Langerin

Langerin adalah obat antidiabetes untuk penggunaan oral.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasi Langerina

Diindikasikan kapan:

• diabetes mellitus tipe 2 (terlepas dari tingkat insulin), jika pengobatan dengan diet tidak bekerja, terutama untuk orang yang menderita obesitas;
• monoterapi atau kombinasi pengobatan dikombinasikan dengan obat antidiabetes lain untuk konsumsi atau dengan insulin dewasa;
• monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin, digunakan untuk anak-anak dari usia 10 tahun.

[7]

Surat pembebasan

Diproduksi dalam tablet dari 10 buah pada blister 1. Di dalam kemasan berisi 3, 6 atau 9 piring melepuh dengan tablet.

Langerin 1000. Tablet pertama Langerin 1000 mengandung 1000 mg metformin hydrochloride, yang setara dengan indeks metformin 780 mg.

Langerin 500. Di dalam tablet Langerin 500 mengandung 500 mg metformin hidroklorida. Angka ini sama dengan level 390 mg metformin.

Langerin 850. Langerin 850 tablet mengandung 850 mg metformin hidroklorida, yang 662,9 mg metformin.

[8]

Farmakodinamik

Metformin membantu mengurangi hiperglikemia, namun tidak memicu hipoglikemia. Ini berbeda dengan sulfonilurea karena tidak menyebabkan sekresi insulin, dan juga tidak memicu tindakan hipoglikemik pada orang sehat. Mengurangi indeks gula awal di dalam plasma, dan tingkatnya setelah makan makanan.

Tindakan substansi terjadi dalam 3 cara:

• berkontribusi terhadap penurunan produksi glukosa dalam hati, memperlambat glikogenolisis, serta glukoneogenesis;
• meningkatkan penangkapan dengan menghilangkan glukosa perifer di dalam otot, meningkatkan sensitivitas tubuh relatif terhadap insulin;
• menghambat penyerapan glukosa usus.

Metformin memprovokasi pengikatan glikogen di dalam sel, yang mempengaruhi glikogen sintetase. Bersama dengan ini, ia juga meningkatkan ukuran semua jenis kapasitas transporter glukosa membran (GLUT).

Terlepas dari efek pada gula, metformin memiliki efek positif pada metabolisme lipid - menurunkan tingkat kolesterol total, dan sebagai tambahan trigliserida dan lipoprotein dengan densitas rendah.

Meningkatkan sensitivitas relatif terhadap insulin pada akhir perifer, serta penghilangan glukosa seluler. Memperlambat proses glukoneogenesis hati. Ini menghambat penyerapan karbohidrat di dalam usus.

Farmakokinetik

Metformin setelah penggunaannya, hampir semua terserap di dalam saluran pencernaan, sementara sekitar 20-30% zat tersebut diekskresikan dengan kotoran. Periode puncaknya adalah 2,5 jam, tingkat ketersediaan hayati mencapai sekitar 50-60%. Jika penggunaan obat terjadi dengan makanan, penyerapan zat aktif melambat dan melemah.

Dengan protein plasma yang disintesis sangat lemah. Sebagian kecil metformin masuk ke dalam eritrosit. Nilai puncak di dalam darah lebih rendah dari nilai yang sama di dalam plasma, mencapai kedua nilai terjadi pada saat bersamaan. Eritrosit, kemungkinan besar, merupakan cara distribusi obat-obatan sekunder. Nilai rata-rata volume distribusi biasanya berkisar 63-276 liter.

Ekskresi metformin dilakukan dengan urine, zat tersebut diekskresikan tidak berubah. Obat tersebut tidak menunjukkan adanya produk peluruhan.

Indeks clearance metformin di dalam ginjal adalah> 400 ml / menit, yang memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa ekskresi dilakukan dengan menyaring glomerulus dan mensekresi tubulus. Waktu paruh zat mencapai sekitar 6,5 jam. Dalam kasus gangguan pada kerja ginjal, tingkat clearance diturunkan sesuai dengan klirens kreatinin. Karena ini, waktu paruhnya berkepanjangan dan indeks plasma metformin meningkat.

Dosis dan administrasi

Untuk orang dewasa, monoterapi atau kursus yang dikombinasikan dengan obat antidiabetes oral lainnya diberikan dengan dosis awal 500-850 mg dua kali / tiga kali sehari dengan atau segera setelah makan.

Setelah 10-15 hari, ukuran dosis harus disesuaikan, dengan mempertimbangkan gula dalam darah. Dalam kasus ini, peningkatan dosis yang lambat dapat mengurangi frekuensi reaksi buruk dari saluran cerna.

Untuk sehari diperbolehkan mengkonsumsi tidak lebih dari 3000 mg, membagi dosis ini menjadi 3 resep.

Bila beralih dari obat antidiabetes lain dengan pemberian oral ke Langerin, perlu berhenti menggunakan obat sebelumnya dan segera memulai terapi dengan dosis metformin di atas.

Dalam kombinasi dengan insulin: untuk lebih efektif mengendalikan glikemia, diperbolehkan untuk menggabungkan insulin dengan metformin. Dalam kasus ini, dosis awal Langerin akan 500 atau 850 mg per hari (2-3 kali), dan jumlah dosis insulin disesuaikan dengan memperhitungkan nilai gula.

Anak-anak yang berusia lebih dari 10 tahun dalam kasus monoterapi atau dengan kombinasi insulin: pada awalnya dosisnya 500 atau 850 mg sekali sehari dengan atau setelah makan. Setelah 10-15 hari terjadi penyesuaian dosis dengan mempertimbangkan nilai gula. Untuk mengurangi kejadian efek samping pada bagian saluran pencernaan, disarankan untuk perlahan meningkatkan dosis.

Sehari diperbolehkan untuk mengambil tidak lebih dari 2000 mg, yang dibagi menjadi 2-3 penggunaan.

Durasi kursus ditentukan sesuai dengan tingkat keparahan patologi. 

Gunakan Langerina selama kehamilan

Selama masa perencanaan kehamilan, dan sebagai tambahan, saat kehamilan terjadi selama penggunaan obat - diperlukan untuk membatalkan penggunaannya dan berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan pengobatan yang sesuai dengan insulin.

Tidak ada informasi tentang konsumsi metformin ke dalam ASI, akibatnya dilarang menggunakan obat selama menyusui. Jika Langerin masih dibutuhkan, diperlukan pembatalan menyusui untuk periode pengobatan.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi obat:

• adanya intoleransi terhadap metformin atau unsur obat lainnya;
• keadaan koma, bentuk diabetes ketoasidosis, dan juga koma diabetes;
• penurunan fungsi ginjal (skor KC <60 mL / menit);
• kondisi akut yang berkembang dengan risiko kelainan fungsi ginjal, stadium patologis infeksi yang parah, syok, dehidrasi, dan penggunaan obat selama uji radioisotop atau X-ray dimana agen kontras yang mengandung yodium diberikan kepada pasien;
• bentuk akut atau kronis dari patologi yang dapat menyebabkan hipoksia (di antaranya, ketidakcukupan fungsi pernafasan atau jantung, keadaan syok dan bentuk akut infark miokard);
• operasi bedah yang serius;
• gangguan dalam kerja hati, alkoholisme, serta bentuk akut keracunan alkohol;
• keadaan demam atau hipoksia (proses menular di ginjal, penyakit bronkus dan paru-paru, serta sepsis);
• adanya asidosis laktik (juga dalam sejarah);
• anak usia kurang dari 10 tahun;
• Ikuti diet hipokorgia (kurang dari 1000 kalori per hari).

Juga, orang-orang berusia 60 tahun yang terlibat dalam pekerjaan fisik berat tidak boleh ditunjuk, karena ini meningkatkan risiko asidosis laktik.

Efek samping Langerina

Sebagai hasil dari penggunaan obat tersebut, efek samping ini mungkin muncul:

• organ Majelis Nasional: sering ada gangguan sensasi rasa;
• organ sistem pencernaan: sering ada gangguan pada saluran pencernaan (muntah, sakit perut, diare, mual, kehilangan nafsu makan, kembung dan tabrakan logam di mulut). Reaksi semacam itu biasanya muncul pada tahap awal penggunaan narkoba dan kebanyakan dilakukan sendiri sedikit kemudian. Peringatkan resiko terjadinya pelanggaran tersebut, dengan menggunakan obat 2-3 kali sehari dengan makanan atau segera setelah itu. Metode peningkatan dosis secara bertahap juga mampu mencegah berkembangnya masalah pada saluran cerna;
• Sistem hemopoietik: bentuk anemia megaloblastik diamati sendiri;
• jaringan subkutan dan kulit: kadang ada gatal, manifestasi alergi, serta urtikaria dan eritema;
• gangguan pencernaan, serta gangguan metabolisme: lactoacidosis berkembang secara sporadis. Dalam kasus penggunaan metformin berkepanjangan, penyerapan sianokobalamin melemah dan indeks di dalam plasma menurun. Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan faktor ini dalam pengobatan orang-orang yang menderita anemia megaloblastik;
• hati: tunggal dapat diamati penyimpangan dari nilai normal fungsi hati, serta mengembangkan hepatitis; Manifestasi ini terjadi dengan penghapusan metformin.

[9]

Overdosis

Dalam kasus penggunaan metformin dalam jumlah 85 g, tidak ada perkembangan hipoglikemia, walaupun laktatacidosis dimulai.

Jika terjadi pelanggaran seperti itu, perlu segera menghapus penggunaan obat, segera dirawat di rumah sakit pasien, dan kemudian, setelah mengklarifikasi tingkat laktat, untuk mengklarifikasi diagnosis. Metode ekskresi metformin dengan laktat yang paling efektif adalah prosedur hemodialisis. Selain itu, terapi diperlukan untuk menghilangkan tanda-tanda kerusakan.

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi yang tidak disarankan adalah alkohol. Secara khusus, risiko pengembangan asidosis laktik tinggi selama keracunan alkohol akut, yang dikombinasikan dengan kegagalan hati, kelaparan atau kekurangan gizi. Pada masa pengobatan, Langerin diharuskan meninggalkan minuman beralkohol dan obat-obatan yang mengandung alkohol.

Obat kontras yang mengandung yodium - jika dikombinasikan dengan mereka, kemungkinan pengembangan gagal hati cenderung meningkat, yang akan mengakibatkan akumulasi metformin dan meningkatkan risiko asidosis laktat.

Penggunaan metformin harus dihentikan 48 jam sebelum pemeriksaan, dan kemudian tidak diperbarui setidaknya 48 jam setelah prosedur selesai, dan mulai hanya setelah fungsi ginjal telah dievaluasi.

Hal ini diperlukan untuk menghindari kombinasi dengan danazolum untuk mencegah efek hiperglikemik dari penggunaan yang terakhir. Jika Anda menolak untuk menggunakan danazol tidak mungkin, Anda perlu menyesuaikan dosis metformin selama perawatan dan pada akhirnya, dan juga memantau parameter glikemik.

Efek hiperglikemik memiliki diuretik, SCS dengan efek lokal dan sistemik, serta β-2-simpatomimetik. Hal ini diperlukan untuk memperingatkan pasien tentang hal itu, dan untuk mengevaluasi glikemia sesering mungkin, terutama pada tahap awal penggunaan obat-obatan ini. Selama periode gabungan, dan juga pada saat selesai, perlu untuk menyesuaikan ukuran dosis Langerin, dengan mempertimbangkan nilai glukosa.

Penghambat ACE dapat mengurangi indeks glisemik. Jika perlu, perlu menyesuaikan ukuran dosis obat antidiabetes jika dikombinasikan dengan obat ini atau bila sudah dihapus.

Dosis tinggi chlorpromazine (100 mg per hari) meningkatkan indeks gula, memperlemah pelepasan insulin. Dalam kasus penggunaan neuroleptik, dan sebagai tambahan, setelah penghapusan obat-obatan ini, Anda perlu menyesuaikan dosis Langerin, mengendalikan indeks glikemik.

[10], [11]

Kondisi penyimpanan

Obatnya tidak perlu kondisi penyimpanan khusus. Seharusnya tidak bisa diakses oleh anak kecil.

[12]

Kehidupan rak

Langerin diizinkan untuk digunakan dalam waktu 5 tahun sejak tanggal pelepasan obat tersebut.

[13]