Pengobatan gastritis dengan antibiotik: skema, cara meminumnya

Jika patogenesis peradangan selaput lendir yang melapisi rongga perut dikaitkan dengan infeksi bakteri, antibiotik harus digunakan untuk gastritis. Kemudian pengobatan akan menghilangkan tidak hanya gejalanya, tapi juga penyebabnya.

Indikasi Antibiotik untuk gastritis

Pengobatan gastritis tergantung pada penyebab penyakit, dan antibiotik untuk gastritis digunakan dalam kasus ketika ada agen infeksi telah terdeteksi selama pemeriksaan.

Antibiotik digunakan pada gastritis akut dari etiologi beracun-toksik, yang dapat menyertai disentri, pneumonia, hepatitis, campak atau influenza, serta intoksikasi endogen. Misalnya, gastritis infeksi akut bisa jadi akibat infeksi salmonella (salmonella gastritis), yang masuk ke perut dengan makanan berkualitas rendah. Untuk radang seperti perut ditandai dengan perkembangan gastroenterocolitis, yang memerlukan penggunaan agen antimikroba.

Karena pada 9 kasus dari 10 penyebab radang pada mukosa lambung adalah infeksi dengan bakteri gram negatif Helicobacter pylori, maka antibiotik digunakan pada gastritis erosif, dengan gastritis dengan tingkat keasaman tinggi, dengan gastritis dengan tingkat keasaman yang rendah. Selain itu, dengan adanya bakteri ini untuk pengobatan etiotropik, antibiotik digunakan untuk gastritis kronis, terlepas dari pH jus lambung.

[1], [2], [3]

Surat pembebasan

Gastritis dan tukak lambung yang disebabkan oleh H. Pylori diobati dengan antibiotik, dan pada gastroenterologi ada standar pengobatan yang ditujukan untuk pemberantasan (yaitu penghancuran) patogen ini. Nama antibiotik untuk gastritis berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori:

• Klaritromisin (nama dagang lainnya: Clacid, Claricid, Klabaks, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, dll.) Adalah antibiotik semisintetik dari kelompok macrolide. Form rilis: tablet 250 dan 500 mg.
• Amoksisilin (sinonim: Amoksil, Amoksilat, Danemoks, Dedoxil, Flemoxin soluteba) adalah antibiotik penisilin sintetis. Form rilis: tablet berlapis 1 g; tablet larut; kapsul 250 dan 500 mg masing-masing; butiran (untuk persiapan suspensi yang tertelan).

Obat ini telah dipilih dalam berbagai uji klinis yang telah mengidentifikasi dan mengkonfirmasi ketahanannya terhadap asam di perut, khasiat maksimum dan efek samping minimal dari semua zat antibakteri.

Perlu dicatat bahwa selain antibiotik dalam pemberantasan terapi obat H. Pylori digunakan obat yang menghambat produksi asam klorida dalam perut, meningkatkan efek antibiotik dan meningkatkan penyembuhan mukosa yang rusak. Kurangi produksi obat antisecretory asam - penghambat pompa proton (enzim H ⁺ / K ⁺ -ATPase): Omeprazole (Omega, Omitox, Gastrozol, Ultop dan nama dagang lainnya). Tapi mereka dikontraindikasikan saat antibiotik digunakan untuk gastritis dengan tingkat keasaman rendah.

Skema untuk penghancuran infeksi Helicobacter juga menggunakan persiapan bismut De-Nol dan antibiotik untuk gastritis. Mengandung tripotassium dicitratobismuthate subcitrate atau gastroprotectives bismuth (membungkus alat) - De-Nol (aturan Gastroesophageal Bismofalk) ventrisol (Vitridinol) - tidak hanya membentuk lapisan pelindung pada mukosa lambung, tetapi memiliki sifat bakterisida. Sifat-sifat ini dimanifestasikan dalam penekanan motilitas bakteri dan kemampuan protein kulit terluarnya untuk mematuhi epitelosit dari mukosa lambung.

[4], [5], [6]

Farmakodinamik

Sebagai turunan seminalis dari eritromisin (6-O-methylerythromycin), Clarithromycin berikatan dengan ribosom bakteri (dengan subunit 50-S membran organoide) dan menghentikan proses biosintesis protein mereka, yang menyebabkan kematian mikroorganisme.

Farmakodinamika Amoksisilin, sebagai turunan ampisilin, disebabkan oleh penghambatan enzim (transpeptidase dan carboxypeptidase) bakteri yang menghubungkan komponen asam amino ke dalam peptidoglikan pada dinding mikroorganisme. Dengan demikian, dekomposisi peptidoglikan terjadi, pembagian dan pertumbuhan sel bakteri berhenti, dan mereka mati dengan lisis.

[7], [8]

Farmakokinetik

Setelah konsumsi, Clarithromycin cepat diserap ke dalam saluran pencernaan dan memasuki sirkulasi sistemik; Konsentrasi plasma tertinggi dalam plasma diamati rata-rata 2,5 jam setelah pemakaian. Ketersediaan biologis sekitar 50%.

Di hati, kira-kira 20% dosis kloritromisin mengalami oksidasi dengan pembentukan metabolit aktif bakterisida - klaritromisin 14-OH. Obat ini terbelah di hati; Produk biotransformasi diekskresikan dari tubuh oleh usus (lebih dari setengah) dan oleh ginjal.

Farmakokinetik Amoksisilin memiliki bioavailabilitas obat yang lebih tinggi, yang mencapai 95%, dan konsentrasi maksimum dalam plasma darah diamati 90 menit setelah pemberian, walaupun tingkat pengikatan protein plasma tidak melebihi 20%. Amoksisilin dimetabolisme di hati, metabolit tidak aktif. Penghapusan hampir dua pertiga dari produk belahan dada ini dilakukan oleh ginjal dengan waktu paruh waktu 1-1,5 jam.

[9], [10]

Dosis dan administrasi

Menurut skema pertama pemberantasan Helicobacter pylori, satu dosis klaritromisin adalah 500 mg, obat ini diminum dua kali sehari (1 g total).

Amoksisilin juga diminum dua kali sehari - 1 g. Selain itu, sebaiknya minum obat Omeprazole (inhibitor pompa proton) - 2-4 kapsul (0,02 g) dua kali sehari. Perjalanan pengobatan biasanya berlangsung 10 hari.

Menurut skema kedua, De-Nol dan antibiotik untuk gastritis diambil: Clarithromycin dan Amoxicillin - dalam dosis yang sama; De-Nol - setengah jam sebelum makan, satu tablet (120 mg) dua kali sehari. Durasi aplikasi - 7-14 hari.

[18], [19], [20]

Gunakan Antibiotik untuk gastritis selama kehamilan

Klaritromisin memiliki tindakan kategori C pada janin (menurut FDA), dilarang menggunakannya dalam tiga bulan pertama kehamilan, termasuk, dan untuk pengobatan gastritis.

Penggunaan antibiotik Amoksisilin selama gastritis selama kehamilan memerlukan kehati-hatian dan hanya diperbolehkan dalam kasus ekstrim.

Kontraindikasi

Kontraindikasi Klaritromisin meliputi:

• anak di bawah 12 tahun (untuk tablet);
• gagal hati dan / atau ginjal parah;
• Kehadiran di anamnesis memperpanjang interval QT atau aritmia jantung ventrikel;
• hipoglikemia

Menurut petunjuknya, Amoxicillin dikontraindikasikan saat:

• hipersensitivitas terhadap antibiotik kelompok penisilin;
• mononukleosis menular;
• lympholeicosis;
• kecenderungan untuk berdarah;
• kegagalan hati fungsional;
• salmonella gastritis dan shigellosis.

Amoksisilin tidak digunakan dalam pengobatan anak-anak di bawah 10 tahun.

[11], [12], [13]

Efek samping Antibiotik untuk gastritis

Klaritromisin dapat menyebabkan efek samping seperti: mual, muntah, perubahan rasa dan diare; sakit kepala dan sakit perut; peningkatan kadar glukosa darah; mycosis mukosa oral; urtikaria; pusing, gangguan tidur, takikardia; Kemungkinan pengembangan syok anafilaksis tidak dikesampingkan.

Diantara efek samping Amoksisilin adalah reaksi alergi, dan dengan penurunan imunitas, perkembangan superinfeksi.

[14], [15], [16], [17]

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat antibakteri ini, ada peningkatan efek samping; Dianjurkan untuk melakukan lavage lambung biasa.

[21], [22], [23]

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan simultan Clarithromycin dengan antikonvulsan, bronkodilator, obat penghambat reseptor H1-histamin, obat penenang-benzodiazepin, obat-obatan berbasis ergot meningkatkan efeknya.

Klaritromisin tidak boleh dilakukan bersamaan dengan kardiotonik - glikosida jantung dan antiaritmia yang mengandung kuinidin. Perlu diingat bahwa antibiotik ini mempotensiasi efek antikoagulan tidak langsung (misalnya, warfarin).

Penggunaan bersama Amoksisilin dengan antibiotik kelompok aminoglikosida dan obat pencahar mengurangi penyerapannya di saluran pencernaan, dan kenaikan asam askorbat.

[24], [25]

Kondisi penyimpanan

Antibiotik untuk gastritis - Klaritromisin dan Amoksisilin harus disimpan di tempat yang gelap pada suhu tidak lebih dari + 25 ° C.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kehidupan rak

Umur simpan kedua obat tersebut adalah 24 bulan.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]