Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok di bawah anestesi: jenis, berapa lama berlangsung

Saat orang dewasa sakit, itu buruk, tapi bila menyangkut anak kecil, sulit bagi anak itu sendiri dan orang tuanya. Berapa banyak kekhawatiran dan kekhawatiran membawa penyakit anak-anak kepada orang dewasa. Di sini, misalnya, kelenjar gondok, yang merupakan pertumbuhan amandel, didiagnosis terutama pada anak di bawah 12 tahun. Formasi ini, yang terdiri dari jaringan limfoid, saat tumbuh, menciptakan masalah yang nyata bagi anak, sehingga pada suatu saat mereka berbicara tentang pemindahan mereka (adenektomi). Dan karena, adenektomi adalah operasi pembedahan, pengangkatan kelenjar adenoid di bawah anestesi dianggap sebagai praktik umum, yang mencegah berbagai komplikasi selama dan setelah operasi.

Pada prinsipnya anestesi selama operasi pada jaringan tubuh nampak cukup logis. Tapi di sisi lain, orang tua, khawatir dengan gagasan operasi pembedahan pada anak kecil, terutama dengan sangat memahami gagasan untuk menyuntikkan bayi dengan anestesi, yang bahkan pada orang dewasa sering menyebabkan tidak menyenangkan, dan dalam beberapa kasus gejala berbahaya. Sehubungan dengan orang tua ini ada banyak pertanyaan. Mungkinkah dilakukan selama operasi tanpa anestesi, seperti yang terjadi di masa lalu? Seberapa dibenarkannya penggunaan anestesi selama pengangkatan kelenjar gondok? Dan apakah perlu secara umum melakukan reseksi terhadap kelenjar gondok, menimbulkan trauma jiwa anak, jika kemungkinan kambuhnya penyakit tidak menyingkirkan prosedur?

[1], [2]

Adenoid: apa itu dan apakah saya perlu menghapusnya?

Adenoid (atau amandel) tumbuh dari jaringan limfoid pada permukaan amandel. Jaringan limfoid itu sendiri dirancang untuk menunda faktor infeksi pada saluran pernafasan bagian atas, yang tidak membiarkannya meresap ke bawah, mengganggu paru-paru dan bronkus dan menyebabkan peradangan di dalamnya. Kelenjar gondok juga dikaitkan dengan pembentukan imunitas yang kuat.

Menghapus amandel, seseorang menghilangkan perlindungannya. Tapi di sisi lain, jika jaringan limfoid meradang akibat penyakit catarrhal yang sering (adenoiditis), ini mengindikasikan bahwa dirinya sendiri sekarang menjadi sumber infeksi.

Ya, peradangan bisa diperjuangkan, tapi tidak selalu itu memberi hasil bagus. Pada beberapa titik, proses peradangan kronis dapat menyebabkan proliferasi jaringan patologis (hiperplasia), yang, meningkat dalam ukuran, akan tumpang tindih dengan nasal yang berdekatan dengan dinding belakang faring.

Jelas bahwa perkembangbiakan kelenjar gondok pada kondisi kritis, saat menghalangi jalan menuju udara yang bergerak melalui saluran hidung, dan hampir sepenuhnya menghalangi pernapasan hidung, terjadi tidak dalam satu hari pun. Prosesnya berkembang secara bertahap, melewati perkembangannya 3 (dan menurut beberapa sumber 4) tahap.

Tentang kelenjar gondok 1 derajat, mereka mengatakan, jika jaringan limfoid di atas amandel menutupi tidak lebih dari 1/3 ruang saluran hidung di dinding posterior faring. Pada 2 derajat kelenjar gondok, pertumbuhan patologis tumpang tindih pernapasan sudah setengah atau sedikit lebih.

Keadaan ini memungkinkan anak bernafas melalui hidung, tapi menjadi lebih sulit untuk melakukan ini. Jika pada tahap pertama bayi bernafas normal di siang hari, dan masalah dengan pernafasan hidung dimulai di malam hari saja (dalam posisi horisontal, saat tidur), seperti yang ditunjukkan oleh kongesti hidung sebagian, mendengkur, tidur gelisah, dll. Tahap kedua ditandai dengan masalah bernapas melalui hidung bahkan di siang hari. Pada malam hari, bayi mendengkur dengan jelas, dan di sore hari mencoba untuk menjaga agar mulut tetap terbuka sehingga udara bisa masuk ke paru-paru melaluinya. Upaya untuk bernafas melalui hidung menjadi lebih sulit, disertai dengan nafas dan napas yang nyaring.

Namun dalam dua tahap pertama, setidaknya beberapa kemungkinan untuk bernafas secara normal melalui hidung tetap, yang tidak dapat dikatakan tentang derajat ketiga kelenjar gondok, ketika jaringan limfoid hipertrofik menutupi saluran hidung di dalam faring hampir seluruhnya. Sekarang bernafas dengan mulut untuk anak menjadi kebutuhan vital. Pernafasan dengan mulut tertutup menjadi tidak mungkin, yang berarti bayi sama sekali tidak menutup mulut, yang berkontribusi terhadap pembentukan bentuk wajah memanjang yang spesifik dengan segitiga nasolabial yang merapikan (wajah adenoid).

Tapi ini bukan yang terburuk. Suara anak berubah (menjadi serak, hidung), masalah dengan nafsu makan dimulai, dan oleh karena itu, dengan sistem pencernaan, tidur terganggu, yang mempengaruhi kondisi umum dan aktivitas fisik, pendengaran memburuk karena oklusi adenoid tabung Eustachi yang terletak di dekatnya dan perkembangan di dalamnya. Proses inflamasi.

Karena kekurangan oksigen (kurang nafas penuh, terutama pada malam hari), proses kognitif dan kemampuan mental memburuk (memori dan perhatian terutama menderita), dan kemajuan dalam hasil belajar berkurang. Tampaknya anak yang benar-benar sehat mulai tertinggal dalam pembangunan.

Perubahan penampilan dan suara mempengaruhi sikap anak terhadap teman sebayanya. Bagaimanapun, anak-anak kejam, tidak menyadari konsekuensi dari lelucon dan dukungan jahat mereka. Seorang anak yang belum diobati atau dirawat dengan kelenjar gondok pada saat itu memulai masalah psikologis (kondisi depresi, isolasi, kesulitan dalam membangun kontak, dll.).

Penghapusan kelenjar gondok di bawah anestesi atau tanpa anestesi adalah risiko untuk tetap tidak terlindungi, yang berarti bahwa infeksi tersebut, masuk ke saluran pernapasan bagian atas, akan dapat berjalan tanpa hambatan lebih jauh ke dalam sistem broncho-pulmonal. Tapi jika tidak, konsekuensinya malah semakin menyedihkan.

Selain itu, fungsi menunda debu, bakteri dan virus memang aneh tidak hanya pada kelenjar gondok, tapi juga ke hidung, dimana ada villi khusus di dalam nasal. Jika anak mulai bernafas melalui mulut, udara tidak melewati saluran hidung dan tidak menerima cukup pembersihan dan pembasahan. Kelenjar gondok yang bengkak tidak mampu melakukan fungsi pelindung, yang berarti bahwa sistem pernapasan kembali tetap tidak terlindungi.

Tidak adanya pernapasan hidung akibat proliferasi jaringan limfoid merupakan indikasi untuk pengangkatan operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok. Dengan kelenjar gondok pada derajat ke-3, pertanyaan tentang pengobatan konservatif tidak lagi meningkat. Hanya operasi yang bisa membantu anak, orang tua menginginkannya atau tidak menginginkannya. Pengobatan adenoiditis dan konsekuensinya diperlukan pada dua tahap pertama. Dan untuk mengenali penyakit ini tepat waktu, Anda perlu memperhatikan anak Anda, mencatat semua gejala yang mencurigakan dan konsultasi tentang kejadian mereka dengan dokter anak dan ahli otolaringologi.

[3]

Pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok dan jenisnya

Penghapusan adenoid atau adenoektomi, terlepas dari semua kemudahan dalam melakukan, dianggap sebagai operasi bedah yang serius, kebutuhan yang terutama timbul pada derajat ketiga kelenjar gondok. Namun, dalam beberapa kasus, operasi dapat dilakukan lebih awal, tanpa menyiksa anak dengan perawatan konservatif berkepanjangan. Untuk menghilangkan kelenjar gondok terpaksa dan dengan tidak adanya perbaikan setelah pengobatan dan fisioterapi.

Tentukan derajat kelenjar gondok hanya pada gejala dari kata-kata orang tua dan bayi sangat sulit. Gejala dari semua 3 derajat berpotongan, dan bayi bisa mulai bernafas dengan mulut bahkan pada tahap awal adenoiditis, jika jaringan hidung menjadi bengkak dan menyebabkan perasaan tersumbat. Pemeriksaan eksternal pada tenggorokan dengan senter juga tidak memberikan informasi yang cukup, sehingga dokter menggunakan metode diagnosis yang lebih informatif untuk diagnosis kelenjar adenoid yang membesar:

• Studi nasofaring dengan jari (palpasi kelenjar gondok),
• Studi tentang keadaan jaringan limfoid di atas amandel dengan cermin yang sangat disisipkan di rongga mulut (rhinoscopy posterior)
• Pemeriksaan sinar-X nasofaring dan sinus aksesori,
• Endoskopi diagnostik (investigasi area proliferasi adenoid dengan bantuan fibroskop dimasukkan ke dalam nasal dari luar).

Dalam kasus mendiagnosa tingkat ketiga kelenjar gondok, anak tersebut dikirim untuk operasi untuk menghapusnya. Prosedur untuk reseksi kelenjar dapat dilakukan dengan berbagai metode.

Metode adenektomi yang pertama dan agak ketinggalan jaman adalah penghapusan adenoid secara manual. Sebenarnya, operasi menggunakan pisau khusus - adenotome berbentuk lingkaran dengan tepi tajam, yang dengannya jaringan yang diperluas hanya dipotong dari permukaan mukosa yang tidak berubah.

Meskipun ada kekurangan yang signifikan (pendarahan yang cukup parah selama operasi dan ketidakmampuan untuk menilai secara visual kualitas pekerjaan), di beberapa klinik adenektomi terus dilakukan dengan metode kuno sampai hari ini.

Ngomong-ngomong, jenis operasi inilah yang sering mengalami komplikasi rumit berupa proliferasi jaringan limfoid berulang jika sebagian kecil belum diangkat saat bekerja dengan adenotome. Dokter tidak dapat melihat apakah semua jaringan telah dilepas sepenuhnya, karena operasi ini praktis dilakukan.

Di masa lalu, ketika metode tradisional penghilangan adenoid manual adalah satu-satunya metode untuk melawan penyakit ini, operasi dilakukan tanpa anestesi. Ibu dan nenek anak-anak sekarang (dan juga saudara laki-laki) mungkin masih ingat bahwa "ngeri" dari pandangan darah yang mengalir dari mulut, yang bahkan terasa sensasi menyakitkan. Mungkin karena itulah mereka sangat mengkhawatirkan anak dan cucu mereka yang akan menjalani operasi untuk menghilangkan amandel.

Sampai saat ini, orang tua memiliki pilihan, karena ada cukup banyak metode baru yang lebih efektif dan baru untuk menghilangkan kelenjar gondok:

• endoskopi (operasi dilakukan di bawah kendali endoskopi dan prosedurnya, serta kualitas pengangkatan jaringan limfoid dapat dipantau oleh komputer yang memantau gambar kamera mini pada akhir lintasan fibroskop)
• elektrokoagulasi (kauterisasi jaringan dengan arus listrik),
• pembekuan laser (dengan sinar laser dengan intensitas tertentu, jaringan yang diubah secara patologis dihilangkan dan segera dikeringkan, yang menghindari pendarahan, sinar melewati kedalaman yang lebih tinggi, yang menghindari kambuhnya penyakit dan infeksi pada luka)
• cryodestruction (jaringan beku dengan nitrogen cair, akibatnya mereka mati tanpa rasa sakit dan tanpa darah dan dikeluarkan).

Metode inovatif memiliki persentase komplikasi yang jauh lebih rendah, sementara penghilangan adenoid untuk hari ini terutama dilakukan dengan anestesi. Jadi anak tidak merasakan sakit dan ketidaknyamanan selama operasi, dan tidak merasakan perasaan dan emosi yang telah disimpan di tempat gelap untuk waktu yang lama dalam memori orang tua mereka dan kerabat lama lainnya.

Waktu adenektomi tanpa anestesi tidak dapat dihindari lagi, namun atas desakan anestesi orang tua kepada anak sebelum operasi mungkin tidak diperkenalkan. Pada prinsipnya, pilihannya selalu untuk orang tua: menyetujui anestesi atau tidak, dan jika Anda melakukan operasi dengan anestesi, jenis anestesi apa yang harus dipilih.

Jenis anestesi dalam pengangkatan kelenjar gondok

Jadi kami sampai pada isu utama, yang membuat banyak orang tua khawatir anaknya akan mendapat adenektomi. Di bawah anestesi apa yang adenoid dipindahkan? Dengan prinsip apa jenis anestesi ini atau yang bisa diresepkan? Mengapa dokter modern cenderung menghilangkan kelenjar gondok di bawah anestesi, jika sebelumnya operasi ini berhasil dilakukan tanpa adanya obat penghilang rasa sakit?

Untuk mulai dengan, selama adenektomi, dokter dapat menggunakan 2 jenis anestesi: lokal dan umum. Di klinik domestik paling sering melakukan anestesi lokal, sementara di luar negeri sudah lama diterima untuk menghilangkan kelenjar gondok dengan anestesi umum. Namun, anestesi (dan bahkan lebih umum) tidak sesuai untuk semua anak, dalam hal ini, operasi dilakukan tanpa anestesi apapun, atau menggunakan agen anestesi lokal yang tidak memerlukan pemberian intravena, namun diterapkan langsung ke selaput lendir di daerah faring dan amandel posterior.

Aneh seperti yang terlihat, dalam memoar orang dewasa yang pada masa lalu menyingkirkan kelenjar gondok (secara alami tanpa anestesi), praktis tidak ada yang menyebutkan rasa sakit yang kuat, tapi ini adalah pertanyaan tentang eksisi jaringan hidup. Penyebab hilangnya kenangan akan gejala semacam itu adalah ketidakhadirannya yang lengkap atau sebagian. Faktanya adalah bahwa jaringan limfoid secara praktis tidak mengandung ujung saraf, karena kita merasakan sakit, panas, dingin dan sensasi sentuhan lainnya.

Karena kurangnya sensitivitas jaringan adenoid, operasi untuk pengangkatan dianggap hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Pertanyaannya jadi tidak masuk akal, mengapa dokter dalam kasus ini bersikeras melakukan anestesi?

Alasan untuk ketekunan dokter semacam itu sama sekali bukan keinginan untuk "merobohkan" pasien dari lebih banyak uang (anestesi masih memerlukan pembayaran terpisah). Ini memiliki alasan psikologis. Lagi pula, berapa banyak anak yang tidak mendengarkannya sehingga tidak ada salahnya, jenis instrumen yang digunakan dalam operasi dan sindrom "white coat" tetap akan dikejar rasa takut. Dan semakin dekat pendekatan dokter, semakin banyak anak yang ingin menangis, menjerit atau bahkan melarikan diri dari "penyiksa".

Tindakan ceroboh sedikit pun dari ahli bedah dan jaringan di dekatnya yang memiliki lebih banyak ujung saraf dapat terpengaruh. Kerusakan mereka tidak mungkin banyak merugikan bayi, tapi rasa sakitnya bisa sangat kuat. Akankah bayi terus duduk diam selama operasi dalam kondisi seperti itu?

Bahkan sensasi rasa sakit yang kecil akan tampak lebih nyata jika didukung oleh kontemplasi jenis darah mereka sendiri. Dan tidak diketahui apa yang menyebabkan trauma jiwa anak tersebut: rasa sakit atau jenis darah. Dalam banyak kasus, darah bahkan lebih menjengkelkan daripada rasa sakit, menyebabkan seseorang merasa takut terhadap kehidupan mereka.

Jika kita telah menangani kebutuhan dan penggunaan anestesi, pertanyaan tentang anestesi mana yang harus dipilih agar bayi Anda tetap terbuka. Banyak klinik dan pusat kesehatan modern di negara kita yang sudah ada saat ini dapat menawarkan pilihan: melakukan operasi dengan anestesi umum atau membatasi penggunaan anestesi lokal. Ini tetap hanya untuk menentukan jenis anestesi.

Apa anestesi yang harus dipilih?

Kita semua adalah orang tua, dan kita hanya berharap anak-anak kita yang terbaik. Semua orang ingin sebuah operasi untuk menyingkirkan kelenjar adenoid dari anaknya berhasil, dan anak tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit, yang orang dewasa tidak tahu dengan desas-desus. Apa yang perlu Anda andalkan, ditentukan dengan jenis anestesi pada malam pengangkatan kelenjar gondok di bawah anestesi?

Tidak diragukan lagi, ketika berbicara tentang anak-anak, keamanan prosedur anestesi untuk kesehatan dan kehidupan seorang pria kecil muncul kedepan. Jelas bahwa setiap obat bius, masuk ke dalam darah atau sistem pernapasan seseorang, akan menyebabkan kerusakan lebih dari obat lokal yang diserap ke dalam darah dalam jumlah yang lebih sedikit. Penghapusan adenoid dengan anestesi lokal menyiratkan penerapan agen anestesi ke jaringan yang kemudian akan diangkat dan area sekitarnya. Ini secara signifikan mengurangi sensitivitas mukosa, dan dengan anestesi yang dilakukan secara kualitatif, tidak ada ketidaknyamanan dan rasa sakit saat operasi, bayi tidak mengalaminya.

Anestesi lokal dapat dilakukan dengan bantuan produk inhalasi, yang diproduksi dalam bentuk semprotan, untuk mengobati permukaan faring dengan larutan anestesi (misalnya lidokain, tylenol, dll.) Atau menggali dalam nasal mereka. Injeksi anestesi intravena dan intramuskular dalam praktik pemindahan adenoid pada anak tidak digunakan.

Keuntungan anestesi lokal dapat dipertimbangkan kemungkinan melakukan operasi di tempat rawat jalan, karena peralatan khusus tidak diperlukan dalam kasus ini. Setelah prosedur, anak bisa langsung pulang. Pemantauan khusus untuk itu, seperti dalam kasus anestesi umum, tidak diperlukan.

Kelemahan utama anestesi lokal adalah kemampuan untuk melihat jalannya operasi, karena bayi masih sadar. Tidak, anak tidak merasa sakit. Bahkan jika anestesi dilakukan dengan buruk, sensasi nyeri ringan hanya terjadi jika terjadi kerusakan pada jaringan sehat di dekatnya, tidak ada ujung saraf di jaringan limfoid. Tapi bagaimana membuat anak dengan rasa penasaran cukup penasaran untuk menutup matanya dan beralih ke pikiran yang menyenangkan jika disekitarnya orang-orang berlarian dengan jas putih dan mencoba mengeluarkan sesuatu dari mulutnya yang bahkan tidak dia lihat.

Keingintahuan alami mengarah pada fakta bahwa anak dapat melihat tercurah dari mulut darah (terutama dalam kasus metode manual klasik adonektomi) dan menjadi sangat ketakutan meskipun rasa sakit tidak akan terasa. Hal ini dapat berdampak negatif terhadap hasil operasi. Anak akan menangis, mencoba mengelak, dan dokter tidak dapat secara kualitatif menghilangkan semua partikel jaringan limfoid yang membesar.

Bayi dapat diyakinkan bahwa tidak akan ada rasa sakit, tapi ketakutan orang-orang mengenakan mantel putih yang pernah menyakitinya saat pengambilan sampel darah, vaksinasi, prosedur medis, dan sebelum instrumen bedah dengan anestesi lokal tidak akan hilang di mana saja.

Inilah faktor psikologis yang menentang anestesi lokal. Tapi ini memungkinkan Anda untuk memotong anestesi umum, yang dianggap lebih baik selama adenomektomi. Tapi anestesi umum, seperti yang dipahami setiap orang, dianggap kurang aman, walaupun anestesi modern memiliki kontraindikasi dan efek samping yang jauh lebih sedikit daripada obat yang digunakan sebelumnya.

Saatnya untuk mempertimbangkan semua kelebihan dan kekurangan anestesi umum, dan untuk mengetahui bagaimana melakukan prosedur anestesi yang efektif, yang memungkinkan untuk melakukan operasi pada tingkat tinggi, tidak membahayakan anak tersebut.

Penghapusan adenoid dengan anestesi umum

Bila ada pertanyaan untuk memilih anestesi, saya ingin mendapatkan informasi sebanyak tentang setiap metode anestesi. Setelah menangani fitur aplikasi, serta dengan kelebihan dan kekurangan anestesi lokal, saatnya untuk mendapatkan informasi tentang anestesi umum yang populer baik di luar negeri maupun di klinik lanjutan dalam negeri.

Kita mulai, seperti kebiasaan, dengan kelebihan metode ini. Keuntungan utama dari anestesi umum adalah pertimbangan fisik dan moral anak yang benar selama operasi berlangsung. Pada saat pemindahan kelenjar gondok, bayi sudah pingsan, yang berarti tidak bisa melihat atau mendengar apa yang sedang terjadi. Bahkan jika ada komplikasi (misalnya, perdarahan hebat atau kerusakan pada mukosa yang sehat disertai rasa sakit), si kecil tidak akan mengetahuinya. Ketika dia datang, operasi akan berakhir.

Keunggulan penting berikutnya adalah ketenangan pasien selama adenomektomi, karena ia tidak perlu terganggu oleh reaksi anak, yang hampir tidak mungkin diprediksi. Dokter bedah dapat dengan tenang melakukan pekerjaannya, perlahan-lahan menarik kluster jaringan limfoid, membiarkannya tidak dapat mengingatnya lagi.

Anestesi umum dalam pengangkatan kelenjar gondok pada anak dapat secara signifikan mengurangi waktu operasi, karena dokter tidak harus berhenti setiap kali anak mulai khawatir, menangis, berkedut. Tidak butuh waktu untuk menenangkan pasien kecil.

Penghapusan adenoid dengan anestesi umum dengan penggunaan anestesi inhalasi modern, dokter mempertimbangkan metode teraman untuk mencegah komplikasi yang tidak menyenangkan seperti peningkatan kembali volume jaringan limfoid. Selain itu, anestesi semacam itu melindungi jiwa anak, yang juga penting, karena syok yang kuat dapat menyebabkan fluktuasi tekanan darah, gangguan irama jantung, kondisi syok terlepas dari usia pasien.

Keuntungan dari anestesi umum dapat dianggap sebagai tidak adanya mutlak nyeri (anestesi lokal yang sulit untuk mencapai), risiko pencegahan menghirup partikel jaringan dihapus, risiko yang relatif rendah perdarahan dari jaringan yang rusak (jika anak mulai bergerak secara aktif menolak tindakan dokter, dan menangis, probabilitas perdarahan meningkat, seperti halnya risiko kerusakan pada jaringan sehat).

Jika pendarahan terjadi, dokter dapat dengan tenang mengevaluasi hasil operasi dan melakukan tindakan untuk menghentikan darah (biasanya dilakukan dengan tamponade hidung dengan menggunakan obat hemostatik). Melaksanakan manipulasi seperti itu dengan anak yang menangis cukup bermasalah, sekaligus mengoreksi kekurangannya.

Tapi selain aspek positif anestesi umum, ada beberapa kelemahan:

• ada kemungkinan kecil mengembangkan pendarahan hidung, tidak terkait dengan pengangkatan kelenjar,
• Fluktuasi suhu tubuh dimungkinkan, yang memerlukan pengawasan dokter,
• Ada risiko komplikasi minimal seperti gangguan pendengaran, gangguan tidur dan ucapan, migrain (biasanya gejala seperti itu bersifat sementara),
• Masa penarikan yang lebih lama, sulit (tidak selalu) dari anestesi,
• cukup daftar kontraindikasi yang layak.

Perlu dikatakan bahwa anestesi umum paling disukai pada anak-anak dengan temperamen yang tidak seimbang. Ini ditentukan untuk intoleransi analgesik yang digunakan untuk anestesi lokal, dan juga jika struktur anatomis faring dan lokasi adenoid memerlukan pendekatan khusus untuk operasi ini, dan intervensi bedah dapat tertunda.

Tapi mari kita kembali ke kontraindikasi, yang tidak membiarkan adenoid dilakukan dengan anestesi umum. Untuk jenis anestesi ini jangan resor, jika:

• patologi infeksi akut terjadi (karena risiko penyebaran proses),
• Ada penyakit pada saluran pernafasan bagian atas atau bawah (khususnya, dengan asma bronkial),
• anak didiagnosis dengan rakhitis / hypotrophy,
• Pada kulit bayi, letusan purulen telah ditemukan,
• Anak memiliki suhu tubuh yang meningkat karena alasan yang tidak diketahui,
• pasien menderita gangguan jiwa,
• ada eksaserbasi penyakit kronis,
• Anak memiliki masalah jantung yang tidak dapat diobati dengan pengobatan (jika ada kesempatan untuk menstabilkan kondisi anak, operasi dilakukan setelah akhir pengobatan dan biasanya dengan anestesi lokal).
• bayi divaksinasi pada hari sebelumnya (operasi dilakukan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah pengenalan vaksin).

Jika ada patologi akut, operasi yang menggunakan anestesi umum dilakukan setelah pemulihan atau remisi lengkap (jika terjadi penyakit kronis). Bila anestesi inhalasi intoleran digunakan untuk anestesi umum, operasi dilakukan tanpa anestesi atau penggunaan obat lokal.

Karena anestesi umum memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan kemungkinan efek samping (paling sering mual, muntah, pusing), sebelum dilakukan, anak diperiksa oleh ahli anestesi dan, jika mungkin, pemeriksaan riwayat medis, termasuk sertifikat vaksinasi, atau kata-kata orang tua . Dokter mengetahui apakah anak tersebut telah mengalami reaksi alergi terhadap obat-obatan dan obat mana yang menyebabkan manifestasi tersebut. Adalah wajib untuk melakukan studi klinis, termasuk tes darah dan urine, indikator koagulabilitas darah, elektrokardiogram.

Orangtua dan anak-anak diperingatkan bahwa pada malam menjelang operasi, makanan tidak bisa dikonsumsi. Anak itu bisa makan malam sekitar jam 7 malam, tapi dia tidak perlu sarapan pagi. Minum air pada hari operasi juga tidak disarankan (minimal 3 jam sebelum prosedur menghilangkan kelenjar gondok).

Sebagai persiapan untuk operasi dari malam hari dan menjelang prosedur (biasanya satu jam sebelum operasi), anak tersebut diberi obat penenang, lebih disukai berasal dari nabati. Segera sebelum operasi, sebuah enema dibuat dan diminta untuk mengosongkan kandung kemih.

Untuk mengurangi efek negatif anestesi untuk anestesi umum, seorang anak disuntik dengan obat "Promedol" atau "Atropine." Sebelum melakukan anestesi umum atau lokal, anak dan orang tua menjelaskan apa dan mengapa ahli anestesi akan melakukan dan sensasi apa yang seharusnya dimiliki bayi.

Untuk operasi adenomektomi, anestesi endotrakeal dan laryngeal sesuai. Yang kedua kurang umum, karena agak membatasi aktivitas dokter bedah di daerah kepala, apalagi, anestesi semacam ini dikaitkan dengan risiko masuk ke saluran pernafasan potongan kelenjar adenoid yang dipotong.

Anestesi endotrakea pada kelenjar gondok membuat anak lebih sering. Dan meskipun jenis anestesi ini terkait dengan beberapa ketidaknyamanan, dan lamanya lebih lama, namun asfiksia selama operasi hampir dihilangkan.

Untuk melakukan anestesi intubasi, gunakan bukan masker pernafasan, tapi tabung intubasi khusus, melalui mana partikel obat paling kecil yang dapat menyebabkan relaksasi lengkap dan tidur medis masuk ke sistem pernapasan bayi. Jadi selama operasi si anak diam-diam tidur dan tidak merasakan apa yang terjadi padanya.

Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok di bawah anestesi berlangsung sekitar 20-30 menit. Dosis dan jenis anestesi dipilih sedemikian rupa sehingga anak tersebut bangun setelah akhir operasi. Operasi ini dianggap selesai setelah pendarahan berhenti.

Di akhir prosedur, si anak terbangun dan dibawa ke bangsal, di mana dia akan datang ke dirinya sendiri dalam waktu 1,5-2 jam. Selama ini ahli anestesi mengendalikan kondisi pasien kecil. Karyanya berakhir saat bayi sadar, tapi anak tetap di bawah pengawasan dokter selama 2-3 jam, setelah itu dia bisa pulang dengan selamat.

Aftercare

Saat bayi meninggalkan anestesi, ia bisa menjadi mual dan muntah dengan campuran empedu. Ini adalah efek samping anestesi umum, bagaimanapun, kita harus mempertimbangkan bahwa intensitasnya setelah anestesi endotrakeal secara signifikan lebih rendah daripada setelah pemberian obat secara intravena. Dan dampak negatif anestesi pada tubuh dalam kasus ini adalah kurang.

Untuk beberapa saat setelah prosedur, anak akan lesu dan lemah, jadi saat ini Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Jika pengangkatan kelenjar adenoid berlalu tanpa anestesi, selain kelelahan, anak tidak mungkin mengalami ketidaknyamanan lagi, kecuali bahwa akibat edema refleks nasofaring mukosa selama 1-1,5 minggu, dia akan memiliki cerat. Bantu dalam kasus ini, tetes dan semprotan vasokonstriksi, pengobatan minimal harus 5 hari.

Jika anak mengalami demam pada periode pascaoperasi, ketidaknyamanan dan sedikit rasa sakit di tenggorokan, supositoria atau sirup parasetamol yang akan mengurangi demam dan rasa sakit akan membantu.

Anda bisa makan anak tidak lebih awal dari 2 jam setelah operasi, tapi lebih baik menunggu sedikit lebih lama. Selama 2 minggu pertama, dianjurkan untuk mengikuti diet yang memberikan pengecualian makanan diet panas, pedas, asam, asin karena efek iritasi pada mukosa edematous.

Dalam beberapa hari dokter akan merekomendasikan mengganti bak mandi air panas dengan shower hangat, dan berjalan-jalan jauh dari tempat ramai dimana ada kemungkinan penyebaran infeksi. Di taman kanak-kanak anak bisa pergi 2-3 minggu setelah operasi, mengunjungi kolam renang - tidak lebih awal dari sebulan. Aktivitas fisik dan latihan fisik yang aktif pada periode pascaoperasi tidak diinginkan. Kondisi utama untuk pemulihan cepat: berkalori tinggi, kaya akan vitamin, jalan-jalan sepi di udara segar jauh dari jalan dan institusi publik, istirahat dan tidur penuh.

Kemungkinan komplikasi setelah adenomektomi, seperti perdarahan atau pertumbuhan kembali jaringan limfoid, paling sering merupakan hasil penolakan anestesi atau penggunaan pengobatan lokal, bila anak tersebut tidak mengizinkan dokter melakukan pekerjaannya secara kualitatif. Penghapusan adenoid dengan anestesi umum menghindari komplikasi semacam itu dan membuat operasi hampir tidak terlihat oleh anak. Orang tua dapat yakin bahwa anak mereka tidak akan memiliki kenangan tidak menyenangkan yang sama yang telah lama menyiksa mereka dan menyebabkan kegelisahan yang tidak perlu pada saat ini.

[4], [5]