Antibiotik untuk dan setelah radang usus buntu

Pendekatan utama dalam pengobatan radang usus buntu masih merupakan intervensi bedah secara eksklusif. Antibiotik untuk dan setelah apendisitis diresepkan kecuali untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi pasca operasi.

Pengobatan radang usus buntu dengan antibiotik

Apendisitis akut tidak dapat diobati dengan antibiotik saja - terapi obat hanya melengkapi prosedur untuk perawatan bedah penyakit ini.

Indikasi Antibiotik dengan radang usus buntu

Diantara indikasi: pencegahan terjadinya proses infeksi anaerobik yang berkembang setelah operasi pada organ peritoneal, dan sebagai tambahan infeksi intra-abdomen, termasuk abses pada peritoneum, dan juga peritonitis. 

[1], [2]

Antibiotik setelah pengangkatan usus buntu

Pada awal masa postoperatif (2 hari pertama), pasien diberi antibiotik untuk mencegah kemungkinan infeksi.

[3], [4], [5], [6]

Surat pembebasan

Zinacef adalah antibiotik dari kategori obat generasi terbaru. Ini membantu menghilangkan mikroba patogen dari berbagai spesies. Ini disuntikkan - in / m atau in / in.

Dalatsin adalah antibiotik yang secara efektif mempengaruhi berbagai jenis bakteri, yang merupakan agen penyebab proses peradangan purulen. Hal ini dapat dilakukan secara oral, atau disuntikkan di / m atau / dengan cara.

Metrogil adalah antibiotik dengan efek kuat pada bakteri bersel tunggal dan mikroba sederhana yang hidup dalam kondisi kekurangan oksigen. Obat ini sering digunakan dalam pengobatan apendisitis akut.

Tienam menggabungkan antibiotik dan enzim, yang mencegah penghancuran antibiotik. Hal ini memungkinkan obat untuk menghindari pembelahan selama perjalanan melalui ginjal, serta kerusakan di bawah pengaruh enzim bakteri. Efektif mempengaruhi mikroba patogen dari berbagai jenis. Digunakan dalam pengobatan stadium akut apendisitis, terjadi dalam bentuk parah.

Imipinem adalah antibiotik yang secara efektif menghilangkan sebagian besar jenis bakteri patogen. Memiliki ketahanan terhadap enzim bakteri yang merusak antibiotik lainnya. Ini diresepkan untuk transisi usus buntu ke bentuk parah, jika obat antibakteri lainnya tidak memberi hasil.

Meronem memiliki sifat yang mirip dengan Imipin, namun kurang rentan terhadap kerusakan saat melewati ginjal, oleh karena itu dianggap cara yang lebih efektif.

Sifat antibiotik untuk dan setelah apendisitis diperiksa dengan menggunakan contoh Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodinamik

Obatnya adalah antibiotik dari kategori sefalosporin (generasi ke-2). Bahan aktifnya adalah cefuroxime, yang memiliki sifat bakterisida. Komponen ini bekerja pada anaerob gram negatif dan gram positif masing-masing dan aerob (di antaranya juga mikroba yang memproduksi b-laktamase).

[12], [13], [14]

Farmakokinetik

Setelah pemberian zat aktif dalam konsentrasi puncak dalam serum darah, ia mencapai 30-45 menit, dan setelah pemberian intravena - setelah 10-15 menit. Cefuroxime mampu secara aktif masuk ke semua cairan dan jaringan. Pada konsentrasi terapeutik, terakumulasi pada tulang, jaringan lunak, sputum, kulit dan empedu, dan selain cairan pleura dan intraokular dan miokardium.

Pengikatan bahan aktif protein plasma adalah 35-50%. Cefuroxime tidak melewati jalur metabolisme, dan waktu paruhnya 1,2 jam. Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir dan orang tua, serta pasien yang memiliki kelainan pada pekerjaan ginjal, periode ini bisa 4-5 kali lebih lama.

Obatnya dikirim melalui ginjal, praktis tidak berubah (85-90%), sepanjang hari. Tapi sebagian besar zat aktif diekskresikan dalam 6 jam pertama.

[15], [16], [17], [18]

Dosis dan administrasi

Dosis Zinacef untuk orang dewasa adalah 0,5-1,5 g tiga kali sehari setiap 8 jam. Untuk anak-anak, dosisnya dihitung dengan perbandingan 30-100 mg / kg setiap 6-8 jam.

Dalacin untuk pemberian oral - untuk orang dewasa, dosisnya adalah 0,15-0,6 g setelah setiap 6 jam. Untuk anak-anak, itu adalah 10-20 mg / kg. Bila diberikan in / in atau in / m untuk orang dewasa, dosisnya adalah 0,3-0,6 g pada interval 8-12 jam, dan untuk anak-anak - 10-40 mg / kg dengan interval 6-8 jam.

Metrogil dapat digunakan baik dalam larutan suntik maupun tablet. Dosisnya dipilih oleh dokter yang merawat - ini tergantung pada tingkat kejengkelan apendisitis, serta usia pasien.

Thienam untuk orang dewasa dengan pemberian iv diberikan dalam dosis 0,5 g obat (ini adalah 50 ml larutan injeksi) pada interval 6 jam. Dalam kasus pemberian I / m, dosisnya adalah 0,75 g obat pada interval 12 jam.

Imipenem diminta untuk diberikan iv dengan cara tertentu. Untuk orang dewasa, dosis obatnya 2 g per hari.

Meronem diperkenalkan di / dalam metode ini. Untuk orang dewasa, dosisnya adalah 0,5 gram obat pada interval 6 jam atau 1 g pada interval 8 jam. Untuk anak-anak, dosisnya dihitung dengan perbandingan 20-30 mg / kg berat badan. Dengan pengenalan / m, dosis untuk orang dewasa adalah 0,3-0,75 g 2-3 kali per hari.

Berapa hari antibiotik ditusuk setelah usus buntu

Durasi terapi dengan penggunaan antibiotik selama rehabilitasi setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu tergantung pada beberapa faktor.

Jika fokus infeksi jauh, pengobatan antibiotik adalah 24 jam setelah prosedur. Komplikasi serupa muncul dalam kasus seperti ini:

• Saat mengeluarkan radang usus buntu memiliki bentuk gangren.

Proses menular yang lemah melibatkan pengangkatan kursus antibiotik selama 48 jam. Hal ini dapat terjadi pada kondisi berikut:

• pengembangan proses infeksi intra-abdomen dari berbagai etiologi dengan fokus purulen setempat;
• Terlambat (setelah lebih dari 12 jam) trauma usus atau ruptur gastroduodenal, di mana peritonitis yang diucapkan tidak berkembang.

Proses infeksi yang moderat memerlukan pengobatan antibiotik selama 5 hari. Dapat berkembang dalam kasus seperti ini:

• sebuah proses infeksi yang diucapkan (tipe campuran) di peritoneum.

Bentuk parah dari proses infeksi membutuhkan waktu 5 + hari. Hal itu bisa terjadi karena adanya pelanggaran tersebut:

• proses infeksius yang parah di peritoneum, yang berasal dari sumber yang sulit dikendalikan (misalnya, karena perkembangan bentuk nekrosis pankreas yang terinfeksi);
• proses infeksi pascaoperasi pada peritoneum.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gunakan Antibiotik dengan radang usus buntu selama kehamilan

Pada kehamilan, Anda tidak bisa meresepkan obat Dalacin.

Metrogil dikontraindikasikan pada trimester pertama, namun jika perlu, dengan mempertimbangkan kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin, dokter mungkin meresepkannya pada trimester kedua dan ketiga.

Zinacef juga dilarang untuk digunakan pada trimester pertama. Pada trimester kedua dan ketiga, dan sebagai tambahan, selama masa menyusui, obat ini diresepkan dengan hati-hati.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk semua obat adalah intoleransi individual komponen individual dan zat aktif obat. Dalacin dan Metrogil tidak dapat dikonsumsi dengan adanya gangguan berat pada kerja ginjal dengan hati.

Zinatsef tidak dapat diresepkan jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengembangkan patologi perdarahan atau gastrointestinal (misalnya kolitis ulserativa).

Metrogil dilarang untuk anak di bawah 2 tahun, dan sebagai tambahan, dengan lesi organik dari sistem saraf pusat (seperti epilepsi) dan kecenderungan untuk mengembangkan kejang kejang. Tidak juga bisa diresepkan jika pasien memiliki penyakit darah (juga dalam sejarah). Pasien di bawah usia 18 tahun tidak dapat menggabungkan obat tersebut dengan amoksisilin.

Dalacin tidak diresepkan untuk bayi sampai 1 bulan setelah kelahiran, tapi juga untuk kolitis, dipicu oleh penggunaan obat antibakteri (juga dalam sejarah).

[19], [20], [21], [22]

Efek samping Antibiotik dengan radang usus buntu

Di antara efek samping saat mengambil antibiotik ini paling mungkin terjadi pusing, sakit kepala, kram, muntah, mual, diare, dan di samping itu, ruam kulit, urtikaria dan pruritus, anafilaksis, trombotsito- dan leukopenia, dan sariawan.

Karena penggunaan Zinatsef kadang reaksi semacam itu mungkin terjadi:

• organ Majelis Nasional: gangguan pendengaran;
• organ saluran pencernaan: nyeri di daerah epigastrik, dan sebagai tambahan kolitis pseudomembran;
• organ sistem genitourinari: gangguan pada kerja ginjal;
• organ sistem hematopoietik: eosinofilia, serta bentuk hemolitik anemia;
• alergi: Edema quincke, kejang bronkial, sindrom Lyell;
• di antara reaksi lokal: rasa sakit dan kemerahan, serta munculnya abses di tempat suntikan injeksi / m; Dalam kasus pemberian intravena, flebitis atau tromboflebitis dapat terjadi.

Penggunaan Metrogil dapat menyebabkan munculnya reaksi merugikan seperti:

• organ Majelis Nasional: masalah dengan orientasi di ruang dan koordinasi gerakan, gangguan terjaga dan rezim tidur, dan sensasi kebingungan. Selain itu, mungkin ada perasaan lemah atau mudah tersinggung, serta peningkatan rangsangan, halusinasi mungkin dilakukan. Dalam beberapa kasus, polineuropati berkembang;
• organ saluran pencernaan: sembelit, rasa logam atau kekeringan di rongga mulut, perkembangan anoreksia, glossitis atau stomatitis. Selain itu, munculnya gangguan fungsi pankreas (penyakit seperti pankreatitis);
• organ sistem genitourinari: penampilan terbakar, gatal, serta kemerahan pada perineum, perkembangan poliuria atau disuria, serta penggelapan urin;
• Reaksi lainnya: rhinitis alergi, kenaikan suhu, dan tambahan perubahan EKG dan neutropenia.

Penggunaan Meronem biasanya tidak menimbulkan reaksi yang merugikan, namun dalam beberapa kasus, gejala seperti dispepsia, anemia, edema Quincke, dan perubahan fungsi hati dapat terjadi.

[23], [24]

Overdosis

Jika terjadi overdosis dengan Zinatsef, pengembangan tanda-tanda semacam itu (organ Majelis Nasional) dimungkinkan: munculnya kejang, keadaan overexitasi, munculnya tremor. Untuk menghilangkan manifestasi kelainan ini membutuhkan perawatan simtomatik. Jika terjadi overdosis yang parah, untuk mengurangi konsentrasi zat aktif dalam tubuh akan memerlukan dialisis peritoneal atau hemodialisis.

Akibat overdosis Metrogil, pasien mengalami gejala seperti muntah dengan mual, sakit kepala disertai pusing, dan ataksia. Akibat overdosis akut (dalam bentuk parah) metronidazol dapat menyebabkan serangan epilepsi atau polineuropati. Untuk menghilangkan gejala tersebut perlu dilakukan prosedur lavage lambung dan memberi pasien enterosorben.

[31], [32]

Interaksi dengan obat lain

Karena kombinasi Zinatsef dan obat nephrotoxic lainnya (misalnya, diuretik "loop" atau aminoglikosida), efek keracunan pada ginjal meningkat, terutama untuk pasien lanjut usia atau mereka yang sebelumnya pernah mengalami kelainan fungsi ginjal. Substansi aktif Zinatsef menekan sintesis kelompok vitamin K. Akibatnya, ketika obat digabungkan dengan NSAID, proses agregasi trombosit memburuk, mengakibatkan peningkatan risiko perdarahan. Efek serupa terbukti karena kombinasi cefuroxime dan antikoagulan.

Saat menghubungkan Metrogil dengan antikoagulan efek tidak langsung, durasi waktu protrombin meningkat. Selain itu, obat ini menyebabkan intoleransi terhadap etanol. Dalam kasus kombinasi komponen aktif Metrogil (metronidazol) dengan disulfiram, risiko komplikasi sifat neurologis dapat meningkat. Oleh karena itu, perlu untuk mencairkan asupan obat ini pada waktunya - pada akhir perjalanan pengobatan dengan disulfiram untuk memulai pengobatan Metrogil bisa paling sedikit 2 minggu kemudian.

Senyawa dengan simetidin memperlemah laju metabolisme zat aktif di hati, sehingga laju akumulasinya dalam plasma darah meningkat. Hal ini menyebabkan peningkatan risiko reaksi yang merugikan. Obat yang merangsang enzim proses oksidasi mikrosomal di hati meningkatkan laju ekskresi dan metabolisme metronidazol.

Jika Metrogil digunakan dengan obat lithium, konsentrasi lithium dalam darah meningkat. Sifat metronidazol ditingkatkan bila dikombinasikan dengan sulfonamida, serta obat lain yang memiliki efek antimikroba.

Dalacin tidak dapat dikombinasikan dengan ampisilin, eritromisin, dan sebagai tambahan kalsium glukonat, barbiturat, magnesium sulfat, dan juga aminofilin. Dalam kasus kombinasi dengan obat antidiarrhoeal, risiko kolitis pseudomembran dapat meningkat. Dalatsin juga memperbaiki sifat-sifat relaksan otot, akibatnya memungkinkan untuk menggabungkan obat-obatan ini hanya di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Tienam dalam kombinasi dengan probeneside tidak disarankan, karena dalam kasus ini terjadi sedikit peningkatan dalam masa paruh Tienam dan konsentrasinya di plasma. Bila obat dikombinasikan dengan asam valproik, tingkat konsentrasi serum diturunkan. Akibatnya, aktivitas kejang bisa meningkat - oleh karena itu, diharuskan untuk secara hati-hati memantau tingkat konsentrasi asam valproik saat dikombinasikan dengan Tienam. Mencampur dalam satu jarum suntik Tienam dan antibiotik lainnya tidak diperbolehkan, namun pemberian secara simultan bersamaan dengan aminoglikosida diperbolehkan.

Kombinasi Meronem dan obat-obatan berpotensi nephrotoxic dapat menyebabkan reaksi samping. Selain itu, Meronem mampu mengurangi konsentrasi asam valprobat secara signifikan, sehingga indikatornya harus dipantau secara hati-hati dengan penggunaan obat ini secara gabungan. Probenecid mampu mempengaruhi durasi waktu paruh Meronem, karena yang mana konsentrasi darah terakhir meningkat.

[33], [34], [35], [36]

Kondisi penyimpanan

Obat-obatan harus disimpan dalam kondisi standar - di tempat yang gelap dan kering, pada suhu di bawah 15-30 derajat.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Kehidupan rak

Antibiotik untuk dan setelah apendisitis diperbolehkan digunakan selama 2-5 tahun sejak tanggal pembuatan.

[48], [49], [50]