Prolaktinoma kelenjar pituitary pada wanita, dengan kehamilan dan pria

Tumor hormon aktif dari lobus anterior kelenjar pituitari adalah prolaktinoma. Pertimbangkan penyebab kemunculannya, faktor risiko, gejala, metode diagnosis dan pengobatannya.

Prolaktinoma adalah neoplasma, yang terbentuk pada kelenjar endokrin - kelenjar di bawah otak. Terletak di kedalaman otak dan mengacu pada patologi jinak.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD 10, ini termasuk dalam kategori Neoplasma (C00-D48):

D10-D36 Neoplasma jinak.

• D35 Neoplasma jinak dari kelenjar endokrin lain dan tidak ditentukan.
  • D35.2 Neoplasma jinak kelenjar pituitari.

Nama lesi pituitari ini terkait dengan salah satu gejalanya - produksi hormon prolaktin dalam jumlah banyak. Biasanya hanya diproduksi pada wanita pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan terus disekresikan selama menyusui.

Bersama dengan hormon follicle-stimulating dan luteinizing, prolaktin bekerja pada fungsi seksual. Pada wanita, mereka menyediakan siklus haid teratur dan sintesis estrogen. Dan pada pria - aktivitas spermatozoa dan produksi testosteron. Dengan kelebihan hormon yang disekresikan oleh tumor, estrogenogenesis estrogen ditindas, yang menyebabkan anovulasi dan infertilitas. Pada pria, karena ini, hasrat seksual berkurang, disfungsi ereksi dan ginekomastia terjadi.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Prolaktinoma mengacu pada adenoma jinak dari kelenjar pituitary. Statistik menunjukkan bahwa frekuensi penampilan mereka sekitar 30%. Lesi ini jarang mengambil bentuk ganas - dalam 2% kasus. Degenerasi seperti ini paling sering didiagnosis pada wanita usia subur. Ukuran tumor pada wanita sekitar 2-3 mm, sedangkan pada pria adenoma berdiameter lebih dari 1 cm.

[4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab prolaktinomы

Endokrinologi dan genetika modern masih melanjutkan penelitian untuk mengetahui penyebab prolaktinoma. Sangat sering penyakit ini terdeteksi dengan latar belakang kelainan genetik. Sebagai contoh, multiple endocrine neoplasia tipe I (patologi herediter) ditandai dengan peningkatan produksi hormon hipofisis, kelenjar paratiroid dan pankreas.

Banyak ilmuwan cenderung percaya bahwa kerusakan pada kelenjar pituitari dan peningkatan produksi prolaktin dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Penyakit:

• Infeksi (ensefalitis, meningitis).
• Proses infiltratif dan granulomatosa.
• Cedera (bedah saraf, penyinaran, pecahnya batang otak).
• Gangguan metabolisme.
• Tumor (germinoma, meningioma).
• Sirosis hati.
• Gagal ginjal kronis.
• Ovarium polikistik.
• Luka dada dan stimulasi payudara.
• Hipotermia primer
• Sekresi hormon ektopik.

Obat-obatan:

• Antidepresan
• Pemblokir resep H2.
• Opiat dan kokain.
• Penghambat dopamin
• Penghambat saluran kalsium.
• Estrogens
• Penghambat adrenergik

Saat menentukan penyebab penyakit, perhatian khusus diberikan pada riwayat kesehatan. Ini memperhitungkan fakta bahwa menggunakan kontrasepsi oral tidak mempengaruhi risiko pembentukan atau pertumbuhan prolaktin.

Microadenoma dan prolaktinoma

Kelenjar pituitary adalah pelengkap serebral yang terletak di permukaan otak bagian bawah. Ini adalah organ sentral dari sistem endokrin dan menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan, metabolisme dan sistem reproduksi. Microadenoma dan prolaktinoma adalah lesi tumor pada kelenjar pituitari. Mari kita pertimbangkan masing-masing patologi ini secara lebih rinci:

1. Microadenoma adalah neoplasma, biasanya jinak. Ini memprovokasi pertumbuhan sel glandular yang tidak terkontrol karena berbagai kelainan dan anomali. Volume tumor sekitar 10 mm.

Penyebab:

• Trauma tengkorak dan otak.
• Faktor penentu genetik
• Pasokan darah tidak lengkap ke kelenjar pituitary.
• Intoksikasi organisme.
• Neuroinfeksi dengan keterlibatan struktur, membran otak dan sumsum tulang belakang ke dalam proses patologis.

Selain faktor di atas, penyakit ini bisa terjadi akibat aborsi, kehamilan dan menyusui, kontrasepsi hormonal. Menurut statistik medis, microadenoma lebih sering didiagnosis pada wanita. Pada pria, ia terdeteksi saat pubertas dan diobati dengan obat hormonal.

2. Prolaktinoma adalah lesi jinak dari lobus anterior kelenjar pituitary. Paling sering ditemukan pada orang paruh baya. Namun, wanita lebih rentan terhadap penyakit ini dibanding pria.

Gejala utamanya adalah peningkatan produksi prolaktin. Hormon ini mengatur alokasi susu, sistem reproduksi dan kapasitas reproduksi. Kelebihan hormon menghambat sintesis estrogen wanita, yang menyebabkan penekanan fungsi ovarium, siklus haid dan infertilitas. Pada pria, kelainan tersebut memanifestasikan dirinya sebagai penurunan konsentrasi testosteron dan melakukan pelanggaran aktivitas seksual.

[9], [10], [11]

Adenoma pituitari dan prolaktinoma

Menurut penelitian medis, adenoma pituitari dan prolaktinoma adalah formasi tumor yang berasal dari yang sama. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang terletak di permukaan bawah otak. Melalui lubang di dura mater, ia menghubungi hipotalamus, membentuk fungsi yang dekat. Kedua bagian otak membentuk sistem hipotalamus-hipofisis, yang mengatur dan mengendalikan kerja kelenjar endokrin.

Ada banyak formasi tumor kelenjar pituitari, yang disebut adenoma. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci kekhasan struktur organ:

1. Bagian anterior (adenohipofisis) sekitar 80% kelenjar. Ini terdiri dari sel kelenjar dari berbagai jenis, yang memisahkan jenis hormon terpisah. Bertanggung jawab atas produksi hormon semacam itu:

• Prolaktin - bertanggung jawab untuk siklus menstruasi dan metabolisme, mengatur produksi laktasi dan susu.
• Hormon stimulasi tiroid adalah kelenjar tiroid dan sintesis hormonnya.
• Hormon luteinizing adalah sintesis hormon steroid, ovulasi, pembentukan tubuh kuning di ovarium.
• Adrenocorticotropic - sekresi hormon steroid oleh kelenjar adrenal.
• Merangsang folikel - bertanggung jawab atas pertumbuhan endometrium, pematangan folikel dan pembentukan hormon steroid.
• Hormon pertumbuhan adalah hormon pertumbuhan, bertanggung jawab atas pemecahan glukosa dan lemak, mengaktifkan sintesis protein.

2. Bagian posterior (neurohypophysis) - memproduksi dan menumpuk hormon, terdiri dari sel saraf, serat dan badan neurosekresi. Bertanggung jawab atas produksi hormon semacam itu:

• Vasopressin - mempengaruhi otak dan pembuluh darah, mengatur kerja ginjal dan jumlah air dalam tubuh.
• Oksitosin - merangsang kontraksi uterus, ekskresi ASI.

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak dari jaringan kelenjar yang terbentuk hanya di bagian anterior organ. Dalam prolaktinoma ini adalah formasi hormonal aktif dengan pertumbuhan yang sangat lambat.

Faktor risiko

Hormonal-aktif neoplasma di kelenjar pituitari terjadi karena berbagai alasan, sejumlah yang belum terbentuk. Alokasikan faktor risiko seperti di mana tingkat prolaktin meningkat dan pembentukan prolaktinoma dimungkinkan:

• Salah fungsi kelenjar tiroid.
• Luka dada.
• Cedera Craniocerebral.
• Kehamilan dan menyusui.
• Gagal ginjal
• Disfungsi hipotalamus.
• Gipotireoz.
• Hipofungsi hati.
• Meningkatnya aktivitas fisik.
• Neuroinfeksi.
• Terapi obat jangka panjang.
• Mengambil obat yang mempengaruhi produksi hormon.

Tumor meningkatkan produksi prolaktin. Hormon ini bertanggung jawab untuk proses menyusui normal. Prolaktinoma mengacu pada formasi kelenjar pituitari yang paling umum.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Mekanisme pengembangan prolaktinoma belum sepenuhnya dipahami. Patogenesis tumor dikaitkan dengan dua teori:

• Cacat internal - kelainan genetik setidaknya satu sel kelenjar di bawah otak memprovokasi transformasi organ menjadi tumor dengan pertumbuhan lebih lanjut.
• Gangguan regulasi hormon fungsi kelenjar pituitari - proses ini dikaitkan dengan fungsi hormon pelepas hipotalamus - liberin dan statin. Dengan produksi yang berlebihan, hiperplasia jaringan kelenjar terjadi, yang memunculkan proses tumor.

Pembentukan neoplasma juga terkait dengan pengaruh faktor keturunan tertentu.

[17], [18], [19], [20], [21]

Gejala prolaktinomы

Hormonal-dependent damage pada kelenjar pituitary sering memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tajam pada tingkat prolaktin dan kompresi tumor yang mengelilingi jaringan otak. Gejala prolaktinoma secara langsung tergantung dari ukurannya.

Jika tumornya tidak lebih dari 10 mm, maka gejala berikut ini diamati:

• Sakit kepala yang kuat, paling sering terjadi di wilayah pelipis dan bersifat permanen. Gejala ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan pembentukan tekanan pada struktur otak di sekitarnya.
• Berbagai gangguan penglihatan dikaitkan dengan pelanggaran saraf optik yang melewati kelenjar pituitary. Pasien mengeluhkan penyempitan batas-batas bidang penglihatan, mengurangi kepekaan warna, diplopia, strabismus, mengurangi ketajaman penglihatan.
• Sensasi sensasional di wajah, di bagian atas pipi, sayap hidung, bibir atas dan tepi luar mata. Ketidaknyamanan timbul dari meremas cabang saraf trigeminal oleh tumor. Pada saat bersamaan, fungsi otot wajah tidak terganggu.

Jika tumornya lebih dari 10 mm, maka itu disebut macroprolactinoma. Hal ini dapat menyebabkan kebutaan, gejala patologis dari sisi sistem saraf pusat dan ketidakstabilan emosional. Formasi besar menyebabkan terganggunya produksi hormon kelenjar lainnya.

Tanda pertama

Semakin besar ukuran tumor, semakin simtomatik yang menandakan kehadirannya. Tanda pertama prolaktinoma:

• Sakit kepala
• Meningkatnya iritabilitas.
• Kecemasan.
• Status depresif yang berkepanjangan.
• Menggandakan benda di mata.
• Berkurangnya ketajaman visual.

Seiring perkembangan penyakit ini, simtomatologi tumbuh. Karena produksi hormon yang berlebihan, tumor melakukan tindakan kompresi pada jaringan di sekitarnya. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran fungsi organ yang berada di dekat kelenjar pituitari.

[22], [23]

Gejala prolaktinoma pada wanita

Gejala pertama prolaktinoma pada wanita adalah sebagai berikut:

• Ubah ritme siklus haid, sampai pengakhirannya.
• Tidak adanya ovulasi dan ketidakmampuan untuk hamil. Hal ini disebabkan adanya pelanggaran pembentukan hormon (follicle-stimulating dan luteinizing) yang bertanggung jawab atas fungsi normal dari sistem reproduksi.
• Sakit kepala yang berkepanjangan.
• Pengurangan ukuran payudara.
• Isolasi cairan seperti susu dari puting susu.
• Kekeringan pada vagina.
• Penurunan libido akibat perubahan kadar estrogen.

Selain gejala di atas, penyakit ini memprovokasi gangguan psikososial:

• Turunkan konsentrasi perhatian.
• Keletihan kronis.
• Meningkatnya kelelahan.
• Rangsangan yang tidak baik
• Gangguan tidur.
• Negara depresif

Jika lesi hipofisis terdeteksi pada anak perempuan, pasien didiagnosis dengan:

• Kurang berkembangnya alat kelamin - penurunan ukuran rahim, labia kecil dan klitoris.
• Pada masa remaja, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam pertumbuhan rambut pada tipe pria. Tampak rambut berpigmen kaku di bibir atas, dagu, di dada dan di sekitar puting susu, di perut dan bagian tubuh lainnya. Karena tingkat prolaktin yang tinggi, kelenjar adrenal yang memproduksi androgen aktif bekerja.
• Jerawat dan jerawat dikaitkan dengan peningkatan kadar hormon seks pria.
• Obesitas - satu set kelebihan berat badan adalah karena adanya pelanggaran metabolisme lemak.
• Beberapa karies dan fraktur sering - terkait dengan hilangnya kalsium akibat pelanggaran metabolisme mineral. Secara bertahap, jaringan tulang kehilangan mineral dan zat bermanfaat lainnya, menjadi lebih rapuh.

Tanda-tanda penyakit di atas dapat terjadi baik di kompleks maupun terisolasi.

Gejala prolaktinoma pada pria

Tumor tergantung hormon kelenjar pituitari pada pria didiagnosis lebih jarang daripada pada wanita.

Pertimbangkan gejala utama prolaktinoma pada pria, yang disebabkan oleh penurunan testosteron dan spermatogenesis:

• Melemahnya hasrat seksual.
• Potensi berkurang.
• Pelanggaran ereksi.
• Ketidaksuburan
• Peningkatan kelenjar susu.
• Atrofi testis.
• Mengurangi pertumbuhan rambut di wajah.
• Kelemahan otot.
• Osteoporosis.
• Sakit kepala parah
• Mengalami ketajaman penglihatan.

Pada pria, makroprolaktinoma sering didiagnosis, yaitu tumor besar.

Prolaktinoma pada anak-anak

Menurut statistik medis, prolaktinoma pada anak jarang terjadi. Penyakit ini sekitar 50% dari semua adenoma kelenjar pituitari, yang menempati 2% tumor intrakranial. Gejala simtomatologi kondisi patologis pada anak-anak sangat langka dan dikaitkan dengan perubahan hormon.

Tanda-tanda frustrasi pada anak perempuan:

• Amenore primer atau sekunder.
• Perubahan berat badan (obesitas).
• Galactorrhea - keluar dari puting susu.

Pada anak laki-laki, simtomatologi penyakit mungkin tidak ada. Karena itu, tumor terdeteksi secara tidak sengaja selama CT, MRI otak dan penelitian lainnya. Dalam beberapa kasus, satu-satunya tanda kelainan ini adalah pubertas tertunda.

Pembengkakan lobus anterior dari kelenjar pituitari yang sudah berlangsung lama mengganggu sekresi gonadotropin, yang menyebabkan kurangnya fungsi kelenjar seks dan sintesis hormon seks yang terganggu. Gejala neuro-phthalmologis juga timbul: sakit kepala, pusing, gangguan perhatian, gangguan penglihatan.

Pengobatan ini ditujukan untuk menstabilkan latar belakang hormonal di tubuh anak. Untuk ini, dopaminomimetik digunakan. Terapi semacam itu memiliki efek cepat dan langgeng. Perawatan bedah sangat jarang terjadi, dan biasanya, dengan pembengkakan organ yang terkena.

Prolaktinoma dan kehamilan

Patologi yang sering didiagnosis pada wanita adalah prolaktinoma. Kehamilan bisa bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Perhatian khusus dibutuhkan oleh pasien adenoma yang ingin memiliki bayi. Sepanjang tahun sebelum konsepsi yang direncanakan mereka diberi resep obat dopaminergik. Untuk mengurangi risiko kehamilan yang tidak direncanakan selama periode ini, penggunaan alat kontrasepsi penghalang dianjurkan.

• Jika penyakit ini terdeteksi dini, ada resiko tinggi terjadinya keguguran. Oleh karena itu, seluruh trimester pertama pasien harus berada di bawah pengawasan ginekolog dan endokrinologi. Pasien diberi resep obat analog progesteron alami (obat Utrozhestan).
• Jika ukuran tumor tidak lebih dari 6 mm, jarang terjadi kemajuan atau mempersulit jalannya kehamilan. Lesi kelenjar pituitari di atas 6 mm memerlukan pemantauan yang hati-hati. Karena mereka memicu peningkatan tajam pada estrogen, gangguan penglihatan dan sering sakit kepala.
• Studi semacam itu sebagai pencitraan resonansi magnetik selama kehamilan tidak dianjurkan, oleh karena itu memungkinkan untuk memperbarui ukuran tumor hanya sesuai dengan simtomatologi. Perhatian khusus diberikan untuk menentukan tingkat prolaktin dalam darah. Karena indikator hormon ini memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan tubuh wanita.

Pengobatan tumor selama kehamilan tidak dilakukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penunjukan obat-obatan yang menormalkan latar belakang hormonal berdampak buruk pada masa depan dan masa depan menyusui. Beberapa bulan setelah melahirkan, MRT kontrol dilakukan. Jika terjadi pertumbuhan tumor, penekanan produksi susu diperlukan. Menurut statistik, peningkatan neoplasma terjadi pada 15-35% kasus.

Prolaktinoma dan menyusui

Efek kehamilan terhadap sekresi prolaktin pada wanita dengan hormon adenoma hipofisis aktif memanifestasikan dirinya dengan berbagai cara. Simtomatologi dan prognosis masa depan sangat tergantung pada ukuran prolaktinoma. Menyusui dengan pertumbuhan tumor dan memburuknya kondisi pasien dikontraindikasikan. Dalam hal ini, resep obat yang menghentikan produksi susu, dan wanita tersebut dikirim untuk tindak lanjut dan perawatan.

Jika ukuran pertumbuhannya tidak meningkat, maka menyusui diperbolehkan sampai 2-3 bulan dengan MRI biasa, kontrol lapangan visual dan tingkat prolaktin. Dengan pemberian makanan jangka panjang, ada risiko bahwa adenoma akan berubah menjadi bentuk ganas.

Tahapan

Lesi jinak dari kelenjar pituitari, seperti banyak penyakit lainnya, memiliki tahapan tertentu. Tumor dibagi menurut ukuran dan lokalisasi di dalam fosa hipofisis:

1. Tahap pertama adalah microprolactinoma intrasel. Ukuran mereka tidak melebihi 1 cm, mereka tidak melampaui pituitari sadel Turki.
2. Tahap kedua adalah extrasellar macroprolactinomas. Mereka tumbuh lebih dari 1 cm dan melampaui sadel Turki dari kelenjar pituitari, meremas jaringan dan organ di sekitarnya.

Ukuran tumor mempengaruhi gejala penyakit, yang disebabkan oleh perubahan patologis lokal. Selain itu, metode pengobatan tergantung pada stadium kelainan.

[24], [25], [26], [27]

Formulir

Adenoma kelenjar di bawah otak bersifat hormonal tidak aktif dan aktif. Spesies yang terakhir tergantung pada produksi hormon oleh sel penyusunnya.

Klasifikasi utama adenoma pituitari:

• Pembuatan somatotropin - meningkatkan produksi hormon pertumbuhan.
• Prolaktin-sekresi - ditandai dengan sintesis prolaktin yang berlebihan.
• Produksi Adenokortikopin - sekresi hormon adrenokortikotropik.
• Menghasilkan tirotropin - menghasilkan hormon tirotropik.
• Menghasilkan folikel - menyebabkan peningkatan kadar hormon gonadotropik.

Pembagian prolaktinoma dilakukan dengan cara ini:

• Fungsional - terjadi selama kehamilan dan menyusui.
• Iatrogenik - dipicu oleh obat farmakologis.
• Tumor - dikaitkan dengan perkembangan mikroadenoma dan macroadenoma kelenjar pituitari.

Setiap jenis penyakit ini mampu memprovokasi ketidaksuburan, siklus haid dan gangguan potensial, gangguan SSP dan gejala patologis lainnya.

[28], [29], [30]

Komplikasi dan konsekuensinya

Adenoma hormon aktif dari kelenjar pituitari, yang tertinggal tanpa bantuan medis, dapat menyebabkan masalah serius. Konsekuensi utama dan komplikasi prolaktinoma:

• Kelainan visual dan kebutaan - timbul akibat pertumbuhan tumor dan tekanan pada saraf mata.
• Osteoporosis - hilangnya massa tulang dikaitkan dengan penurunan produksi testosteron dan estrogen.
• Hipopituitarisme - karena pertumbuhan tumor dan peningkatan kadar prolaktin dalam tubuh, ada ketidakseimbangan hormon, ketidakcukupan korteks adrenal, hipotiroidisme.

Selain masalah di atas, prolaktinoma sangat sering menyebabkan komplikasi kehamilan. Dengan bantalan normal, kelenjar pituitari wanita meningkat, yang menyebabkan produksi prolaktin. Tapi jika konsepsi terjadi dengan latar belakang tingkat tinggi, ada risiko keguguran, terutama pada tahap awal.

[31], [32]

Diagnostik prolaktinomы

Tersangka tumor pituitari bisa dengan bantuan gejala klinis yang khas. Diagnosis prolaktinoma terdiri dari:

• Koleksi anamnesis dan analisis keluhan pasien.
• Identifikasi gejala penyakit dan evaluasi keparahannya.
• Penelitian laboratorium.
• Diagnostik instrumental
• Kompleks prosedur diferensial.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah MRI dengan pengenalan media kontras. Dengan bantuannya, lokalisasi tumor dan ukurannya ditentukan. Untuk mendeteksi makro-prolaktinoma CT dilakukan, yang memberikan visualisasi struktur tulang sphenoid yang baik. Tes laboratorium terdiri dari studi hormonal. Jika penyakit ini disertai dengan gangguan penglihatan, diperlukan ahli oftalmologi.

[33], [34], [35]

Analisis

Diagnostik laboratorium prolaktinoma terdiri dari:

• Penentuan tingkat hormon hipofisis dalam serum darah.
• Tes darah untuk prolaktin.
• Tes darah untuk hormon lain kelenjar di bawah otak. Kelebihan satu atau lebih indikator mengindikasikan adenoma kelenjar di bawah otak.

Perhatian khusus diberikan untuk menentukan tingkat prolaktin. Tingkat hormon tergantung pada ukuran tumor. Dengan adanya neoplasma menunjukkan prolaktin di atas 200 mU / l. Jika ada kelebihan norma yang tidak signifikan, maka pengiriman tiga kali analisis dilakukan dengan selang waktu 7-10 hari. Hal ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan fluktuasi hormon karena stres dan stres psiko-emosional.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Tingkat prolaktin dalam prolaktinoma

Hormon yang menyebabkan pembentukan susu pada masa postpartum adalah prolaktin (diproduksi oleh sel-sel pituitari). Tingkat prolaktin dalam prolaktinoma bergantung pada banyak faktor. Indikatornya mengatur fungsi reproduksi dan seksual dalam tubuh manusia. Dan pelanggaran mereka menyebabkan berkembangnya berbagai gejala patologis.

Prolaktin pertama terbentuk di tubuh anak segera setelah lahir. Pada minggu-minggu pertama kehidupan, indeksnya tinggi - sekitar 2000 mU / l. Pada peningkatan hormon yang diekspresikan, pada anak-anak kelenjar susu membengkak dan kemungkinan alokasi sejumlah kecil susu. Pada bayi berumur satu bulan, tingkat prolaktin stabil dan 607 mU / L pada anak laki-laki dan 628 mU / L pada anak perempuan. Seiring bertambahnya usia, indeks berkisar antara 40 sampai 400 mU / L. Dengan ini, gadis-gadis memiliki nilai-nilai ini lebih tinggi daripada orang-orang.

• Jika tingkat prolaktin lebih tinggi dari biasanya, maka dapat menyebabkan perkembangan prolaktinoma, hipotiroidisme, formasi polikistik pada ovarium. Nilai yang meningkat diamati pada bulan-bulan terakhir kehamilan.
• Jika prolaktin di bawah normal, maka hal itu menyebabkan masalah pada fungsi persalinan, perdarahan kelahiran, retensi kehamilan, lesi tumor otak. Selain itu, ada pelanggaran dari SSP dan pertumbuhan rambut yang berlebihan pada tubuh, bengkak.

Untuk membuat diagnosis akhir dengan perubahan tingkat prolaktin, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap spesialis semacam itu: ginekolog, ahli saraf, ahli endokrinologi, psikiater.

Diagnostik instrumental

Cara lain untuk mengidentifikasi tumor kelenjar pituitari dan ciri-cirinya (ukuran, lokasi, komplikasi) adalah diagnostik instrumental. Pasien paling sering diresepkan:

• Pencitraan resonansi magnetik - dilakukan dengan pengenalan agen kontras yang memperbaiki visualisasi tumor. Setelah kontras, garis besar prolaktinoma mudah dideteksi dengan latar belakang kelenjar pituitari, serta ukuran dan lokalisasi.
• Computer tomography - dilakukan dengan neoplasma lebih dari 1 cm untuk menilai tingkat kerusakan tulang. Selama diagnosis, gejala penghancuran pelana Turki dan meninges keras terungkap.
• Craniography adalah studi sinar-X tengkorak dalam proyeksi lurus dan lateral. Penyakit ini ditandai dengan perubahan bentuk dan ukuran pelana Turki.

Selain penelitian di atas, konsultasi dengan okuler diperlukan. Dokter menentukan kompresi saraf optik, mengurangi ketajaman penglihatan dan gangguan saraf oculomotor. Mamologi konsultasi wajib untuk mengesampingkan tumor payudara. Pasien diberi mammogram dan ultrasound kelenjar. Hal ini juga diperlukan untuk menilai kepadatan formasi tulang untuk menyingkirkan perkembangan osteoporosis.

Perbedaan diagnosa

Jika neoplasma jinak dicurigai terjadi di kelenjar pituitary, sebuah komplek penelitian komprehensif. Diagnosis banding prolaktinoma dilakukan dengan penyakit-penyakit seperti itu:

• Patologi endokrin.
• Gipotireoz.
• Sindrom adrenogenital
• Sindrom Ovarium Syndrome.
• Patologi somatik, misalnya gagal ginjal.
• Galaktorea fisiologis (dapat bertahan pada anak di bawah 3 tahun dan setelah menyusui pada wanita).
• Saraf refleks galaktorea dan hiperprolaktinemia.

Juga, semua kemungkinan lesi hormonal dan non-hormonal pada kelenjar pituitari diperhitungkan. Berdasarkan hasil diferensiasi, dokter membuat diagnosis akhir dan menyusun rencana perawatan.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Pengobatan prolaktinomы

Pilihan metode pengobatan untuk prolaktinoma adalah individu untuk setiap pasien. Terapi yang ditentukan oleh dokter menetapkan tujuan seperti itu:

• Pemulihan fungsi hipofisis.
• Mengurangi ukuran tumor atau pengangkatannya sepenuhnya.
• Pemulihan kadar prolaktin dalam darah.
• Penghapusan gejala dan komplikasi nyeri: sakit kepala, gangguan penglihatan dan SSP, galaktorea.

Perawatan ditangani oleh ahli endokrinologi dan ginekolog. Pasien diberi terapi obat dengan obat yang memperlambat pertumbuhan tumor, mengurangi tingkat prolaktin dan mengembalikan fungsi seksual pada pria dan wanita.

Kelemahan utama mengkonsumsi obat adalah reaksi tersebut menyebabkan reaksi samping dan memerlukan waktu lama untuk menggunakannya. Dalam beberapa kasus, setelah menghentikan konsumsi tablet, tingkat hormon naik lagi. Jika nilai prolaktin tetap normal dalam 6 bulan setelah dimulainya pengobatan, maka terapi dihentikan. Dalam hal ini, dokter menganjurkan program pencegahan dengan minum obat setiap 2 tahun sekali. Pengobatan semacam itu bisa mengurangi ukuran tumor dan menghindari operasi.

Obat-obatan

Untuk pengobatan prolaktinoma, obat dari kelompok agonis reseptor dopamin digunakan. Obat-obatan diperlukan untuk menormalkan tingkat prolaktin, memperbaiki kelenjar pituitari, mengurangi ukuran tumor (diamati setelah 6-12 minggu pengobatan) dan menghilangkan gejala rasa sakitnya.

Agonis dopamine:

Generasi pertama - Ergot dan turunannya:

• Turunan asam lysergic: bromokriptin, metisergida, Ronalin, Parlodel.
• Derivatif aminoergolin: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Berasal clavier: Pergolid, Metergoline.

Generasi kedua adalah nonergod yang mengandung obat dopaminomimetik: Hinagolide, Quinagolide.

III - inhibitor selektif reseptor D2 dari lactotropes hipofisis: Cabergoline

Paling sering, pasien diresepkan obat-obatan tersebut:

1. Norprolak

Obat dari kelompok farmakoterapeutik reseptor B2-dopamin. Menekan sekresi prolaktin, tanpa mempengaruhi keadaan hormon hipofisis lainnya. Penurunan hormon secara klinis diamati dua jam setelah asupan obat dan mencapai maksimal setelah 4-6 jam dengan dosis tunggal. Memiliki tindakan berkepanjangan, yang berlangsung sekitar 24 jam. Penggunaan obat yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan kebalikan dari neoplasma yang mensekresikan prolaktin, yaitu untuk mengurangi atau menunda pertumbuhannya.

• Indikasi penggunaan: kadar hormon hipofisis dalam darah tinggi, merangsang produksi susu, mikro atau macroadenoma yang tidak diketahui asalnya, oligomenore, amenore, galaktorea, infertilitas, penurunan libido.
• Metode aplikasi: dosis diatur secara terpisah untuk setiap pasien. Dosis awal adalah 0,025 mg sekali sehari selama tiga hari. Tiga hari berikutnya mengambil 0,05 mg. Dari hari ketujuh pengobatan, dosis harian adalah 0,075 mg. Jika perlu, adalah mungkin untuk secara bertahap meningkatkan dosis untuk mencapai efek terapeutik yang optimal. Dalam hal ini, interval antara perubahan dosis tidak boleh kurang dari satu minggu, dan dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 0,075-0,15 mg.
• Efek samping: sakit kepala dan pusing, mual, muntah, kantuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada perkembangan psikosis akut, yang terjadi setelah obat tersebut ditarik. Juga, terjadi pelanggaran nafsu makan, sakit perut, diare, konstipasi, penurunan tekanan darah, hidung tersumbat. Sangat jarang terjadi penurunan tajam tekanan darah, yaitu keruntuhan ortostatik.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat. Dengan perawatan khusus diresepkan untuk pasien dengan penyakit jiwa di anamnesia. Dan juga bagi orang yang karyanya berhubungan dengan motor cepat atau reaksi mental.

Norprolac tersedia dalam bentuk pelepasan tablet pada 0,025; 0,05; 0,075 dan 0,15 mg bahan aktif.

2. Bromokriptin

Khusus stimulan reseptor dopamin. Memperlambat sekresi hormon di lobus anterior kelenjar pituitari, yang bertanggung jawab untuk produksi susu. Penggunaan obat ini mencegah laktasi, pembengkakan jaringan payudara selama menyusui dan pembengkakannya. Mengembalikan fungsi ovarium dan siklus menstruasi, mendorong pembuahan pada wanita dengan amenore hiperprolaktin.

• Indikasi penggunaan: penekanan produksi prolaktin dan normalisasi kadarnya, galaktorea, menghentikan laktasi pascapersalinan.
• Metode pemberian: Obat diminum secara oral 2,5 mg dua kali sehari selama makan. Durasi pengobatan adalah 10-17 hari. Terapi dihentikan hanya untuk tujuan medis. Hal ini disebabkan fakta bahwa pembatalan dini obat dapat menyebabkan pemulihan laktasi.
• Efek samping: mual, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah, memutihkan anggota badan saat mendingin.
• Kontraindikasi: intoleransi komponen obat, trimester pertama kehamilan, gangguan irama jantung, infark miokard, penyempitan lumen pembuluh periferal, penyakit jiwa. Selama perawatan, kontraindikasi untuk mengkonsumsi alkohol, kontrasepsi oral dan obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat.

Bromokriptin tersedia dalam bentuk tablet 2,5 mg dan dalam bentuk kapsul 5 dan 10 mg.

3. Sejajar

Obat dengan komponen aktif bromokriptin. Zat aktif mengikat reseptor serebral dopamin D2. Memiliki efek stimulasi, menghambat proses pertumbuhan molekul prolaktin. Berkat ini, sistem ovarium-ovarium terpengaruh, proses menyusui ditekan dan siklus menstruasi dinormalisasi. Obat ini mengurangi keparahan gejala penyakit Parkinson, mengurangi konsentrasi somatotropin, memperbaiki kondisi dengan akromegali. Menghilangkan gejala gangguan depresi.

• Indikasi penggunaan: prolaktinoma, hiperprolaktinemia terhadap terapi obat, infertilitas pada kedua jenis kelamin, gangguan siklus menstruasi, sindrom ovarium polikistik, penurunan libido, impotensi, oligospermia. Ini ditentukan untuk lesi adenomatosa kelenjar pituitari, akromegali, mastitis pascapartum, dan juga jika perlu untuk menghentikan menyusui. Digunakan dalam persiapan intervensi bedah sebagai alat untuk mengurangi tumor dan terapi postoperatif untuk mengurangi tingkat prolaktin. Obat ini efektif dalam penyakit Parkinson idiopatik dan parkinsonisme postensefalik.
• Penggunaan: tablet digunakan secara lisan. Dengan prolaktinoma, dosisnya dipilih secara terpisah untuk setiap pasien. Sebagai aturan, pasien diresepkan 2,5-3,75 mg per hari. Dosis maksimum untuk bayi di bawah 12 tahun adalah 5 mg per hari, untuk anak di atas 12 tahun, sampai 20 mg per hari.
• Efek samping: pusing dan sakit kepala, reaksi dermatologis, takikardia, alopesia, gangguan tinja, kebingungan, gangguan tidur dan nafsu makan, tinnitus. Hal ini juga memungkinkan untuk mengembangkan kondisi asthenic, halusinasi, berbagai gangguan motor, paresthesia dan lain-lain.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, gestosis, sindrom pramenstruasi, hipertensi, laktasi, patologi mamologis jinak, penyakit pada sistem kardiovaskular, gangguan jiwa. Penggunaan obat selama kehamilan hanya mungkin terjadi jika ada indikasi yang masuk akal dan sangat ketat dalam pengawasan medis.
• Overdosis: dispepsia, menurunkan tekanan darah, pusing, halusinasi, takikardia, kantuk, demam, hipotensi ortostatik. Untuk menghilangkan gejala di atas, lavage lambung diindikasikan. Untuk menghilangkan muntah dan halusinasi, direkomendasikan metoklopramid.

Parlodel tersedia dalam bentuk tablet dalam kemasan 10 dan 30 kapsul.

4. Lizurid

Obat dengan aktivitas antiserotoninovoy. Mengacu pada agonis reseptor dopamin.

• Indikasi untuk penggunaan: prolaktinoma, hipogonadisme hiperprolaktinemia, akromegali. Hal ini juga diresepkan untuk Parkinsonisme, penyakit alergi dan untuk pengobatan migrain (frekuensi dan intensitas kejang menurun).
• Metode pemberian: Oral sebesar 0,025 mg 1-2 kali sehari. Durasi pengobatan adalah individu untuk setiap pasien, oleh karena itu ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Efek samping: berbagai fenomena dyspeptic, kantuk, penurunan tekanan darah, palpitasi.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, kehamilan. Tablet tidak diresepkan untuk pasien dengan tekanan darah rendah, gangguan periferal perifer, iskemia, kerusakan ginjal dan fungsi hati yang parah.

Lizuride tersedia dalam bentuk tablet 0,025 mg bahan aktif.

5. Kabergolin

Agonis reseptor Dopamin D2, turunan alkaloid ergot. Merangsang reseptor kelenjar di bawah otak, memberikan penindasan dan penindasan yang lama terhadap sekresi hormon lobus anterior - prolaktin. Menekan dan menghentikan laktasi fisik, memiliki efek terapeutik untuk gangguan menstruasi, infertilitas, penurunan libido, impotensi.

• Indikasi untuk penggunaan: makro dan mikroadenoma kelenjar pituitari, hiperprolaktinemia idiopatik, penekanan laktasi pada periode pascapersalinan.
• Dosis dan pemberian: obat ini digunakan secara oral, dosis dan lama terapi tergantung pada stadium kondisi patologis dan resep dokter, dan oleh karena itu bersifat individu untuk setiap pasien.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen obat, kehamilan, disfungsi hati berat, psikosis pascamelahirkan di anamnesia. Dengan perawatan khusus, obat ini diresepkan untuk pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, lesi ulseratif pada perut dan duodenum.
• Efek samping: sakit kepala dan pusing, mual, sakit perut, menurunkan tekanan darah, kantuk meningkat. Dengan penggunaan obat yang sistematis, ada rasa sakit pada kelenjar susu, paresthesia, keadaan depresi, astenia.
• Overdosis: pingsan, halusinasi, hidung tersumbat. Pengobatan simtomatik dengan kontrol dan perawatan tekanan darah.

Kababoline tersedia dalam bentuk zat bubuk dalam kantong polietilen.

Selain obat di atas, untuk pengobatan adenoma pituitari hormon aktif dapat diangkat: Levodopa, Lergotril, Ciroheptadine, Quinagolide, Abergin, Peritol dan obat lainnya.

Jika agonis dopamin menyebabkan reaksi merugikan yang parah (sakit kepala, pusing, bingung, bertambah lemah, mual dan muntah) pada pasien, maka Domperidon direkomendasikan untuk eliminasi mereka. Harus diminum satu jam setelah obat utama. Untuk memantau keefektifan terapi yang sedang berlangsung, Anda harus secara teratur memeriksa tingkat prolaktin dalam serum.

Pengobatan Prolaktinoma oleh Dostinex

Obat yang efektif dari kelompok farmakoterapeutik agonis dopamin adalah Dostinex. Pengobatan prolaktinoma dengan Dostinex memungkinkan untuk mencapai hasil terapeutik yang terus-menerus dalam waktu singkat.

Zat aktif obat ini adalah cabergoline (ergoline derivative) dengan aktivitas berkepanjangan yang panjang. Mekanisme kerjanya didasarkan pada blokade sekresi hormon dengan merangsang sel laktotrofik reseptor D2-dopamin hipofisis. Dosis tinggi memiliki efek dopaminergik stimulasi sentral pada reseptor D2.

Setelah tertelan, obat ini cepat diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum diamati 1-4 jam setelah pemberian. Waktu paruh dengan air kencing adalah 68-115 jam. Karena setengah hari ini, konsentrasi obat kesetimbangan tercapai setelah 28 hari. Tingkat pengikatan protein plasma adalah sekitar 40%. Pengurangan tingkat prolaktin diamati tiga jam setelah masuk dan bertahan selama 7-28 hari. Efek terapeutik pada periode laktasi postpartum berlangsung sekitar 14-21 hari.

• Indikasi penggunaan: prolaktin-mensekresikan adenoma kelenjar pituitari, hiperprolaktinemia menyebabkan infertilitas, penyimpangan haid, galaktorea, impotensi, penurunan libido. Penekanan laktasi fisiologis setelah melahirkan, sindrom pelana Turki kosong, pencegahan laktasi setelah aborsi atau keguguran.
• Metode aplikasi: untuk lesi tumor pada kelenjar hipofisis anterior, pasien diberi resep 0,25-0,5 mg 1-2 kali seminggu pada hari-hari tertentu. Misalnya setiap Selasa atau Selasa dan Jumat. Jika perlu, dosisnya meningkat 0,5 mg setiap bulan pengobatan. Begitu rejimen dosis optimal dipilih, kadar hormon dalam darah harus ditentukan. Pada kebanyakan kasus, efek terapi rak dicapai setelah pengobatan 0,5-1 bulan.
• Efek samping: sakit kepala dan pusing, hipotensi, insomnia, mual dan muntah, sakit perut. Mungkin juga berbagai fenomena diare, sakit perut, hot flushes ke wajah, paresthesia. Reaksi merugikan yang paling menonjol terjadi selama dua minggu pertama pengobatan. Gejala negatif yang sangat kuat memerlukan penarikan obat.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, insufisiensi hati, gestosis akhir, psikosis pascamelahirkan di anamnesia. Obat ini tidak dimaksudkan untuk digunakan selama kehamilan. Jika di latar belakang penerimaannya ada konsepsi, maka Dostineks batal.
• Overdosis: mual, muntah, halusinasi, hipotensi arteri, berbagai gangguan dispepsia. Untuk menghilangkannya, lavage lambung dan terapi simtomatik lebih lanjut dengan normalisasi tekanan darah diindikasikan.
• Interaksi obat: hindari aplikasi simultan dengan alkaloid ergot. Hal ini juga tidak dianjurkan untuk menggunakan Butyrofenone, Phenothiazine, Metoclopramide, Thioksanthin, karena Dostinex merangsang reseptor untuk dopamin, yang dapat menyebabkan terapi yang tidak efektif. Di bawah larangan masuk narkoba dengan efek antihipertensi, karena bisa menyebabkan hipotensi arteri.

Dostineks memiliki bentuk pelepasan tablet - 8 tablet per bungkus dengan masing-masing zat aktif 0,5 mg.

Vitamin

Salah satu metode pencegahan, keberhasilan pengobatan dan pemulihan setelah prolaktinoma dan lesi tumor lainnya adalah vitamin. Ambil zat yang berguna setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Karena beberapa dari mereka mempengaruhi sirkulasi darah di jaringan, mereka dapat memperburuk keadaan penyakit.

Vitamin yang paling berguna untuk adenoma hipofisis adalah produk A, E, C, dan juga antineoplastik yang didasarkan pada sayuran dan flavonoid. Selain itu, sudah ada kompleks vitamin farmasi siap pakai untuk menjaga kesehatan otak.

Pertimbangkan efek vitamin tertentu pada fungsi otak:

• B1 - tiamin mengurangi kelelahan dan kecemasan, meningkatkan kualitas tidur dan koordinasi. Kekurangannya mengarah pada perkembangan keadaan cemas dan depresi. Terkandung dalam oatmeal, kacang-kacangan, soba, daging babi dan daging sapi, ikan.
• B2 - riboflavin mempercepat reaksi mental. Ini adalah profilaksis melawan sakit kepala, kelemahan dan kantuk. Berisi daging dan produk susu.
• B3 - asam nikotinat bertanggung jawab untuk keadaan sehat, memori yang baik dan kemampuan untuk fokus. Terkandung dalam susu, ramuan segar, kacang-kacangan, soba, kuning telur.
• B6 - piridoksin berkelahi dengan kegelisahan dan lekas marah, mempercepat proses berpikir dan meningkatkan tingkat kecerdasan. Zat ini disintesis dalam tubuh dan ditemukan dalam makanan seperti: kentang, pisang, kacang, susu, kubis, telur.
• B9 - asam folat membantu menghilangkan insomnia, kelelahan dan kondisi apatis. Hal ini hadir dalam sayuran segar, jenis keju, jamur, susu, aprikot, daging. Sintesis vitamin ini dipercepat dengan mengkonsumsi bifidobacteria.
• B12 - sianokobalamin bertanggung jawab atas perpindahan normal tubuh antara tidur dan terjaga. Terkandung dalam kangkung laut, susu, kerang, daging.
• C - asam askorbat memiliki sifat antioksidan, melindungi tubuh dari aktivitas emosional dan fisik yang meningkat. Ini membantu untuk mengasimilasi vitamin lebih baik dari kelompok B. Ada banyak dari mereka dalam buah sitrus, sayuran dan buah-buahan.
• D - calciferol melindungi tubuh dari lesi ganas, mendukung elastisitas dinding kapiler dan bejana besar. Ini menghentikan proses oksidatif. Dibentuk di dalam tubuh di bawah pengaruh radiasi matahari, dalam jumlah kecil ditemukan pada produk susu, telur, minyak ikan, peterseli segar.
• E - tocopherol acetate berkelahi dengan proses destruktif di tubuh, memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah penyakit Alzheimer. Hadir dengan minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan, susu, kacang, daging sapi dan daging babi.
• P - bioflavonoid melindungi otak dari perdarahan, karena mencegah kerapuhan kapiler. Ada di daun teh hijau, abu gunung, pinggul mawar, kismis hitam, lemon.

Masing-masing vitamin di atas memainkan peran penting dalam fungsi normal tubuh, namun memiliki efek yang paling menonjol dalam kombinasi dengan zat bermanfaat lainnya.

Pengobatan fisioterapis

Lesi tumor otak, termasuk neoplasma aktif hormon kelenjar pituitari - ini merupakan kontraindikasi langsung untuk sebagian besar prosedur fisioterapi. Perawatan fisioterapis dapat mulai merangsang pertumbuhan tumor, sehingga dipilih dengan sangat hati-hati dengan mempertimbangkan semua risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi.

Paling sering, pasien diberi resep EHF - ini adalah terapi dengan frekuensi sangat tinggi dengan menggunakan gelombang gelombang milimeter. Radiasi memiliki kemampuan penetrasi moderat pada jaringan biologis dan bekerja pada lapisan permukaan kulit. Ini memiliki efek penyembuhan pada tubuh dengan bantuan aktivasi sumber energi internal.

Saat terkena area nyeri lokal atau titik aktif secara biologis, ia mengubah dan menstimulasi berfungsinya sistem saraf dan endokrin vegetatif. Meningkatkan daya tahan tubuh terhadap faktor lingkungan yang negatif.

Efek terapeutik:

• Stimulasi sistem saraf.
• Memperbaiki fungsi sistem kekebalan tubuh.
• Perbaiki piala jaringan.
• Stimulasi proses regenerasi dan perbaikan.

Jenis terapi EHF dipilih oleh fisioterapis secara individual untuk setiap pasien. Fisioterapi lainnya, misalnya, pijat zona kerah atau darsanval pada kulit kepala (paling sering diresepkan dengan sakit kepala parah dan pusing) dikontraindikasikan.

EHF diresepkan pada kondisi imunodefisien, penyakit sistem endokrin, patologi kardiologi, luka non-penyembuhan jangka panjang dan borok. Membantu penyakit organ THT, lesi pada sistem genitourinari dan saraf, pelanggaran saluran gastrointestinal.

Physioprocedure dikontraindikasikan pada kasus insufisiensi jantung, ginjal atau hati yang parah, penyakit menular pada periode akut, gangguan mental parah, selama kehamilan.

Pengobatan alternatif

Pada tahap awal pengembangan prolaktinoma, banyak pasien memakai metode non-tradisional. Pengobatan alternatif hanya mungkin dilakukan dengan persetujuan dokter yang hadir, karena beberapa resep dapat memperburuk kondisi yang tidak sehat.

• Ambil proporsi yang setara dengan ramuan melissa, valerian, pisang raja, bijih dan buah rowan. Tuangkan bahan 500 ml air mendidih dan biarkan sampai mendidih sampai mendidih. Saring dan ambil ½ cangkir untuk sehari sebelum makan.
• 10 g ramuan kering St John's wort menuangkan segelas air mendidih dan biarkan seduh selama 30 menit. Minum obat 3-5 kali sehari untuk satu sendok makan sekaligus.
• Satu sendok makan ramuan segar melissa cincang dan tuangkan 500 ml air mendidih. Setelah pendinginan, saring dan ambil beberapa teguk di siang hari. Infus ini bisa ditambahkan ke teh.
• Tindakan penyembuhan telah tingtur hemlock, yang bisa dibeli di apotek. 10 tetes 10% alkohol tingtur encer ½ cangkir air dan dibagi menjadi tiga kali makan sepanjang hari.

Sebelum menggunakan resep alternatif, Anda harus hati-hati memeriksa tolerabilitas semua komponen tanaman untuk menghindari risiko reaksi alergi.

[48], [49], [50]

Pengobatan Herbal

Karena peningkatan produksi prolaktin sering dikaitkan dengan stres dan pengalaman emosional, maka untuk mengurangi resep yang direkomendasikan untuk pengobatan herbal:

• Ambil 100 g kerucut hop dan potong. Tuangkan air dengan kecepatan 30 gram bahan baku per 500 ml air dan didihkan dengan api sedang. Setelah pendinginan, kaldu harus disaring dan bisa diminum satu sendok makan 3-5 kali sehari.
• Ambil proporsi yang setara dengan rumput melissa, puncak wortel St. John, buah hawthorn, passionflower dan kerucut hop. Benar-benar menggiling semua bahan. 100 g bahan baku kering, tuangkan 1,5 liter air mendidih dan biarkan sampai benar-benar didinginkan. Saring dan minum segelas 30 menit sebelum makan sepanjang hari.
• Ambil dalam proporsi yang sama biji wijen, labu, jahe muda, ramuan primrose dan madu. Giling dan aduk semua bahan sampai konsistensi seragam diperoleh dengan benar. Minum obat ini selama 1 sendok teh 3-4 kali sehari, apa pun makanannya.

Pengobatan adenoma pituitari hormon aktif dengan metode ini hanya mungkin dilakukan dengan pembersihan medis yang tepat. Terapi herbal dilakukan bersamaan dengan metode pengobatan tradisional.

Homeopati

Pengobatan alternatif lain untuk prolaktinoma adalah homeopati. Pilihan obat tergantung pada sifat jalannya penyakit dan karakteristik tubuh pasien.

Dengan adenoma hormonal aktif kelenjar pituitari dan peningkatan produksi prolaktin, agen tersebut dapat ditentukan:

• Aconitum - penyakit ini disebabkan oleh ketegangan emosional dan stres, ada gejala hiperemia, peningkatan iritabilitas, agitasi sirkulasi.
• Belladonna - digunakan sebagai analog Aconitum, bisa digunakan untuk merawat anak.
• Glonoinum - sering sakit kepala dan pusing, demam.
• Nux vomica - sakit kepala, bingung, apatis.
• Arnica - sering pusing, halusinasi, gangguan penglihatan visual.
• Uranium - produksi susu meningkat, nyeri di pelipis, leher dan dahi. Spasme di tenggorokan, muntah, mengeluarkan purulen dari hidung.
• Iodatum - atrofi kelenjar susu, kelenjar getah bening yang meradang. Atrofi testis, pelanggaran fungsi seksual.

Semua persiapan diambil oleh homeopati, masing-masing untuk setiap pasien. Sebagai aturan, pasien diberi beberapa obat pada saat bersamaan untuk secara efektif menghentikan gejala patologis gangguan ini.

Perawatan bedah

Jika tumor yang terdeteksi besar, sebaiknya direkomendasikan perawatan bedah. Sebelum operasi, pasien diberi resep agonis dopamin, yang membuat adenoma pituitari lebih bisa dioperasi. Juga, risiko sering kambuhnya tumor diperhitungkan, dan karena itu, setelah operasi, pengobatan jangka panjang diperlukan.

Sampai saat ini, operasi microsurgical memberikan hasil yang baik dan dilakukan dalam mode hemat. Pasien mungkin diberi salah satu terapi ini:

• Terapi radiasi jarak jauh.
• Terapi proton
• Perawatan radiosurgical
• Terapi gamma.

Seluruh proses perawatan dipantau dengan menggunakan tomograf. Bedah saraf diindikasikan untuk pasien dengan tekanan tumor yang ditumbuhi pada jaringan yang berdekatan, gangguan penglihatan. Perawatan bedah juga dilakukan pada komplikasi adenoma, seperti kista atau perdarahan.

Penghapusan prolaktinoma

Jika ukuran tumor jinak dari lobus anterior kelenjar pituitari tidak berkurang, disarankan intervensi bedah. Penghapusan prolaktinoma ditunjukkan pada kasus-kasus seperti ini:

• Kurangnya efektivitas terapi obat.
• Intoleransi individu obat untuk pengobatan neoplasma.
• Pertumbuhan membengkak dengan penggunaan agonis dopamin.
• Meningkatnya pertumbuhan patologi selama kehamilan.
• Apoplexy (nekrosis sel) prolaktinoma karena perdarahan.
• Lesi pada saraf optik dan gangguan penglihatan yang parah.

Pembedahan pembentukan tumor tidak dilakukan dengan kondisi serius pada pasien, proses inflamasi di daerah operasi (nasal, sinus depan), bentuk parah dari kegagalan kardiovaskular, ginjal atau pernafasan.

Sekitar 70% operasi dilakukan dengan menggunakan akses transsphenoidal, yaitu pemindahan melalui sinus hidung. Cara ini tidak melukai otak dan memiliki minimal komplikasi. Operasi dengan trepanasi tengkorak sangat jarang terjadi, misalnya dengan tumor raksasa atau atipikal, struktur atipikal tulang wajah.

Pertimbangkan metode utama untuk menghilangkan prolaktinoma:

1. Radiosurgery

Keakuratan metode ini adalah 0,5 mm, yang memungkinkan Anda bekerja hanya pada adenoma, tanpa mempengaruhi jaringan saraf di sekitarnya. Radiosurgery dilakukan dalam kasus seperti ini:

• Saraf optik tidak rusak.
• Tumor disertai sindrom neuroendokrin.
• Ukuran lesi tidak lebih dari 30 mm.
• Pelana Turki memiliki dimensi normal atau sedikit diperbesar, dan adenoma tidak melampaui itu.

Sebelum prosedur, pasien diracuni dengan MRI atau CT untuk menyusun model tumor tiga dimensi yang akurat. Selama operasi, pasien ditempatkan di sofa dan kepala tetap. Pisau cyber bertindak dari jarak jauh, ia memancarkan gelombang ke lokasi adenoma. Selama operasi, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan, rawat inap tidak dilakukan. Metode radiosurgical digunakan untuk menghilangkan sisa-sisa prolaktinoma setelah operasi klasik atau radioterapi.

2. Penghapusan transnasal

Cara ini dianjurkan jika tumor sedikit di luar sadel Turki. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter bedah memasukkan endoskopi ke kamera ke dalam rongga hidung. Dokter menghadapkan tulang sinus anterior hidung dan menggunakan bor untuk mengakses pelana Turki. Setelah ini, penghapusan langkah-demi-langkah bertahap dari neoplasma dibuat. Setelah operasi, sadel Turki disegel dengan jaringan pasien. Pada akhir prosedur, pasien tetap berada di rumah sakit selama 2-4 hari.

3. Craniotomi

Ini adalah metode pengobatan yang paling radikal. Operasi ini melibatkan pembukaan tengkorak dan ditugaskan dalam kasus seperti ini:

• Pertumbuhan asimetris adenoma.
• Adanya nodus sekunder di tumor.
• Keluar dari formasi di luar pelana Turki.

Akses ke organ yang terkena dampak dilakukan di depan (membuka tulang frontal tengkorak) atau di bawah tulang temporal. Selama operasi, pasien harus berbaring miring untuk menghindari mencubit pembuluh darah dan arteri serviks yang memasok otak dengan darah.

Penghapusan prolaktinoma dilakukan dengan anestesi umum. Untuk mengekstrak adenoma, gunakan pinset listrik atau aspirator. Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor diangkat bersamaan dengan kelenjar pituitari karena perkecambahannya yang dalam ke jaringan sehat. Setelah ini, dokter mengembalikan lipatan kulit dan menempatkan jahitannya. Pasien menghabiskan 2-3 hari perawatan intensif, dimana kondisinya terus dipantau. Setelah ini, pasien dipindahkan ke bangsal dengan rawat inap hingga 20 hari.

4. Terapi radiasi

Pengobatan dilakukan dalam satu saja dari 4-5 sesi dengan interval 7-10 hari. Durasi terapi membutuhkan waktu sekitar 5 minggu. Selama setiap prosedur, pasien menerima dosis iradiasi sekitar 180-200 rad, yaitu sekitar 5000 rad, tergantung pada ukuran lesi. Keefektifan metode ini kontroversial, karena hanya sepertiga pasien yang menunjukkan perbaikan dalam kondisi tersebut.

Saat memilih terapi radiasi, risiko komplikasi yang mungkin terjadi diperhitungkan. Paling sering, pasien menghadapi kebotakan, kerusakan saraf optik, nekrosis otak, hipopituitarisme, neoplasia. Komplikasi bisa dirasakan sendiri dalam beberapa bulan, dan dalam beberapa kasus beberapa tahun setelah prosedur.

Indikator utama keefektifan operasi adalah penurunan tingkat prolaktin terhadap nilai normal dalam waktu 24 jam setelah prosedur. Menurut statistik medis, keberhasilan pengangkatan microadeno adalah 100%, dan untuk tumor 1-3 cm sampai 80%. Dalam kasus ini, 65% pasien benar-benar mengembalikan fungsi visual, dalam 20% - endokrin. Jika tumor berukuran raksasa atau ditandai oleh pertumbuhan atipikal, tugas dokter bedah adalah mengurangi tekanan pada jaringan sekitarnya.

Penghapusan prolaktinoma, seperti operasi lainnya, memiliki risiko tertentu. Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi operasi:

• Pendarahan
• Kerusakan visual akibat kerusakan saraf.
• Meningitis karena infeksi.
• Aliran cairan spinal.

Pada 13% pasien, kambuh diamati, dan pada 5% kasus, kematian terjadi selama operasi. Dalam kasus ini, prolaktinoma yang terdeteksi, yang tidak menyebabkan gejala, tidak dapat diangkat. Hal ini diperlukan untuk secara teratur memeriksa hormon dalam darah dan membuat pencitraan resonansi magnetik yang direncanakan setiap tahunnya.

Diet dan gaya hidup dengan prolaktinoma

Untuk operasi normal kelenjar di bawah otak dan seluruh tubuh, diperlukan diet sehat. Diet dengan prolaktinoma harus terdiri dari makanan yang kaya akan asam folat. Zat ini merangsang produksi darah dan testosteron, meningkatkan tingkat estrogen dan meningkatkan kecernaan makanan protein.

Produk yang berguna untuk hipofisis:

• Telur ayam merupakan sumber lutein, mengandung banyak vitamin dan zat mikro.
• Daging ayam kaya akan protein, yang berfungsi sebagai bahan bangunan untuk sel baru. Mengandung vitamin B dan selenium.
• Varietas berlemak ikan - untuk kelenjar pituitary akan bermanfaat herring, salmon, mackerel. Merangsang produksi hormon, menjaga keseimbangan kelenjar endokrin, mencegah pengendapan kolesterol.
• Kenari - mengandung vitamin A, B, C, serta zat besi, seng, kobalt, magnesium dan yodium. Merangsang fungsi normal otak dan memperlambat proses penuaan.
• Bayam - mengandung sejumlah besar zat besi, yang menjaga sirkulasi normal kelenjar pituitary. Tindakan antioksidan mencegah perkembangan adenoma.
• Kangkung laut adalah sumber yodium. Ini berjuang dengan iritasi, kelainan tidur, kelelahan. Berkontribusi untuk menyediakan otak dengan oksigen.
• Coklat hitam - merangsang kerja otak dan proses di kelenjar pituitari. Mengaktifkan sel saraf, merangsang pembuluh darah.

Dari makanan harus dikeluarkan makanan yang meningkatkan tingkat prolaktin dalam makanan yang mengandung gluten darah. Di bawah larangan itu datang roti putih, kue kering, kue, produk asap, sosis dan sosis, alkohol, daging berlemak dan garam. Selama perawatan, Anda harus membatasi penggunaan bahan pengawet, pewarna, dan enhancer rasa maksimal. Mereka mampu menyebabkan gangguan pada keadaan osmotik sel otak dan konduktivitas serabut saraf.

[51], [52]

Prolaktinoma dan olahraga, angkat besi

Kemungkinan pengerahan tenaga fisik jika lesi neoplastik pada otak bergantung sepenuhnya pada jenis neoplasma, mekanisme asalnya dan simtomatologi. Prolaktinoma dan olahraga, angkat besi, berenang dan banyak lagi direkomendasikan hanya jika dokter memberikan izin yang sesuai.

Biasanya, untuk pasien yang tumornya belum diangkat ada beberapa keterbatasan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa metabolisme yang dipercepat dan peningkatan suplai darah dapat menyebabkan peningkatan ukuran adenoma. Banyak prosedur fisioterapi dengan tindakan menstimulasi juga berada di bawah larangan tersebut.

Sehubungan dengan pasien pada periode pascaoperasi, selama pemulihan, usaha fisik kecil diperbolehkan. Mereka berkontribusi pada fungsi normal tubuh. Tapi sama saja Anda harus hati-hati, karena overvoltage berlebihan bisa menjadi mekanisme pemicu untuk kambuh penyakit.

Dapatkah saya berjemur dengan prolaktinoma?

Banyak pasien yang memiliki tumor di kelenjar pituitary anterior bertanya-tanya apakah mungkin berjemur. Dengan prolaktinoma, api diperbolehkan, tapi hanya jika semua peraturan keselamatan diperhatikan:

• Mandi di bawah sinar matahari harus di pagi hari atau sore hari, waktu makan siang dari pukul 11.00-16.00 lebih baik dihabiskan di ruangan yang sejuk.
• Hal ini diperlukan untuk memberi kulit perlindungan yang diperlukan dari radiasi ultraviolet dalam bentuk krim khusus.
• Untuk melindungi dari sengatan matahari, Anda perlu mengenakan topi, topi atau panama. Kacamata hitam tidak akan terlalu banyak.
• Stok dengan air bersih sejuk untuk menjaga keseimbangan air selama istirahat. Jangan minum alkohol atau minuman dingin saat berjemur.
• Jangan berbaring di bawah terik matahari dalam satu pose. Untuk mendapatkan tan yang indah sebaiknya bergerak.
• Hindari segala macam luka, terutama luka kraniocerebral.

Rekomendasi di atas akan memungkinkan Anda untuk dengan aman dan menguntungkan menghabiskan liburan Anda di bawah sinar matahari. Mandi matahari berguna, karena mereka memasok tubuh dengan vitamin D, yang diperlukan untuk fungsi normal otak.

[53]

Pencegahan

Profilaksis spesifik tumor aktif hormon kelenjar pituitary tidak ada, karena etiologi asalnya belum sepenuhnya dipelajari. Untuk mengurangi risiko penyakit ini, sebaiknya hindari trauma craniocerebral, serta asupan kontrasepsi oral yang berkepanjangan. Selama kehamilan, Anda harus menciptakan semua kondisi untuk jalannya yang normal. Dianjurkan juga untuk mengambil tomografi komputer dan pemeriksaan oftalmologi setiap tahun, untuk melakukan tes setiap enam bulan sekali untuk mengetahui kadar hormon.

[54], [55], [56], [57],

Ramalan cuaca

Prolaktinoma memiliki prognosis yang menguntungkan hanya sepertiga dari semua kasus penyakit ini. Indikator prognostik bergantung pada ukuran, aktivitas hormonal dan gejala kondisi patologis. Relaps terjadi dalam setengah kasus dalam lima tahun setelah pengobatan pertama. Selain itu, kita tidak boleh mengecualikan risiko degenerasi tumor ke tumor ganas, yang memiliki hasil yang sangat tidak menguntungkan.

[58], [59], [60], [61], [62]