Zeptol

Zeptol adalah antikonvulsan.

Indikasi Zeptol

Diindikasikan untuk eliminasi:

• Kejang fokal epilepsi sederhana atau kompleks (dengan atau tanpa kehilangan kesadaran) dengan bentuk sekunder generalisasi atau tanpa;
• bentuk umum dari kejang tonik-klonik;
• Kejang jenis campuran.

Obat ini digunakan baik dalam bentuk monoterapi, dan dengan pengobatan gabungan.

Ini digunakan untuk menghilangkan tahap akut sindrom manik, dan juga sebagai obat penunjang dalam pengobatan BAP (sebagai pencegahan kemungkinan eksaserbasi atau untuk mengurangi intensitas manifestasi penyakit yang diperparah). Juga ditugaskan saat:

• abstinensi sindrom;
• bentuk idiopatik neuralgia trigeminal, serta patologi yang sama, namun dengan latar belakang sklerosis disebarluaskan (tipikal atau atipikal);
• Bentuk neuralgia idiopatik di daerah saraf glossopharyngeal.

[1], [2]

Surat pembebasan

Tersedia dalam bentuk tablet, 10 buah per blister. Satu paket berisi 10 piring blister.

[3], [4]

Farmakodinamik

Ketika karbamazepin digunakan sebagai agen monotherapeutik, efek psikotropika obat berkembang pada penderita epilepsi (terutama pada remaja dan anak-anak). Ini memiliki efek positif parsial pada manifestasi depresi dan perasaan cemas, dan selain itu mengurangi agresi dan mudah tersinggung pada pasien. Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa efektivitas karbamazepin relatif terhadap data psikomotor dan fungsi kognitif diwujudkan sesuai dengan ukuran dosis dan walaupun agak dipertanyakan atau umumnya memiliki efek negatif pada tubuh. Tes lainnya menunjukkan bahwa obat tersebut memiliki efek positif pada indikator seperti pembelajaran, perhatian, dan juga kemampuan untuk menghafal.

Sebagai obat neurotropika, carbamazepine bekerja dengan baik untuk berbagai patologi neurologis: misalnya, ini mengurangi serangan rasa sakit yang terjadi pada bentuk neuralgia trigeminal sekunder atau idiopatik. Pada saat yang sama, carbamazepine digunakan untuk meringankan nyeri neurogenik yang berkembang pada kelainan seperti paresthesia pasca trauma, sumsum tulang belakang, dan neuralgia pasca herpes.

Selama sindrom penarikan, obat ini membantu meningkatkan ambang kesiapan yang kejang (lebih rendah pada seseorang di negara ini), dan juga melemahkan gejala klinis patologi - tremor, peningkatan rangsangan, dan gangguan gaya berjalan. Pada orang dengan diabetes sentral (unsugar type), carbamazepine mengurangi rasa haus, serta diuresis.

Dikonfirmasi efisiensi obat-obatan psikotropika dalam bentuk gangguan afektif: penghapusan langkah tajam sindrom manik dan sarana pendukung dengan BAR (manik-depresif tipe; dilakukan baik monoterapi dan kombinasi dengan obat lithium taktik, antidepresan atau neuroleptik). Selain Zeptol efektif dalam kasus manik atau skizoafektif bentuk psikosis (kombinasi dengan obat antipsikotik) dan bentuk polimorfik tahap akut skizofrenia. Dalam hal ini, mekanisme kerja dari obat bahan aktif telah belajar untuk tidak berakhir.

Carbamazepin menormalkan keadaan selaput ujung saraf yang terlalu banyak, memperlambat munculnya kembali pelepasan neuron, dan menghambat pergerakan sinaptif dorongan yang menarik. Terungkap bahwa mekanisme utama pemaparan obat adalah pencegahan pembentukan kembali saluran natrium yang bergantung pada potensial di dalam neuron depolarisasi, yang dilakukan dengan cara memblokir saluran natrium. Sifat antiepileptik obat terutama karena pelepasan glutamat yang lambat, serta stabilisasi keadaan membran neuron. Tapi efek anti-manic adalah karena penindasan metabolisme norepinefrin, serta dopamin.

Farmakokinetik

Setelah penggunaan obat-obatan terlarang, penyerapan zat hampir selesai, namun agak lambat. Dengan penggunaan tablet satu kali, konsentrasi plasma puncak terjadi setelah 12 jam. Sebagai hasil asupan oral tunggal 400 mg, konsentrasi puncak rata-rata adalah sekitar 4,5 μg / ml.

Konsumsi makanan tidak memiliki efek nyata pada kekuatan dan kecepatan penyerapan yang sedang dilakukan.

Konsentrasi plasma ekuilibrium terjadi selama 1-2 minggu (intervalnya tergantung pada tingkat metabolisme pasien - autoinduksi zat aktif sistem enzim hati, dan sebagai tambahan heteroinduksi obat lain yang digunakan bersamaan dengan Zeptol, dan sebagai tambahan dari ukuran dosis, durasi kursus pengobatan dan keadaan kesehatan pasien). Ada perbedaan antarindividu yang nyata dalam indeks konsentrasi konstan dalam kisaran obat: sebagai aturan, berkisar antara 4-12 μg / ml (atau 17-50 μmol / l). Karbamazepin-10,11-epoksida (produk peluruhan farmakologis aktif) sekitar 30% dibandingkan dengan tingkat karbamazepin.

Setelah penyerapan obat secara penuh, volume distribusi yang jelas adalah 0,8-1,9 l / kg. Komponen aktif melewati plasenta. Sintesis suatu zat dengan protein plasma sekitar 70-80%. Indeks karbamazepin yang tidak berubah di dalam cairan, dan bersamaan dengan itu air liur sesuai dengan komponen yang tidak terkait dengan protein plasma (sekitar 20-30%). Di dalam air susu ibu mengandung sekitar 25-60% zat (persentase relatif terhadap parameter plasma).

Metabolisme zat aktif terjadi di dalam hati, seringkali epoksi. Dalam prosesnya, produk pembusukan utama terbentuk - turunan 10,11-trans-diol dengan asam konjugasi dan glukuronatnya. Isoenzim utama yang mempromosikan biotransformasi bahan aktif dalam karbamazepin-10,11-epoksida adalah hemoprotein tipe P450. Seiring dengan ini, reaksi metabolik menciptakan produk peluruhan "kecil": 9-hidroksi-metil-10-karbamoil asetat. Sebagai hasil penggunaan obat oral satu kali, kira-kira 30% karbamazepin ditemukan di dalam urin dalam bentuk metabolit akhir. Jalur biotransformasi utama lainnya dari zat ini membantu membentuk berbagai turunan monohidroksilat, dan sebagai tambahan, karbamazepin N-glukuronida, yang terjadi dengan unsur UGT2B7.

Setelah asupan oral satu kali, rata-rata waktu paruh zat yang tidak berubah adalah 36 jam, dan dengan penggunaan berulang, rata-rata menurun menjadi 16-24 jam (karena autoinduksi sistem hati mikrosomal) sesuai dengan durasi perjalanan masuk. Pada manusia, bersamaan dengan Zeptol menggunakan induser lain dari sistem enzim hati yang sama (misalnya fenitoin atau fenobarbital), waktu paruhnya akan 9-10 jam.

Waktu paruh plasma dari produk peluruhan 10,11-epoksida kira-kira 6 jam setelah penggunaan epoksida oral tunggal.

Dengan penggunaan obat tunggal pada dosis 400 mg, 72% zat dikeluarkan bersama air kencing, dan 28% sisanya diekskresikan dengan kotoran. Sekitar 2% dari dosis dikeluarkan dari tubuh dengan air seni tidak berubah, dan sekitar 1% - dalam bentuk produk peluruhan pharmacoactive 10,11-epoksida.

[5], [6], [7]

Dosis dan administrasi

Zeptol diresepkan untuk dikonsumsi. Pada dasarnya, dosis harian dibagi menjadi 2-3 keperluan. Obatnya diperbolehkan diminum bersama makanannya atau pada interval antara waktu makan (minum dengan air).

Sebelum memulai pengobatan, pasien yang merupakan pembawa potensial alel HLA-A * 3101 semestinya, jika mungkin, diuji keberadaannya, karena pada orang tersebut, obat tersebut dapat menyebabkan efek samping yang parah.

Dalam pengobatan epilepsi, Anda perlu memulai dengan dosis harian kecil, yang secara bertahap meningkat, dengan mempertimbangkan kebutuhan pasien.

Untuk menemukan dosis obat yang tepat, Anda harus terlebih dahulu menentukan indeks plasma karbamazepin. Poin ini sangat penting dalam terapi kombinasi.

Dosis dewasa orang dewasa pada awalnya, secara umum, sama dengan 100-200 mg (dibagi 1-2 dosis). Kemudian, perlahan meningkat sampai khasiat optimal tercapai - secara umum, ukuran dosis ini adalah 800-1200 mg. Terkadang pasien membutuhkan dosis harian yang naik hingga 1600 atau 2000 mg.

Untuk anak-anak, pengobatan dimulai dengan dosis harian 100 mg, yang meningkat setiap minggu dengan 100 mg.

Ukuran standar dosis harian adalah 10-20 mg / kg (harus digunakan dalam beberapa resepsi).

Anak 5-10 tahun 400-600 mg (untuk 2-3 penggunaan); anak usia 10-15 tahun - 600-1000 mg (untuk 2-5 penggunaan).

Jika mungkin, dianjurkan untuk meresepkan obat-obatan untuk monoterapi, namun bila dikombinasikan dengan obat lain, diperlukan rejimen yang sama untuk meningkatkan dosis secara bertahap (dosis obat tambahan tidak boleh ditingkatkan pada waktu bersamaan).

Pada sindrom maniak akut, dan juga sebagai obat penunjang untuk BAP, dosisnya berkisar 400-1600 mg, dan pada saat bersamaan 400-600 mg, yang perlu dibagi menjadi 2-3 penggunaan. Dalam kasus bentuk akut sindrom manik, dianjurkan untuk meningkatkan dosis dengan cepat. Tetapi dengan pemeliharaan toleransi yang diperlukan dengan perawatan pemeliharaan di BAP harus meningkatkan dosis secara bertahap, dalam jumlah kecil.

Dengan abstinensi sindrom, rata-rata dosis harian adalah 200 mg tiga kali sehari. Dengan stadium patologi yang parah, Anda dapat meningkatkan dosis dalam beberapa hari pertama (misalnya 400 mg tiga kali sehari). Untuk gejala yang parah, terapi harus dimulai dengan menggabungkan obat dengan obat penenang-hipnosis (seperti clomethiazole atau chlordiazepoxide), dengan dosis di atas. Setelah berakhirnya fase akut penyakit ini, obat tersebut diizinkan untuk digunakan sebagai monoterapi.

Dalam bentuk idiopatik neuralgia trigeminal (atau neuralgia pada situs yang sama dengan multiple sclerosis (khas atau atipikal)) atau pada saraf glossopharyngeal: ukuran awal dosis harian adalah 200-400 mg (dua kali sehari untuk 100 mg untuk orang tua). Selanjutnya, perlahan naik sampai nyeri berlalu (biasanya pada dosis 200 mg dalam 3-4 dosis per hari). Kebanyakan orang memiliki rejimen pemberian dosis semacam ini untuk menjaga kesehatannya, namun terkadang dosis 1600 mg per hari mungkin diperlukan. Setelah eliminasi rasa sakit, dosis harus dikurangi secara bertahap, membawa ke minimum dukungan yang diperlukan.

Gunakan Zeptol selama kehamilan

Penggunaan karbamazepin di dalam memprovokasi perkembangan cacat tertentu.

Pada anak-anak yang ibunya menderita kejang epilepsi, ada kecenderungan untuk masalah dalam perkembangan prenatal (di antaranya adalah malformasi kongenital dalam perkembangan). Ada laporan risiko peningkatan kejadian kelainan seperti karbamazepin, namun tidak ada fakta meyakinkan yang dikonfirmasi oleh uji coba terkontrol terhadap monoterapi obat.

Selain itu, ada informasi tentang gangguan terkait obat dalam perkembangan prenatal, serta malformasi kongenital, termasuk retakan vertebra dan cacat lahir lainnya (masalah dengan perkembangan daerah maxillofacial, hypospadias, anomali kardiovaskular, dll.).

Saat minum obat oleh ibu hamil yang menderita epilepsi, diperlukan perawatan khusus. Selama masa penggunaan obat, perlu memperhatikan peraturan berikut ini:

• selama kehamilan, yang terjadi selama pengobatan; pada tahap perencanaan; atau jika ada kebutuhan akan obat-obatan bahkan setelah kehamilan, perlu hati-hati mengevaluasi kemungkinan manfaat bagi wanita dan bandingkan dengan potensi dampak negatif pada janin (terutama pada saat trimester 1);
• Wanita yang berusia subur, obat ini diresepkan sebagai agen monotherapeutik;
• diperlukan untuk menentukan dosis efektif terendah, dan juga untuk memantau indeks komponen aktif di dalam plasma;
• perlu untuk memberi tahu pasien bahwa risiko anomali kongenital pada anak meningkat, dan juga memberi kesempatan untuk skrining antenatal;
• Dianjurkan untuk tidak menghapus pengobatan antikonvulsan yang efektif untuk wanita hamil, karena eksaserbasi patologi akan menjadi ancaman bagi kesehatan ibu dan janin.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi obat:

• intoleransi carbamazepin atau sejenisnya dalam sifat kimia obat (tricyclics), dan sebagai tambahan komponen obat lainnya;
• adanya blokade AV;
• riwayat penekanan sumsum tulang fungsional;
• adanya porfiria tipe hati pada anamnesis (misalnya, tahap akhir porfiria kulit, tahap akut porfiria intermiten, dan sebagai tambahan bentuk campuran porfiria);
• anak-anak di bawah usia 5 tahun;
• Kombinasi dengan obat penghambat MAO.

[8]

Efek samping Zeptol

Pada periode awal, atau akibat mengkonsumsi dosis awal obat berlebih, dan sebagai tambahan, beberapa reaksi negatif mungkin muncul pada orang tua. Di antara manifestasi tersebut adalah:

• SSP organ: perkembangan sakit kepala atau pusing, perasaan kelemahan umum atau mengantuk, pengembangan diplopia atau ataksia;
• Organ gastrointestinal: muntah dengan mual;
• alergi pada kulit.

Efek samping tergantung sebagian besar hilang setelah beberapa hari (baik secara spontan atau setelah dikurangi sementara dalam dosis obat).

Ada juga kemungkinan untuk mengembangkan konsekuensi negatif seperti itu:

• organ sistem hematopoiesis: pengembangan eosinofilia, leuko atau trombositopenia; kekurangan asam folat, munculnya limfadenopati, agranulositosis atau leukositosis, anemia atau bentuk megaloblastik, hemolitik atau aplastik, dan sebagai tambahan pansitopenia. Hal ini juga memungkinkan munculnya porfiria kulit akhir, tahap akut porfiria intermiten dan bentuk campuran dari patologi ini, dan sebagai tambahan pengembangan retikulositosis atau bentuk eritrosit aplasia;
• organ dari sistem kekebalan tubuh: pengembangan intoleransi multiorgan jenis tertunda, yang disertai dengan limfadenopati, vaskulitis, kondisi demam, dan ruam kulit (di samping itu, gejala yang mirip dengan limfoma, leukopenia, arthralgia, eosinofilia dan hepatosplenomegali serta hilangnya dari saluran-saluran empedu dan perubahan indikator hati ( kemungkinan kombinasi yang berbeda dari gejala di atas)). Terjadinya gangguan organ lain (misalnya, paru-paru, ginjal, hati atau usus besar, miokardium, dan pankreas), pengembangan bentuk eosinofilia preifericheskoy, bentuk meningitis aseptik, mioklonus disertai, dan di samping itu, edema angioneurotic, anafilaksis atau hypogammaglobulinemia;
• organ endokrin: peningkatan berat badan, penampilan edema, retensi cairan, mengurangi osmolalitas plasma karena efek mirip dengan efek dari vasopressin (ini kadang-kadang menyebabkan overhydration, terhadap yang muntah terjadi, lesu, sakit kepala parah, masalah neurologis, dan di samping itu kebingungan) dan pengembangan hiponatremia. Selain itu ada indikator peningkatan prolaktin (sehingga dapat mengembangkan gejala seperti ginekomastia atau galaktorea dan gangguan tulang pertukaran - menurunkan indikator kalsium 25 gidroksikolekaltsiferolom dalam plasma darah) dalam darah, menyebabkan osteoporosis / osteomalacia dan kadang-kadang - rasio kolesterol meningkat (termasuk trigliserida dan high-density lipoprotein kolesterol);
• organ sistem pencernaan dan metabolisme: defisiensi folat, gangguan nafsu makan, porfiria akut (bentuk campuran atau stadium akut porfiria intermiten) atau porfiria (tahap akhir porfiria kulit);
• Kelainan mental: perkembangan halusinasi pendengaran atau visual, keadaan tertekan, munculnya perasaan cemas, berlebih, agresif, kehilangan nafsu makan, eksaserbasi psikosis, kebingungan nyata;
• organ-organ Majelis Nasional: perasaan kelemahan umum atau kantuk, pusing disertai sakit kepala, perkembangan ataksia atau diplopia. Juga, gangguan akomodasi visual (misalnya, penglihatan kabur), kinerja gerakan tak disengaja yang bersifat anomali (misalnya, fluttering dan tremor biasa, tick atau dystonia), perkembangan nistagmus. Kerusakan fungsi motorik mata, bentuk orofasial dari dyskinesia, gangguan bicara (misalnya, ucapan yang tidak jelas atau disartria), perkembangan bentuk perifer neuropati, koreoathetosis, parestesia, kelemahan otot, dan paresis. Gangguan reseptor rasa, sindrom neuroleptik ganas, serta bentuk meningitis aseptik, disertai dengan bentuk perifer eosinofilia dan mioklonus;
• organ visual: gangguan akomodasi (penglihatan kabur), perkembangan konjungtivitis, katarak, serta peningkatan tekanan intraokular;
• organ pendengaran: masalah pendengaran (seperti dering di telinga), peningkatan / penurunan sensitivitas pendengaran, masalah dengan persepsi ketinggian suara;
• tubuh sistem kardiovaskular: kenaikan / penurunan tekanan darah, gangguan jantung konduksi, aritmia atau bradikardia, selain blokade dengan sinkop, tromboflebitis dan kolaps sirkulasi dan selain tromboemboli (misalnya pembuluh paru emboli) dan gagal jantung kongestif bentuk dan kejengkelan penyakit arteri koroner;
• organ sistem pernafasan: peningkatan sensitivitas paru, gejala yang dispnea, kondisi demam, pneumonia atau pneumonitis;
• Saluran pencernaan: mual parah, kekeringan di mulut, serta muntah, konstipasi atau diare, sakit perut, pankreatitis, pembengkakan lidah atau stomatitis;
• organ sistem pencernaan: peningkatan GGT (karena induksi enzim hati), yang seringkali tidak memiliki efek klinis pada tubuh, serta parameter fosfatase alkali di dalam darah dan, pada saat bersamaan, tingkat transaminase hati. Selain itu, pengembangan hepatitis dari berbagai jenis (cholestatic, dan di samping hepatoselular, granulomatosa atau campuran), gagal hati atau lenyapnya saluran empedu;
• Jaringan subkutan bersama dengan kulit: pengembangan urtikaria (kadang-kadang parah) atau bentuk alergi dermatitis. Juga munculnya eritroderma atau bentuk dermatitis eksfoliatif, pruritus, spp, sindrom Lyell atau Stevens-Johnson, pengembangan eritema poli dan nodul atau fotosensitifitas, purpura atau jerawat. Selain itu, terjadi peningkatan keringat, kelainan pigmentasi kulit, alopecia dan hirsutisme;
• otot dan sistem tulang: sensasi kelemahan atau nyeri pada otot, perkembangan kejang otot, serta artralgia dan gangguan metabolisme tulang;
• organ sistem kemih: gagal ginjal, kelainan ginjal (seperti hematuria dengan albuminuria atau oliguria, serta azotemia atau peningkatan urea), retensi urin atau, sebaliknya, peningkatan proses ini, dan sebagai tambahan, bentuk interstisial giok;
• sistem reproduksi: pengembangan impotensi, serta kelainan spermatogenesis (ada penurunan mobilitas atau jumlah spermatozoa);
• umum: rasa lemah;
• Indikator analisis: perubahan fungsi tiroid - penurunan L-tiroksin (seperti indeks T3 dan T4, serta FT4) dan tirotropin (seringkali tidak memiliki efek yang nyata pada tubuh).

Overdosis

Di antara tanda-tanda utama yang berkembang sebagai akibat overdosis obat adalah kekalahan sistem pernafasan, sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular:

• SSP: penindasan sistem saraf pusat - perkembangan disorientasi, perasaan senang atau kantuk, penekanan kesadaran, gangguan penglihatan, munculnya halusinasi. Selain itu, koma, insensibilitas bicara, nistagmus dan disartria, serta dyskinesia dan ataksia. Mungkin perkembangan hyperreflexia (pada awalnya), dan kemudian hyporeflexia, gangguan psikomotor dan kejang, dan selain hipotermia, myoclonia, dan mydriasis;
• sistem pernafasan: pembengkakan paru, penekanan fungsi pernafasan;
• Sistem kardiovaskular: perkembangan takikardia, kenaikan / penurunan tekanan darah, gangguan konduksi, di mana kompleks QRS dikembangkan lebih lanjut. Selain itu, kehilangan kesadaran / pingsan karena serangan jantung;
• daerah saluran pencernaan: keterlambatan makanan di perut, munculnya muntah, dan kemunduran motilitas usus besar;
• struktur tulang dan otot: ada informasi tentang kasus pengembangan rhabdomyolisis tunggal, yang timbul dari efek toksik karbamazepin;
• organ kemih: perkembangan anuria atau oliguria, retensi cairan atau retensi urin. Hiperhidrasi dapat terjadi, yang terkait dengan efek pada tubuh komponen obat aktif (mirip dengan vasopressin);
• tes laboratorium: pengembangan hiponatremia; Bisa juga terjadi hyperglycemia atau asidosis metabolik, dan selain meningkatkan fraksi otot creatine kinase.

Tidak ada obat penawar terapeutik yang spesifik. Pada tahap awal, terapi tergantung pada keadaan orang tersebut, dan sebagai tambahan, rawat inap diperlukan. Hal ini diperlukan untuk menentukan indeks plasma karbamazepin untuk mengkonfirmasi keracunan, serta untuk menilai kekuatan overdosis.

Hal ini diperlukan untuk mengambil arang aktif, menginduksi muntah, dan mencuci perut. Dalam kasus evakuasi akhir isi perut, penyerapan tertunda dan munculnya kembali tanda-tanda keracunan dimungkinkan pada tahap pemulihan. Hal ini juga diperlukan untuk mengobati gejala dengan metode suportif pada perawatan intensif. Selain itu, fungsi jantung dipantau dan keseimbangan elektrolit disesuaikan.

Dalam kasus penurunan indikator tekanan darah, diperlukan pemberian dobutamin atau dopamin. Jika ada gangguan irama jantung, pengobatan individual dipilih. Bila konvulsi diperkenalkan benzodiazepin (misalnya diazepam) atau antikonvulsan lainnya - paraldehid atau fenobarbital (digunakan dengan hati-hati karena kemungkinan penekanan yang tinggi terhadap fungsi pernafasan). Pada hiponatremia, aliran cairan ke dalam tubuh harus dibatasi, dengan menggunakan infus lambat hati dengan larutan natrium klorida (0,9%). Tindakan tersebut membantu mencegah edema serebral.

Yang juga direkomendasikan adalah hemosorpsi dengan menggunakan sorbents batubara. Peritoneal dialisis, serta diuresis paksa tidak membawa hasil.

[9]

Interaksi dengan obat lain

Hemoprotein tipe P450 ZA4 (CYP3A4) adalah katalis utama untuk pembentukan produk degradasi aktif: karbamazepin-10,11-epoksida. Bila dikombinasikan dengan penghambat unsur, CYP3A4 mampu meningkatkan indeks plasma karbamazepin, dan ini dapat menyebabkan efek negatif.

Penggunaan elemen CYP3A4 secara simultan dengan induktor dapat meningkatkan metabolisme komponen aktif Zepthol, yang menghasilkan penurunan konsentrasi serum zat, dan sebagai tambahan, melemahnya efek obatnya. Oleh karena itu, ketika penggunaan inducer dari unsur CYP3A4 berhenti, laju metabolisme karbamazepin dapat menurun, yang menyebabkan nilai plasma meningkat.

Carbamazepine adalah induser kuat dari unsur CYP3A4, serta sistem enzim I dan II lainnya di dalam hati. Karena itu, ia mampu mengurangi indeks obat lain di dalam plasma (yang metabolismenya terutama dilakukan oleh induksi elemen CYP3A4).

Human microsomal epoxide hydrolase adalah enzim yang mempromosikan pembentukan turunan 10,11-transdiol karbamazepin-10,11-epoksida. Dengan penggunaan gabungan inhibitor epoxyhydrolase mikrosomal dengan Zeptol, peningkatan indeks plasma karbamazepin-10,11-epoksida dimungkinkan.

Karena struktur karbamazepin mirip dengan tricyclics, dilarang untuk menggabungkan Zeptol dengan inhibitor MAO. Hal ini diperlukan untuk menghentikan penggunaan yang terakhir sebelum diobati dengan Zeptol (lakukan ini paling sedikit 2 minggu).

[10], [11], [12]

Kondisi penyimpanan

Obat ini terkandung dalam kondisi standar untuk obat-obatan, tidak dapat diakses oleh anak kecil. Batas suhu maksimum adalah 25 ° C.

[13]

Kehidupan rak

Zeptol cocok untuk digunakan selama 5 tahun sejak tanggal pelepasannya.