Antibiotik untuk kolesistitis akut dan kronis: daftar dan rejimen pengobatan

Sistem sekresi empedu merupakan bagian penting dari saluran pencernaan, bila fungsi pencernaan terganggu, proses pencernaan makanan menjadi jauh lebih rumit. Misalnya, hal ini terjadi saat proses peradangan di dinding kantong empedu - kolesistitis. Untuk mengatasi masalah dan menghilangkan peradangan, terkadang terapi konservatif cukup, menggunakan obat kolagog, antiinflamasi, antispasmodik dan lainnya. Sebagai tambahan, periksalah antibiotik untuk kolesistitis: obat-obatan tersebut membantu mempercepat proses penyembuhan pasien secara signifikan.

[1], [2]

Indikasi Antibiotik untuk kolesistitis

Di antara banyak penyebab yang menyebabkan perkembangan kolesistitis, sifat menular penyakit ini bukanlah yang terakhir - misalnya, bakteri patogen dapat masuk ke sistem sekresi empedu dengan darah atau getah bening dari organ lain, atau pada jalur turun atau naik dari saluran pencernaan.

Jika kolesistitis itu kalsifikasi - yaitu disertai dengan pembentukan batu di kandung kemih dan / atau saluran, maka risiko kerusakan dan pembengkakan dinding organ meningkat beberapa kali, karena konklusi dapat melukai jaringan secara mekanis.

Pengobatan kolesistitis dengan antibiotik sering diwajibkan. Jika sumber proses infeksius tidak dieliminasi, penyakit ini bisa dipersulit oleh pembentukan abses, supurasi kandung kemih dan saluran, yang kemudian dapat menyebabkan hasil fatal. Untuk mencegahnya, pengobatan kolesistitis harus mencakup kompleks obat-obatan, di antaranya - dan antibiotik.

Indikasi segera untuk terapi antibiotik untuk kolesistitis adalah:

• ditandai rasa sakit di hati, dengan kecenderungan untuk membangun;
• peningkatan suhu yang signifikan (sampai + 38,5-39 ° C);
• Mengungkapkan gangguan pencernaan, dengan diare dan muntah berulang;
• Penyebaran rasa sakit di seluruh perut (disebut "tumpah" nyeri);
• adanya penyakit menular lainnya pada pasien;
• tanda-tanda proses menular, terdeteksi sebagai hasil tes darah.

[3], [4], [5]

Antibiotik untuk kolesistitis dan pankreatitis

Antibiotik diperlukan untuk menyingkirkan infeksi, yang sering berkontribusi pada pengembangan kolesistitis dan pankreatitis.

Dalam kasus yang tidak rumit, dokter menentukan pengobatan rawat jalan dengan antibiotik dalam tablet. Tablet semacam itu bisa berupa Tetracycline, Rifampicin, Sigmamicin atau Oletetrin, dalam dosis individu. Rata-rata terapi antibiotik adalah 7-10 hari.

Jika perawatan bedah digunakan untuk cholecystopancreatitis, suntikan antibiotik dalam bentuk pemberian infus intramuskular atau intravena adalah wajib. Dalam hal ini, adalah tepat untuk menggunakan Kanamisin, Ampisilin atau Rifampisin.

Dalam kasus penyakit yang rumit, dua antibiotik dapat digunakan bersamaan, atau penggantian obat periodik setelah penentuan ketahanan mikroorganisme.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotik untuk kolesistitis akut

Pada kolecystitis akut, antibiotik dapat berguna pada kasus peritonitis yang dicurigai dan empiema kandung empedu, dan juga pada komplikasi septik. Dokter menentukan dengan tepat antibiotik mana yang sesuai untuk kolesistitis akut. Biasanya, obat ini dipilih berdasarkan hasil menabur empedu. Juga sangat penting adalah properti obat yang dipilih untuk memasuki sistem sekresi empedu dan berkonsentrasi dalam empedu pada indeks terapeutik.

Pada kolesistitis akut, terapi paling efektif 7-10 hari terapi, dengan pemberian obat intravena yang lebih disukai. Direkomendasikan penggunaan Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, serta kombinasi Amoxicillin dan Clavulanate. Seringkali menggunakan rejimen pengobatan, termasuk sefalosporin dan Metronidazol.

Antibiotik untuk eksaserbasi kolesistitis digunakan sesuai dengan skema yang serupa, dengan kemungkinan untuk meresepkan pengobatan alternatif:

• infus intravena Ampisilin 2,0 empat kali sehari;
• infus intravena gentamisin;
• infus intravena metronidazol 0,5 g empat kali sehari.

Efek yang baik diberikan oleh kombinasi metronidazol dan siprofloksasin.

[10], [11]

Antibiotik untuk kolesistitis kronis

Antibiotik dalam kasus kronis kolesistitis dapat diresepkan bila ada tanda-tanda aktivitas proses peradangan pada sistem sekresi empedu. Biasanya, terapi antibiotik diresepkan pada tahap eksaserbasi penyakit, dikombinasikan dengan obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi:

• Eritromisin 0,25 g empat kali sehari;
• Oleandomycin 500 mg empat kali sehari sehabis makan;
• Rifampisin 0,15 g tiga kali sehari;
• Ampisilin 500 mg empat sampai enam kali sehari;
• Oxacillin 500 mg empat sampai enam kali sehari.

Memiliki efek diucapkan antibiotik seperti penisilin injeksi intramuskular, tablet Fenoksimetilpenisilin, tetrasiklin 250 mg empat kali sehari, Methacycline 300 mg dua kali sehari, oletetrin 250 mg empat kali sehari.

[12]

Antibiotik untuk kolesistitis kalsifikasi

Batu di kantong empedu tidak hanya menciptakan penghalang mekanis untuk arus keluar empedu, tapi juga memicu iritasi kuat pada dinding saluran dan kandung empedu. Hal ini dapat menyebabkan aseptik pertama, dan kemudian ke proses peradangan bakteri. Seringkali peradangan semacam itu berangsur-angsur mengakuisisi kursus kronis dengan eksaserbasi berkala.

Seringkali infeksi memasuki sistem empedu dengan aliran darah. Karena alasan inilah pasien dengan penyakit sistem saluran kencing, usus, dan lain-lain juga menderita kolesistitis. Pengobatan dalam hal ini melibatkan penggunaan agen antimikroba yang kuat dengan spektrum aktivitas yang luas.

Antibiotik yang kuat diwakili oleh Ampiox, Eritromisin, Ampisilin, Lincomycin, Ericyclin. Obat tersebut diresepkan sekitar 4 kali sehari, dalam dosis yang dipilih secara individu. Oletetrin, Metacyclin lebih sering diresepkan secara kronis karena kolesistitis.

[13], [14], [15], [16]

Surat pembebasan

Antibiotik untuk kolesistitis digunakan dalam berbagai bentuk sediaan, yang dipilih berdasarkan beberapa kriteria:

• kenyamanan penggunaan;
• Kesesuaian tahap penyakit.

Misalnya, sebaiknya anak menggunakan antibiotik dalam bentuk suspensi atau larutan oral.

Pada tahap akut kolesistitis, lebih baik meresepkan antibiotik dalam bentuk suntikan - intramuskular atau intravena. Pada tahap pengampunan gejala, serta dengan aliran koloristitis neostrom kronis, antibiotik dapat dikonsumsi dalam bentuk tablet atau kapsul.

Nama antibiotik, yang sering diresepkan untuk kolesistitis

• Azitromisin adalah antibiotik yang ada dalam bentuk kapsul atau tablet. Obat tersebut diminum antara waktu makan, dengan dosis rata-rata 1 g per penerima.
• Zitrolida adalah analog Azitromisin, yang tersedia dalam bentuk kapsul dan memiliki efek yang berkepanjangan - yaitu cukup untuk mengonsumsi satu kapsul obat per hari.
• Antibiotik Sumalek - macrolide, ada dalam bentuk tablet atau bedak. Obat ini mudah digunakan, karena membutuhkan dosis tunggal di siang hari. Durasi terapi dengan Sumalek ditentukan oleh dokter.
• Azikar adalah antibiotik kapsul yang secara sempurna mengatasi proses inflamasi gabungan - misalnya, sering diresepkan untuk cholecystopancreatitis. Dosis standar obat ini adalah 1 g sehari sekali, di antara waktu makan.
• Amoksil adalah antibiotik gabungan, dengan bahan aktif seperti amoksisilin dan asam klavulanat. Amoksil dapat digunakan dalam bentuk tablet, atau disuntikkan sebagai suntikan dan infus, atas kebijaksanaan dokter.
• Flemoxin Solutab adalah bentuk khusus amoksisilin dalam bentuk tablet larut, yang memungkinkan penyerapan obat secara cepat dan lengkap di saluran cerna. Flemoxin Solutab diresepkan untuk kolesistitis, seperti untuk anak-anak (dari usia 1 tahun), dan untuk pasien dewasa.

[17], [18], [19]

Farmakodinamik

Tindakan farmakologis antibiotik dalam kolesistitis dapat diperiksa secara visual dengan contoh obat biasa seperti Amoxicillin (juga dikenal sebagai Amoxil).

Amoksisilin mengacu pada aminopenicillin semisintetik, yang memiliki aktivitas antimikroba pada spektrum yang paling optimal untuk kolesistitis. Obat tersebut tidak menunjukkan kepekaan terhadap bakteri yang menghasilkan penisilinase.

Amoksisilin menunjukkan aksi jumlah yang relatif besar mikroba. Dengan demikian, spektrum aktivitas mencakup Gram (+) bakteri aerob (basil, enterococci, listeria, korinobakterii, nokardii, staphylococci, streptococci) dan Gram (+), bakteri anaerob (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), bakteri aerobik ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) bakteri anaerob (bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, klamidia, pucat treponema).

Amoksisilin mungkin tidak menunjukkan aktivitas pada mikroba yang menghasilkan β-laktamase - karena ini, beberapa mikroorganisme tidak peka terhadap monoterapi dengan obat tersebut.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetik

Pada penerimaan oral Amoxicillinum - antibiotik yang sering menunjuk atau mencurigai adanya kolesistitis, hampir sekaligus dilanju di jalur pencernaan. Batas konsentrasi rata-rata adalah 35-45 menit.

Ketersediaan biologis antibiotik setara dengan 90% (bila tertelan).

Waktu paruh adalah 1-1 ½ jam.

Mengikat protein plasma kecil - sekitar 20% pada amoksisilin dan 30% pada asam klavulanat.

Proses metabolisme terjadi di hati. Antibiotik memiliki distribusi yang baik di jaringan dan media cair. Hal ini diekskresikan melalui sistem saluran kencing dalam waktu enam jam setelah pemberian oral.

[25], [26], [27]

Dosis dan administrasi

Antibiotik untuk kolesistitis harus digunakan dengan rekomendasi ini:

• Saat memilih antibiotik, antara lain perlu diperhatikan usia penderita kolesistitis. Jadi, untuk usia anak-anak ada sejumlah persiapan terselesaikan.
• Indikasi utama penunjukan antibiotik pada kolesistitis adalah tanda adanya proses inflamasi.
• Antibiotik untuk kolesistitis dapat diberikan dalam bentuk suntikan atau diambil secara oral. Sebagai aturan, pilihan bentuk obat tergantung pada stadium kolesistitis.
• Anda tidak bisa minum antibiotik kurang dari tujuh hari dan lebih dari 14 hari. Optimal untuk mengadakan kursus terapeutik 7-10 hari.
• Pengobatan antibiotik yang salah, serta mengabaikan rekomendasi dokter, dapat memperlambat proses pemulihan dan memperparah jalannya penyakit.

Sedangkan untuk dosis dan rejimen pengobatan, ditetapkan secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan proses infeksi dan sensitivitas mikroorganisme patogen. Misalnya, Amoksisilin dalam kolesistitis paling sering diresepkan pada dosis 500 mg tiga kali sehari, namun pada kasus yang parah jumlah obat dapat ditingkatkan menjadi 1 g tiga kali sehari. Di masa kanak-kanak dari lima sampai sepuluh tahun, Amoksisilin diresepkan 0,25 g tiga kali sehari.

Skema pengobatan kolesistitis dengan antibiotik

Ada beberapa rejimen antibiotik standar untuk kolesistitis. Sebaiknya Anda membiasakan diri dengan mereka.

• Aminoglikosida dalam kombinasi dengan ureidopenicillins dan metronidazole. Antibiotik disuntikkan: Gentamisin (sampai 160 mg) di pagi hari dan di malam hari + Metronidazol 500 mg dan Azlocillin 2.0 tiga kali sehari.
• Antibiotik sefalosporin dengan persiapan kelompok penisilin: Ceftazidime 1.0 tiga kali sehari + Flukloxacillin 250 mg empat kali sehari.
• Antibiotik sefalosporin dan Metronidazol: Cefepime 1.0 pagi dan sore hari, dikombinasikan dengan Metronidazol 500 mg tiga kali sehari.
• Ticarcillin dengan asam klavulanat 3 g setiap 5 jam sekali sebagai injeksi intravena (tidak lebih dari 6 kali sehari).
• Antibiotik penisilin dalam kombinasi dengan preparat kelompok fluoroquinolone: Ampisilin 500 mg 5-6 kali sehari + Ciprofloxacin 500 mg tiga kali sehari.

Regimen pengobatan dapat bervariasi, menggabungkan obat lain yang mewakili kelompok antibiotik yang diusulkan.

[35], [36], [37]

Gunakan Antibiotik untuk kolesistitis selama kehamilan

Antibiotik untuk kolesistitis selama kehamilan mencoba untuk tidak meresepkan, karena banyak obat ini mengatasi penghalang plasenta dan dapat berdampak negatif pada perkembangan janin. Namun, ada kasus kolesistitis, bila tidak memungkinkan untuk menghindari minum antibiotik. Jika ini terjadi, maka antibiotik sebaiknya dipilih hanya oleh dokter, dengan memperhitungkan tidak hanya sensitivitas bakteri, tapi juga durasi kehamilan.

Misalnya, menurut kebijaksanaan dokter, penggunaan antibiotik semacam itu pada kolesistitis oleh ibu hamil diperbolehkan:

• olahan kelompok penisilin (Amoksisilin, Ampiox, Oxacillin);
• antibiotik dari kelompok sefalosporin (Cefazolin, Cefatoxime);
• antibiotik-makrolida (Azitromisin, Eritromisin).

Dalam hal apapun sebaiknya Anda minum antibiotik untuk kolesistitis dan kehamilan secara acak - ini dapat membahayakan bayi masa depan, dan juga meragukan hasilnya pada kehamilan itu sendiri.

Kontraindikasi

Antibiotik untuk kolesistitis tidak diresepkan hanya pada kasus-kasus tertentu, yaitu:

• dengan peningkatan reaksi tubuh terhadap antibiotik pada kelompok tertentu;
• dengan mononukleosis menular;
• pada kehamilan dan makanan toraks (kecuali persiapan untuk aplikasi pada wanita hamil);
• dengan kecenderungan reaksi alergi;
• dengan keadaan tubuh dekompensasi yang parah.

Bagaimanapun, kemungkinan pemberian antibiotik untuk kolesistitis harus dievaluasi oleh dokter yang merawat, karena sering kontraindikasi bersifat relatif. Misalnya, selama kehamilan, beberapa jenis obat dapat diresepkan, namun penerimaan mereka harus dikoordinasikan dengan ketat dengan dokter dan mereka juga diamati.

[28], [29], [30], [31], [32]

Efek samping Antibiotik untuk kolesistitis

Semua tanpa kecuali, antibiotik, termasuk yang diresepkan untuk kolesistitis, dapat memiliki sejumlah efek samping - terutama jika dibutuhkan dalam waktu lama. Salah satu gejala yang paling umum adalah:

• pengembangan resistensi bakteri patogen terhadap aksi antibiotik;
• perkembangan alergi;
• dysbacteriosis usus, vagina, rongga mulut;
• stomatitis;
• lesi jamur pada kulit dan selaput lendir;
• penurunan imunitas;
• hipovitaminosis;
• dispepsia (diare, muntah, ketidaknyamanan di perut);
• bronkospasme

Saat mengambil antibiotik dosis biasa yang diresepkan oleh dokter, manifestasi buruk jarang terjadi, atau hanya manifes.

[33], [34]

Overdosis

Jika overdosis antibiotik terjadi dengan kolesistitis, maka paling sering ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan proses pencernaan. Jadi, mual dengan muntah, diare atau konstipasi, peningkatan pembentukan gas di usus, rasa sakit di perut bisa diamati.

Selain itu, keseimbangan cairan dan elektrolit mungkin terganggu.

Bergantung pada gejala, saat mengkonsumsi antibiotik dalam jumlah berlebihan, perawatan simtomatik dilakukan, ditekankan pada pengambilan sejumlah besar cairan untuk mengkompensasi gangguan elektrolit.

Pada beberapa kasus, gagal ginjal awal dapat terjadi, yang dijelaskan oleh kerusakan pada parenkim ginjal akibat kristalisasi antibiotik.

Pada kasus yang parah, untuk pengangkatan obat secara cepat dari sistem peredaran darah, hemodialisis dapat digunakan.

Paradoksnya, dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pemberian obat overdosis atau terlalu lama, kolesistitis dapat berkembang setelah antibiotik. Perkembangannya terkait dengan meningkatnya beban pada sistem hati dan hepatobiliari, dan bersifat fungsional.

[38], [39]

Interaksi dengan obat lain

Interaksi obat antibiotik dalam kolesistitis menyarankan Anda untuk mempertimbangkan contoh obat Amoksisilin yang sudah diketahui - aminopenisillin semisintetik.

Antibiotik dapat mengurangi efek kontrasepsi oral.

Kombinasi Amoksisilin dengan antibiotik aminoglikosida dan sefalosporin dapat menyebabkan efek sinergis. Kombinasi dengan antibiotik makrolida, tetrasiklin, lincosamides dan sulfonamida dapat menyebabkan tindakan antagonis.

Amoksisilin meningkatkan efektivitas obat antikoagulan tidak langsung, memperburuk produksi vitamin K dan menurunkan indeks prothrombin.

Kandungan Amoksisilin dalam serum dapat meningkat di bawah pengaruh diuretik, obat antiinflamasi non steroid, Probenecid dan Allopurinol.

Penyerapan antibiotik dalam sistem pencernaan dapat terhambat oleh tindakan obat anti-asam, obat pencahar, glukosamin dan aminoglikosida.

Asimilasi antibiotik meningkat dengan adanya vitamin C.

[40], [41]

Kondisi penyimpanan

Antibiotik untuk kolesistitis pada kebanyakan kasus dapat disimpan di kamar dengan suhu kamar. Beberapa sediaan injeksi harus disimpan di tempat yang sejuk - misalnya di kulkas.

Setiap obat harus disimpan dalam aksesibilitas maksimum untuk anak-anak.

[42], [43], [44], [45]

Kehidupan rak

Masa simpan antibiotik ditunjukkan pada kemasan untuk persiapan tertentu. Pastikan untuk memperhatikan tanggal produksi obat!

[46], [47], [48], [49]

Antibiotik terbaik untuk kolesistitis

Dengan segala kekurangan terapi antibiotik, penyembuhan kolesistitis tanpa mereka hampir tidak mungkin dilakukan. Dengan kolesistitis, antibiotik diresepkan dalam dosis yang relatif tinggi selama 7-14 hari.

Antibiotik untuk kolesistitis dapat dibagi secara kondisional menjadi subkelompok, sesuai dengan prinsip paparannya.

Pertama-tama, praktik antibiotik yang menghancurkan dinding sel mikroba dipraktekkan: ini adalah obat seri penisilin, dan juga preparat sefalosporin (Cefazolin, Cefalexin).

Secara kualitatif, ada antibiotik yang mengganggu pertukaran protein dalam sel bakteri. Levomycetin bisa diklasifikasikan seperti itu. Mirip dengan obat ini dan antibiotik lainnya: Tetracycline, Eritromisin, Gentamicin.

Setiap antibiotik memiliki spektrum aktivitas tetap, sehingga dokter dapat memilih obat berdasarkan rincian kesimpulan bakteriologis. Misalnya, jika metode diagnostik menentukan bahwa kolesistitis dipicu oleh streptococcus, enterococcus atau E. Coli, maka penunjukan Tetracycline, Linkomycin, Apmicillin, Cefazolin, Gentamicin, Eritromisin sesuai.

Peradangan kandung empedu adalah penyakit yang kompleks, oleh karena itu tidak cukup hanya mengkonsumsi antibiotik untuk kolesistitis. Selain terapi antibiotik, adalah wajib untuk menggunakan obat lain - misalnya, antispasmodik dan persiapan kolagogis.