Methotrexate pada psoriasis: rejimen pengobatan dan dosis

Metotreksat pada psoriasis adalah salah satu komponen pengobatan utama penyakit ini.

Psoriasis ditandai dengan kerusakan kulit yang terbatas atau meluas, perkembangan radang, gatal. Dalam proses patologis dapat melibatkan kedua ikatan kulit, dan sendi, dan bahkan organ dalam.

Psoriasis dianggap sebagai penyakit kronis yang terjadi dengan eksaserbasi periodik dan tahap kelegaan (remisi).

[1], [2], [3]

Indikasi Metotreksat dalam psoriasis

Metotreksat digunakan untuk mengobati bentuk psoriasis parah. Tujuan dari obat ini adalah:

• percepatan regenerasi jaringan;
• hentikan perkembangan reaksi inflamasi;
• relief gerakan psoriasis pada persendian.

Terlepas dari kenyataan bahwa Methotrexate adalah obat dari kelompok sitostatika, aksinya tidak terbatas pada khasiat obat antitumor. Metotreksat menghambat progresi aktif psoriasis, mengurangi sindrom nyeri. Semakin dini perawatan dimulai, semakin efektif efek obatnya.

Selain bentuk psoriasis yang parah, Metotrexate digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, dengan lesi mycotic yang parah, dengan neoplasma trofoblas, dan dengan bentuk akut leukemia limfoblastik.

[4], [5]

Surat pembebasan

Metotreksat adalah agen antitumor yang diproduksi dalam bentuk tablet untuk menelan, atau sebagai larutan injeksi (injeksi intramuskular atau intravena).

Bahan aktif obat ini adalah metotreksat - zat antineoplastik, antimetabolit, analog struktural asam folat.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodinamik

Metotreksat adalah obat yang termasuk dalam kelompok antimetabolit dan menunjukkan efek sitostatik dan imunosupresif. Struktur zat ini dekat dengan struktur struktur asam folat, bagaimanapun, Methotrexate dianggap antagonisnya. Sifat lainnya Methotrexate:

• penghambatan konversi asam dihidrofolik menjadi asam tetrahidrofolik;
• penindasan produksi DNA dan proses pembelahan sel, produksi RNA dan protein.

Yang paling sensitif terhadap tindakan obat adalah jaringan tumor, sumsum tulang, epitelium dan struktur sel janin.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Setelah menelan Methotrexate di dalam tubuh, jumlah obat yang membatasi terdeteksi setelah sekitar 45 menit. Komponen aktif bebas menyebar di jaringan dan cairan tubuh. Di ginjal, sisa-sisa obat ditemukan selama beberapa minggu, di hati - selama beberapa bulan.

Bila jumlah standar obat Metotreksat diberikan, penetrasinya melalui sawar darah otak tidak diamati.

Proses metabolisme terjadi terutama di hati, dengan pembentukan zat aktif - poliglutamat.

Masa paruh waktu tergantung pada dosis metotreksat yang diambil, dan bisa dari 3 sampai 10 jam dengan jumlah obat yang sedikit, atau 8 sampai 15 jam dengan jumlah obat yang signifikan.

Sebagian besar obat (setidaknya 90%) diekskresikan dari tubuh oleh ginjal, dan hanya sejumlah kecil yang dikeluarkan dari empedu, sepanjang hari.

[14], [15], [16], [17]

Dosis dan administrasi

Metotreksat dalam psoriasis diambil dalam jumlah 10-25 mg per minggu, dengan peningkatan dosis secara bertahap. Dosis awal biasanya 5 sampai 10 mg seminggu sekali.

Obat ini dapat dikonsumsi secara oral, baik sebagai suntikan intramuskular atau intravena, tergantung pada kondisi pasien.

Jumlah maksimum obat adalah 30 mg per minggu.

Skema mengambil methotrexate pada psoriasis

Regimen untuk minum methotrexate pada psoriasis harus sesuai dengan peraturan berikut:

• Mengambil dosis berikutnya harus dilakukan pada hari yang sama dalam seminggu, pada saat bersamaan;
• Obat ini diberikan dengan peningkatan dosis secara bertahap;
• Pada saat efek klinis Methotrexate menjadi nyata, lanjutkan dengan penurunan dosis secara bertahap, berhenti pada jumlah obat yang rendah secara optimal.

Saat ini, rejimen metotreksat ini paling sering digunakan:

1. Perjalanan masuk adalah 4-6 minggu, tiga kali seminggu dengan jumlah 2,5 mg.
2. Dengan kenaikan dan regresi gejala akut 1 kali per minggu dari 10 sampai 30 mg. Perjalanan masuk adalah 4-6 minggu.

Methotrexate pada psoriasis lebih baik diminum sebelum makan, atau 1-1,5 jam setelahnya.

[23], [24], [25], [26], [27]

Gunakan Metotreksat dalam psoriasis selama kehamilan

Telah terbukti bahwa Methotrexate memiliki efek teratogenik yang signifikan dan dapat memicu kematian atau cacat intrauterus pada janin.

Dalam situasi di mana pasien menjadi hamil selama pengobatan dengan obat Methotrexate, perlu untuk mengangkat masalah aborsi buatan, karena risiko kerusakan janin dianggap sangat mungkin terjadi. Biasanya, sebelum melanjutkan pengobatan dengan obat tersebut, wanita usia subur dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral untuk menghindari kemungkinan kehamilan.

Selama menyusui, minum Methotrexate juga dikontraindikasikan, karena obat tersebut memiliki kandungan jatuh ke dalam komposisi ASI.

Kontraindikasi

Metotreksat tidak diresepkan untuk psoriasis:

• selama kehamilan dan menyusui;
• dengan patologi hati yang serius dan (atau) ginjal;
• dengan pelanggaran berat hematopoiesis atau dengan penurunan hemoglobin yang signifikan;
• dengan eksaserbasi patologi infeksius;
• dengan infeksi HIV;
• dengan kecenderungan alergi terhadap metotreksat;
• di masa kanak-kanak (sampai 3 tahun).

Metotreksat dalam psoriasis hanya digunakan di bawah pengawasan konstan seorang dokter dalam situasi seperti ini:

• dengan akumulasi cairan di rongga perut atau pleura;
• dengan bisul perut dan duodenum;
• dengan ulserasi usus;
• dengan dehidrasi yang diucapkan;
• dengan encok;
• setelah melakukan penyinaran atau pengobatan dengan kemoterapi;
• selama infeksi virus, mikroba atau jamur.

[18], [19], [20], [21]

Efek samping Metotreksat dalam psoriasis

Penerimaan Methotrexate pada psoriasis dapat disertai dengan sejumlah besar efek samping. Gejala yang paling umum adalah:

• anemia, perubahan gambar darah;
• emaciation, serangan mual dan muntah, perubahan inflamasi pada selaput lendir, erosi dan borok dalam sistem pencernaan;
• radang jaringan hati, pankreatitis;
• nyeri di kepala, gangguan tidur, gangguan sensitivitas pada anggota badan, kejang-kejang;
• ketidakstabilan keadaan emosional;
• konjungtivitis, kerusakan sementara penglihatan;
• penurunan tekanan darah, trombosis, radang perikardium;
• fibrosis paru, obstruksi paru, pneumonia interstisial;
• gangguan fungsi ginjal, radang kandung kemih, gangguan kualitas sperma, gangguan libido, sulitnya hamil, keguguran;
• kemerahan pada kulit, jerawat, terbakar;
• nyeri pada persendian, nyeri otot, osteoporosis;
• alergi, sepsis, hiperhidrosis;
• perkembangan limfoma

[22],

Overdosis

Kelebihan zat Metotreksat dalam darah ditandai dengan gejala berikut:

• tajam dan menipis;
• pusing, kabut di depan mata;
• keadaan depresif;
• koma;
• meningkatkan leukopenia

Untuk menghilangkan tanda overdosis, kalsium folinate diresepkan, yang merupakan zat yang menetralkan efek toksik Metotreksat.

Kalsium folinate digunakan sebagai infus intravena, dalam jumlah 75 mg selama 12 jam. Setelah ini, mereka beralih ke injeksi zat intramuskular, dalam jumlah 12 mg empat kali dengan interval waktu enam jam.

Dengan berkembangnya efek samping negatif dari pengobatan dengan obat Metotreksat, kalsium folikel intramuskular diberikan dalam jumlah 6 sampai 12 mg empat kali dengan interval waktu enam jam.

[28], [29], [30], [31]

Interaksi dengan obat lain

Bila menggunakan Metotreksat dalam psoriasis, mungkin ada melemahnya respons kekebalan alami.

Kombinasi metotreksat dan pengenalan vaksin hidup dapat menyebabkan reaksi antigenik yang diucapkan.

Percepatan ekskresi Metotreksat dapat menyebabkan obat-obatan seperti salisilat, sulfonamida, antibiotik tetrasiklin, kloramfenikol, siklofosfamid, hipnotik.

Methotrexate diekskresikan terutama melalui ginjal, sehingga interaksi dengan obat yang diproduksi serupa dapat terjadi. Hasil interaksi tersebut bisa menjadi perubahan kadar Metotreksat dalam darah.

Dalam kombinasi dengan obat Probenecid, dosis Methotrexate berkurang.

Metotreksat tidak sesuai dengan obat hepatotoksik dan nephrotoksik, serta dengan alkohol.

Kombinasi obat-obatan Methotrexate dan obat anti-inflamasi non steroid dapat menyebabkan peningkatan toksisitas yang merugikan.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Kondisi penyimpanan

Metotreksat dijaga pada suhu ruangan yang moderat, tidak melebihi + 25 ° C, jauh dari akses anak-anak.

[38], [39], [40], [41]

Kehidupan rak

Umur simpan obat - sampai 2 tahun.

[42], [43]

Penerimaan Methotrexate pada psoriasis

Metotreksat adalah obat yang cukup ampuh, penerimaannya memiliki sisi positif dan negatif.

Di satu sisi, Metotreksat dalam psoriasis sangat membantu. Obat ini sering diresepkan pada kasus penyakit yang paling banyak diabaikan dan kompleks, bila tidak memungkinkan untuk mendapatkan bantuan dari penggunaan obat lain.

Di sisi lain, Methotrexate memiliki daftar efek samping yang besar. Dan mereka sama sekali tidak berbahaya: ini bisa menjadi kekalahan dari sistem pernapasan, kardiovaskular, saraf, dan juga beberapa organ lainnya.

Ambil Metotreksat dalam psoriasis, atau tidak - keputusan ini harus dilakukan oleh pasien, setelah berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Jika tidak ada kontraindikasi, maka dimungkinkan untuk melakukan uji coba pengobatan dengan obat tersebut, mengikuti dosis yang optimal namun minimal. Jika Anda memiliki gejala yang tidak diinginkan, Anda harus memberi tahu mereka tentang hal itu - mungkin ini akan mengubah dosis atau mengganti obat dengan obat lain yang lebih sesuai untuk tubuh Anda.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],