Persiapan untuk osteoporosis dengan menopause

Osteoporosis - penyakit tulang, di mana, karena pembentukan rongga, mereka kehilangan kekuatan, kerapuhan dan kerapuhan muncul, dan massa tulang menurun. Wanita rentan terhadap penyakit ini dua kali lebih sering dibanding pria. Di zona berisiko tinggi, ada wanita saat menopause. Penelitian telah menunjukkan bahwa hanya dalam 5 tahun pertama setelah awitan menopause, massa tulang tulang belakang berkurang sebesar 3%. Hal ini disebabkan fakta bahwa dengan menopause, produksi hormon estrogen menurun secara signifikan, yang meningkatkan laju pembentukan yang disebut osteoklas (sel yang menghilangkan jaringan tulang).

Pada usia reproduksi wanita, ada keseimbangan antara osteoklas dan osteoblas (sel yang menciptakan jaringan tulang baru). Pelanggaran keseimbangan ini menyebabkan munculnya osteoporosis. Sebagai konsekuensinya, kalsium "dicuci" dari tulang tubuh, yang membuatnya langka, keropos. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam fraktur sering, sakit punggung akibat deformitas sendi. Persiapan osteoporosis pada menopause dimaksudkan untuk berperan dalam mencegah patah tulang.

Bifosfonat dalam pengobatan osteoporosis saat menopause

Tugas terpenting kedokteran adalah memperbaiki sintesis osteoklas dan osteoblas di jaringan tulang tubuh wanita. Ini membantu untuk menyelesaikan farmakologi, yang telah memperkenalkan sekelompok obat yang disebut bifosfonat ke dalam praktik pengobatan obat. Dengan tindakan mereka mirip dengan pirofosfat alami, yang ikut berperan dalam regulasi proses metabolisme pada jaringan tulang. Bifosfonat menghambat produksi osteoklas, menempatkan penghalang di antara mereka dan osteoblas, dan juga memiliki efek antitumor dan analgesik.

Di pasar farmakologis, bifosfonat sudah berusia sekitar 60 tahun dan sepatutnya dikenali di bidang pengobatan osteoporosis pada wanita selama menopause dan pencegahannya. Mereka dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, mereka memiliki sedikit efek samping. Bentuk pelepasan terutama di tablet, namun generasi baru bifosfonat tersedia dalam bubuk untuk persiapan suntikan. Komposisi kimia bifosfonat sederhana dan mengandung nitrogen, efisiensi yang kedua jauh lebih tinggi. Bifosfonat yang mengandung nitrogen yang paling umum digunakan meliputi alendronat, risedronat, ibandronat, asam zoledronat. Durasi pemberian bifosfonat sangat panjang (3-5 tahun).

[1], [2], [3], [4], [5],

Bifosfonat dalam bentuk tablet

Alendronate - obat dalam bentuk tablet 10 mg dan 70 mg, telah terbukti memiliki khasiat yang tinggi, 50% mengurangi risiko patah tulang lokal dan 90%. Farmakodinamik obat ini adalah untuk menekan osteoklas di tulang, yang akan mengembalikan keseimbangan antara penarikan jaringan tulang dan pembentukan kerapatan baru yang meningkat, dan karenanya kekuatan tulang. Farmakokinetik menunjukkan ketersediaan bioavailabilitas yang rendah, sehingga dibutuhkan pada pagi hari saat perut kosong dan dicuci dengan banyak air (satu setengah gelas). Setelah mengkonsumsi alendronate, tidak perlu makan apapun setidaknya selama satu jam dan tidak berbohong secara horisontal. Untuk pengobatan, Anda perlu minum pil 70 mg seminggu sekali, atau 10 mg setiap hari. Jika frekuensi masuk seminggu sekali, Anda harus mematuhi hari yang sama. Dari tubuh obatnya tidak berubah. Kontraindikasi pada wanita hamil, dengan peningkatan sensitivitas terhadap persiapan senyawa, gagal ginjal. Perlu berhati-hati dalam mengkonsumsi obat dengan kekurangan vitamin D dan penyakit saluran cerna. Kemungkinan reaksi merugikan berupa mual, muntah, sakit maag, reaksi alergi, penyakit, kelemahan umum. Overdosis dapat meliputi diare, mual, pembentukan bisul dan erosi di saluran cerna.

Dengan penerimaan simultan alendronat dengan sediaan kalsium, penyerapan asam alendronik, yang dalam komposisinya menurun. Obat antiinflamasi non steroid, termasuk asam asetilsalisilat, dapat meningkatkan efek negatif asam alendronik pada saluran gastrointestinal.

Obat tersebut harus disimpan tidak lebih dari 2 tahun di tempat yang kering pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Risendronate - adalah tablet, dikemas dalam 35 mg dan 75 mg, ditutup dengan lapisan jeruk. Menekan osteoklas, meningkatkan massa tulang, memperkuat kerangka, sehingga mengurangi risiko patah tulang pada wanita pascamenopause. Tablet dengan dosis 35 mg diminum sekali seminggu, mengikuti hari yang sama, 75 mg - dua hari berturut-turut pada tablet pada hari yang sama setiap bulan. Untuk menggiling tablet, tidak perlu, minum sepenuhnya di pagi hari selama setengah jam sebelum makan, basuh dengan air yang banyak, setelah resepsi tidak bertelur menit 30. Konsentrasi maksimum suatu persiapan dalam organisme terjadi dalam satu jam setelah resepsi. Setengah dari dosis yang diserap diekskresikan dalam urin dalam waktu 24 jam. Obat yang tidak diserap diekskresikan tidak berubah dengan kotoran. Risendronate dapat memiliki efek samping berupa sakit kepala, mual, diare, depresi, insomnia, reaksi alergi. Kontraindikasi pada wanita hamil, anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun, dengan insufisiensi ginjal, jika tidak mungkin menerima posisi vertikal. Overdosis dapat menyebabkan hypocalcemia - kandungan kalsium rendah dalam darah. Studi tentang reaksi dengan penerimaan simultan dengan obat lain belum dilakukan, namun diasumsikan bahwa sediaan dan makanan yang mengandung aluminium, magnesium, zat besi, kalsium dapat mengurangi penyerapan asam risendronic. Umur simpan obat adalah 3 tahun, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C di tempat yang kering. Ini dilepaskan oleh resep dokter.

[6], [7], [8]

Bifosfonat dengan bentuk pelepasan lainnya

Penerimaan bifosfonat yang dijelaskan di atas memerlukan ketepatan waktu pasien dalam mengkonsumsi obat-obatan, sehingga tidak selalu dibawa ke khasiat klinis. Saat ini, bifosfonat baru yang sangat efektif telah muncul di pasaran persiapan medis, yang kurang diterima dan memiliki cara administrasi yang berbeda, mis. Berbagai bentuk pelepasan. Ini termasuk asam ibandronat dan zoledronat.

Ibandronat - dalam bentuk tablet 150 mg diminum sebulan sekali sesuai dengan skema yang serupa dengan alendronate dan rizendronate, dan sebagai suntikan intravena - setiap tiga bulan, dosis 3 mg.

Zoledronic acid - bubuk putih atau massa berpori dalam botol, berat 4 mg. Isi botol dilarutkan dalam 5 ml air untuk injeksi, cairan yang dihasilkan diencerkan dengan larutan glukosa (5%) atau 100 ml natrium klorida (0,9%). Injeksi dilakukan setahun sekali (5 mg) dari persiapan yang baru disiapkan dan memiliki konsekuensi negatif minimal, karena mirip dengan komponen mineral jaringan tulang. Kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusui, dengan gagal ginjal. Efek sampingnya serupa dengan yang ada pada bifosfonat lain, dan diamati pada sepertiga pasien. Tapi ada juga fitur spesial, setelah suntikan selama tiga hari, gejala kondisi mirip flu bisa terjadi: demam, menggigil, nyeri tulang. Saat berinteraksi dengan obat lain, tidak ada reaksi signifikan yang diperhatikan, kecuali dengan hati-hati digunakan bersamaan dengan diuretik. Umur simpan obat adalah 2 tahun, disimpan di tempat yang gelap pada suhu tidak lebih dari 25 ° C.

Untuk pengobatan osteoporosis saat menopause, kombinasi bifosfonat dan vitamin D juga berhasil digunakan . Obat ini termasuk fosavans dan kalsium tetap ada. Selain asam alendronik, mereka termasuk kalsium. Regimennya mirip dengan alendronate.

[9], [10], [11],

Obat lain dalam pengobatan osteoporosis dengan menopause

Strontium ranelat - memperbaiki metabolisme pada tulang dan jaringan tulang rawan, mengembalikan keseimbangan antara sintesis dan ekskresi jaringan tulang dari tulang yang mendukung yang pertama. Bentuk produknya adalah bubuk 2 mg, untuk dilarutkan dalam 250 ml air dan diminum sekali sehari di malam hari, tapi tidak lebih awal dari 2 jam setelah kalsium dan vitamin D, dalam kombinasi dengan yang ditentukan. Kehidupan rakasa dari solusi yang disiapkan tidak lebih dari satu hari. Memiliki kontraindikasi untuk ibu hamil, ibu menyusui, pasien dengan insufisiensi ginjal, tromboemboli vena, pasien yang telentang dan sementara berbaring setelah intervensi bedah. Efek sampingnya meliputi mual, muntah, ruam kulit, nyeri otot. Jika petunjuk penggunaan obat dalam kombinasi dengan makanan dilanggar, penyerapan strontium ranelate menurun. Saat mengambil dosis yang dianjurkan, gejala overdosis tidak diobservasi.

Denosumab adalah persiapan biologis, antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dan digunakan untuk menekan osteoklas. Ini diberikan secara subkutan dan mudah digunakan, karena itu ditusuk setiap enam bulan. Toleransi obat yang baik dicatat.

Kalsitonin salmon adalah hormon yang mengatur pertukaran kalsium dalam tubuh, menghalangi perjalanannya ke dalam darah dari jaringan tulang. Sebagai gantinya, efek analgesik pada tubuh pasien juga terbentuk. Ini tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi. Dapat diberikan secara subkutan atau intramuskular. Ini memiliki sifat cepat diserap ke dalam darah, mencapai konsentrasi maksimum dalam satu setengah jam. Ini dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal. Memiliki kontraindikasi jika terjadi intoleransi komponen obat. Ada kasus penurunan kadar kalsium dalam darah. Tidak dianjurkan untuk digunakan dengan ibu hamil dan menyusui. Dosis obat ini ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan berkisar antara 50 sampai 100, kadang-kadang sampai 400 ME (unit tindakan internasional dari substansi) per hari. Lama pengobatan mulai dua minggu sampai enam bulan. Mungkin ada efek samping berupa mual, sakit kepala, diare, berkurangnya ketajaman visual, nyeri sendi dan otot. Ampul untuk injeksi disimpan tidak lebih dari tiga tahun.

Estrogen-gestagen - tindakan mereka ditujukan untuk mengganti kekurangan estrogen selama menopause, dan ini disertai dengan peningkatan kepadatan mineral tulang. Namun, obat ini efektif hanya pada saat pengambilan, setelah menghentikan penerimaannya, semua indikator kembali ke tingkat sebelumnya.

Baru-baru ini, untuk pengobatan osteoporosis dengan menopause ada juga pengobatan homeopati, terdiri dari tidak kurang dari 5 komponen. Namun, mereka tidak cukup diteliti untuk memberikan rekomendasi yang jelas mengenai penerapannya, dan sangat mahal.

Seperti yang Anda lihat, pasar farmakologis untuk mengobati osteoporosis dengan klimaks cukup luas, namun kebanyakan obat ditujukan untuk penerimaan yang sangat lama, yang sering menyebabkan gangguan pengobatan. Wanita didorong oleh munculnya bentuk sediaan baru (dalam bentuk suntikan), yang memungkinkan tidak mengalami kesulitan dalam melacak interval pengambilan obat, tetapi melakukan 1-2 suntikan per tahun.