MRI pituitari: bukti, persiapan, cara kerja, hasil normal

Metode radial diagnostik, dimana pencitraan resonansi magnetik termasuk, merupakan salah satu metode yang paling informatif untuk menentukan perubahan kecil dalam struktur jaringan. Seringkali untuk menentukan patologi secara visual atau dengan bantuan penelitian sinar-X tidak mungkin - misalnya, dalam kasus kelainan pada kelenjar pituitari. Dalam situasi ini, dokter menggunakan bantuan tomografi: MRI kelenjar pituitary akan memungkinkan untuk menentukan masalahnya dan bahkan menemukan penyebabnya.

Berapakah MRI kelenjar pituitary?

Prosedur MRI kelenjar pituitari adalah teknik diagnostik yang membantu mendeteksi semua jenis formasi besar dan kecil yang menyakitkan, dengan lokalisasi di zona hipofisis:

• cacat lahir;
• proses tumor;
• formasi kistik;
• perubahan pembuluh darah;
• proses peradangan pada ligamen hipotalamus-hipofisis.

Selama prosedur MRI otak biasa, penilaian daerah sadel Turki secara bersamaan dilakukan. Namun, seringkali informasi yang didapat selama penelitian mungkin belum cukup. Misalnya, jika perlu untuk mendiagnosis area yang menyakitkan pada tahap awal pengembangan patologi dan untuk mengevaluasi perubahan struktural, MRT tambahan pada kelenjar pituitari dilakukan. Pada saat yang sama, area pelana Turki dipindai, kadang-kadang dengan penggunaan kontras.

Untuk mendapatkan gambar yang jernih dan jernih, oleskan voltase pada alat tomografi minimal 1,5 Tesla.

Indikasi untuk prosedur ini

Prosedur untuk MRI kelenjar di bawah otak dapat dilakukan pada kecurigaan pertama adanya proses yang menyakitkan di area ini. Secara umum, MRI diresepkan di hampir semua kelainan fungsi otak.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur MRT hipofisis relevan untuk dugaan adenoma organ ini, dan terutama jika tumor semacam itu berkembang dengan cepat. Adenoma hipofisis adalah salah satu jenis neoplasma jinak yang berkembang dari sel kelenjar. Adenoma dianggap sebagai penyakit yang cukup berbahaya, yang dapat menyebabkan perkembangan patologi otak yang parah. Meskipun demikian, MRI kelenjar pituitari dilakukan tidak hanya dengan adenoma.

Indikasi untuk penelitian ini adalah:

• dicurigai sindrom Cushing;
• Penyebab hiperaktif hormon tertentu;
• peningkatan pelepasan prolaktin;
• Kelainan lain pada sistem endokrin dalam tubuh;
• Penyebab migrain yang tidak teridentifikasi, sakit konstan di kepala;
• meningkatkan gangguan fungsional otak;
• penurunan tajam penglihatan tanpa alasan yang jelas;
• Penyebab tak disengaja dari malfungsi dalam siklus menstruasi pada wanita;
• Melompati kenaikan berat badan kardinal (pasien dengan cepat kehilangan berat badan, atau sebaliknya - tiba-tiba membaik);
• Penyebab disfungsi ereksi yang tidak teridentifikasi pada pria;
• dugaan gangguan fungsi kelenjar pituitary (fenomena gigantisme atau dwarfisme).

MRI kelenjar pituitari dengan prolaktin meningkat

Penyebab patologis yang mempengaruhi pelepasan prolaktin ke dalam darah adalah:

• Proses tumor (adenoma pituitary);
• tekanan pada kelenjar pituitari (SPTS - sindrom invaginasi ruang subaraknoid ke daerah intrasel, ketidakcukupan diafragma pelana Turki);
• Penyakit hipotalamus akibat gangguan SSP;
• Hipotiroidisme primer;
• patologi kronis jangka panjang dalam tubuh.

Untuk menentukan penyebab peningkatan sekresi prolaktin, seringkali MRI kelenjar pituitari yang terutama digunakan karena prolaktinoma jinak dianggap paling umum dan sekaligus merupakan penyebab paling berbahaya dari fenomena ini. Prolaktin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Oleh karena itu, pelanggaran produksinya pertama kali dikaitkan dengan disfungsi sistem pituitari.

[1], [2], [3]

Persiapan

• Pasien harus memperingatkan dokter pada waktu yang tepat bahwa ia memiliki implan gigi, sendi, infus, katup jantung buatan, stimulan dan alat lainnya, serta unsur tindik, yang dapat mengganggu MRI kelenjar di bawah otak.
• Jika MR pituitari dilakukan tanpa kontras, pasien tidak perlu menjalani persiapan khusus untuk pemeriksaan. Hal ini hanya perlu untuk mengamati aturan umum persiapan untuk MRI pituitari: lepaskan pakaian luar dan semua aksesori dari logam.
• Jika MRI kelenjar pituitari dilakukan dengan kontras, maka prosedurnya sebaiknya tidak dilakukan paling sedikit 5-6 jam sebelum prosedur. Jika pasien alergi terhadap obat apa pun, maka sebelum pengenalan zat kontras, dia harus menginformasikan dokter tentang hal itu.
• Pasien hamil dengan pencitraan MR hipofisis hanya ditentukan dalam kasus ekstrim, dan pada trimester pertama prosedur semacam itu tidak dilakukan sama sekali.
• Jika pasien menderita klaustrofobia atau kelainan psikis, MRT hipofisis lebih baik dilakukan pada perangkat terbuka, atau untuk memberi resep obat penenang seperti yang ditentukan oleh dokter.
• Jika perlu melakukan MRI kelenjar pituitary ke anak, prosedur ini bisa diresepkan dari usia 5 tahun. Fakta bahwa anak selama prosedur dapat diputar, yang secara signifikan akan mempengaruhi kualitas gambar.

[4]

Perangkat untuk melaksanakan prosedur

Apa yang harus saya cari saat memilih alat untuk MRI kelenjar pituitari?

• Tomograf itu harus cukup kuat - sebaiknya 1-1,5 Tesla, tidak kurang. Faktanya adalah tomografi yang kurang kuat tidak dapat memberikan informasi tentang formasi dengan dimensi sampai 5 mm.
• Semakin kuat daya perangkat, semakin cepat prosedur MRI.
• Beberapa perangkat super kuat dapat mengevaluasi gangguan vaskular tanpa menggunakan kontras.
• Perangkat MRI harus bisa mengevaluasi tidak hanya perubahan struktural, tapi juga fungsional di otak.
• Perangkat terbuka atau tertutup. Versi terbuka digunakan untuk mendiagnosis kelenjar pituitari pada anak-anak, pasien dengan obesitas atau klaustrofobia, pada pasien dengan gangguan jiwa. Untuk kasus lain, varian tertutup lebih disukai, karena memberikan kualitas gambar yang lebih baik dan lebih baik mengenali inklusi patologis.

Saat memilih peralatan berkualitas untuk MRI kelenjar pituitari, perlu memberi perhatian khusus pada resep penggunaan tomograf dan merek produsen. Merek terbaik diakui dengan benar sebagai Siemens, Philips dan beberapa merek terkenal lainnya.

Teknik MRI kelenjar di bawah otak

Selama MRI kelenjar pituitari pasien berbaring, menghadap ke atas. Untuk memastikan imobilitas lengkap pasien, kepalanya tetap dengan alat pengikat yang dirancang khusus - ini diperlukan untuk mendapatkan gambaran MRI yang jelas dan kualitatif.

Permukaan dengan pasien yang tergeletak di dalamnya dimuat ke dalam kapsul tomograf, sementara bingkai magnetik harus berada di lokasi proyeksi area yang diteliti.

Selama prosedur, pasien benar-benar sendirian: dokter melakukan manipulasi di balik dinding, di depan monitor, namun dapat berbicara dengan subjek melalui koneksi "hands-free". Jika diagnosis dilakukan oleh anak, diperbolehkan untuk secara bersamaan menemukan di sekitar salah satu kerabat.

Prosedur MRI kelenjar pituitari bisa bertahan rata-rata 45 menit. Namun, kali ini dapat bervariasi, tergantung pada jumlah gambar yang dibutuhkan, kelas perangkat, dan juga apakah keuntungan kontras diterapkan.

MRI kelenjar pituitari dengan kontras

Dokter dapat membuat gambar yang diperoleh dengan MRI kelenjar pituitari lebih informatif jika menggunakan kontras - zat khusus yang disuntikkan ke sistem peredaran darah dengan suntikan. Apa yang diberikannya? Saat kontras, zat yang disuntikkan ke dalam aliran darah memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan seluruh jaringan vaskular di tempat yang diinginkan. Praktis dalam semua kasus, ini memungkinkan untuk menilai lokasi dan ukuran lesi, untuk mengetahui adanya hubungan dengan organ terdekat, dan untuk mengetahui intensitas aliran darah.

MRI kelenjar pituitari dengan kontras sering diresepkan untuk pasien yang menjalani operasi untuk menghilangkan formasi tumor di bagian otak ini. Substansi kontras terakumulasi di daerah dengan suplai darah meningkat - misalnya, pada jaringan di mana proses tumor berkembang secara aktif. Akibatnya, kontras visual yang diperlukan tercipta, yang memungkinkan untuk melihat tumor meski berukuran kecil.

Dari zat kontras yang paling umum, seseorang dapat menamai persiapan berdasarkan garam gadolinium (Magnevist, Omniskan dan lainnya), kurang sering - terutama dengan CT, preparat yodium (Omnipak, Hexabrix, dll.) Digunakan.

MRI kelenjar pituitari tanpa kontras atau kontras?

Dokter dapat memberi resep kepada pasien sebuah prosedur sederhana untuk MRT hipofisis, atau MRI dengan kontrasepsi kontras. Sebagai aturan, zat paramagnetik digunakan untuk ini, yang diperkenalkan dengan injeksi intravena segera sebelum prosedur berlangsung. Jumlah obat yang diberikan ditentukan secara terpisah, berdasarkan berat pasien.

Apakah perlu menggunakan perangkat tambahan kontras? Hal ini ditentukan secara individual. Jika Anda ingin menentukan batas-batas yang jelas dari tumor, strukturnya, keadaan jaringan sehat di dekat tumor, maka penggunaan kontras sepenuhnya dapat dibenarkan. Paling sering, kontras digunakan pada pasien yang sedang dipersiapkan untuk operasi pengangkatan tumor kelenjar di bawah otak.

MRI kelenjar pituitari pelana Turki

Selama MRI kelenjar pituitari, dokter harus membedakan fokus patologis, mengingat lokasinya. Jika inklusi patologis terletak di daerah pelana Turki, maka adenoma kelenjar pituitari dapat didiagnosis, dan untuk lokalisasi di atas pelana, craniopharyngioma, meningioma, astrositoma, aneurisma.

Juga, sindrom "pelana Turki kosong", yang ditandai dengan cacat pada diafragma dan perubahan degeneratif pada kelenjar pituitari, dapat diidentifikasi.

Penyakit yang terdaftar dianggap sangat serius. Mereka memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti sakit kepala parah, disfungsi tiroid, gangguan adrenal dan jantung, dan kegagalan sistem saraf otonom.

Tidak ada jenis studi lain yang memungkinkan memperoleh informasi tentang penyakit ini, yang diberikan oleh MRI kelenjar di bawah otak. Karena itu, jika ada indikasi untuk prosedurnya, maka jangan tunda. Bahkan jika ada patologi ditemukan, kemungkinan pemulihan selalu sangat tinggi.

MRI kelenjar pituitary ke anak

Jika dokter meresepkan MRT hipofisis ke anak, biasanya tidak terjadi sebelum usia 5-6 tahun. Untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi dari tomograf, pasien harus tetap diam saat berada di dalam perangkat. Memberikan kondisi mantap kepada anak kecil sangat sulit. Selain itu, ia mungkin akan takut saat berada di ruang tertutup.

Untuk menghindari kesulitan ini, anak-anak dapat menggunakan perangkat akses terbuka untuk melakukan MRI. Namun, meski dengan penyelidikan semacam itu, anak itu semudah mungkin.

Seringkali, ketika memeriksa anak-anak kepada orang tua atau orang dekat lainnya, bayi tersebut ditawarkan untuk hadir selama prosedur berlangsung. Untuk melakukan ini, orang yang akan berada di samping anak harus melepas semua aksesoris logam dan pakaian dari dirinya sendiri.

Jika anak gelisah atau murung, maka dalam beberapa kasus, sebelum prosedur ini, dianjurkan agar obat penenang khusus diperkenalkan untuk menenangkan bayi dan memastikan kualitas gambar normal.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Prosedur MRI kelenjar pituitari dianggap cukup aman untuk kesehatan manusia. Namun, metode diagnostik ini juga memiliki sejumlah kontraindikasi.

• Kontraindikasi absolut (berat):
  • Kehadiran di tubuh pasien implan logam;
  • kehadiran alat pacu jantung yang tidak dapat dilepas atau alat insulin (pompa);
  • adanya implan ferrimagnetik.
• Kontraindikasi relatif, adanya yang didiskusikan dengan dokter:
  • adanya implan non logam dalam tubuh;
  • adanya stimulan sistem saraf;
  • ketidakcukupan aktivitas jantung;
  • Berat tubuh sangat besar;
  • episode klaustrofobia dan serangan panik, penyakit jiwa.

Hal ini juga tidak dianjurkan untuk melakukan MRI kelenjar pituitari kepada wanita hamil, terutama pada bulan-bulan pertama kehamilan.

[5], [6]

Kinerja normal

Pada orang sehat normal, kelenjar pituitari memiliki konfigurasi persegi panjang (jika diagnosis dilakukan dari pandangan depan). Batas bawahnya mirip dengan garis besar sadel Turki (oleh karena itu bagian ini disebut masing-masing). Tepi atas bisa berupa horisontal, atau cembung, atau sedikit cekung - semua pilihan di atas adalah normal.

Citra tubuh harus jelas berbeda dalam bidang sagital. Pada bidang frontal, organ memiliki bentuk simetris.

Kelenjar pituitary adalah formasi struktur yang sangat kecil. Massanya tidak lebih dari 1 g Kelenjar pituitari disebut organ kelenjar, karena menghasilkan hormon: proses ini dikendalikan dengan melepaskan faktor hipotalamus.

Pada gambar tomografi, tinggi normal kelenjar pituitari tidak lebih dari delapan milimeter, namun norma jenis kelamin dan usia kelenjar pituitari menurut MRI mungkin berbeda. Misalnya, pada wanita usia subur, tinggi organ bisa bervariasi dari 9 sampai 10 mm - ini terutama terlihat pada diafragma sedikit ditinggikan pelana. Selama kehamilan, diafragma naik lebih tinggi lagi, sehingga tingginya bisa meningkat menjadi 10-12 mm.

Ukuran kelenjar pituitari pada MRI:

• lebar dari 3 sampai 10 mm;
• panjang dari 5 sampai 8 mm;
• tinggi dari 3 sampai 8 mm

Indikator ini bersifat individual dan bervariasi, karena fluktuasi ukuran dapat diamati selama periode perkembangan seksual aktif, selama kehamilan atau di masa kanak-kanak.

Hal ini juga diyakini bahwa dengan mikroadenoma, salah satu dimensi kelenjar pituitary tidak boleh lebih tinggi dari 10 mm - dimensi yang lebih besar menunjukkan adanya macroadenoma.

Tumor hipofisis pada MRI

Selama prosedur MRI kelenjar pituitari, dokter harus memperhatikan formasi patologis apapun, dan juga memperbaiki lokasi dan dinamika pertumbuhannya.

Sebagai aturan, tanda utama proses tumor adalah:

• struktur jaringan heterogen;
• garis asimetris organ dan konveksinya.

• Adenoma kelenjar pituitari pada MRI adalah formasi jinak yang tumbuh dari sel-sel pituitari. Tumor bisa memiliki dimensi hingga 10 mm atau lebih dari 10 mm. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang mikroadenoma, dan dalam kasus kedua, makroadenoma kelenjar di bawah otak.

Macro-adenoma dapat menampakkan aktivitas hormonal, memiliki membran kapsul yang membulat dan padat. Paling sering, makroadenoma adalah prolaktin.

Microadenoma kelenjar pituitari pada MRI tidak memiliki garis besar dan kapsul yang berbeda. Oleh karena itu, kehadirannya bisa ditebak oleh konveksitas diafragma pelana, atau oleh kaki yang bengkok dari organ.

• Kista hipofisis MRI terlihat seperti formasi berbentuk bulat di daerah pelana Turki. Jarang ada kekurangan aliran darah yang intensif. Untuk menentukan afiliasi tumor semacam itu, disarankan untuk melakukan MRI dengan kontras. Dalam formasi ganas ini akan menumpuk penanda di jaringan.
• Adenokarsinoma kelenjar pituitari pada MRI memiliki struktur kelenjar dan paling sering ditemukan di lobus anterior, atau adenohipofisis. Tumor semacam itu ditandai oleh pertumbuhan infiltrasi yang cepat dan kerusakan yang cepat pada organ dan jaringan di dekatnya. Adenokarsinoma mampu menyebar metastase dengan cepat, baik hematogen maupun limfogen.

Seringkali, adenokarsinoma terbentuk dari adenoma pituitari hormon-aktif.

• Struktur heterogen kelenjar pituitari pada MRI berarti kemampuan reflektif yang berbeda dari jaringan organ. Hal ini terjadi dengan inklusi patologis tambahan dalam struktur kelenjar - bisa berupa adenoma, kista, proses tumor. Artinya, heterogenitas menunjukkan adanya bagian padat terpisah dari jaringan kelenjar.

Gambaran MRI tentang tambahan inklusi lobus kiri kelenjar pituitary, dan juga yang benar, mungkin berbeda, tergantung pada sifat inklusi ini. Sebagai contoh, tanda utama pembentukan tumor pada kelenjar pituitari adalah pendeteksian inklusi kerapatan tinggi dan rendah, pada mode T1 dan T2 dalam proyeksi kelenjar di bawah otak. Jika ukuran kecil adenoma ditemukan, sangat penting melekat pada tanda-tanda tidak langsung yang spesifik: perpindahan diafragma pelana ke atas, deformasi corong di bawah otak,

[7], [8], [9]

Implan gigi dan MRI kelenjar di bawah otak

Setiap pasien yang dikirim ke prosedur MRT hipofisis sedang melalui, sehingga hasil diagnosisnya jelas dan informatif. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperingatkan dokter tentang nuansa yang dapat mengganggu diagnosis kualitatif.

Memang, implan logam merupakan kontraindikasi untuk melakukan penelitian ini. Tapi: jika prostesis gigi dibuat sesuai dengan teknologi terbaru, dari bahan gigi modern - bukan dari logam - maka melakukan MRI kelenjar pituitary sangat mungkin dilakukan. Sebelum prosedur diagnostik dimulai, pasien harus memperingatkan dokter tentang adanya prostesis, dan juga memberi dia gambar sinar-X: dokter harus dengan jelas mewakili lokasi implan, karena berdasarkan hal ini dia dapat menyesuaikan perangkat sesuai dengan itu.

[10], [11], [12], [13]

Komplikasi setelah prosedur

Prosedur MRI kelenjar pituitary dianggap tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya. Namun, beberapa pasien mencatat gejala individu, yang sering dikaitkan dengan perjalanan pencitraan resonansi magnetik:

• mual;
• kelemahan;
• pusing;
• sakit di kepala;
• palpitasi;
• perasaan cemas dan gelisah.

Namun, hingga saat ini, tidak ada bukti langsung bahwa gejala ini berhubungan dengan MRI kelenjar di bawah otak.

Saat melakukan prosedur MRI kelenjar pituitari dengan kontras, komplikasi seperti reaksi alergi terhadap zat kontras dapat terjadi. Perlu dicatat segera bahwa garam gadolinium jarang menyebabkan alergi pada pasien, berbeda dengan obat yodium.

Alergi terhadap kontras dimanifestasikan oleh ruam kulit, konjungtivitis alergi, gatal pada kulit, bengkak. Untuk mencegah perkembangan proses alergi, perlu dilakukan tes alergi sebelum prosedur untuk memastikan keamanan mutlak obat yang disuntikkan.

[14], [15], [16]

Periksalah prosedurnya

Setelah MRI kelenjar pituitari, tidak ada perawatan khusus yang diperlukan untuk pasien. Peserta ujian meninggalkan kantor MRI dan menunggu beberapa hasil di koridor selama beberapa waktu: biasanya dibutuhkan sekitar setengah jam untuk memotret. Kemudian pasien bisa pulang ke rumah: MRI kelenjar pituitari tidak mengancam tubuh manusia dengan konsekuensi negatif.

MRI kelenjar pituitari adalah metode yang paling optimal untuk mendiagnosis penyakit kelenjar. Ini membantu dalam mendeteksi inklusi dengan ukuran minimum - bahkan 4-5 mm, dan juga untuk mengklarifikasi lokasi mereka, yang menjelaskan batasan dan penilaian kondisi jaringan di sekitarnya. Prosedur ini cukup mahal. Tapi hingga saat ini belum ada prosedur alternatif yang seyogianya MRI. Tapi diagnosis yang benar didiagnosis adalah kunci keberhasilan perawatan pasien lebih lanjut.

[17], [18], [19]