikir, aktivitas intelektual dan lingkungan emosi Sindrom Ganser tidak menyebabkan, bahkan di masa depan yang jauh.

[40], [41], [42], [43]