Vankogen

Antibiotik glycopetid untuk infus intravena, hanya digunakan di departemen rawat inap institusi medis. Hal ini dimaksudkan untuk pengobatan infeksi berat, komponen aktifnya adalah vancomycin hydrochloride (produser Amycolatopsis orientalis).

Indikasi Vankogen

Kasus klinis yang parah dari penyakit menular yang dipicu oleh mikroorganisme yang peka terhadap bahan aktif, karena kurangnya khasiat penisilin, sefalosporin dan obat antibakteri lainnya atau hipersensitif terhadapnya pada pasien; sepsis bakteri; radang bakteri endokard; Terapi antibiotik praoperasi untuk katup jantung buatan; peradangan (abses) paru; Penyakit menular dan inflamasi pada tulang, sumsum tulang dan sistem saraf pusat; enterocolitis

Surat pembebasan

Bahan kering untuk larutan infus, dikemas dalam botol berisi zat aktif 500 dan 1000 mg.

Farmakodinamik

Efek bakterisida didasarkan pada penghambatan biosintesis membran sel bakteri dan penurunan kekuatannya. Vancomycin hydrochloride memodifikasi sintesis molekul asam ribonukleat dari mikroorganisme patogen.

Bahan aktif aktif pada bakteri gram positif: Staphylococcus, khususnya Staphylococcus dan epidermal (strain resisten methicillin inklusif), streptokokus - ß-hemolitik grup A dan grup B, pneumokokus (strain resisten penisilin inklusif), streptokokus hijau, enterococci , Listeria, difteri tongkat, clostridia, actinomycetes.

Menekan aktivitas sebagian besar peka terhadap mikroorganisme vancomycin hydrochloride dengan kadar serum minimum obat ini sampai 5 μg / ml. Untuk staphylococcus aureus yang toleran, konsentrasi sediaannya adalah dari 10 μg / ml sampai 20 μg / ml.

Farmakokinetik

Bahan aktif praktis tidak terserap di saluran gastroduodenari, akibatnya infus tetes infus vankomisin intravena digunakan secara intravena.

Konsentrasi serum after-infus tertinggi berbanding lurus dengan dosis yang diberikan: infus tetes 500 mg antibiotik menyebabkan konsentrasi serum sekitar 33 μg / ml (1000ml - 63μg / ml). Setelah 12 jam, tingkat residu kandungan obat adalah dari 5 sampai 10 μg / ml. Ini berikatan dengan albumin sebesar 55%.

Bahan aktif menembus dengan baik ke dalam cairan interstisial - artikular, pleura, perikardial, dan lainnya. Mengatasi penghalang darah-otak hanya jika terjadi peradangan pada membran serebral.

Kira-kira tiga perempat dari jumlah zat yang diberikan ini dieliminasi dengan organ kemih melalui filter glomerulus selama hari pertama, pada orang berusia di atas 18 tahun tanpa patologi ginjal, waktu paruh venomisin hidroklorida adalah antara empat dan enam jam. Dengan adanya anuria, interval waktu ini diperpanjang menjadi 7,5 hari.  

Dosis dan administrasi

Usia anak penderita

Dosis yang dianjurkan adalah 10 mg per kilogram berat badan anak, teteskan obat ini selama satu jam setiap enam jam.

Pengobatan bayi baru lahir dimulai dengan dosis 15 mg per kilogram berat badan anak, maka dosisnya dikurangi menjadi 10 mg per kilogram berat badan setiap 12 jam selama tujuh hari pertama setelah kelahiran. Dari hari kedelapan sampai bulan, 10 mg per kilogram berat badan diberikan setelah delapan jam. Diperkenalkan menetes selama satu jam.

Skema dosis Vancogene pada periode neonatal

Usia sejak awal kehamilan (minggu)	Usia kronologis (hari)	Whey Kreatinin ² (mg / dL)	Dosis (mg / kg)
Kurang dari 30	Tidak lebih dari tujuh	Data tidak informatif	15 dalam sehari
	Dari hari kedelapan kehidupan	Tidak lebih dari 1,2	10 dalam 12 jam
30-36	Tidak lebih dari 14	Data tidak informatif	10 dalam 12 jam
	Lebih tua dari 14	Tidak lebih dari 0,6	10 dalam 8 jam
	Lebih tua dari 14	0,7-1,2	10 dalam 12 jam
Lebih dari 36	Tidak lebih dari tujuh	Data tidak informatif	10 dalam 12 jam
	Dari hari kedelapan kehidupan	Tidak lebih dari 0,6	10 dalam 8 jam
	Dari hari kedelapan kehidupan	0,7-1,2	10 dalam 12 jam

¹ - usia perkembangan intrauterine ditambah usia kronologis;

² - pada tingkat kreatinin serum lebih dari 1,2 mg / dl, obat tersebut diberikan pada 15 mg / kg setiap hari;

³ - pasien tersebut perlu secara teratur memantau tingkat serum bahan aktif obat tersebut.

Dosis untuk pasien berusia di atas 18 tahun

Dosis yang dianjurkan untuk obat berusia di atas 18 tahun tanpa patologi ginjal adalah 2000 mg per hari. Ini bisa diberikan empat kali 500mg atau dua kali 1000mg, mempertahankan interval waktu yang sama. Injeksi Drip Vancogene dilakukan pada kecepatan 10 mg / menit.

Untuk pasien usia lanjut dan / atau kelebihan berat badan, dosis obat dapat disesuaikan tergantung pada kadar plasma bahan aktif.

Pasien dengan proses patologis di ginjal Vankogen diberikan secara terpisah, bergantung pada kreatinin serum.

Dosis Vancogene pada orang dengan disfungsi ginjal

Pembersihan kreatinin (ml / menit)	Dosis Vancogene (mg / 24 jam)
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

Perhitungan di atas tidak berlaku untuk orang-orang tanpa urin di kandung kemih. Mereka dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis 15 mg per kilogram berat badan pasien untuk mempercepat pembentukan konsentrasi vancomycin hydrochloride yang optimal dalam plasma darah. Tingkat serum perawatan dosisnya ditentukan dari perhitungan 1,9 mg per kilogram berat badan per hari. Pasien dengan disfungsi ginjal parah infus infus intravena dosis pemeliharaan Vancogene (250-1000 mg) direkomendasikan satu kali dengan interval beberapa hari, dengan anuria - 1000 mg sekali dengan selang waktu tujuh sampai sepuluh hari.

Persiapan dan penggunaan

Infus intravena: Untuk mendapatkan komposisi dengan densitas vancomycin hydrochloride 50 mg / ml, tambahkan 10 ml air untuk disuntikkan ke dalam botol dengan 500ml bahan aktif; dengan 1000ml - 20ml. Komposisi ini harus diencerkan dengan larutan glukosa untuk infus (5%) atau isotonik (0,9% NaCl) sampai densitas zat aktif adalah 5 mg / ml: encerkan komposisi dengan 500 mg bahan aktif menjadi 100 ml larutan glukosa 5% untuk infus (isotonik, 0,9 % NaCl), dengan 1000 mg - 200 ml. Larutan infus buatan dapat disimpan jika perlu, mengamati regimen suhu 2-8 ° C (di kulkas), namun tidak lebih dari satu hari.

Kolitis pseudomembran terkait antibiotik, yang dipicu oleh Peptoclostridium difficile, atau enterocolitis stafilokokus menyarankan minum obat secara internal. Dosis dewasa adalah 500-1000 mg per hari. Perhitungan pembibitan didasarkan pada 40 mg per kilogram berat badan anak per hari. Dosis tunggal dibagi menjadi tiga atau empat dosis. Durasi pengobatan - dari seminggu sampai sepuluh hari.

Larutan oral dibuat dengan melarutkan bedak dari botol ke dalam 30 ml air. Hal ini dimungkinkan untuk menggabungkan larutan yang dihasilkan dengan sirup cair atau aditif makanan untuk meningkatkan rasa. 

[1]

Gunakan Vankogen selama kehamilan

Obat ini tidak dianjurkan untuk diresepkan selama masa kehamilan, pengecualian adalah kasus vital. Bahan aktif ditentukan dalam ASI, oleh karena itu, untuk periode perjalanan vankomisin terapi, menyusui terganggu. 

Kontraindikasi

Neuritis koklea, gangguan pendengaran; patologi ginjal; tiga bulan pertama kehamilan, sensitisasi pada ramuan solusinya. 

Efek samping Vankogen

Injeksi singkat obat ke pembuluh darah dikaitkan dengan risiko anafilaksis, aliran darah ke tubuh bagian atas dikombinasikan dengan ruam pada wajah, leher, lengan, kaki dan kontraksi spasmodik pada otot dada dan dada. Sebagai aturan, fenomena seperti itu bertahan tidak lebih dari sepertiga jam, bagaimanapun, tidak selalu. Terkadang fenomena tersebut terjadi dan dengan tingkat infus yang dianjurkan.

Bahaya terbesar adalah efek samping obat pada organ pendengaran dan fungsi ginjal. Terjadinya gejala gangguan pendengaran, misalnya kebisingan di telinga, merupakan sinyal untuk menghentikan pengobatan dengan Vancogen karena kemungkinan perubahan ireversibel di telinga.

Disfungsi ginjal berat akibat terapi obat jarang terdeteksi. Hal ini diwujudkan dengan peningkatan konsentrasi kreatinin plasma dan azotemia. Seringkali berkembang dengan terapi dosis tinggi. Kasus nefritis interstisial tunggal diketahui saat dikombinasikan penggunaan agen antibakteri aminoglikosida atau pada gagal ginjal pada pasien. Penghentian penerimaan menyebabkan pemulihan kerja normal ginjal.

Ada kelainan hematopoietik reversibel dalam bentuk penurunan jumlah neutrofil, leukosit, trombosit, peningkatan jumlah eosinofil.

Dari kulit bisa diobati sarang, eritema eksudatif ganas, sindrom Lyell, vaskulitis.

Gangguan disleksia, diare yang tidak terkendali dapat dianggap sebagai gejala perkembangan superinfeksi. 

Overdosis

Gejala dari overdosis obat diekspresikan dalam eksaserbasi efek samping. Hentikan perkenalannya dan lakukan tindakan terapeutik sesuai gejala.

Aktivitas yang disarankan: pemberian cairan dan penentuan kerapatan serum zat aktif. Hemofiltrasi lebih disukai untuk menghilangkan jumlah obat yang berlebihan. Ini lebih efektif daripada hemodialisis dalam kasus ini.

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi Vancogene dengan obat-obatan yang dapat memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat dan / atau organ kemih (ureitis, cisplatin, agen antibakteri seri aminoglikosida, pelemas otot) dapat saling meningkatkan intoksikasi.

Kombinasi dengan obat-obatan ototoxic dapat saling menguatkan dampak negatif pada organ pendengaran.

Kombinasi dengan obat antihistamin dapat menyamarkan tanda-tanda ototoksisitas Vancogene (tinnitus).

Penggunaan simultan dengan anestesi meningkatkan kemungkinan pengembangan hipotensi arteri, reaksi kulit dan anafilaktoid.

Vancomycin hydrochloride dalam larutan memiliki keasaman yang jelas, yang tidak dapat diabaikan saat perlu dicampur dengan zat lainnya.

Perlawanan silang Vancogene terhadap obat antibakteri lainnya tidak diketahui.

Kombinasi dengan levomitsetin, hormon steroid sintetis, methicillin, eufillin, antibiotik dari kelompok sefalosporin, turunan heparin, fenobarbital. 

[2]

Kondisi penyimpanan

Simpan sesuai dengan suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari anak-anak.

[3]

Kehidupan rak

Umur simpan 3 tahun.

Larutan siap pakai untuk infus sangat sesuai untuk digunakan dalam sehari dari saat persiapan, dalam kondisi penyimpanan dengan memperhatikan mode suhu 2-8 ° С.